Dispositif spécifique des soins infirmiers à domicile genevois pour faire face à la complexité de la pandémie COVID-19

Introduction : L’émergence de la COVID-19 a mis à l’épreuve les systèmes de soins. À Genève (Suisse), les services de soins infirmiers à domicile sont très mobilisés auprès des personnes les plus vulnérables pour faire face aux problématiques de dépistage, de vaccination, de prises en charge aigües et chroniques des plus fragiles. Objectif : Mise en place d’un dispositif spécifique de soins infirmiers pour répondre à une complexité et un continuum de prise en charge et d’intervention domiciliaire en situation de crise sanitaire COVID. Démarche : Un itinéraire clinique multimodal, interprofessionnel a été élaboré par l’institution genevoise de maintien à domicile et pour lequel les infirmières ont un rôle essentiel pour 1) le dépistage, 2) les soins durant la phase aigüe de l’infection, 3) le suivi post hospitalisation et la phase de réadaptation, 4) la vaccination des plus fragiles. Résultats :  En décembre 2021, 81 infirmières sont intervenues auprès de : 1) 5 500 personnes pour le dépistage, 2) 6 600 patients pour des soins en phase aigüe, 3) 796 patients pour des soins post-hospitalisation et réadaptation, et 4) 2 200 personnes pour la vaccination. Les infirmières ont agi sur des axes préventifs (prévention de la contamination, repérage des risques de dénutrition, sédentarité, isolement, etc.), curatifs (aides et soins) et palliatifs (gestion des COVID longues) intégrant l’axe de coordination avec les différents acteurs de santé du réseau genevois. Discussion et conclusion : Ce dispositif piloté par les soins infirmiers à domicile a permis d’apporter des réponses cliniques et opérationnelles de proximité pour soulager les tensions hospitalières et maintenir à domicile des personnes vulnérables.Introduction : L’émergence de la COVID-19 a mis à l’épreuve les systèmes de soins. À Genève (Suisse), les services de soins infirmiers à domicile sont très mobilisés auprès des personnes les plus vulnérables pour faire face aux problématiques de dépistage, de vaccination, de prises en charge aigües et chroniques des plus fragiles. Objectif : Mise en place d’un dispositif spécifique de soins infirmiers pour répondre à une complexité et un continuum de prise en charge et d’intervention domiciliaire en situation de crise sanitaire COVID. Démarche : Un itinéraire clinique multimodal, interprofessionnel a été élaboré par l’institution genevoise de maintien à domicile et pour lequel les infirmières ont un rôle essentiel pour 1) le dépistage, 2) les soins durant la phase aigüe de l’infection, 3) le suivi post hospitalisation et la phase de réadaptation, 4) la vaccination des plus fragiles. Résultats :  En décembre 2021, 81 infirmières sont intervenues auprès de : 1) 5 500 personnes pour le dépistage, 2) 6 600 patients pour des soins en phase aigüe, 3) 796 patients pour des soins post-hospitalisation et réadaptation, et 4) 2 200 personnes pour la vaccination. Les infirmières ont agi sur des axes préventifs (prévention de la contamination, repérage des risques de dénutrition, sédentarité, isolement, etc.), curatifs (aides et soins) et palliatifs (gestion des COVID longues) intégrant l’axe de coordination avec les différents acteurs de santé du réseau genevois. Discussion et conclusion : Ce dispositif piloté par les soins infirmiers à domicile a permis d’apporter des réponses cliniques et opérationnelles de proximité pour soulager les tensions hospitalières et maintenir à domicile des personnes vulnérables

Modulation by steroid hormones of a "sexy" acoustic signal in an Oscine species, the Common Canary Serinus canaria

The respective influence of testosterone and estradiol on the structure of the Common Canary Serinus canaria song was studied by experimentally controlling blood levels of steroid hormones in males and analyzing the consequent effects on acoustic parameters. A detailed acoustic analysis of the songs produced before and after hormonal manipulation revealed that testosterone and estradiol seem to control distinct song parameters independently. The presence of receptors for testosterone and estradiol in the brain neural pathway controlling song production strongly suggests that the observed effects are mediated by a steroid action at the neuronal level.<br>A influência da testosterona e do estradiol, respectivamente, na estrutura do canto do Canário-do-reino Serinus canaria foi estudada analisando o efeito da manipulação dos níveis sanguíneos de hormônios esteróides em machos nos parâmetros acústicos do canto. Uma analise detalhada dos cantos produzidos antes e depois da manipulação hormonal revelou que testosterona e estradiol parecem controlar independentemente parâmetros acústicos distintos. A presença de receptores para esses hormônios no circuito neuronal para controle da produção do canto sugere fortemente que os efeitos observados são mediados pela ação de esteróides a nivel neuronal

Motivation as a Mediator of the Relation Between Cognitive Reserve and Cognitive Performance

Objectives: Interindividual differences in cognitive aging may be explained by differences in cognitive reserve (CR) that are built up across the life span. A plausible but underresearched mechanism for these differences is that CR helps compensating cognitive decline by enhancing motivation to cope with challenging cognitive situations. Theories of motivation on cognition suggest that perceived capacity and intrinsic motivation may be key mediators in this respect. Method: In 506 older adults, we assessed CR proxies (education, occupation, leisure activities), motivation (perceived capacity, intrinsic motivation), and a global measure of cognitive functioning. Results: Perceived capacity, but not intrinsic motivation, significantly mediated the relation between CR and cognitive performance. Discussion: Complementary with neurobiological and cognitive processes, our results suggest a more comprehensive view of the role of motivational aspects built up across the life span in determining differences in cognitive performance in old age.This publication benefited from the support of the Swiss National Centre of Competence in Research LIVES–Overcoming Vulnerability: Life Course Perspectives, which is financed by the Swiss National Science Foundation (grant number: 51NF40-160590).Peer reviewe

Comment évalue-t-on l'efficience de notre mémoire : le rôle des attributions causales et des théories naïves

Ce travail a pour but d'identifier les déterminants du Sentiment d'Auto-efficacité Mnésique (SAM). Dans le chapitre 1, nous définissons le SAM et décrivons ses déterminants proposés dans la littérature. Les déterminants que nous proposons s'organisent en deux axes. Il a été montré que le SAM décline avec l'âge. Une explication proposée à ce déclin est les croyances culturellement partagées à propos du déclin de la mémoire avec l'âge qui amèneraient les personnes âgées à évaluer qu'elles ont une mauvaise mémoire, indépendamment de leur performances mnésiques réelles. Cependant, les mécanismes explicatifs de cet effet ont été peu étudiés. Nous supposons que l'attribution causale de ses propres manquements normaux de mémoire à l'âge devrait expliquer le déclin du SAM avec l'âge. Dans le chapitre 2, nous montrons que cette attribution à l'âge médiatise partiellement le lien entre âge et SAM. Dans le chapitre 3, nous présentons une étude longitudinale menée afin a) d'examiner si l'attribution à l'âge et l'identification au groupe des personnes âgées diminuent le SAM ainsi que le changement de SAM avec le temps et b) d'identifier les déterminants de l'attribution à l'âge, en faisant l'hypothèse que les croyances générales d'un déclin de la mémoire avec l'âge et l'identification au groupe des personnes âgées influencent l'attribution à l'âge ainsi que le changement d'attribution à l'âge à travers le temps. Les analyses transversales appuient partiellement nos hypothèses mais nous échouons à observer ces effets avec une méthodologie longitudinale. Le SAM est à la fois spécifique à un domaine particulier (e.g., mémoire des chiffres, mémoire des visages) et généralisable à plusieurs domaines. La littérature sur le SAM nous en apprend peu sur les conditions permettant la généralisation d'un SAM spécifique à un domaine à un autre domaine. Nous nous attendons à ce que la généralisation du SAM dans un domaine à un autre domaine dépende d'une théorie naïve particulière, la conception d'unité de la mémoire (conception unitaire vs. multiple), avec l'hypothèse que la généralisation du SAM apparaisse d'autant plus lorsque les participants ont une conception unitaire de la mémoire plutôt que multiple. Dans le chapitre 4, nous présentons quatre études testant cette hypothèse. Globalement, nous échouons à observer les effets attendus, probablement à cause des domaines choisis. A notre connaissance, aucune étude ne s'est intéressée à identifier les domaines de mémoire utilisés pour catégoriser spontanément les situations de mémoire. Dans le chapitre 5, nous présentons deux études visant à identifier ces domaines. Dans le chapitre 6, nous discutons des résultats au regard de la littérature sur le SAM.This work aims at identifying the determinants of Memory Self-Efficacy (MSE). In chapter 1, we define MSE and describe determinants of MSE proposed in the literature. The determinants we propose are organized according to two axes. MSE has been shown to decline with aging. One suggested explanation for this decline is that culturally shared beliefs about memory decline lead older adults to evaluate their memory as being poor, regardless of their actual memory performance. However, explanatory mechanisms of this effect have rarely been studied. We assume that older adults' tendency to attribute their everyday memory failures to their age should explain age-related decline in MSE. In chapter 2, we show that the tendency to attribute one's memory failures to one's age partially mediates the link between age and MSE. In chapter 3, we present a longitudinal study conducted in order to a) examine whether this age attribution and old age group identification decrease MSE and change over time in MSE, and b) identify age attribution determinants, with the hypothesis that general beliefs about memory decline and identification with the older adults influence age attribution, as well as change over time in age attribution. Transversal analyses partially support our hypotheses but we fail to observe the same effects using a longitudinal method. MSE is both specific to some domains (e.g., memory for numbers, memory for faces) and general across several domains. Literature about MSE does not tell much about the conditions allowing the generalization of MSE from one domain to another domain. We assume that the generalization of MSE from one domain to another depends on a particular lay theory, the unity conception of memory (unitary vs. multiple conception), with the hypothesis that MSE generalization would appear more when participants conceive memory as unitary rather than multiple. In chapter 4, we present four studies testing this hypothesis. Globally, we fail to observe the expected effects, likely due to the chosen domains. To our knowledge, no study has been conducted to identify memory domains used to spontaneously categorize memory situations. In chapter 5, we present two studies designed to identify these domains. In chapter 6, we discuss our results regarding MSE literature

An empirical analysis of lay conceptions of memory domains

Although experts consider memory in terms of different domains (e.g., short-term memory, spatial memory), little is known about the way in which lay people conceive memory domains. Study 1 addressed this issue by asking 79 French lay people to group together 125 memory situations (previously generated by lay people) according to their similarity. Study 2 used a similar procedure with 99 American lay people and 40 different memory situations. Hierarchical cluster analyses revealed five main memory domains common to the two studies: learn a set of things and recall them later, episodic and detailed memory, autobiographical memory, memory for day-to-day living, and failure to remember. Study 1 revealed a further domain: memory for intellectual and exact knowledge. Identifying these shared lay conceptions of memory provides insights into how lay people communicate about memory and will enable the construction of memory self-evaluation measures that are more representative of all memory domains

Comment évalue-t-on l'efficience de notre mémoire (le rôle des attributions causales et des théories naïves)

Ce travail a pour but d'identifier les déterminants du Sentiment d'Auto-efficacité Mnésique (SAM). Dans le chapitre 1, nous définissons le SAM et décrivons ses déterminants proposés dans la littérature. Les déterminants que nous proposons s'organisent en deux axes. Il a été montré que le SAM décline avec l'âge. Une explication proposée à ce déclin est les croyances culturellement partagées à propos du déclin de la mémoire avec l'âge qui amèneraient les personnes âgées à évaluer qu'elles ont une mauvaise mémoire, indépendamment de leur performances mnésiques réelles. Cependant, les mécanismes explicatifs de cet effet ont été peu étudiés. Nous supposons que l'attribution causale de ses propres manquements normaux de mémoire à l'âge devrait expliquer le déclin du SAM avec l'âge. Dans le chapitre 2, nous montrons que cette attribution à l'âge médiatise partiellement le lien entre âge et SAM. Dans le chapitre 3, nous présentons une étude longitudinale menée afin a) d'examiner si l'attribution à l'âge et l'identification au groupe des personnes âgées diminuent le SAM ainsi que le changement de SAM avec le temps et b) d'identifier les déterminants de l'attribution à l'âge, en faisant l'hypothèse que les croyances générales d'un déclin de la mémoire avec l'âge et l'identification au groupe des personnes âgées influencent l'attribution à l'âge ainsi que le changement d'attribution à l'âge à travers le temps. Les analyses transversales appuient partiellement nos hypothèses mais nous échouons à observer ces effets avec une méthodologie longitudinale. Le SAM est à la fois spécifique à un domaine particulier (e.g., mémoire des chiffres, mémoire des visages) et généralisable à plusieurs domaines. La littérature sur le SAM nous en apprend peu sur les conditions permettant la généralisation d'un SAM spécifique à un domaine à un autre domaine. Nous nous attendons à ce que la généralisation du SAM dans un domaine à un autre domaine dépende d'une théorie naïve particulière, la conception d'unité de la mémoire (conception unitaire vs. multiple), avec l'hypothèse que la généralisation du SAM apparaisse d'autant plus lorsque les participants ont une conception unitaire de la mémoire plutôt que multiple. Dans le chapitre 4, nous présentons quatre études testant cette hypothèse. Globalement, nous échouons à observer les effets attendus, probablement à cause des domaines choisis. A notre connaissance, aucune étude ne s'est intéressée à identifier les domaines de mémoire utilisés pour catégoriser spontanément les situations de mémoire. Dans le chapitre 5, nous présentons deux études visant à identifier ces domaines. Dans le chapitre 6, nous discutons des résultats au regard de la littérature sur le SAM.This work aims at identifying the determinants of Memory Self-Efficacy (MSE). In chapter 1, we define MSE and describe determinants of MSE proposed in the literature. The determinants we propose are organized according to two axes. MSE has been shown to decline with aging. One suggested explanation for this decline is that culturally shared beliefs about memory decline lead older adults to evaluate their memory as being poor, regardless of their actual memory performance. However, explanatory mechanisms of this effect have rarely been studied. We assume that older adults' tendency to attribute their everyday memory failures to their age should explain age-related decline in MSE. In chapter 2, we show that the tendency to attribute one's memory failures to one's age partially mediates the link between age and MSE. In chapter 3, we present a longitudinal study conducted in order to a) examine whether this age attribution and old age group identification decrease MSE and change over time in MSE, and b) identify age attribution determinants, with the hypothesis that general beliefs about memory decline and identification with the older adults influence age attribution, as well as change over time in age attribution. Transversal analyses partially support our hypotheses but we fail to observe the same effects using a longitudinal method. MSE is both specific to some domains (e.g., memory for numbers, memory for faces) and general across several domains. Literature about MSE does not tell much about the conditions allowing the generalization of MSE from one domain to another domain. We assume that the generalization of MSE from one domain to another depends on a particular lay theory, the unity conception of memory (unitary vs. multiple conception), with the hypothesis that MSE generalization would appear more when participants conceive memory as unitary rather than multiple. In chapter 4, we present four studies testing this hypothesis. Globally, we fail to observe the expected effects, likely due to the chosen domains. To our knowledge, no study has been conducted to identify memory domains used to spontaneously categorize memory situations. In chapter 5, we present two studies designed to identify these domains. In chapter 6, we discuss our results regarding MSE literature.SAVOIE-SCD - Bib.électronique (730659901) / SudocGRENOBLE1/INP-Bib.électronique (384210012) / SudocGRENOBLE2/3-Bib.électronique (384219901) / SudocSudocFranceF

La contraception testiculaire thermique : une méthode contraceptive encore trop peu connue : étude descriptive auprès des médecins généralistes d’Auvergne-Rhône-Alpes par questionnaire auto-administré

Introduction: Despite the existence of a wide range of contraceptive options, the increase in number of abortions reflects the need to provide new contraceptive solutions and to place the couple at the heart of the debate. In contrast to the large number of contraceptive options for women, the arsenal of devices for men is still limited. Thermal male contraception, developed 30 years ago, still suffers a lack of medical democratization which counterbalances with men’s growing interest in it. Yet, General Practitioners, who are the main prescribers of contraception, do not seem sufficiently informed to offer this alternative to their patients. Objectives: To carry out an inventory of the knowledge of General Practitioners about thermal testicular contraception in the AURA region. Analysis of their representations of thermal testicular contraception (TTC) and their motivation to benefit from additional information. Material and method: Realization of a quantitative cross-sectional study of descriptive type via a questionnaire sent by mail to the physicians or distributed by the CDOM in Auvergne-Rhône-Alpes between July 2021 and September 2021. The results were analyzed using the Jamovi software with the Chi2 test. Results: We included 153 responses in the analysis. Among these, 30.1% of doctors appeared to be aware of the TTC, most notably in the form of the undergarment (29.1% versus 17.9% for the ring). The location of practice, additional training courses about contraception and the mode of practice (planning or orthogenetic center) all have a statistically significant link with the knowledge of the TTC among the doctors questioned. After presenting them a brief and synthetic piece of information, 94.6% showed an interest in additional information and 53.5% felt ready to suggest it to their patients. We can underline that 51.3% are in favor of popularizing TTC, so that it could be suggested to patients the same way female contraceptives are. Conclusion: Male contraception is a topic that motivates a number of national and international clinical trials. Although still in the experimental stage, the results are promising. In response to the increasing demand of patient, General Practitioners would be willing to support TTC projects, provided that additional information and solid scientific evidence are available.Introduction : Malgré l'existence d'un panel contraceptif important, la progression du nombre d'IVG traduit la nécessité de proposer de nouvelles solutions de contrôle de leur fertilité aux couples. En miroir d'un grand nombre d'options contraceptives féminines, l'arsenal des dispositifs destinés aux hommes est encore restreint. La contraception masculine thermique (CTT), développée il y a une trentaine d'années, souffre encore d'un manque de démocratisation médicale contrebalançant l'intérêt croissant des hommes à son égard. Les médecins généralistes, principaux prescripteurs de contraception, ne semblent toujours pas suffisamment informés pour proposer cette alternative à leurs patients. Objectifs : Réalisation d'un état des lieux des connaissances des médecins généralistes de l'AURA (Auvergne Rhône-Alpes) sur la contraception testiculaire thermique. Analyse de leurs représentations sur la CTT et de leur motivation à bénéficier d'informations supplémentaires. Matériel et méthode : Réalisation d'une étude descriptive transversale via un auto-questionnaire envoyé par mail aux médecins d'Auvergne-Rhône-Alpes entre juillet 2021 et septembre 2021. L'analyse des résultats a été réalisée à l'aide du logiciel Jamovi avec le test du Chi2. Résultats : Nous avons analysé 153 réponses. Parmi ces réponses 30,1% des médecins semblent connaître la CTT ; plus particulièrement sous forme de sous-vêtement (29,1% versus 17,9% pour l'anneau). Le lieu d'exercice, la réalisation de formations complémentaires en lien avec la contraception et le mode d'exercice (centre de planification ou d'orthogénie) ont un lien statistiquement significatif avec la connaissance de la CTT auprès des médecins interrogés. Après présentation d'une information brève et synthétique, 94.6% d'entre eux montrent un intérêt pour des informations complémentaires et 53.5% se sentent prêts à la proposer à leur patients. On peut souligner que 51.3% sont favorables à la vulgarisation de la CTT, afin que cette dernière soit proposée aux patients au même titre que les contraceptifs féminins. Conclusion : La contraception masculine est un sujet motivant de nombreux essais cliniques, nationaux et internationaux. Même si la plupart sont encore au stade expérimental, les résultats sont prometteurs. En réponse à une demande croissante des patients, les médecins généralistes seraient prêts à accompagner les projets de CTT, sous couvert d'informations complémentaires et de preuves scientifiques solides

Analyse de la fidélité d’un instrument d’évaluation de la complexité multidimensionnelle (COMID) pour les infirmières à domicile

Introduction : l’évocation de plus en plus fréquente de la complexité par différents acteurs de santé interroge sur la mesure de ce construit. Le COMID fournit une définition multidimensionnelle et opérationnelle de la complexité et aide les infirmières à domicile au repérage et à l’analyse des situations complexes. Contexte : une étude d’acceptabilité a montré un intérêt marqué pour le COMID de la part des infirmières, cependant ses propriétés psychométriques n’ont pas encore été examinées. Objectif : cet article présente deux études testant la fidélité de l’échelle. Méthode : la première étude porte sur 5401 COMID complétés par des infirmières à domicile dans leur pratique usuelle. La consistance interne a été estimée à l’aide d’un alpha de Cronbach. La seconde étude porte sur 38 COMID, complétés par des infirmières à domicile (juges 1) et des infirmières spécialisées (juges 2). L’accord inter-juges a été examiné par un coefficient de corrélation intra-classe (CCI). Résultats : le COMID possède une consistance interne acceptable α=0.797 et un accord inter-juges excellent CCI=0.839. Discussion : les propriétés métrologiques du COMID mériteront d’être complétées par une analyse de sa validité pour le repérage de la complexité dans les soins infirmiers à domicile. Conclusion : le COMID possède une bonne précision de mesure.Introduction : The increasingly frequent mention of complexity by different health care actors challenges the measurement of this construct. The COMID, a tool that helps home nurses to identify complex situations, provides a multidimensional and operational definition of complexity. Context : While an acceptability study showed that nurses took a keen interest in the COMID, its psychometric properties have not yet been examined. Objective : This article reports on two studies testing the reliability of the scale. Method : Study 1 focuses on 5,401 COMIDs completed by home care nurses in their usual practice. The internal consistency was estimated using Cronbach’s alpha. Study 2 focuses on 38 COMIDs, completed by home care nurses (rater group 1) and specialized nurses (rater group 2). Inter-rater agreement was examined using an intraclass correlation coefficient (ICC). Results : The COMID has an acceptable internal consistency α = 0.797 and an excellent inter-rater agreement ICC = 0.839. Discussion : The metrological properties of the COMID will need to be complemented by an analysis of its validity. Conclusion : The COMID has good measurement accuracy and therefore has good potential for identifying complexity in nursing practice

Tooling nurses to assess complexity in routine home care practice ::derivation of a complexity index from the interRAI‐HC

Aim: Home care nurses often use the Resident Assessment Instrument-Home Care (interRAI-HC) to assess health needs. However, this tool does not assess complexity. This study proposes to derive a complexity index (CI) from the interRAI-HC using the operational definition of the dedicated COMID checklist (COmplexité Multidimensionnelle des prises en soins Infirmières à Domicile). Design: Data were collected at the baseline assessment of the fraXity study (N = 231, aged ≥ 65), which relied on an observational longitudinal design. Methods: Measures were the interRAI-HC, from which the CI binary variables were computed and the COMID, used as a reference. Results: Twenty-six CI variables were computed from the interRAI-HC, and all but three correlations were significant. The correlation between the CI score and the COMID score was ρ = 0.730 (p < .001). Conclusions: The study demonstrates that complexity can be assessed directly from the interRAI-HC by deriving a CI

Indicateurs de fragilité et complexité dérivés de l’interRAI HC Suisse

La fragilité et la complexité sont des concepts de plus en plus ­mobilisés par les professionnels des soins à domicile. Si l’évaluation globale standardisée telle que proposée par le Resident Assessment Instrument Home Care (interRAI HC) inclut des aides à l’analyse clinique, elle n’offre pas d’indicateurs cliniques de fragilité et de complexité, pourtant disponibles dans la littérature. Cet article propose une adaptation des algorithmes issus de l’étude fraXity à l’interRAI HCSuisse et décrit leur implémentation pour le repérage précoce de la fragilité et la complexité dans l’évaluation de routine par l’Institution genevoise de maintien à domicile (imad). Ces nouveaux indicateurs complètent le panel d’échelles cliniques et d’« alarmes » déjà disponibles et sont ­accompagnés de recommandations pour une pratique clinique intégrée