¿Privarlas de libertad es privarlas de salud? : Interlocuciones entre género, salud pública y prisión a partir de la experiencia de un equipo de atención bàsica

En el presente artículo se expondrán los resultados de una pesquisa para conocer la situación psicosocial de las reclusas, así como el trabajo ejecutado por el equipo de atención básica de salud (EABp) en una prisión de Brasil. La investigación se ha valido de la pluralidad metodológica, en particular, de dos grupos focales combinados con seis meses de soporte matricial a dicho equipo. Entre los resultados, se destaca que las carencias de la atención a la salud intramuros están relacionadas tanto con la fragmentación de los cuidados y las redes de salud existentes en el ámbito comunitario, como con los insuficientes conocimientos sobre las especificidades de género en prisión. La línea de cuidado sobre salud en prisión desde una perspectiva de género, corolario del proyecto, refuerza la necesidad de diseñar políticas públicas fundamentadas en la evidencia científica.This article discusses the results of action research on the psychosocial situation of female inmates and the work of a basic health care team (EABp) in a Brazilian women's prison. The research was carried out by means of methodological pluralism. In particular, two focus groups combined with six months of matrix support for the team were used. The results highlight that the shortcomings of intramural health care are related to both the fragmentation of health care and the existing health networks at the community level, as well as insufficient knowledge of gender specificities in prison. Research on health care in prison from a gender perspective, a corollary of the project, reinforces the need to design public policies based on scientific evidence.En aquest article s'exposaran els resultats d'una recerca per conèixer la situació psicosocial de les recluses, així com el treball executat per l'equip d'atenció bàsica de salut (EABp) en una presó del Brasil. La recerca ha utilitzat la pluralitat metodològica, en particular, dos grups focals combinats amb sis mesos de suport matricial a aquest equip. Entre els resultats, cal destacar que la manca d'atenció a la salut intramurs està relacionada tant amb la fragmentació de les cures i les xarxes de salut existents en l'àmbit comunitari, com amb els insuficients coneixements sobre les especificitats de gènere a la presó. La línia de cura sobre salut a la presó des d'una perspectiva de gènere, corol·lari del projecte, reforça la necessitat de dissenyar polítiques públiques fonamentades en l'evidència científica

SEXUALITY, AIDS AND DRUGS: AN INTERVENTION REPORT WITH ADOLESCENTS

Este artigo apresenta o Programa de Intervenção em Sexualidade, AIDS e Drogas (PISAD) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e um exemplo de atividade de intervenção com adolescentes em situação de risco realizado por ele. São apresentados os pressupostos da Abordagem Ecológica do Desenvolvimento Humano e da Psicologia Comunitária (teorias que apoiam o trabalho do PISAD) e do desenvolvimento adolescente, ressaltando as questões de comportamentos de risco para Sexualidade saudável, HIV/AIDS e drogas. Na intervenção com os adolescentes foi realizado um levantamento de necessidades no inicio e aplicado um instrumento de sentenças incompletas no final, centrados nas temáticas do PISAD. As informações obtidas foram analisadas e mostram a existência de dúvidas com relação à transmissão e prevenção do HIV, a crença na necessidade de urna rede de apoio sócio-emocional efetiva para a criação e promoção de estratégias que estimulem comportamentos saudáveis e uma associação clara entre as experiências vividas no cotidiano e questões do desenvolvimento adolescente, como autoestima, identidade, grupo de amigos e vida sexual.This article presents the Intervention Program in Sexuality, AIDS and Drugs (PISAD) from the Federal University of Rio Grande do Sul and one example of an intervention activitywith adolescents at risk. The Ecological Approach to Human Development and the Community Psychology Approach are the theories used to support PISAD and they are presented with some comments about adolescent development, emphasizing risk behavior with respect to healthy sexuality, HIV/AIDS and drugs. During the intervention, a needs analysis was conducted at the beginning, and an open-ended sentences instrument was applied at the end, in order to investigate the participants’ demands and concerns. Results showed that the adolescents had questions about HIV transmission and prevention, that they believed in the importance of effective social networksin promoting healthy behavior and that daily experiences influenced adolescent development, including self-esteem, identity, peer groups and sexual behavior

The use of benzodiazepines and the mental health of women in prison : a cross‑sectional study

In this article we assessed the prevalence of benzodiazepine (BZD) use in women before and during imprisonment, as well as its related factors and association with symptoms of anxiety, depression, and posttraumatic stress disorder in a quantitative, cross-sectional, analytical study of regional scope. Two female prisons in the Brazilian Prison System were included. Seventy-four women participated by completing questionnaires about their sociodemographic data, BZD use and use of other substances. These questionnaires included the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), and Posttraumatic Stress Disorder Checklist–Civilian Version (PCL-C). Of the 46 women who reported no BZDs use before arrest, 29 (63%) began using BZDs during imprisonment (p < 0.001). Positive scores for PTSD, anxiety, and depression, as well as associations between BZD use during imprisonment and anxiety (p= 0.028), depression (p = 0.001) and comorbid anxiety and depression (p= 0.003) were found when a bivariate Poisson regression was performed. When a multivariate Poisson regression was performed for tobacco use, the PHQ-9 and GAD-7 scales, BZD use was associated with depression (p= p = 0.008), with tobacco use (p = 0.012), but not with anxiety (p = 0.325). Imprisonment increases the psychological sufering of women, consequently increasing BZD use. Nonpharmacological measures need to be considered in the health care of incarcerated women

Rastreio radiológico para tuberculose em uma penitenciária do sul do Brasil

Introduction: To determine the radiologic profile of ’the prisoners at Osório Modular Prison and estimate the prevalence of active tuberculosis in the institution.Methods: We retrospectively analyzed 677 chest radiographs obtained for tuberculosis screening and data from the medical records of prisoners seen at the Radiology Department from July to October 2019.Results: Of 677 radiographs, 150 (22%) showed abnormalities. Of these, 109 (16% oftotal or 72% of abnormal radiographs) showed lesions characteristic of granulomatous disease. Of all 677 patients, 11.5% reported current or previous treatment of tuberculosis, accounting for 38% of all abnormal radiographs. Fifty patients with no previous historyof tuberculosis had lesions that were most likely due to active tuberculosis (7.3% of total), and were referred for further investigation as new cases. The responses to the questionnaire revealed no significant difference between patients who reported or denied coughing when comparing those with normal vs abnormal radiographs. Conclusions: Individuals deprived of liberty had a high prevalence of radiologic abnormalities suggestive of granulomatous disease. These findings allow us to infer that there is a high prevalence of tuberculosis at Osório Modular Prison, probably at levels comparable to those of other prison facilities in Brazil.Objetivo: Conhecer o perfil, do ponto de vista radiológico, da população privada de liberdade da Penitenciária Modulada de Osório, objetivando organização das ações de controle da  tuberculose. Métodos: Foi realizada análise retrospectiva de 677 radiografias de tórax obtidas para rastreio de tuberculose e de dados da ficha de atendimento do setor de Radiologia no período de julho a outubro de 2019. Resultados: Foram detectadas 150 radiografias alteradas, o que representa 22% dos 677 exames. Dos 150 exames alterados, 109 (16% do total e 72% dos alterados) apresentavam lesões com características de doença granulomatosa. Dos 677 pacientes, 11,5% referiram tratamento atual ou prévio para tuberculose e estes representam 38% dos casos com radiografias alteradas. Foram detectados 50 pacientes sem história prévia de tuberculose com lesões de aspecto muito provavelmente devido a tuberculose com características de doença ativa (7,3% do total), os quais foram encaminhados para investigação como casos novos. Em relação ao questionário aplicado, não foi observada diferença significativa entre os pacientes que referiam ou negavam tosse entre os com exames normais e alterados. Conclusões: Os privados de liberdade apresentaram alta prevalência de alterações radiológicas com aspecto sugestivo de doença granulomatosa. Estes achados permitem inferir que na Penitenciária Modulada de Osório há elevada prevalência de tuberculose, provavelmente em níveis semelhantes a outras casas prisionais do Brasil

Relações de gênero no trabalho em saúde em um estabelecimento prisional feminino

O objetivo do artigo é discutir sobre as relações de gênero na perspectiva de profissionais de uma Equipe de Atenção Básica Prisional (EABp) de uma penitenciária feminina. Os dados foram produzidos a partir da fala de profissionais da saúde em cinco encontros de apoio matricial e o gênero foi utilizado como categoria de análise. Como resultados, foi possível organizar três subtemas como desdobramentos do tema principal: gestação e permanência dos bebês na prisão; normas corporais e saúde; e, nome social de pessoas trans. A discussão segue referenciais dos estudos de diversidade sexual e de gênero e saúde coletiva e aborda a necessidade do direito à saúde integral da população encarcerada e, especificamente, de mulheres e população LGBTI. A centralidade do cuidado relativo à gestação e o papel da educação permanente para a redução do preconceito e qualificação no atendimento, também aparecem como campos de trabalho a ser explorados

Conselhos da comunidade: controle social e interlocução para a saúde prisional

This article aims to analyze the performance of Community Councils in penal institutions in Rio Grande do Sul State, related to prison health. This is an exploratory and descriptive research, with a qualitative approach, using Bardin’s data triangulation strategy and Content Analysis. Eight Community Councils participated in the study. The analysis of the collected data resulted in five thematic categories for discussion: Public Policies; Tuberculosis control; Infrastructure; Actions by Community Councils; Difficulties in the performance of Community Councils. It was identified that the Community Councils are potent devices of social control and dialogue for health in the prison system. In this way the presence of health professionals as effective members of Community Councils could qualify the actions focused at the health of prisoners and the professionals of these institutions.  Este artigo tem por objetivo analisar a atuação dos Conselhos da Comunidade nas instituições penais do Rio Grande do Sul, em questões da saúde prisional. Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa, utilizando a estratégia de triangulação de dados e Análise de Conteúdo de Bardin. Participaram do estudo 8 Conselhos da Comunidade. A análise dos dados coletados resultou em cinco categorias temáticas para discussão: Políticas Públicas; Controle da tuberculose; Infraestrutura; Ações dos Conselhos da Comunidade; Dificuldades de atuação dos Conselhos da Comunidade. Identificou-se que os Conselhos da Comunidade se configuram como potentes dispositivos de controle social e interlocução para saúde no sistema prisional, contudo a presença de profissionais de saúde como membros efetivos poderiam qualificar as ações voltadas à saúde das Pessoas Privadas de Liberdade e aos profissionais destas instituições.

A Educação Permanente em Saúde e os atores do sistema prisional no cenário pandêmico

Resumo A Educação Permanente em Saúde legitimou a educação na saúde com base na aprendizagem significativa, em vivências no cotidiano de trabalho e na solução de problemas de forma coletiva, além de estar pautada no Quadrilátero Ensino-Gestão-Atenção-Controle Social. A pandemia da Covid-19 exigiu novas formas de fazer saúde e educação, principalmente no sistema prisional, onde a superlotação é um impeditivo ao isolamento social. Este estudo teve como objetivo identificar, por meio de rodas de conversa virtuais, os desafios encontrados no cotidiano de trabalho e discutir propostas de intervenção com os atores do sistema prisional no período pandêmico, na perspectiva da Educação Permanente em Saúde. Foi utilizada abordagem qualitativa de investigação com caráter descritivo, interpretativo e compreensivo de análise do fenômeno social, por meio da análise de conteúdo temático de Minayo. Da análise temática de conteúdo emergiram quatro categorias: desafios da assistência em saúde no sistema prisional no contexto da pandemia da Covid-19; desafios para a gestão da saúde nos estabelecimentos prisionais; interlocução entre instituições de ensino e sistema prisional; e o controle social e a representação familiar. As rodas de conversa virtuais propiciaram discussões aprofundadas e construções coletivas, propondo encaminhamentos pautados no Quadrilátero da Educação Permanente em Saúde

Albiglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease (Harmony Outcomes): a double-blind, randomised placebo-controlled trial

Background: Glucagon-like peptide 1 receptor agonists differ in chemical structure, duration of action, and in their effects on clinical outcomes. The cardiovascular effects of once-weekly albiglutide in type 2 diabetes are unknown. We aimed to determine the safety and efficacy of albiglutide in preventing cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke. Methods: We did a double-blind, randomised, placebo-controlled trial in 610 sites across 28 countries. We randomly assigned patients aged 40 years and older with type 2 diabetes and cardiovascular disease (at a 1:1 ratio) to groups that either received a subcutaneous injection of albiglutide (30–50 mg, based on glycaemic response and tolerability) or of a matched volume of placebo once a week, in addition to their standard care. Investigators used an interactive voice or web response system to obtain treatment assignment, and patients and all study investigators were masked to their treatment allocation. We hypothesised that albiglutide would be non-inferior to placebo for the primary outcome of the first occurrence of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke, which was assessed in the intention-to-treat population. If non-inferiority was confirmed by an upper limit of the 95% CI for a hazard ratio of less than 1·30, closed testing for superiority was prespecified. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02465515. Findings: Patients were screened between July 1, 2015, and Nov 24, 2016. 10 793 patients were screened and 9463 participants were enrolled and randomly assigned to groups: 4731 patients were assigned to receive albiglutide and 4732 patients to receive placebo. On Nov 8, 2017, it was determined that 611 primary endpoints and a median follow-up of at least 1·5 years had accrued, and participants returned for a final visit and discontinuation from study treatment; the last patient visit was on March 12, 2018. These 9463 patients, the intention-to-treat population, were evaluated for a median duration of 1·6 years and were assessed for the primary outcome. The primary composite outcome occurred in 338 (7%) of 4731 patients at an incidence rate of 4·6 events per 100 person-years in the albiglutide group and in 428 (9%) of 4732 patients at an incidence rate of 5·9 events per 100 person-years in the placebo group (hazard ratio 0·78, 95% CI 0·68–0·90), which indicated that albiglutide was superior to placebo (p&lt;0·0001 for non-inferiority; p=0·0006 for superiority). The incidence of acute pancreatitis (ten patients in the albiglutide group and seven patients in the placebo group), pancreatic cancer (six patients in the albiglutide group and five patients in the placebo group), medullary thyroid carcinoma (zero patients in both groups), and other serious adverse events did not differ between the two groups. There were three (&lt;1%) deaths in the placebo group that were assessed by investigators, who were masked to study drug assignment, to be treatment-related and two (&lt;1%) deaths in the albiglutide group. Interpretation: In patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease, albiglutide was superior to placebo with respect to major adverse cardiovascular events. Evidence-based glucagon-like peptide 1 receptor agonists should therefore be considered as part of a comprehensive strategy to reduce the risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Funding: GlaxoSmithKline