Non-Uremic Calciphylaxis: a Rare Diagnosis with Limited Therapeutic Strategies

Calciphylaxis is a rare condition characterized by the emergence of non-healing skin ulcers secondary to arterial calcification and thrombosis, typically diagnosed in patients with end-stage kidney disease (ESKD). When it develops in patients without ESKD, it is called non-uremic calciphylaxis (NUC). The latter is an even rarer diagnosis with an uncertain pathophysiology and a high mortality rate (52%), mainly due to sepsis (50%). Cutaneous biopsy is diagnostic. Therapeutic measures recommended for NUC are limited to wound debridement, analgesia, and control of infection and risk factors. Other therapeutic options exist but with a low level of evidence. We present the case of a 78-year-old woman with NUC in her lower limbs who died of sepsis. NUC is a therapeutic challenge lacking efficient strategies. Learning points: Calciphylaxis in the absence of end-stage kidney disease is called non-uremic calciphylaxis (NUC).This disease is a diagnostic and therapeutic challenge.As therapeutic strategies for NUC mainly derive from those for uremic calciphylaxis, more efficient therapeutic measures and evidence-based recommendations are needed.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Improving Mathematical Problem-solving Ability and Self-confidence of High School Students Through Contextual Learning Model

The purposes of this study are: (1) to know if students' mathematical problem-solving ability taught by contextual learning model is higher than students taught by expository learning, (2) to know if students' self-confidence taught by contextual learning model is higher than students taught by expository learning, (3) to know if there is interaction between learning model and students' early mathematical ability to improve students' mathematical problem-solving ability, (4) to know if there is interaction between learning model and students' early mathematical to improve students' self-confidence. This study is a quasi-experimental research. The population in this study consists of 180 students in grade VIII SMP Muhammadiyah 11 Pangkalan Brandan. Two classes (60 students) are taken as sample. Data were analyzed by two way Anova. The results of this study indicate that (1) students' capability of solving mathematical problems taught with contextual learning model is higher than students taught by expository, (2) students' self-confidence taught by contextual learning model is higher than students taught by expository, (3) there is interaction between learning model and students' early mathematical ability to improve students' mathematical problem-solving ability, (4) there is interaction between learning model and students' early mathematical to improve students' self-confidence

Energía y productos de hidrólisis a partir de cultivos industriales y forestales

Se caracterizan química y energéticamente diversas especiesvegetales de elevada producción de biomasa (Eucalyptus globulus, tallos de girasol, Chamaecitysus proliferus, Paulownia fortunei, Leucaena diversifolia y Arundo donax) y se estudia el proceso de autohidrólisis en condiciones no isotermas en un marco general de evaluación de la valorización por fraccionamiento y aprovechamiento integral de las fracciones lignocelulósicas con posterior aprovechamiento energético de la fase sólida post-hidrólisis. Los procesos de autohidrólisis se han revelado particularmente interesantes en el caso de las especies madereras estudiadas frente a las especies herbáceas con variaciones en la extracción de la fracción de xilano a 180ºC entre el 19,7% de Eucalyptus globulus y el 36,8% de Leucaenadiversifolia y a 200ºC entre el 57,9% de Paulownia fortunei y el 79,1% de Chamaecytisus proliferus. Las especies madereras de corta rotación de cultivo ensayadas se manifiestan más susceptibles que la especie de referencia (Eucalyptus globulus) al proceso de autohidrólisis a bajas temperaturas. La explotación de las especies madereras de corta rotación ensayadas por combustión directa de la fracción sólida post-autohidrólisis a 200ºC aporta, además de la valorización inherente a los oligómeros y monosacáridos de la fracción líquida, un aumento del poder calorífico relativo de la fracción sólida post-autohidrólisis del 3,4% en Paulownia fortunei y 6,7% en Leucaena diversifolia

Self-consistent, nonlocal electron heat flux at arbitrary ion charge number

A single, nonlocal expression for the electron heat flux, which closely reproduces known results at high and low ion charge number 2, and “exact” results for the local limit at all 2, is derived by solving the kinetic equation in a narrow, tail-energy range. The solution involves asymptotic expansions of Bessel functions of large argument, and (Z-dependent)order above or below it, corresponding to the possible parabolic or hyperbolic character of the kinetic equation; velocity space diffusion in self-scattering is treated similarly to isotropic thermalization of tail energies in large Z analyses. The scale length H characterizing nonlocal effects varies with Z, suggesting an equal dependence of any ad hoc flux limiter. The model is valid for all H above the mean-free path for thermal electrons

Morbilidad de la linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica en pacientes con tumor testicular no seminomatoso en estadío clínico A

Indexación: ScieloRetroperitoneal Lymph node dissection is part of the treatment of patients with nonseminomatous germ cell tumors stage I (NSGCT). Aim: To report the immediate surgical outcomes of patients subjected to laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection. Material and Methods: Prospective analysis of the surgical outcomes of 118 patients aged 15 to 44 years, who underwent Laparoscopic Retroperitoneal Lymph Node Dissection (L-RPLND) for NSGCT stage I. Results: Median blood loss was 50 cc (range 10-1.000 cc), median operative time was 120 min. (range 60-300 min). Mean hospital stay was 41.4 hours. Twelve patients (10.2%) had operative complications. Ten had vascular injuries (8.5%), one had a duodenal injury (0.85%) and one had an acute pulmonary edema (0.85%). Eight lesions were repaired laparoscopically and three required conversion to open surgery. There was no mortality in this series. Conclusions: L-RPLND had an acceptable complication rate in this series of patients. Most of the complications could be resolved laparoscopicallyIntroducción: La linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica es el método de elección en el tratamiento de los pacientes con cáncer testicular no seminoma en estadio A. Este trabajo muestra los resultados inmediatos de una serie de 118 pacientes operados por vía laparoscópica. Material y Método: Se analizan los resultados quirúrgicos de 118 pacientes portadores de un cáncer testicular no seminoma estadio clínico A. Resultados: La media de edad fue de 29 años. La mediana de sangrado fue de 50 cc, el tiempo quirúrgico tuvo una mediana de 120 minutos y el tiempo de hospitalización tuvo una media de 41,4 horas. Complicaciones intraoperatorias ocurrieron en 12 pacientes (10,2%): 10 lesiones hemorrágicas (8,5%), 1 lesión duodenal (0,85%) y 1 edema pulmonar agudo (0,85%). De las 11 lesiones quirúrgicas, 8 fueron reparadas por vía laparoscópica, requiriendo conversión a cirugía abierta 3 casos. No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: La linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica es un procedimiento estandarizado, con una tasa de complicaciones aceptable, la mayoría de las cuales puede ser resuelta en forma laparoscópica

Cirugía percutánea de la litiasis renal en la era de la litotripsia extracorpórea: Experiencia en 301 pacientes

Indexación: ScieloIntroduction: Percutaneous renal surgery was introduced more than 20 years ago in urological practice. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) enter the urological scene shortly after. Our objective is to show our experience in percutaneous renal surgery after the introduction of the ESWL in our institution. Material and Methods: Surgical outcomes of 301 patients who underwent percutaneous renal surgery as treatment of renal stones were analyzed. This series begins just before the introduction of ESWL in our unit. Results: Renal pelvis was the most frequent localization with 142 cases (47.2%). There were 51 patients with straghorn calculi. 255 (84.7%) were stone free after one single procedure. Residual fragments were managed with many methods, until only 16 patients (5.4%) had residual fragments. Complications occurred in 26 patients (8.9%). There was no mortality. Conclusions: Percutaneous surgery is an important tool in the management of renal stones. In general, renal stones managed with this procedure, are more complex, however the achievement of good results is possible.La cirugía percutánea (CP) de la litiasis renal fue introducida en la urología hace más de 20 años. Poco después lo hizo la litotripsia extracorpórea (LEC). Nuestro objetivo es mostrar la experiencia en CP luego de la introducción de la LEC en nuestro servicio. Material y Métodos: Se analizan en forma retrospectiva los resultados de 301 pacientes operados por CP por litiasis renal. La serie comienza con la adquisición de un litotriptor extracorpóreo en nuestro servicio. Resultados: La localización más frecuente fue la pelvis renal con 142 casos (47,2%). Se observó litiasis coraliforme en 51 pacientes. Doscientos cincuenta y cinco (84,7%), quedaron libres de litiasis con un procedimiento. La litiasis residual fue tratada con diversos métodos, para un total final de 16 pacientes con fragmentos residuales (5,4%). Ocurrieron complicaciones en 26 pacientes (8,9%). No hubo mortalidad. Conclusiones: La cirugía percutánea de la litiasis renal es un procedimiento que debe formar parte importante en la resolución de la litiasis renal. En general las litiasis tratadas son más complejas, sin embargo, los resultados son excelentes.http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262010000500013&nrm=is

Estudio bibliométrico sobre turismo creativo en Scopus, tendencias y futuras líneas de investigación

Objetive. The objective of this article is to analyze the scientific production on creative tourism indexed in the Scopus database and to identify gaps, trends and future lines of research.Method. The bibliometric method was used to map the state of the art and identify trends, gaps and future lines of research. A search was made in the Scopus database for scientific articles that included the terms creative tourism in the title, abstract or keywords. Bibexcel software was used to calculate productivity indicators and h-index. The VOSviewer software allowed the analysis of bibilometric networks of citation, co-citation and co-occurrence of keywords.Results. A total of 120 articles corresponding to the period 2002-2020 were found. The scientific production on creative tourism is growing and presents a high rate of topicality. Greg Richards was the most prolix author with the highest h-index, which confirms him as a reference in the subject. The most productive journals are Current Issues in Tourism and Annals of Tourism Research. Creative tourism has been studied from three fundamental thematic lines: tourism and creativity, creative experience and creative space.Conclusions. The implications of the results of the study for academics, researchers and tourism managers were presented. Studies on the profile of the creative tourist, the role of new technologies, co-creation of experiences, as well as the inclusion of variables such as repetition intention, image, motivation and the role of the community in creative tourism were proposed as research opportunities.Objetivo. El objetivo del artículo es analizar la producción científica sobre turismo creativo indexada en la base de datos Scopus e identificar brechas, tendencias y futuras líneas de investigación.Método. Se empleó el método bibliométrico para el mapeo del estado del arte e identificación de tendencias, brechas y futuras líneas de investigación. Se realizó una búsqueda en la base de datos Scopus de los artículos científicos que incluyeran los términos creative tourism en el título, resumen o palabras claves. Fue empleado el software Bibexcel para el cálculo de indicadores de productividad e índice h. El sofware VOSviewer permitió realizar el análisis de redes bibilométricas de citación, co-citación y co-ocurrencia de palabras claves. Para el análisis de contenido se empleó como criterio de selección el número de citas.Resultados. Se encontraron un total de 120 artículos correspondientes al periodo 2002-2020. La producción científica sobre turismo creativo es creciente y presenta un alto índice de actualidad. Greg Richards resultó el autor más prolijo y con mayor índice h, lo que lo ratifica como referente en la temática. Las revistas más productivas son Current Issues in Tourism y Annals of Tourism Research. El turismo creativo se ha estudiado desde tres líneas temáticas fundamentales turismo y creatividad, experiencia creativa y espacio creativo.Conclusiones. Fueron presentadas las implicaciones de los resultados del estudio para académicos e investigadores y gestores turísticos. Se propusieron como oportunidades de investigación los estudios del perfil del turista creativo, el papel de las nuevas tecnologías, la co-creación de experiencias, así como, la inclusión de variables como intención de repitencia, imagen, motivación y el papel de la comunidad en el turismo creativo. Desde el punto de vista de gestión se realizaron varias recomendaciones a los gestores turísticos para el desarrollo del turismo creativo mediante experiencias exitosas de países como España, Tailandia y Portugal, identificados como referentes mediante indicadores bibliométricos.Objetivo. O objetivo do artigo é analisar a produção científica sobre turismo criativo indexada no banco de dados Scopus e identificar lacunas, tendências e futuras linhas de pesquisa.Método. O método bibliométrico foi usado para mapear o estado da arte e identificar tendências, lacunas e futuras linhas de pesquisa. Foi realizada uma pesquisa no banco de dados Scopus para artigos científicos que incluíam os termos turismo criativo no título, resumo ou palavras-chave. O software Bibexcel foi utilizado para calcular indicadores de produtividade e índice h. O software VOSviewer permitiu a análise das redes bibilométricas de citação, co-citação e co-ocorrência de palavras-chave. Para a análise do conteúdo, o número de citações foi usado como critério de seleção.Resultados. Foi encontrado um total de 120 artigos para o período de 2002-2020. A produção científica sobre turismo criativo está crescendo e é de grande atualidade. Greg Richards foi o autor mais prolífico com o mais alto índice h, o que o confirma como uma referência no assunto. As revistas mais produtivas são as Current Issues in Tourism e Annals of Tourism Research. O turismo criativo foi estudado segundo três linhas temáticas principais: turismo e criatividade, experiência criativa e espaço criativo.Conclusões. Foram apresentadas as implicações dos resultados do estudo para acadêmicos, pesquisadores e gerentes de turismo. Foram propostas oportunidades de pesquisa para o estudo do perfil do turista criativo, o papel das novas tecnologias, a co-criação de experiências, assim como a inclusão de variáveis como intenção de repetição, imagem, motivação e o papel da comunidade no turismo criativo. Do ponto de vista gerencial, várias recomendações foram feitas aos gerentes de turismo para o desenvolvimento do turismo criativo através de experiências bem-sucedidas em países como Espanha, Tailândia e Portugal, identificadas como referências através de indicadores bibliométricos