Cartografía, análisis y valoración de los "curages" del tramo medio del Ebro

El presente trabajo pretende analizar y evaluar si los objetivos que se planteaban con la técnica “curage”, la cual ha sido llevada a cabo en el curso medio del Ebro durante los últimos años, han sido alcanzados. Se proponen alternativas a estas acciones que favorezcan la capacidad de desagüe para disminuir el riesgo de inundación de las poblaciones ribereñas, y se ha generado una cartografía que muestra la realidad de estas actuaciones en el contexto de evolución del cauce durante el pasado siglo y el inicio de este. A partir de la cartografía se pueden crear propuestas de actuación sin perjudicar el ecosistema fluvial. Finalmente, la aplicación del Índice de Evaluación de “Curages” concluye que las actuaciones realizadas sobre barras y el de la confluencia del Gállego son las que han provocado un mayor impacto por lo que se han valorado con las más bajas puntuaciones, al contrario que su aplicación en sotos de forma puntual, con escasa densidad, con interés en la gestión y baja deforestación.<br /

Eventos de máxima precipitación en España entre 1931 y 1949 y su respuesta en crecidas fluviales.

A partir de los libros de resúmenes de datos del Servicio Meteorológico Estatal correspondientes a los años 1931 a 1949, se han identificado y analizado los máximos eventos de precipitación registrada en 24 horas. Seleccionados los principales episodios, se ha recurrido a la búsqueda en prensa escrita y en trabajos de investigación previos para conocer el estado del tiempo atmosférico en cada evento, así́ como las afecciones a las zonas por los fuertes temporales. Además, en caso de producirse respuesta hidrológica al evento, se ha tratado de averiguar en qué cauces se registró, si causó algún perjuicio y qué medidas se llevaron a cabo para paliar los daños ocasionados. Se ha trabajado a mayor nivel de detalle en los eventos de 1933, 1937 y 1944, que constituyen un ejemplo de la información disponible y del tratamiento realizado. Estos datos y esta metodología abren un gran abanico de posibilidades de estudio e investigación sobre el clima del pasado y las crecidas históricas. <br /

Análisis y optimización del diseño inicial de las barras de un pulverizador hidráulico suspendido de 26 metros mediante el Método de los Elementos Finitos

Los pulverizadores hidráulicos de barras son equipos muy extendidos que se emplean para la aplicación de productos fitosanitarios (herbicidas, insecticidas y fungicidas) en cultivos agrícolas.Según su disposición con respecto al tractor al que se van a acoplar existen tres tipos. Los pulverizadores autopropulsados, los cuales son independientes y no requieren de ningún tractor para moverlo y realizar trabajo en campo, los pulverizadores arrastrados, en los cuales el depósito y las barras están colocados sobre un chasis con ruedas que está enganchado al tractor y los pulverizadores suspendidos, en los cuales el depósito y las barras están colgados del tractor.En el diseño de pulverizadores de barras, uno de los aspectos más críticos es el análisis del comportamiento estructural de las barras, concretamente el análisis de la influencia de los efectos dinámicos generados por las irregularidades del terreno.En este artículo se ha analizado el comportamiento estructural de las barras de un pulverizador hidráulico suspendido equipado con barras de 26 metros de anchura de trabajo, sometida a esfuerzos dinámicos generados por irregularidades del terreno.En el estudio, se ha analizado mediante técnicas numéricas basadas en el Método de los Elementos Finitos el diseño de las barras del pulverizador. Para la realización del estudio han sido considerados tres casos de carga. El primero corresponde a un caso estático de peso propio, y los dos restantes son casos de carga dinámicos que corresponden a dos irregularidades del terreno. Los resultados obtenidos de los cálculos numéricos permiten detectar zonas críticas y zonas sobredimensionadas, dando lugar a un proceso de optimización del diseño inicial. El proceso de optimización debe estar basado en un criterio de resistencia que evite el fallo de las barras, así como en un criterio de rigidez que permita realizar el correcto tratamiento en campo con las barras extendidas.Como conclusión del trabajo se ha obtenido el diseño de las barras de un pulverizador hidráulico suspendido con una anchura de cobertura de 26 metros, que son capaces de soportar efectos dinámicos de trabajo en campo. Adicionalmente se ha obtenido una metodología de diseño y optimización basada en el Método de los Elementos Finitos para barras de pulverizador hidroneumático de gran anchura de cobertura de pulverización.Este diseño, junto con la utilización de sistemas de amortiguación y paralelismo de la barra con el suelo, garantizaría un trabajo óptimo del pulverizador en campo

Propuesta de recursos didácticos en línea para trabajar patrimonio, despoblación y territorio en Educación Secundaria Obligatoria. Paisaje, patrimonio cultural y despoblación en territorio mudéjar aragonés

Se presenta el proceso de trabajo para la elaboración de material didáctico a partir de herramientas de análisis geográfico. Estos materiales escolares están diseñados para trabajar en las aulas de Educación Secundaria la despoblación y el patrimonio cultural y natural en el mundo rural, como en este caso, en el ?territorio mudéjar?. El objetivo es que el alumnado adquiera competencias que le permitan comprender y valorar este patrimonio, y pueda formular modelos y propuestas de desarrollo rural.  Dichos materiales didácticos recogen contenidos que no están suficientemente incluidos en el currículo de Secundaria Obligatoria -despoblación, mudéjar, patrimonio natural, entorno- y que son importantes para el conocimiento y comprensión del territorio en el que vive el alumnado de esta etapa al que van dirigidos. Se han elaborado en la plataforma de ArcGIS Online y, por lo tanto, están alojados en la nube a la que se puede acceder desde cualquier dispositivo con conexión a internet. Se presentan en un hub agrupados en cuatro apartados: aplicaciones multimedia, mapas interactivos, visores de proyectos y videotutoriales. Son abiertos y adaptables a las necesidades e intereses tanto del alumnado como del profesorado facilitando, por otra parte, metodologías activas y adaptaciones de los materiales a partir de las bases de datos proporcionadas por organismos oficiales. En suma, es una propuesta de renovación metodológica a la vez que una apuesta por involucrar a los alumnos y alumnas de Territorio Mudéjar en la aportación de soluciones a los problemas que sus municipios tienen planteados

Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe

Propuesta de recursos didácticos en línea para trabajar patrimonio, despoblación y territorio en Educación Secundaria Obligatoria. Paisaje, patrimonio cultural y despoblación en territorio mudéjar aragonés

Se presenta el proceso de trabajo para la elaboración de material didáctico a partir de herramientas de análisis geográfico. Estos materiales escolares están diseñados para trabajar en las aulas de Educación Secundaria la despoblación y el patrimonio cultural y natural en el mundo rural, como en este caso, en el “territorio mudéjar”. El objetivo es que el alumnado adquiera competencias que le permitan comprender y valorar este patrimonio, y pueda formular modelos y propuestas de desarrollo rural.  Dichos materiales didácticos recogen contenidos que no están suficientemente incluidos en el currículo de Secundaria Obligatoria -despoblación, mudéjar, patrimonio natural, entorno- y que son importantes para el conocimiento y comprensión del territorio en el que vive el alumnado de esta etapa al que van dirigidos. Se han elaborado en la plataforma de ArcGIS Online y, por lo tanto, están alojados en la nube a la que se puede acceder desde cualquier dispositivo con conexión a internet. Se presentan en un hub agrupados en cuatro apartados: aplicaciones multimedia, mapas interactivos, visores de proyectos y videotutoriales. Son abiertos y adaptables a las necesidades e intereses tanto del alumnado como del profesorado facilitando, por otra parte, metodologías activas y adaptaciones de los materiales a partir de las bases de datos proporcionadas por organismos oficiales. En suma, es una propuesta de renovación metodológica a la vez que una apuesta por involucrar a los alumnos y alumnas de Territorio Mudéjar en la aportación de soluciones a los problemas que sus municipios tienen planteados

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P &lt; 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)