Internal Jugular Vein Tumor Thrombus: A Tricky Question for the Thyroid Surgeon

Internal jugular vein tumor thrombus is an extremely rare condition in thyroid carcinoma, but it does exist. Correlated with greater aggressiveness with a higher incidence of distant metastases at diagnosis and a higher recurrence rate, this important prognostic element should be systematically investigated by ultrasound operators in all patients presenting with thyroid carcinoma. The patient’s follow-up must be careful. This can be a trap that surgeons must look for in their preoperative checklist. We report the case of a 58-year-old woman with an IJV thrombus associated with multiple bone metastases. She underwent successful surgical treatment, and postoperative pathology showed a poorly differentiated follicular carcinoma of the thyroid and a tumor thrombus in the internal jugular vein

Groupe de travail sur l'analyse régionale de la relation formation-emploi : problématiques et méthodes

International audienceDepuis une vingtaine d'années, et plus encore depuis la mise en place de la décentralisation, des systèmes d'aide à la décision sont demandés par les décideurs régionaux et locaux en matière de formation initiale et continue. Pour tirer les leçons des expériences passées et formuler des propositions pour le développement des observatoires régionaux de l'emploi et de la formation, prévus dans le cadre des contrats de Plan Etat - Région, le C.E.R.E.Q. a pris l'initiative de réunir un groupe de travail, dont les premières réflexions sont relatées ici. Il insiste particulièrement sur la prise en compte de l'évolution socio-économique des comportements et des stratégies des divers intervenants. Il décrit les logiques des principaux protagonistes de la relation Formation-Emploi, indique dans quelle voie les travaux devront se poursuivre et conclut que l'harmonie entre formation et emploi ne se réalisera pas par la recherche d'une impossible adéquation, mais bien plus par la convergence des comportements et des projets des différents protagonistes

Groupe de travail sur l'analyse régionale de la relation formation-emploi : problématiques et méthodes

International audienceDepuis une vingtaine d'années, et plus encore depuis la mise en place de la décentralisation, des systèmes d'aide à la décision sont demandés par les décideurs régionaux et locaux en matière de formation initiale et continue. Pour tirer les leçons des expériences passées et formuler des propositions pour le développement des observatoires régionaux de l'emploi et de la formation, prévus dans le cadre des contrats de Plan Etat - Région, le C.E.R.E.Q. a pris l'initiative de réunir un groupe de travail, dont les premières réflexions sont relatées ici. Il insiste particulièrement sur la prise en compte de l'évolution socio-économique des comportements et des stratégies des divers intervenants. Il décrit les logiques des principaux protagonistes de la relation Formation-Emploi, indique dans quelle voie les travaux devront se poursuivre et conclut que l'harmonie entre formation et emploi ne se réalisera pas par la recherche d'une impossible adéquation, mais bien plus par la convergence des comportements et des projets des différents protagonistes

Regulation and impact of cardiac lymphangiogenesis in pressure-overload-induced heart failure

International audienceAims: Lymphatics are essential for cardiac health, and insufficient lymphatic expansion (lymphangiogenesis) contributes to development of heart failure (HF) after myocardial infarction. However, the regulation and impact of lymphangiogenesis in non-ischaemic cardiomyopathy following pressure-overload remains to be determined. Here, we investigated cardiac lymphangiogenesis following transversal aortic constriction (TAC) in C57Bl/6 and Balb/c mice, and in end-stage HF patients.Methods and results: Cardiac function was evaluated by echocardiography, and cardiac hypertrophy, lymphatics, inflammation, oedema, and fibrosis by immunohistochemistry, flow cytometry, microgravimetry, and gene expression analysis. Treatment with neutralizing anti-VEGFR3 antibodies was applied to inhibit cardiac lymphangiogenesis in mice. We found that VEGFR3-signalling was essential to prevent cardiac lymphatic rarefaction after TAC in C57Bl/6 mice. While anti-VEGFR3-induced lymphatic rarefaction did not significantly aggravate myocardial oedema post-TAC, cardiac immune cell levels were increased, notably myeloid cells at 3 weeks and T lymphocytes at 8 weeks. Moreover, whereas inhibition of lymphangiogenesis did not aggravate interstitial fibrosis, it increased perivascular fibrosis and accelerated development of left ventricular (LV) dilation and dysfunction. In clinical HF samples, cardiac lymphatic density tended to increase, although lymphatic sizes decreased, notably in patients with dilated cardiomyopathy. Similarly, comparing C57Bl/6 and Balb/c mice, lymphatic remodelling post-TAC was linked to LV dilation rather than to hypertrophy. The striking lymphangiogenesis in Balb/c was associated with reduced cardiac levels of macrophages, B cells, and perivascular fibrosis at 8 weeks post-TAC, as compared with C57Bl/6 mice that displayed weak lymphangiogenesis. Surprisingly, however, it did not suffice to resolve myocardial oedema, nor prevent HF development.Conclusions: We demonstrate for the first time that endogenous lymphangiogenesis limits TAC-induced cardiac inflammation and perivascular fibrosis, delaying HF development in C57Bl/6 but not in Balb/c mice. While the functional impact of lymphatic remodelling remains to be determined in HF patients, our findings suggest that under settings of pressure-overload poor cardiac lymphangiogenesis may accelerate HF development