La légionellose

Bien qu’on ne retrouve pas l’origine de la contamination dans la moitié des cas de légionellose humaine, on sait que cette maladie est la conséquence de la contamination presque obligatoire des réseaux d’installations d’eau chaude par Legionella pneumophila, et l’inhalation par l’homme de gouttelettes infectées. La pathologie consiste le plus souvent en une pneumopathie relativement grave. La maîtrise du niveau de contamination des différentes installations hydriques productrices d’aérosols est impérative pour éviter les conséquences sanitaires graves, qui ne peuvent être prévenues par une action sur la cible humaine. La plupart des réservoirs actuellement identifiés sont les tours aéroréfrigérantes et les réseaux de distribution d’eau chaude. La prise en compte de ce risque dans les établissements hospitaliers ou thermaux a conduit à la mise en oeuvre de nombreuses mesures de désinfection et de contrôle, qui commencent à montrer une certaine efficacité sur la survenue de nouveaux cas dans ces établissements, aujourd’hui en nette diminution.Although one does not find the origin of the contamination in the human half of the cases of legionellosis, one knows that this disease is the consequence of the almost obligatory contamination of the networks of installations of hot water by Legionella pneumophila, and the inhalation by the man of infected droplets. Pathology generally consists of a relatively serious pneumopathy. The control of the level of contamination of the various producing hydrous installations of aerosols is imperative to avoid the serious medical consequences, which cannot be prevented by an action on the human target. The majority of the currently identified tanks are the air and cool towers and the distribution networks of hot water. The taking into account of this risk in the hospitals or thermal led to the implementation of many measurements of disinfection and control, which start to show a certain effectiveness on which has occurred of new cases in these establishments, today in clear reduction

Electronic Sensors for Assessing Interactions between Healthcare Workers and Patients under Airborne Precautions

International audienceBackground: Direct observation has been widely used to assess interactions between healthcare workers (HCWs) and patients but is time-consuming and feasible only over short periods. We used a Radio Frequency Identification Device (RFID) system to automatically measure HCW-patient interactions. Methods: We equipped 50 patient rooms with fixed sensors and 111 HCW volunteers with mobile sensors in two clinical wards of two hospitals. For 3 months, we recorded all interactions between HCWs and 54 patients under airborne precautions for suspected (n=40) or confirmed (n=14) tuberculosis. Number and duration of HCW entries into patient rooms were collected daily. Concomitantly, we directly observed room entries and interviewed HCWs to evaluate their self- perception of the number and duration of contacts with tuberculosis patients. Results: After signal reconstruction, 5490 interactions were recorded between 82 HCWs and 54 tuberculosis patients during 404 days of airborne isolation. Median (interquartile range) interaction duration was 2.1 (0.8-4.4) min overall, 2.3 (0.8-5.0) in the mornings, 1.8 (0.8-3.7) in the afternoons, and 2.0 (0.7-4.3) at night (P,1024). Number of interactions/day/HCW was 3.0 (1.0-6.0) and total daily duration was 7.6 (2.4-22.5) min. Durations estimated from 28 direct observations and 26 interviews were not significantly different from those recorded by the network. Conclusions: The RFID was well accepted by HCWs. This original technique holds promise for accurately and continuously measuring interactions between HCWs and patients, as a less resource-consuming substitute for direct observation. The results could be used to model the transmission of significant pathogens. HCW perceptions of interactions with patients accurately reflected reality

The Influence of Number and Timing of Pregnancies on Breast Cancer Risk for Women With BRCA1 or BRCA2 Mutations

International audienceBACKGROUND:Full-term pregnancy (FTP) is associated with a reduced breast cancer (BC) risk over time, but women are at increased BC risk in the immediate years following an FTP. No large prospective studies, however, have examined whether the number and timing of pregnancies are associated with BC risk for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers.METHODS:Using weighted and time-varying Cox proportional hazards models, we investigated whether reproductive events are associated with BC risk for mutation carriers using a retrospective cohort (5707 BRCA1 and 3525 BRCA2 mutation carriers) and a prospective cohort (2276 BRCA1 and 1610 BRCA2 mutation carriers), separately for each cohort and the combined prospective and retrospective cohort.RESULTS:For BRCA1 mutation carriers, there was no overall association with parity compared with nulliparity (combined hazard ratio [HRc] = 0.99, 95% confidence interval [CI] = 0.83 to 1.18). Relative to being uniparous, an increased number of FTPs was associated with decreased BC risk (HRc = 0.79, 95% CI = 0.69 to 0.91; HRc = 0.70, 95% CI = 0.59 to 0.82; HRc = 0.50, 95% CI = 0.40 to 0.63, for 2, 3, and ≥4 FTPs, respectively, P trend < .0001) and increasing duration of breastfeeding was associated with decreased BC risk (combined cohort P trend = .0003). Relative to being nulliparous, uniparous BRCA1 mutation carriers were at increased BC risk in the prospective analysis (prospective hazard ration [HRp] = 1.69, 95% CI = 1.09 to 2.62). For BRCA2 mutation carriers, being parous was associated with a 30% increase in BC risk (HRc = 1.33, 95% CI = 1.05 to 1.69), and there was no apparent decrease in risk associated with multiparity except for having at least 4 FTPs vs. 1 FTP (HRc = 0.72, 95% CI = 0.54 to 0.98).CONCLUSIONS:These findings suggest differential associations with parity between BRCA1 and BRCA2 mutation carriers with higher risk for uniparous BRCA1 carriers and parous BRCA2 carriers

Correction to: Risk-reducing salpingo-oophorectomy, natural menopause, and breast cancer risk: an international prospective cohort of BRCA1 and BRCA2 mutation carriers.

After publication of the original article [1], we were notified that columns in Table 2 were erroneously displayed

Les CDAG et la prise en charge de l’infection par le VIH

En France, depuis 1988, des consultations de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) du VIH ont été mises en place dans chaque département, pour permettre une démarche individuelle et volontaire de dépistage de l’infection par le VIH. Il existe actuellement plus de 380 CDAG dont les missions ont été régulièrement élargies par les autorités sanitaires. Elles doivent favoriser le dépistage précoce, faciliter l’accès au dépistage des personnes précarisées et des personnes vulnérables aux risques, renforcer la prévention en aidant les consultants à définir une stratégie personnelle de prévention vis-à-vis du VIH, mais aussi du VHC, de la syphilis et des autres maladies sexuellement transmissibles. Elles doivent aussi renforcer le lien entre dépistage et prise en charge. Les CDAG drainent une population jeune, donc plus à risque pour l’infection par le VIH que la population générale. Leur activité augmente régulièrement, et leur taux de positivité du dépistage est double de celui des laboratoires d’analyse médicale. Entre 1 000 et 2 000 diagnostics positifs d’infection par le VIH sont faits dans les CDAG chaque année, ce qui représentait 11 % des sérologies positives à l’échelle nationale en 2002. La connaissance de l’impact réel des CDAG sur la prévention de l’infection par le VIH et leur rôle dans le dépistage sont limités par l’anonymat et le type de recueil d’informations volontairement réduit. Pour mieux connaître la typologie des consultants, le recueil des données d’activité va évoluer à partir de 2004 et sera complété par une enquête épidémiologique transversale et par la mise en place d’un réseau de CDAG assurant un recueil de données épidémiologiques plus complet et continu

Étude transversale des intentions de vaccination contre la grippe saisonnière et la COVID-19 des professionnels de santé : quels leviers pour la promotion vaccinale ?

International audienceIn France, a high vaccine coverage among healthcare workers against seasonal flu is an important public health objective, particularly in the context of the COVID-19 epidemic. We published an online questionnaire targeting all French healthcare workers investigating previous flu vaccination and intention for vaccination against the 2020-21 flu and COVID-19. The study invitation was disseminated through the GERES network during summer 2020. Among 3,556 participants, the majority worked in a hospital or nursing home setting.The results illustrate, for both vaccinations, the gradient of vaccine uptake across professional categories, higher among physicians than among nurses and weaker among nurse assistants. The results suggest that uptake could be improved by targeting promotion on healthcare workers who were occasionally vaccinated during past years and by improving access. Hypothetical acceptance of COVID-19 vaccination correlated with flu vaccination during recent years, even if performed sporadically.Une bonne couverture vaccinale des soignants contre la grippe saisonnière est un objectif de santé publique, en particulier dans le contexte de l’épidémie de Covid-19. Un questionnaire destiné aux soignants exerçant en France a été mis en ligne et diffusé par le réseau Geres durant l’été 2020. Les questions portaient sur leur statut vaccinal antigrippal antérieur et les raisons de vaccination ou non ainsi que sur leurs intentions vaccinales contre la grippe pour la période hivernale 2020-2021 et contre la Covid-19. 3 556 professionnels de santé exerçant en majorité en établissement de santé, social ou médico-social ont répondu.Les résultats reflètent, pour les deux vaccinations, le gradient professionnel d’adhésion à la vaccination, plus fort chez les médecins que chez les infirmiers et moins fort chez les aides-soignants. L’analyse révèle qu’il serait possible d’améliorer la couverture vaccinale antigrippale en ciblant les personnels vaccinés occasionnellement au cours des dernières années et en améliorant l’accès à la vaccination. L’acceptation théorique de la vaccination contre la Covid-19 apparaît corrélée à la vaccination antigrippale même pratiquée sporadiquement

Le cas des céramiques indiennes et indianisantes du site archéologique de Khao Sam Kaeo (Thaïlande péninsulaire) - IVe-IIe s. av. J.-C. : Quatrième Journée du Monde Iranien du laboratoire "Mondes Iranien et Indien" (CNRS - UMR 7528).

Corpus "AAR"La JOURNEE MONDE INDIEN est organisée tous les ans au printemps. L’unité de recherche "Monde iranien et indien" présente à cette occasion, une série d’interventions en rapport avec les recherches en cours sur le monde indien, aux époques ancienne et médiévale. Organisateurs de la journée : Bérénice BELLINA et Claudine BAUZE-PICRON, Chargées de Recherche UMR 7528 - Mondes iranien et indien. « Mondes iranien et indien » (UMR 7528) étudie les langues, la littérature, l’histoire et les sociétés des aires culturelles iranienne et indienne, de l’Antiquité à nos jours. L’unité réunit une trentaine de chercheurs CNRS et enseignants-chercheurs (Sorbonne Nouvelle Paris3, INaLCO, EPHE, etc.). Elle comprend en outre cinq ITA (ingénieurs et personnels techniques et administratifs), une trentaine de chercheurs associés (français et étrangers), une dizaine de post-doctorants associés ainsi qu’une cinquantaine de doctorants.

Le cas des céramiques indiennes et indianisantes du site archéologique de Khao Sam Kaeo (Thaïlande péninsulaire) - IVe-IIe s. av. J.-C. : IVe journée MONDE INDIEN (2009) - "Mondes Iranien et Indien" (CNRS - UMR 7528).

Corpus "AAR"La JOURNEE MONDE INDIEN est organisée tous les ans au printemps. L’unité de recherche "Monde iranien et indien" présente à cette occasion, une série d’interventions en rapport avec les recherches en cours sur le monde indien, aux époques ancienne et médiévale. Organisateurs de la journée : Bérénice BELLINA et Claudine BAUZE-PICRON, Chargées de Recherche UMR 7528 - Mondes iranien et indien. « Mondes iranien et indien » (UMR 7528) étudie les langues, la littérature, l’histoire et les sociétés des aires culturelles iranienne et indienne, de l’Antiquité à nos jours. L’unité réunit une trentaine de chercheurs CNRS et enseignants-chercheurs (Sorbonne Nouvelle Paris3, INaLCO, EPHE, etc.). Elle comprend en outre cinq ITA (ingénieurs et personnels techniques et administratifs), une trentaine de chercheurs associés (français et étrangers), une dizaine de post-doctorants associés ainsi qu’une cinquantaine de doctorants.