The impact of surgical delay on resectability of colorectal cancer: An international prospective cohort study

AIM: The SARS-CoV-2 pandemic has provided a unique opportunity to explore the impact of surgical delays on cancer resectability. This study aimed to compare resectability for colorectal cancer patients undergoing delayed versus non-delayed surgery. METHODS: This was an international prospective cohort study of consecutive colorectal cancer patients with a decision for curative surgery (January-April 2020). Surgical delay was defined as an operation taking place more than 4 weeks after treatment decision, in a patient who did not receive neoadjuvant therapy. A subgroup analysis explored the effects of delay in elective patients only. The impact of longer delays was explored in a sensitivity analysis. The primary outcome was complete resection, defined as curative resection with an R0 margin. RESULTS: Overall, 5453 patients from 304 hospitals in 47 countries were included, of whom 6.6% (358/5453) did not receive their planned operation. Of the 4304 operated patients without neoadjuvant therapy, 40.5% (1744/4304) were delayed beyond 4 weeks. Delayed patients were more likely to be older, men, more comorbid, have higher body mass index and have rectal cancer and early stage disease. Delayed patients had higher unadjusted rates of complete resection (93.7% vs. 91.9%, P = 0.032) and lower rates of emergency surgery (4.5% vs. 22.5%, P < 0.001). After adjustment, delay was not associated with a lower rate of complete resection (OR 1.18, 95% CI 0.90-1.55, P = 0.224), which was consistent in elective patients only (OR 0.94, 95% CI 0.69-1.27, P = 0.672). Longer delays were not associated with poorer outcomes. CONCLUSION: One in 15 colorectal cancer patients did not receive their planned operation during the first wave of COVID-19. Surgical delay did not appear to compromise resectability, raising the hypothesis that any reduction in long-term survival attributable to delays is likely to be due to micro-metastatic disease

Inequalities in screening policies and perioperative protection for patients with acute appendicitis during the pandemic: Subanalysis of the ACIE Appy study

N

Global attitudes in the management of acute appendicitis during COVID-19 pandemic: ACIE Appy Study

676sinoneBackground: Surgical strategies are being adapted to face the COVID-19 pandemic. Recommendations on the management of acute appendicitis have been based on expert opinion, but very little evidence is available. This study addressed that dearth with a snapshot of worldwide approaches to appendicitis. Methods: The Association of Italian Surgeons in Europe designed an online survey to assess the current attitude of surgeons globally regarding the management of patients with acute appendicitis during the pandemic. Questions were divided into baseline information, hospital organization and screening, personal protective equipment, management and surgical approach, and patient presentation before versus during the pandemic. Results: Of 744 answers, 709 (from 66 countries) were complete and were included in the analysis. Most hospitals were treating both patients with and those without COVID. There was variation in screening indications and modality used, with chest X-ray plus molecular testing (PCR) being the commonest (19·8 per cent). Conservative management of complicated and uncomplicated appendicitis was used by 6·6 and 2·4 per cent respectively before, but 23·7 and 5·3 per cent, during the pandemic (both P &lt; 0·001). One-third changed their approach from laparoscopic to open surgery owing to the popular (but evidence-lacking) advice from expert groups during the initial phase of the pandemic. No agreement on how to filter surgical smoke plume during laparoscopy was identified. There was an overall reduction in the number of patients admitted with appendicitis and one-third felt that patients who did present had more severe appendicitis than they usually observe. Conclusion: Conservative management of mild appendicitis has been possible during the pandemic. The fact that some surgeons switched to open appendicectomy may reflect the poor guidelines that emanated in the early phase of SARS-CoV-2.noneIelpo B.; Podda M.; Pellino G.; Pata F.; Caruso R.; Gravante G.; Di Saverio S.; Ielpo B.; Podda M.; Pellino G.; Pata F.; Caruso R.; Gravante G.; Di Saverio S.; Gallo G.; Lui R.; Orengia A.; Chowdary A.; Kulkarni A.; Kuvvetli A.; Navarro A.; Pisanu A.; Smith A.; Ibiricu A.C.; Nacion A.J.D.; Alsaleh A.; Alhazmi A.; Elmabri A.; Wani A.; Rencuzogullari A.; Lasarte A.S.; Rubio A.V.; Bavikatte A.; Kumar A.; Jamiri A.-R.; Padilla A.M.A.; Cacurri A.; de San Ildefonso A.; Porcu A.; Sartori A.; Rocca A.; Yanez A.P.; Becaria A.; Solis-Pena A.; Sretenovic A.; Urbistondo A.; Bandin A.; Najar A.; De Luca A.; Boddy A.; Charalabopoulos A.; Tzivanakis A.; Amendola A.; de Velasco A.R.-G.; Yildirim A.C.; Frontali A.; Toure A.O.; Garcia-Granero A.; Roldan A.M.; Larrainzar A.S.; Ratnayake A.S.; Gonzalez-Ganso A.M.; Minaya-Bravo A.M.; Das A.; Bondurri A.; Costanzi A.; Lucchi A.; Mazzari A.; Musig A.; Peloso A.; Piano A.; Police A.; Mihailescu A.; Pouy A.; Romano A.; Iossa A.; Leonetti A.C.; Guariniello A.; Isaac A.; Bovi A.P.D.; Chessa A.; Tromba A.; Martinez A.A.; Brillantino A.; Caira A.; Castaldi A.; Ferronetti A.; Giuliani A.; Prestera A.; la Medina A.R.-D.; Tarasconi A.; Tornambe A.; Picciariello A.; Ioannidis A.; Leppaniemi A.; Khan A.; Rashid A.; Perez-Sanchez A.L.E.; Mittal A.; Mitul A.R.; Mehraj A.; Laharwal A.; Dorisme A.; Marinis A.; Iqbal A.; Moncada A.; Braccio B.; Alkhafaji B.; de Andres Asenjo B.; Martin-Perez B.; Perez B.S.; Creavin B.; Cali B.; Cali B.; Pascotto B.; Stubbs B.; Retes B.Z.; Jovanovic B.; Goh B.K.P.; Sensi B.; Biddau C.; Gazia C.; Vallicelli C.; Fagundes C.A.; Santacruz C.C.; Chirico C.; Diaz C.J.G.; Petrola C.; Rodriguez C.S.; Benitez C.Y.; Dammaro C.; Faro C.L.; Reinke C.; Paez C.D.; Oliva C.; Paranjape C.; Thomas C.; Chia C.F.; Kong C.K.; De Lucia C.; Chao C.O.; Arcudi C.; Guerci C.; Chia C.; Parise C.; Folliero C.; Varela C.; Ferguson D.M.; Camacho D.; Popowich D.; Lima D.S.; Rega D.; Delogu D.; Zigiotto D.; Vinci D.; D'Antonio D.; Parini D.; Merlini D.A.; Zimmerman D.D.E.; Moro-Valdezate D.; Pertile D.; Giusti D.M.; Keller D.S.; Tarik D.; Kalivaci D.; Mazingi D.; Maldonado-Pintado D.G.; Sasia D.; Linardoutsos D.; Osilli D.; Murrone D.; Russello D.; Rodas E.; Roa E.A.A.; Ricciardi E.; Rosso E.; Saladino E.; Flores-Villalba E.; Ajs E.R.; Smith-Singares E.; Baili E.; Kouroumpas E.; Bourmpouteli E.; Douka E.; Martin-Perez E.; Guaitoli E.; Samadov E.; Francone E.; Vaterlini E.; Morales E.; Pena E.; Zhao E.; Andres E.D.P.; Benzoni E.; Erdas E.; Pinotti E.; Colas-Ruiz E.; Aytac E.; Laterza E.; Agastra E.; Foianini E.; Moscoso E.; Laviano E.; Marra E.; Cardamone E.; Licardie E.; Mpaili E.; Pinna E.; Varo E.; Navarro F.M.; Marino F.; Medas F.; Romano F.; Maraska F.; Saliu F.; Madrid F.; Rosa F.; Mastella F.; Gheza F.; Luvisetto F.; Alconchel F.; Vieira F.M.; Pareja F.; Agresta F.; Luna F.; Bonilla F.; Cordera F.; Burdio F.; Mendoza-Moreno F.; Flores F.M.; Aranda F.P.; Taylor F.; Ramos F.L.; Fernandes F.; Tropeano F.P.; Balestra F.; Bianco F.; Ceci F.; Colombo F.; Di Marzo F.; Ferrara F.; Lancellotti F.; Lazzarin F.; Litta F.; Martini F.; Pizza F.; Roscio F.; Virdis F.; Antona F.B.; Ramirez F.C.; Fernandez F.M.; Llinares F.O.; Quezada F.; Schlottmann F.; Quezada F.; Herrera-Almario G.; Massaferro G.; Bislenghi G.; van Ramshorst G.; Gallo G.; Luglio G.; Bointas G.; Kampouroglou G.; Papadopoulos G.; Manrique G.A.; Calini G.; Nastri G.; Formisano G.; Galiffa G.; Palini G.M.; Colucci G.; Pagano G.; Pellino G.; Vanni G.; Pattacini G.C.; Gravante G.; De Paola G.; Lisi G.; Partida G.; Bellanova G.; De Nobili G.; Necchi G.S.; Sinibaldi G.; Tebala G.; Bagaglini G.; Izzo G.; Argenio G.; Brisinda G.; Candilio G.; Di Grezia G.; Esposito G.; Faillace G.; Frazzetta G.; La Gumina G.; Nigri G.; Romeo G.; Amatriain G.C.; Ortega G.; Martin-Martin G.; Stavrou G.A.; Gunadi; Ugon G.A.; Machain G.; Marcucci G.; Martinez-Mier G.; Machain G.M.; Nari G.; Calvo H.; Fathy H.; Hamilto; Ahmed H.; Faraj H.; Nava H.; Macias H.O.; Nikaj H.; Solano H.; Khan H.A.; Alarcon H.S.; Ebied H.; Giani I.; Ateca I.V.; Neri I.; Roman I.A.S.; Fidoshev I.; Rodriguez I.M.; Negoi I.; Ortega I.; Bernescu I.; Russo I.S.; Rodriguez I.V.; Palomares I.; Baltazar I.; Torrejimeno I.J.; Jurado I.M.C.; Reccia I.; Hussain I.; Toledo I.B.; Mora-Guzman I.; Dogaru I.; Romic I.; Balciscueta I.; Kenington J.C.; Sagolsem J.; Jang J.Y.; Olivier J.; Lammel-Lindemann J.; Dziakova J.; Villavicencio J.I.R.; Salinas J.; Parreira J.P.J.G.; Jovanovic; Perez J.R.; Reyes J.A.S.; Luque J.A.M.; Mak J.; Rodriguez J.S.; Kok J.H.H.; Krook J.; Diaz-Elizondo J.A.; Castell J.; Garcia-Flores J.E.; Navalon J.M.J.; Rodrigues J.M.S.; Pereira J.; Gomez J.T.C.; Luque J.B.; del Olmo J.C.M.; Salamea J.C.; Olivier J.F.C.; Laina J.L.B.; Ordonez J.M.; Gutierrez J.; Abba J.; Sofi J.A.; Sherafgan K.; Sahnan K.; Yanaga K.; Beatson K.; Asim L.; Alvarez L.; Siragusa L.; Farber L.; Ong L.; Athanasios L.; Garcia-Bruna L.; De Martino L.; Ferrario L.; Giordano L.; Gordini L.; Pio L.; Ponchietti L.; Moletta L.; Curella L.; Poggi L.; Taglietti L.; Bonavina L.; Conti L.; Goffredi L.; Ruiz L.A.G.; Barrionuevo L.; Fregoso L.E.; Cabrera L.F.; Rodriguez L.G.; Grande L.; Osoria L.G.; Gonzalez L.J.K.; Sanchez-Guillen L.; Tallon-Aguilar L.; Tresierra L.; Giavarini L.; Hasabelnabi M.; Odovic M.; Uemura M.; Khan M.; Artiles-Armas M.; David M.; Di Martino M.; Spampinato M.G.; Ribeiro M.A.F.; Viola M.; Angrisani M.; Calussi M.; Cannistra M.; Catarci M.; Cereda M.; Conte M.; Giordano M.; Pellicciaro M.; Marino M.V.; Vaterlini M.E.; Jimenez M.F.; Lolli M.G.; Bellini M.I.; Lemma M.; Chiarello M.M.; Nicola M.; Arrigo M.; Mejia M.C.; Manrique M.M.; Rodriguez-Lopez M.; Serradilla-Martin M.; Lara M.Z.; Martinez M.; Bagnall M.; Peter M.; Lara M.C.; Gomez M.J.; Paniagua-Garcia-Senorans M.; Gonzalez M.P.; Rutegard M.; Salo M.; Franceschilli M.; Silveri M.; Veroux M.; Pezzulo M.; Nardi M.; Rottoli M.; Tolonen M.; Ciro M.P.; Zuluagua M.; Cannavo M.; Cervellera M.; Iacobone M.; Montuori M.; Podda M.; Dominguez M.G.; Bingol-Kologlu M.; Tahir M.; Lim M.; Wilson M.S.; Wilson M.; Campanelli M.; Bisaccia M.; De Rosa M.; Maruccia M.; Paterno M.; Pisano M.; Torre M.; Trevino M.; Zuolo M.; Hernandez Bartolome M.A.; Farina M.; Pera M.; Calvo M.P.; Sotelo M.; Thway M.M.; Hassan M.; Hassan M.S.E.; Azfar M.; Bouhuwaish M.; Taha M.; Zaieem M.; Korkoman M.; Guraieb M.; Shalaby M.; Raza M.A.; Younis M.U.; Elhadi M.; Ali M.Z.; Quazi N.; Dudi-Venkata N.N.; Alselaim N.; Loria N.; Ramirez N.V.; Than N.W.; Smart N.; Trelles N.; Pinto N.; Allievi N.; Petrucciani N.; Antonacci N.; Cillara N.; Gica N.; Cristiana N.D.; Krystek N.; Falco N.; Pecorelli N.; Tamini N.; Dallas N.A.; Machairas N.; Brito N.; Fieturi N.A.; Ortega N.; Mercado O.A.; Irkorucu O.; Alsherif O.; Valles O.; Ioannidis O.; Palmas O.H.; Palmas O.I.H.; Guadarrama O.S.; Bozbiyik O.; Omelanczuk P.; Ottolino P.; Rodrigues P.; Ruiz P.; Campenni P.; Chiarade P.; Olivares P.P.; Baroffio P.; Panaccio P.; Wintringer P.; Di Fronzo P.; Talento P.; Favoriti P.; Sendino P.; Marsanic P.; Mifsut P.; Andrade P.; Ajawin P.; Abadia-Barno P.; Castaneda P.A.N.; Arevalos P.O.S.; Bellver P.P.; Koh P.S.; Souza P.; Major P.; Bali R.S.; Khattar R.M.; Melo R.B.; Ebrahiminia R.; Azar R.; Murga R.L.; Caruso R.; Pirolo R.; Brady R.; Davies R.J.; Dholakia R.; Rattan R.; Singhal R.; Lim R.; Angelico R.; Isernia R.M.; Tutino R.; Faccincani R.; Peltrini R.; Carrera-Ceron R.; Tejos R.; Kashyap R.; Fajardo R.; Lozito R.; Pareja R.M.; Garbarino S.; Di Saverio S.; Morales-Conde S.; Benli S.; Mansour S.; Flores S.; Suarez S.L.; Ben S.L.; Fuentes S.; Napetti S.; de Guzman S.O.; Awad S.; Weckmann Lujan S.A.; Gentilli S.; Grimaldi S.; Pizarro S.O.; Tayar S.; Nabi S.; Chan S.M.; Junaid S.; Rojas S.; Monetti S.; Garcia S.; Salvans S.; Tenconi S.; Shaw S.; Santoni S.; Parra S.A.; Cardenas S.; Perez-Bertolez S.; Chiappetta S.; Dessureault S.; Delis S.; Bonapasta S.A.; Rausei S.; Scaringi S.; Keswani S.; Ali S.M.; Cetinkunar S.; Fung T.L.D.; Rawashdeh T.; Lopez T.N.; De Campos T.; Duque T.C.; Perra T.; Liakakos T.; Daskalakis T.; Liakakos T.; Barnes T.; Koeter T.; Zalla T.; Gonzalez T.E.; Elosua T.; Campagnaro T.; Brown T.; Luoto T.; Oumar T.A.; Giustizieri U.; Grossi U.; Bracale U.; Rivas U.; Sosa V.; Testa V.; Andriola V.; Tonini V.; Balassone V.; Celentano V.; Progno V.; Raju V.; Carroni V.; Cavallaro V.; Katta V.R.; De Simone V.; Romaguera V.P.; Orozco V.H.G.; Luraschi V.; Rachkov V.; Turrado-L V.; Visag-Castillo V.; Dowling V.; Graham V.; Papagni V.; Vigorita V.; Fonseca V.C.; Carneros V.J.; Bellato V.; Goncalves W.; Powers W.F.; Grigg W.; Bechstein W.O.; Lim Y.B.; Altinel Y.; Golubovic Z.; Balciscueta Z.Ielpo, B.; Podda, M.; Pellino, G.; Pata, F.; Caruso, R.; Gravante, G.; Di Saverio, S.; Ielpo, B.; Podda, M.; Pellino, G.; Pata, F.; Caruso, R.; Gravante, G.; Di Saverio, S.; Gallo, G.; Lui, R.; Orengia, A.; Chowdary, A.; Kulkarni, A.; Kuvvetli, A.; Navarro, A.; Pisanu, A.; Smith, A.; Ibiricu, A. C.; Nacion, A. J. D.; Alsaleh, A.; Alhazmi, A.; Elmabri, A.; Wani, A.; Rencuzogullari, A.; Lasarte, A. S.; Rubio, A. V.; Bavikatte, A.; Kumar, A.; Jamiri, A. -R.; Padilla, A. M. A.; Cacurri, A.; de San Ildefonso, A.; Porcu, A.; Sartori, A.; Rocca, A.; Yanez, A. P.; Becaria, A.; Solis-Pena, A.; Sretenovic, A.; Urbistondo, A.; Bandin, A.; Najar, A.; De Luca, A.; Boddy, A.; Charalabopoulos, A.; Tzivanakis, A.; Amendola, A.; de Velasco, A. R. -G.; Yildirim, A. C.; Frontali, A.; Toure, A. O.; Garcia-Granero, A.; Roldan, A. M.; Larrainzar, A. S.; Ratnayake, A. S.; Gonzalez-Ganso, A. M.; Minaya-Bravo, A. M.; Das, A.; Bondurri, A.; Costanzi, A.; Lucchi, A.; Mazzari, A.; Musig, A.; Peloso, A.; Piano, A.; Police, A.; Mihailescu, A.; Pouy, A.; Romano, A.; Iossa, A.; Leonetti, A. C.; Guariniello, A.; Isaac, A.; Bovi, A. P. D.; Chessa, A.; Tromba, A.; Martinez, A. A.; Brillantino, A.; Caira, A.; Castaldi, A.; Ferronetti, A.; Giuliani, A.; Prestera, A.; la Medina, A. R. -D.; Tarasconi, A.; Tornambe, A.; Picciariello, A.; Ioannidis, A.; Leppaniemi, A.; Khan, A.; Rashid, A.; Perez-Sanchez, A. L. E.; Mittal, A.; Mitul, A. R.; Mehraj, A.; Laharwal, A.; Dorisme, A.; Marinis, A.; Iqbal, A.; Moncada, A.; Braccio, B.; Alkhafaji, B.; de Andres Asenjo, B.; Martin-Perez, B.; Perez, B. S.; Creavin, B.; Cali, B.; Cali, B.; Pascotto, B.; Stubbs, B.; Retes, B. Z.; Jovanovic, B.; Goh, B. K. P.; Sensi, B.; Biddau, C.; Gazia, C.; Vallicelli, C.; Fagundes, C. A.; Santacruz, C. C.; Chirico, C.; Diaz, C. J. G.; Petrola, C.; Rodriguez, C. S.; Benitez, C. Y.; Dammaro, C.; Faro, C. L.; Reinke, C.; Paez, C. D.; Oliva, C.; Paranjape, C.; Thomas, C.; Chia, C. F.; Kong, C. K.; De Lucia, C.; Chao, C. O.; Arcudi, C.; Guerci, C.; Chia, C.; Parise, C.; Folliero, C.; Varela, C.; Ferguson, D. M.; Camacho, D.; Popowich, D.; Lima, D. S.; Rega, D.; Delogu, D.; Zigiotto, D.; Vinci, D.; D'Antonio, D.; Parini, D.; Merlini, D. A.; Zimmerman, D. D. E.; Moro-Valdezate, D.; Pertile, D.; Giusti, D. M.; Keller, D. S.; Tarik, D.; Kalivaci, D.; Mazingi, D.; Maldonado-Pintado, D. G.; Sasia, D.; Linardoutsos, D.; Osilli, D.; Murrone, D.; Russello, D.; Rodas, E.; Roa, E. A. A.; Ricciardi, E.; Rosso, E.; Saladino, E.; Flores-Villalba, E.; Ajs, E. R.; Smith-Singares, E.; Baili, E.; Kouroumpas, E.; Bourmpouteli, E.; Douka, E.; Martin-Perez, E.; Guaitoli, E.; Samadov, E.; Francone, E.; Vaterlini, E.; Morales, E.; Pena, E.; Zhao, E.; Andres, E. D. P.; Benzoni, E.; Erdas, E.; Pinotti, E.; Colas-Ruiz, E.; Aytac, E.; Laterza, E.; Agastra, E.; Foianini, E.; Moscoso, E.; Laviano, E.; Marra, E.; Cardamone, E.; Licardie, E.; Mpaili, E.; Pinna, E.; Varo, E.; Navarro, F. M.; Marino, F.; Medas, F.; Romano, F.; Maraska, F.; Saliu, F.; Madrid, F.; Rosa, F.; Mastella, F.; Gheza, F.; Luvisetto, F.; Alconchel, F.; Vieira, F. M.; Pareja, F.; Agresta, F.; Luna, F.; Bonilla, F.; Cordera, F.; Burdio, F.; Mendoza-Moreno, F.; Flores, F. M.; Aranda, F. P.; Taylor, F.; Ramos, F. L.; Fernandes, F.; Tropeano, F. P.; Balestra, F.; Bianco, F.; Ceci, F.; Colombo, F.; Di Marzo, F.; Ferrara, F.; Lancellotti, F.; Lazzarin, F.; Litta, F.; Martini, F.; Pizza, F.; Roscio, F.; Virdis, F.; Antona, F. B.; Ramirez, F. C.; Fernandez, F. M.; Llinares, F. O.; Quezada, F.; Schlottmann, F.; Quezada, F.; Herrera-Almario, G.; Massaferro, G.; Bislenghi, G.; van Ramshorst, G.; Gallo, G.; Luglio, G.; Bointas, G.; Kampouroglou, G.; Papadopoulos, G.; Manrique, G. A.; Calini, G.; Nastri, G.; Formisano, G.; Galiffa, G.; Palini, G. M.; Colucci, G.; Pagano, G.; Pellino, G.; Vanni, G.; Pattacini, G. C.; Gravante, G.; De Paola, G.; Lisi, G.; Partida, G.; Bellanova, G.; De Nobili, G.; Necchi, G. S.; Sinibaldi, G.; Tebala, G.; Bagaglini, G.; Izzo, G.; Argenio, G.; Brisinda, G.; Candilio, G.; Di Grezia, G.; Esposito, G.; Faillace, G.; Frazzetta, G.; La Gumina, G.; Nigri, G.; Romeo, G.; Amatriain, G. C.; Ortega, G.; Martin-Martin, G.; Stavrou, G. A.; Gunadi, ; Ugon, G. A.; Machain, G.; Marcucci, G.; Martinez-Mier, G.; Machain, G. M.; Nari, G.; Calvo, H.; Fathy, H.; Hamilto, ; Ahmed, H.; Faraj, H.; Nava, H.; Macias, H. O.; Nikaj, H.; Solano, H.; Khan, H. A.; Alarcon, H. S.; Ebied, H.; Giani, I.; Ateca, I. V.; Neri, I.; Roman, I. A. S.; Fidoshev, I.; Rodriguez, I. M.; Negoi, I.; Ortega, I.; Bernescu, I.; Russo, I. S.; Rodriguez, I. V.; Palomares, I.; Baltazar, I.; Torrejimeno, I. J.; Jurado, I. M. C.; Reccia, I.; Hussain, I.; Toledo, I. B.; Mora-Guzman, I.; Dogaru, I.; Romic, I.; Balciscueta, I.; Kenington, J. C.; Sagolsem, J.; Jang, J. Y.; Olivier, J.; Lammel-Lindemann, J.; Dziakova, J.; Villavicencio, J. I. R.; Salinas, J.; Parreira, J. P. J. G.; Jovanovic, ; Perez, J. R.; Reyes, J. A. S.; Luque, J. A. M.; Mak, J.; Rodriguez, J. S.; Kok, J. H. H.; Krook, J.; Diaz-Elizondo, J. A.; Castell, J.; Garcia-Flores, J. E.; Navalon, J. M. J.; Rodrigues, J. M. S.; Pereira, J.; Gomez, J. T. C.; Luque, J. B.; del Olmo, J. C. M.; Salamea, J. C.; Olivier, J. F. C.; Laina, J. L. B.; Ordonez, J. M.; Gutierrez, J.; Abba, J.; Sofi, J. A.; Sherafgan, K.; Sahnan, K.; Yanaga, K.; Beatson, K.; Asim, L.; Alvarez, L.; Siragusa, L.; Farber, L.; Ong, L.; Athanasios, L.; Garcia-Bruna, L.; De Martino, L.; Ferrario, L.; Giordano, L.; Gordini, L.; Pio, L.; Ponchietti, L.; Moletta, L.; Curella, L.; Poggi, L.; Taglietti, L.; Bonavina, L.; Conti, L.; Goffredi, L.; Ruiz, L. A. G.; Barrionuevo, L.; Fregoso, L. E.; Cabrera, L. F.; Rodriguez, L. G.; Grande, L.; Osoria, L. G.; Gonzalez, L. J. K.; Sanchez-Guillen, L.; Tallon-Aguilar, L.; Tresierra, L.; Giavarini, L.; Hasabelnabi, M.; Odovic, M.; Uemura, M.; Khan, M.; Artiles-Armas, M.; David, M.; Di Martino, M.; Spampinato, M. G.; Ribeiro, M. A. F.; Viola, M.; Angrisani, M.; Calussi, M.; Cannistra, M.; Catarci, M.; Cereda, M.; Conte, M.; Giordano, M.; Pellicciaro, M.; Marino, M. V.; Vaterlini, M. E.; Jimenez, M. F.; Lolli, M. G.; Bellini, M. I.; Lemma, M.; Chiarello, M. M.; Nicola, M.; Arrigo, M.; Mejia, M. C.; Manrique, M. M.; Rodriguez-Lopez, M.; Serradilla-Martin, M.; Lara, M. Z.; Martinez, M.; Bagnall, M.; Peter, M.; Lara, M. C.; Gomez, M. J.; Paniagua-Garcia-Senorans, M.; Gonzalez, M. P.; Rutegard, M.; Salo, M.; Franceschilli, M.; Silveri, M.; Veroux, M.; Pezzulo, M.; Nardi, M.; Rottoli, M.; Tolonen, M.; Ciro, M. P.; Zuluagua, M.; Cannavo, M.; Cervellera, M.; Iacobone, M.; Montuori, M.; Podda, M.; Dominguez, M. G.; Bingol-Kologlu, M.; Tahir, M.; Lim, M.; Wilson, M. S.; Wilson, M.; Campanelli, M.; Bisaccia, M.; De Rosa, M.; Maruccia, M.; Paterno, M.; Pisano, M.; Torre, M.; Trevino, M.; Zuolo, M.; Hernandez Bartolome, M. A.; Farina, M.; Pera, M.; Calvo, M. P.; Sotelo, M.; Thway, M. M.; Hassan, M.; Hassan, M. S. E.; Azfar, M.; Bouhuwaish, M.; Taha, M.; Zaieem, M.; Korkoman, M.; Guraieb, M.; Shalaby, M.; Raza, M. A.; Younis, M. U.; Elhadi, M.; Ali, M. Z.; Quazi, N.; Dudi-Venkata, N. N.; Alselaim, N.; Loria, N.; Ramirez, N. V.; Than, N. W.; Smart, N.; Trelles, N.; Pinto, N.; Allievi, N.; Petrucciani, N.; Antonacci, N.; Cillara, N.; Gica, N.; Cristiana, N. D.; Krystek, N.; Falco, N.; Pecorelli, N.; Tamini, N.; Dallas, N. A.; Machairas, N.; Brito, N.; Fieturi, N. A.; Ortega, N.; Mercado, O. A.; Irkorucu, O.; Alsherif, O.; Valles, O.; Ioannidis, O.; Palmas, O. H.; Palmas, O. I. H.; Guadarrama, O. S.; Bozbiyik, O.; Omelanczuk, P.; Ottolino, P.; Rodrigues, P.; Ruiz, P.; Campenni, P.; Chiarade, P.; Olivares, P. P.; Baroffio, P.; Panaccio, P.; Wintringer, P.; Di Fronzo, P.; Talento, P.; Favoriti, P.; Sendino, P.; Marsanic, P.; Mifsut, P.; Andrade, P.; Ajawin, P.; Abadia-Barno, P.; Castaneda, P. A. N.; Arevalos, P. O. S.; Bellver, P. P.; Koh, P. S.; Souza, P.; Major, P.; Bali, R. S.; Khattar, R. M.; Melo, R. B.; Ebrahiminia, R.; Azar, R.; Murga, R. L.; Caruso, R.; Pirolo, R.; Brady, R.; Davies, R. J.; Dholakia, R.; Rattan, R.; Singhal, R.; Lim, R.; Angelico, R.; Isernia, R. M.; Tutino, R.; Faccincani, R.; Peltrini, R.; Carrera-Ceron, R.; Tejos, R.; Kashyap, R.; Fajardo, R.; Lozito, R.; Pareja, R. M.; Garbarino, S.; Di Saverio, S.; Morales-Conde, S.; Benli, S.; Mansour, S.; Flores, S.; Suarez, S. L.; Ben, S. L.; Fuentes, S.; Napetti, S.; de Guzman, S. O.; Awad, S.; Weckmann Lujan, S. A.; Gentilli, S.; Grimaldi, S.; Pizarro, S. O.; Tayar, S.; Nabi, S.; Chan, S. M.; Junaid, S.; Rojas, S.; Monetti, S.; Garcia, S.; Salvans, S.; Tenconi, S.; Shaw, S.; Santoni, S.; Parra, S. A.; Cardenas, S.; Perez-Bertolez, S.; Chiappetta, S.; Dessureault, S.; Delis, S.; Bonapasta, S. A.; Rausei, S.; Scaringi, S.; Keswani, S.; Ali, S. M.; Cetinkunar, S.; Fung, T. L. D.; Rawashdeh, T.; Lopez, T. N.; De Campos, T.; Duque, T. C.; Perra, T.; Liakakos, T.; Daskalakis, T.; Liakakos, T.; Barnes, T.; Koeter, T.; Zalla, T.; Gonzalez, T. E.; Elosua, T.; Campagnaro, T.; Brown, T.; Luoto, T.; Oumar, T. A.; Giustizieri, U.; Grossi, U.; Bracale, U.; Rivas, U.; Sosa, V.; Testa, V.; Andriola, V.; Tonini, V.; Balassone, V.; Celentano, V.; Progno, V.; Raju, V.; Carroni, V.; Cavallaro, V.; Katta, V. R.; De Simone, V.; Romaguera, V. P.; Orozco, V. H. G.; Luraschi, V.; Rachkov, V.; Turrado-L, V.; Visag-Castillo, V.; Dowling, V.; Graham, V.; Papagni, V.; Vigorita, V.; Fonseca, V. C.; Carneros, V. J.; Bellato, V.; Goncalves, W.; Powers, W. F.; Grigg, W.; Bechstein, W. O.; Lim, Y. B.; Altinel, Y.; Golubovic, Z.; Balciscueta, Z

The impact of surgical delay on resectability of colorectal cancer: An international prospective cohort study

The SARS-CoV-2 pandemic has provided a unique opportunity to explore the impact of surgical delays on cancer resectability. This study aimed to compare resectability for colorectal cancer patients undergoing delayed versus non-delayed surgery

The impact of surgical delay on resectability of colorectal cancer: An international prospective cohort study

AimThe SARS-CoV-2 pandemic has provided a unique opportunity to explore the impact of surgical delays on cancer resectability. This study aimed to compare resectability for colorectal cancer patients undergoing delayed versus non-delayed surgery.MethodsThis was an international prospective cohort study of consecutive colorectal cancer patients with a decision for curative surgery (January-April 2020). Surgical delay was defined as an operation taking place more than 4 weeks after treatment decision, in a patient who did not receive neoadjuvant therapy. A subgroup analysis explored the effects of delay in elective patients only. The impact of longer delays was explored in a sensitivity analysis. The primary outcome was complete resection, defined as curative resection with an R0 margin.ResultsOverall, 5453 patients from 304 hospitals in 47 countries were included, of whom 6.6% (358/5453) did not receive their planned operation. Of the 4304 operated patients without neoadjuvant therapy, 40.5% (1744/4304) were delayed beyond 4 weeks. Delayed patients were more likely to be older, men, more comorbid, have higher body mass index and have rectal cancer and early stage disease. Delayed patients had higher unadjusted rates of complete resection (93.7% vs. 91.9%, P = 0.032) and lower rates of emergency surgery (4.5% vs. 22.5%, P ConclusionOne in 15 colorectal cancer patients did not receive their planned operation during the first wave of COVID-19. Surgical delay did not appear to compromise resectability, raising the hypothesis that any reduction in long-term survival attributable to delays is likely to be due to micro-metastatic disease