Impact of the implementation of best practice guidelines on nurse's evidence-based practice and on nurses' work environment: research protocol

Abstract Aim: To determine the impact of the Best Practice Spotlight Organization® initia- tive on nurses' perception of their work environment and their attitudes to evidence- based practice. Design: Quasi-experimental, multicentre study. The intervention is the participation in Best Prectice Spotilight Organizations to implement Best Practice Guidelines. Methods: The study will include seven centres in the interventional group and 10 in the non-equivalent control group, all of them belonging to the Spanish national health system. The Practice Environment Scale of the Nursing Work Index, and the Health Sciences Evidence-Based Practice Questionnaire will be administered to a sample of 1,572 nurses at the beginning of the programme and at 1 year. This 3-year study started in April 2018 and will continue until December 2021. Statistical analy- ses will be carried out using the SPSS 25.0. This project was approved by the Drug Research Ethics Committee of the Parc de Salut Mar and registered in Clinical Trials. Discussion: The study findings will show the current state of nurses' perception of their work environment and attitudes to evidence-based practice, and possible changes in these parameters due to the programme. Impact: The findings could provide a strong argument for health policymakers to scale up the Best Practice Spotlight Organization® initiative in the Spanish national health system

Impact of hospitalization on nutritional status in persons aged 65 years and over (NUTRIFRAG Study): Protocol for a prospective observational study

Background: Malnutrition is a recurring problem that has become more relevant in recent years. The aim of this study is to assess the risk of malnutrition and nutritional status on admission and its evolution until discharge in patients aged 65 and over admitted to medical and surgical hospitalization units in hospitals of the Spanish National Health System. Methods: Prospective observational study to be carried out in the medical-surgical hospitalization units of 9 public hospitals between 01/09/2022 and 31/12/2024. Using consecutive sampling, a total of 4077 patients will be included (453 in each hospital). Variables included are related to the care process, functionality, cognition and comorbidity, risk profile, nutritional status and dysphagia; as well as frailty, dietary quality and contextual variables. The incidence of risk of malnutrition, undernutrition and dysphagia during the care process and at discharge will be calculated. The association with risk factors will be studied with logistic regression models and multivariate Cox regression models. In addition, an analysis of participants' satisfaction with food services will be carried out. The study was approved by the Ethics and Research Committee on 30/09/2020, approved for funding on 02/12/2021 and with registration number RBR-5jnbyhk in the Brazilian clinical trials database (ReBEC) for observational studies. Discussion: Some studies address nutritional status or dysphagia in older people in various care settings. However, there is a lack of large sample studies including both processes of the impact of hospitalization. The results of the project will provide information on the incidence and prevalence of both pathologies in the study subjects, their associated factors and their relationship with the average length of stay, mortality and early readmission. In addition, early detection of a problem such as malnutrition related to the disease and/or dysphagia during a hospital stay will favor the action of professionals to resolve both pathologies and improve the health status of patients.This study has been funded by Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) through the project "PI21/00738" and co-funded by the European Union. The funders did not and will not have a role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.S

Infected pancreatic necrosis: outcomes and clinical predictors of mortality. A post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study

: The identification of high-risk patients in the early stages of infected pancreatic necrosis (IPN) is critical, because it could help the clinicians to adopt more effective management strategies. We conducted a post hoc analysis of the MANCTRA-1 international study to assess the association between clinical risk factors and mortality among adult patients with IPN. Univariable and multivariable logistic regression models were used to identify prognostic factors of mortality. We identified 247 consecutive patients with IPN hospitalised between January 2019 and December 2020. History of uncontrolled arterial hypertension (p = 0.032; 95% CI 1.135-15.882; aOR 4.245), qSOFA (p = 0.005; 95% CI 1.359-5.879; aOR 2.828), renal failure (p = 0.022; 95% CI 1.138-5.442; aOR 2.489), and haemodynamic failure (p = 0.018; 95% CI 1.184-5.978; aOR 2.661), were identified as independent predictors of mortality in IPN patients. Cholangitis (p = 0.003; 95% CI 1.598-9.930; aOR 3.983), abdominal compartment syndrome (p = 0.032; 95% CI 1.090-6.967; aOR 2.735), and gastrointestinal/intra-abdominal bleeding (p = 0.009; 95% CI 1.286-5.712; aOR 2.710) were independently associated with the risk of mortality. Upfront open surgical necrosectomy was strongly associated with the risk of mortality (p < 0.001; 95% CI 1.912-7.442; aOR 3.772), whereas endoscopic drainage of pancreatic necrosis (p = 0.018; 95% CI 0.138-0.834; aOR 0.339) and enteral nutrition (p = 0.003; 95% CI 0.143-0.716; aOR 0.320) were found as protective factors. Organ failure, acute cholangitis, and upfront open surgical necrosectomy were the most significant predictors of mortality. Our study confirmed that, even in a subgroup of particularly ill patients such as those with IPN, upfront open surgery should be avoided as much as possible. Study protocol registered in ClinicalTrials.Gov (I.D. Number NCT04747990)

The public health nurse history in Spain

Actualmente, no existe en España una especialidad de Enfermería de Salud Pública, aunque en 1987 se contemplara su creación según R.D. 992/1987. Esta situación, sin embargo, era distinta a principios de siglo, cuando aparecía una incipiente figura llamada Visitadora Sanitaria, como enfermera con distinta formación a las que trabajaban en los hospitales o los practicantes, y con una visión comunitaria de los problemas de salud. Entonces ¿por qué esa figura no ha evolucionado hasta nuestros días convirtiéndose en la enfermera especialista en Salud Comunitaria? El objetivo de nuestro trabajo es proporcionar una visión global de la historia de la Enfermería de Salud Pública, desde sus inicios en Gran Bretaña y U.S.A., centrándonos posteriormente en la evolución de esta importante figura en España.In Spain, at present does not exist the figure of the Public Health Nurse Specialist, although the creation of such a career speciality was taken into consideration by Law in 1987 (R.D: 992/1987). Nevertheless, the situation was somehow different in the first years of our century when the so called "Visitadora Sanitaria" (similar to District Nurse) was a nurse with a different education to those engaged in hospital clinical work or "practicantes", and who regarded health problems from a wider perspective: with a community vision. Why has such a figure not evolved into a Community Nursing Specialist?. Our primary aim here is to provide a global vision of Public Health Nursing starting from its origins in Great Britain and in the U.S.A. and focusing later on the evolution of this important figure in Spain

De los cuidados registrados al diagnóstico de enfermería: análisis cualitativo de las expresiones prediagnósticas registradas por las enfermeras del Hospital General Universitario de Alicante

Este trabajo se presentó como tesina fin de carrera de la licenciatura de Enfermería de la Hogeschool Zeeland.Estudio de tipo descriptivo y analítico cuyo objetivos son: 1)Clasificar las expresiones utilizadas por las enfermeras en la hoja de cuidados del paciente en el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA) en un sistema de categorías teóricas establecido por el equipo investigador en un estudio piloto. 2) Analizar las expresiones prediagnósticas que registran las enfermeras del HGUA en los registros de enfermería. 3) Inducir los diagnósticos enfermeros más frecuentes en el Hospital General Universitario de Alicante a través de las actividades registradas en la hoja de cuidados. Para conseguir estos objetivos se plantean las siguientes hipótesis: 1)De las expresiones prediagnósticas registradas por las enfermeras del HGUA se inducen los diagnósticos de enfermería más prevalentes del HGUA. 2)Los cuidados registrados se distribuyen en torno a un sistema de categorías teóricas elaborado por el equipo investigador. Metodología: Estudio epidemiológico o de caracterización de tipo cuantitativo/cualitativo retrospectivo. Los sujetos de estudio son hojas de cuidados de enfermería (N=401). En cuanto a las variables a estudio: Sistema de 22 categorías teóricas y las expresiones prediagnósticas registradas por las enfermeras. Se realiza un análisis de contenido de las hojas de cuidados, se agrupan las expresiones en el sistema de categorías. Se construye la categoría “Expresiones prediagnósticas”. Del análisis de datos se obtiene gran cantidad de resultados que se desarrollan en el presente trabajo, el número total de anotaciones es de 5589. Las categorías más frecuentes el control de constantes, administración de medicación, bienestar general, pruebas diagnósticas. Se destaca que la categoría “expresiones prediagnósticas” supone un 12 % de las unidades de texto analizadas. Se inducen 33 etiquetas diagnósticas de las 656 expresiones prediagnósticas analizadas. Las que aparecen con mayor frecuencia son: riesgo de infección (26,07%), dolor agudo (19,97%) y el deterioro de la integridad tisular/cutánea (13,11%). Creemos que los datos extraídos de esta investigación pueden ser muy útiles para el análisis de lo que las enfermeras consideran más importante en su trabajo y que por ello registran, el análisis de las anotaciones refleja una cultura de la profesión y unos valores que han de tenerse en cuenta para el cambio de la organización de trabajo como puede ser el proyecto en el que está inmerso el HGUA de implantación de planes de cuidados. De las 33 etiquetas diagnósticas inducidas a través de las expresiones prediagnósticas que registran las enfermeras del HGUA se debe extraer el etiquetado diagnóstico, para los planes de cuidados, que las enfermeras reconozcan como propio. A la vista de los resultados obtenidos cabría un análisis más profundo de la categoría construida a la que hemos denominado expresiones prediagnósticas y analizar el significado de cada una de las unidades de texto, expresión a expresión, con las enfermeras para verificar la inducción de etiquetas diagnósticas que este equipo investigador ha realizado

From nursing care sheets to nursing diagnoses

Objetivos. Los objetivos de este studio de tipo descriptivo y analítico son: a) clasificar las expresiones utilizadas por las enfermeras en la hoja de cuidados del paciente en el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA) en un sistema de categorías teóricas establecido por el equipo investigador en un estudio piloto; b) analizar las expresiones prediagnósticas que registran las enfermeras del HGUA, y c) inducir los diagnósticos enfermeros más frecuentes en el HGUA a través de las actividades registradas en la hoja de cuidados. Método. Hojas de cuidados: 401. Variables: 22 categorías teóricas y expresiones prediagnósticas registradas. Análisis de contenido: expresiones agrupadas en el sistema de categorías. Resultados. Unidades de texto: 5.589. Categorías más frecuentes: control de constantes, administración de medicación, bienestar general, pruebas diagnósticas. Se inducen 33 etiquetas diagnósticas (de 656 expresiones prediagnósticas). Más frecuentes: riesgo de infección (26,07%), dolor agudo (19,97%) y deterioro de la integridad tisular/cutánea (13,11%). El análisis de las anotaciones refleja la cultura y los valores de la profesión, considerables para el cambio de la organización de trabajo en el HGUA.Objective. The aims of this descriptive analytical study were: 1) To classify the expressions used by nurses in their care plans at the Alicante General Hospital (HGUA) in a theoretical categories system designed for a pilot study by a research group. 2) To analyze the pre-diagnosis expressions used by nurses in their nursing records. 3) To identify the most frequent nursing diagnoses in the HGUA through the activities recorded in care plans. Method. There were 401 nursing care sheets. Regarding the study variables, 22 theoretical categories and prediagnosis expressions were recorded by nurses. The contents of care plans were analyzed and expressions were grouped within the categories system. Results. There were 5,589 entries. The most frequent categories were monitoring of vital signs, drug administration, general well-being, and diagnostic tests. Thirty-three diagnostic expressions were identified from 656 pre-diagnosis expressions analyzed. The most frequent were: risk of infection (26.07%), acute pain (19.97%), and deterioration of tissue/skin integrity (13.11%). The analysis of entries reflected the culture and values of the profession, which should be taken into consideration when implementing changes in organization of work in the HGUA

Impact of interventions to improve the admission assessment sheet

Introducción. Este artículo tiene como objetivo comparar el nivel de cumplimentación de la hoja de valoración del paciente al ingreso por el profesional de enfermería en el Hospital General Universitario de Alicante (HGUA), antes y después de las intervenciones contempladas dentro del proyecto FIS 00/1049. Material y métodos. Estudio cuasiexperimental antes-después. Sujetos a estudio: hoja de valoración de enfermería del paciente al ingreso. El estudio consta de 3 fases: 1. Audit de la hoja de valoración antes de las intervenciones: estudio descriptivo transversal. Muestra de 578 hojas de valoración. 2. Fase de investigación cualitativa (técnica grupo nominal y grupos de discusión) para la planificación de intervenciones. 3. Intervenciones: diseño de una nueva hoja y su guía de cumplimentación. Implantación en todo el hospital. 4. Audit tras las intervenciones: estudio descriptivo transversal. Muestra aleatorizada de 104 hojas de valoración. Resultados. Análisis comparativo de frecuencias. Aumento general en todos los ítems estudiados, especialmente en las necesidades básicas que rondan el 90% de cumplimentación, que es el estipulado como óptimo. Introducción en la hoja de valoración de nuevas variables y escalas de medida. Discusión. El aumento en el nivel de cumplimentación ha sido posible gracias al trabajo conjunto con los profesionales de enfermería del hospital y a la adecuación del tipo de registro (semicerrado) al momento profesional de los/as enfermeros/as del HGUA.Introduction. To compare the degree of completion of patients’ admission assessment sheets by the nursing staff in the General University of Alicante Hospital (GUAH), before and after intervention strategies within the FIS project 00/1049. Material and methods. A before-and-after quasi-experimental study was performed of patients’ assessment sheets completed by nurses at admission. There were three phases: 1. Audit of the assessment sheet before the interventions. Cross-sectional descriptive study. Sample: 578 assessment sheets. 2. Qualitative research phase (nominal group technique and discussion groups) to plan intervention strategies. 3. Interventions: design of a new sheet/form together with a guide for its correct completion. Implementation throughout the hospital. 4. Audit after interventions: cross-sectional descriptive study. Random sample of 104 assessment sheets. Results. Comparative analysis of frequencies. There was a general increase in all the items studied. Completion was 90% for items regarding basic needs, a result considered as optimal. New variables and measurement scales were introduced in the assessment sheet. Discussion. Improved completion was achieved by collaboration with the hospital’s nursing staff, and by adaptation of the type of record (semi-closed) to the current professional circumstances of nurses in the GUAH

Analysis of causes for not filling in the nursing evaluation sheets on patient's being admitted to hospital: a qualitative perspective

Este artículo versa sobre la parte realizada mediante técnica cualitativa del proyecto "Estudio del grado de cumplimentación de la hoja de valoración del paciente al ingreso por el personal de enfermería: evaluación de las distintas alternativas de mejora." (FIS 00/1049) y que llevan a cabo un grupo de enfermeros asistenciales y de gestión del hospital. Como indica este proyecto en su memoria, el objetivo es "comprobar el nivel de cumplimentación de la hoja de valoración del paciente al ingreso por el personal de enfermería del H.G.U.A. y sus determinantes. Evaluar diferentes medidas de intervención para mejorar el nivel de cumplimentación de la hoja de valoración del paciente al ingreso." En cuanto a la metodología, indica que se trata de un "estudio descriptivo para cuantificar el nivel de cumplimentación de la hoja de valoración de enfermería al ingreso mediante estudio trasversal de las historias clínicas, como análisis de la situación previa. A través de una técnica de grupo nominal, se obtendrá información de los profesionales sobre los determinantes de la cumplimentación, para la detección de las causas del bajo nivel de cumplimentación y priorización de la causa principal; posteriormente elaboración y aplicación de estrategias de intervención sobre los mismos, primero en una unidad piloto y después se generalizará a todo el hospital. Evaluación a corto plazo y trascurridos 6 meses de la intervención. El sujeto a estudio en primer lugar, es la hoja oficial de la Consellería de Sanitat para la valoración del paciente al ingreso en planta por parte de enfermería y en segundo lugar, los enfermeros del Hospital General Universitario de Alicante. Las variables a estudio son: datos administrativos, datos de salud general, necesidades básicas (eliminación, movilidad, alimentación, respiración, higiene) y otras necesidades como seguridad, comunicación, etc.The current article analyses qualitatively the project: "Study of causes for not filling in the nursing evaluation sheets on the patient's being admitted to hospital. Different perspectives to modify behaviours". (FIS 00/1049). The project is under study by a group of hospital clinical nurses and administration nurses. Aims being 1: Examining index of nursing evaluating sheets presented. 2: Evaluating different measures to increase the so low index. The methodology shows a descriptive way to quantify the above mentioned index by means of a transversal study of the clinical histories and analysis of the prior situation. A wide range of information will be requested from professionals using the technique of a nominal group. Reasons for the principal cause: sheets not being filled in should be given priorization. Strategies of intervention to solve the problem should be then taken into consideration. A pilot unit will be firstly analysed and results will be generalized to other hospital areas. Six months later, a six-month-evaluation will be done. First item to be considered is: the official sheet provided by the Consellería de Sanitat on patient's admission to hospital. Professionals from the Hospital General Universitario de Alicante - nurses - will be secondly considered. Variables to be discussed are: administrative data, general health data, basic needs: elimination patterns, mobility, feeding, respiration, hygiene...and other needs as safety, communication, etc

Audit de la hoja de valoración del paciente al ingreso por el personal de enfermería en el Hospital General Universitario de Alicante

Este documento son las anotaciones para la presentación de una comunicación a las Jornadas de Interrelación de Enfermería del Alto y Medio Vinalopó del 2001.El objetivo de esta comunicación es presentar los datos del audit de la hoja de valoración del paciente al ingreso por el personal de Enfermería del HGUA según la hoja oficial de la Conselleria de Sanitat, como parte del proyecto global becado por el FIS y cuyo título es “Estudio del grado de cumplimentación de la hoja de valoración del paciente al ingreso por el personal de Enfermería. Evaluación de las distintas alternativas de mejora”. La hipótesis del proyecto es la siguiente: basándonos en datos obtenidos en un trabajo previo del grupo investigador se espera encontrar un bajo nivel de cumplimentación de la hoja de valoración del paciente al ingreso. Si a su vez se determinaran las causas de éste y se actúa sobre aquellas que son modificables, se debe obtener una mejora en los niveles de cumplimentación de la hoja de valoración del paciente al ingreso

MLgsc: A Maximum-Likelihood General Sequence Classifier.

We present software package for classifying protein or nucleotide sequences to user-specified sets of reference sequences. The software trains a model using a multiple sequence alignment and a phylogenetic tree, both supplied by the user. The latter is used to guide model construction and as a decision tree to speed up the classification process. The software was evaluated on all the 16S rRNA gene sequences of the reference dataset found in the GreenGenes database. On this dataset, the software was shown to achieve an error rate of around 1% at genus level. Examples of applications based on the nitrogenase subunit NifH gene and a protein-coding gene found in endospore-forming Firmicutes is also presented. The programs in the package have a simple, straightforward command-line interface for the Unix shell, and are free and open-source. The package has minimal dependencies and thus can be easily integrated in command-line based classification pipelines