Exantema após vacinação do sarampo: análise laboratorial de casos notificados em São Paulo

OBJECTIVE: The clinical differential diagnosis of rash due to viral infections is often difficult, and misdiagnosis is not rare, especially after the introduction of measles and rubella vaccination. A study to determine the etiological diagnosis of exanthema was carried out in a group of children after measles vaccination. METHODS: Sera collected from children with rash who received measles vaccine were reported in 1999. They were analyzed for IgM antibodies against measles virus, rubella virus, human parvovirus B19 (HPV B19) using ELISA commercial techniques, and human herpes virus 6 (HHV 6) using immunofluorescence commercial technique. Viremia for each of those viruses was tested using a polimerase chain reaction (PCR). RESULTS: A total of 17 cases of children with exanthema after measles immunization were reported in 1999. The children, aged 9 to 12 months (median 10 months), had a blood sample taken for laboratory analysis. The time between vaccination and the first rash signs varied from 1 to 60 days. The serological results of those 17 children suspected of measles or rubella infection showed the following etiological diagnosis: 17.6% (3 in 17) HPV B19 infection; 76.5% (13 in 17) HHV 6 infection; 5.9% (1 in 17) rash due to measles vaccine. CONCLUSIONS: The study data indicate that infection due to HPV B19 or HHV 6 can be misdiagnosed as exanthema due to measles vaccination. Therefore, it is important to better characterize the etiology of rash in order to avoid attributing it incorrectly to measles vaccine.OBJETIVO: O diagnóstico diferencial de doenças exantemáticas causadas por vírus é geralmente difícil, e equívocos não são raros, especialmente depois da introdução da vacina contra o sarampo e a rubéola. Um estudo laboratorial foi conduzido com o objetivo de estabelecer o diagnóstico etiológico de casos de exantema em crianças que receberam a vacina contra o sarampo. MÉTODOS: Soros de casos de exantema em crianças que receberam vacina contra o sarampo, em 1999, foram analisados para anticorpos IgM contra os vírus do sarampo, da rubéola e do parvovírus humano B19 (HPV B19), por técnicas comerciais de Elisa, e o herpes vírus humano tipo 6 (HHV 6), por técnica comercial de imunofluorecência. A viremia para cada um desses vírus foi testada pela reação em cadeia da polimerase (PCR). RESULTADOS: Foram notificados, em 1999, 17 casos de crianças com exantema pós-vacinal. A idade das crianças era de nove a 12 meses (mediana, dez meses). Uma amostra de sangue colhida para investigação laboratorial foi obtida para cada criança. O tempo decorrido entre a aplicação da vacina e o aparecimento do exantema variou de um a 60 dias. Os resultados da sorologia das 17 crianças sugeriram o seguinte diagnóstico etiológico para o exantema: 17,6% (três em 17) infecção pelo HPV B19; 76,5% (13 em 17) infecção pelo HHV 6; 5,9% (um em 17) exantema originado pela vacina do sarampo. CONCLUSÃO: Os resultados indicaram que a infecção pelo HPV B19 ou pelo HHV 6 pode ser diagnosticada como sarampo de origem vacinal. Portanto, é fundamental incluir esses vírus no diagnóstico laboratorial para corretamente apontar a etiologia das doenças exantemáticas, evitando, assim, atribuir à vacina do sarampo efeito colateral

Nursing practice environment in intensive care units

Objetivo Analisar o ambiente da prática de enfermagem em unidades de terapia intensiva. Métodos Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com 209 profissionais de enfermagem de três hospitais de ensino brasileiros. O ambiente da prática de enfermagem foi avaliado através da Practice Environment Scale. Os dados foram analisados descritivamente, assumindo nível de significância de 5% (p<0,05). O coeficiente Alfa de Cronbach foi utilizado para examinar a consistência interna dos construtos. Resultados Os profissionais de enfermagem consideraram desfavoráveis quatro das cinco dimensões do ambiente da prática profissional: participação dos enfermeiros na discussão dos assuntos hospitalares; fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado, habilidade, liderança e suporte dos coordenadores/supervisores de enfermagem aos enfermeiros/equipe de enfermagem; e adequação da equipe e de recursos. Apenas a dimensão relações colegiais entre profissionais de enfermagem e médicos apresentou avaliação positiva. Enfermeiros reconheceram mais fortemente atributos desfavoráveis no ambiente de prática do que técnicos de enfermagem. Conclusão O ambiente mostrou-se desfavorável para a prática dos profissionais de enfermagem. Esforços são necessários para tornar o ambiente de prática mais atrativo aos profissionais de enfermagem, e assim estimular melhorias na qualidade e na segurança da assistência prestada.Objective To analyze the nursing practice environment in intensive care units. Methods This is a descriptive study with a quantitative approach, carried out with 209 nursing professionals of three Brazilian teaching hospitals. The nursing work environment was evaluated using the Practice Environment Scale. Data were analyzed descriptively, assuming a significance level of 5% (p<0.05). Cronbach’s alpha coefficient was used to assess the internal consistency of the constructs. Results Nurse professionals considered unfavorable four of the five professional practice environment dimensions: nurse participation in hospital affairs, nursing foundation for quality of care, nurse manager ability, leadership and support of nurses and staffing and resources adequacy. Only the dimension of collegial nurse-physician relations presented a positive evaluation. Unfavorable characteristics of the working environment were recognized more strongly by nurses in comparison to nursing technicians. Conclusion The environment proved to be unfavorable for the practice of nursing professionals. Efforts are necessary to make the work environment more attractive to them, thus stimulating improvements in the quality and safety of care delivered to patients.Objetivo Analizar el ambiente de la práctica de enfermería en unidades de terapia intensiva. Métodos Estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, realizado con 209 profesionales de enfermería de tres hospitales de enseñanza brasileños. El ambiente de la práctica de enfermería fue evaluado utilizándose la Practice Environment Scale. Datos analizados descriptivamente, asumiéndose nivel de significatividad de 5% (p<0,05). Se utilizó coeficiente Alfa de Cronbach para examinar la consistencia interna de los constructos. Resultados Los profesionales de enfermería consideran desfavorables cuatro de las cinco dimensiones del ambiente de la práctica profesional: participación de enfermeros en discusión de asuntos hospitalarios; fundamentos de enfermería orientados a calidad del cuidado; habilidad, liderazgo y soporte de coordinadores/supervisores de enfermería a los enfermeros/equipo de enfermería; y adecuación del equipo y de recursos. Solamente la dimensión relaciones entre profesionales de enfermería y médicos mostró evaluación positiva. Los enfermeros reconocieron más sólidamente atributos desfavorables en el ambiente de práctica que los auxiliares de enfermería. Conclusión El ambiente se mostró desfavorable para la práctica de los profesionales de enfermería. Son necesarios esfuerzos para que el ambiente de práctica sea más atractivo para los profesionales de enfermería, estimulando así mejoras en calidad y seguridad de la atención brindada

SARCOMA DE KAPOSI - REVISÃO CLÍNICO-PATOLÓGICA

Introduction: Kaposi's sarcoma (KS) is a systemic disease, whose neoplastic or reactive nature is controversial and its etiologic agent is human herpes virus type 8 (HHV-8). There are 4 clinical subtypes: classical, epidemic, endemic and iatrogenic.Material and methods: A retrospective review of clinical records and histological preparations of KS cases, diagnosed between January 2001 and December 2013 at the Dermatopathology Department of Hospital Egas Moniz and Centro de Dermatologia Médico-Cirúrgica de Lisboa was made and we assessed differences between the various types.Results: Ninety-one cases were diagnosed, 67.0% of classic KS, 30.8% of epidemic KS; 1.1% of endemic KS and 1.1% of iatrogenic KS. It was found that 85.7% of patients were male and 14.3% were female, and this dominance occurred in all variants. The average age of patients with epidemic KS was lower than the classic variant (37.3 vs 70.0 years, p&lt; 0.001). The lower limbs were the preferred location for all variants (74.2%). Histologically, in patients with classic KS, there was a predominance of the nodule stage (62.3%), while in epidemic KS, plaque was the most common stage (46.4 %) and this difference being almost statistically significant ( p = 0.057). No differences were observed in the various histological stages between classic and epidemic SK.Conclusions: The observed differences in epidemic KS seem to relate more with subtle changes inherent to early lesions rather than only differences of this variant , which is in agreement with the literature.Introdução: O Sarcoma de Kaposi (SK) é uma afecção sistémica, cuja natureza neoplásica ou reactiva é controversa, que parece ter como origem a célula endotelial linfática e tem como agente etiológico o vírus herpes humano tipo 8 (HHV8). Existem 4 subtipos clínicos: clássico, epidémico, endémico e iatrogénico.Objectivos, material e métodos: Revisão retrospectiva dos processos clínicos e preparações histológicas dos casos de SK diagnosticados entre Janeiro de 2001 e Dezembro de 2013, nos departamentos de Dermatopatologia do Hospital Egas Moniz e Centro de Dermatologia Médico-Cirúrgica de Lisboa e avaliar diferenças entre os vários tipos.Resultados: Incluiu-se um total de 91 doentes, dos quais 67,0% correspondiam a SK clássico; 30,8% a SK epidémico; 1,1% a SK endémico e 1,1% a SK iatrogénico. Verificou-se que 85,7% dos doentes eram do sexo masculino e 14,3% do sexo feminino, sendo que este predomínio ocorreu em todas as variantes. A média de idades dos doentes com SK epidémico foi inferior ao SK clássico (37,3 vs 70,0 anos, p&lt;0.001). Os membros inferiores foram a localização preferencial de todas as variantes (74,2%). Histologicamente, nos doentes com SK clássico, verificou-se um predomínio do estádio nódulo (62,3%), enquanto no SK epidémico o estádio mais comum foi placa (46,4%), sendo esta diferença quase estatisticamente significativa (p= 0,057). Não se observaram diferenças nos vários estádios histológicos nos diferentes subtipos clínicos.Conclusões: As diferenças observadas no SK epidémico parecem relacionar-se mais com alterações subtis, inerentes a lesões precoces, em vez de diferenças únicas desta variante, o que está de acordo com a literatura

Migration routes and non-breeding areas of Common Terns (Sterna hirundo) from the Azores

We describe the migration routes and non-breeding areas of Common Terns (Sterna hirundo) from the Azores Archipelago, based on ringing (banding) recoveries and tracking of three birds using geolocators. Over 20 years, there have been 55 transatlantic recoveries of Common Terns from the Azores population: six from Argentina and 49 from Brazil. The three tracked birds migrated south in different months (August, September, November), but the northern migration was more synchronous, with all leaving in April. The birds were tracked to three areas of the South American coast: the male spent November–April on the northern Brazilian coast (13°N–2°S), whereas the two females first spent some time off central-eastern Brazil (4–16°S; one for 1 week, the other for 3 months) and then moved south to the coast of south-eastern Brazil, Uruguay and northern Argentina (24–39°S). Although caution is needed given the small sample size and errors associated with geolocation, the three tracked terns potentially travelled a total of ~23 200 km to and returning from their non-breeding areas, representing an average movement of ~500 km day–1. With the exception of Belém, in northern Brazil, and Lagoa do Peixe, in southern Brazil, the coastal areas used by the tracked birds were also those with concentrations of ringing recoveries, confirming their importance as non-breeding areas for birds from the Azores

Algorithmic thinking and creativity: a deck of cards for early childhood education

The challenges presented to educational systems and researchers about algorithmic thinking are wide and exciting. Several initiatives are working on contributions. In the framework of a European Project focused on algorithmic thinking skills through play-based learning, we undertook the development of a resource for introducing algorithmic thinking to teachers and children in Early Childhood Education. The paper presents the resource, a deck of cards, highlighting its connections to creativity and algorithmic thinking. The paper briefly introduces the research design in place to pilot together with preliminary data from the tests with future teachers and a group of 5 years-old children. The deck of cards has been well received by both future teachers and children. The simple drawings are considered attractive and allow for diverse decisions about what to represent. Conditions, in particular, were well received by children. Further analysis of existing data will provide more information regarding the potential and limitations of the deck of cards.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Isolamento de Candida parapsilosis em paciente com diagnóstico clínico de candidíase atrófica crônica.

Species of the genus Candida are constituent parts of the buccal indigenous microbiota. They are often the cause of different types of candidosis when local or systemic factors interrupt the ecological balance, turning the fungus into an opportunist pathogen. The chronic atrophic candidiasis or stomatitis caused by artificial teeth is frequent among us. Its main etiological agent is the Candida albicans. Other species such as the Candida parapsilosis, C. tropicalis and C. stellatoidea may be also isolated from the infection. This paper describes the isolation and identification of Candida parapsilosis in female patients with clinic diagnosis of chronic atrophic candidiasis. The microorganism was isolated in Sabouraud agar and identified by means of the microscopic examination and automatized technique. (System Vitec-Biomerrieux).Espécies do gênero Candida fazem parte da microbiota indígena bucal. Podem causar diferentes tipos de candidoses, quando fatores locais ou sistêmicos interrompem o equilíbrio ecológico, tornando o fungo um patógeno oportunista. A candidíase atrófica crônica ou estomatite por dentadura é freqüente em nosso meio, sendo o principal agente etiológico a Candida albicans. Outras espécies como a Candida parapsilosis, C. tropicalis e C. stellatoidea também podem ser isoladas da infecção. Este trabalho descreve o isolamento e a identificação de Candida parapsilosis em paciente do sexo feminino com diagnóstico clínico de candidíase atrófica crônica. O isolamento do microrganismo foi feito em Ágar Sabouraud e foi identificado através do exame microscópico e de técnica automatizada (Sistema Vitec-Biomerrieux)

Evaluation of bone turnover markers and serum minerals variations for predicting fracture healing versus non-union processes in adult sheep as a model for orthopedic research

Bone turnover markers (BTMs) have been considered as an auxiliary method of following the fracture healing process and for early prediction of impaired bone healing. A better understanding of the potential of BTMs in this application could allow for earlier interventions and improved patient care. The aim of this study with a large animal experimental model was to assess the variation of bone formation markers SOH namely the total alkaline phosphatase (ALP) and its bone-specific isoform (BALP), serum concentration of intact osteocalcin (OC), N-terminal propeptide type III procollagen (PIIINP) and of bone resorption markers â  namely tartrate resistant acid phosphatase (TRAP) and deoxypyridinoline crosslink (DPD) during the first stages of a normal fracture healing process and of a segmental critical size defect (CSD), which progresses to a non-union process. Thirty healthy female sheep (Portuguese Churra-da-Terra- Quente breed), approximately 4-years-old, were enrolled in this study. Jugular venous blood samples were collected pre-operatively and at 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10 and 12 post-operative weeks. The animals of the CSD group showed significant lower serum levels of BALP, OC and significant higher serum PIIINP levels at early stages of the fracture healing process, compared with animals that progressed in a normal fracture healing process. Serum BALP, OC and PIIINP levels could be useful as non-invasive auxiliary tools with other complementary methods for predicting the outcome of traumatic bone fractures.Cristina P. Sousa acknowledges the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT) for her PhD scholarship (Grant No SFRH/BD/45018/2008).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Molecular characterization of the Corynebacterium pseudotuberculosis hsp60-hsp10 operon, and evaluation of the immune response and protective efficacy induced by hsp60 DNA vaccination in mice

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Heat shock proteins (HSPs) are important candidates for the development of vaccines because they are usually able to promote both humoral and cellular immune responses in mammals. We identified and characterized the <it>hsp60-hsp10 </it>bicistronic operon of the animal pathogen <it>Corynebacterium pseudotuberculosis</it>, a Gram-positive bacterium of the class <it>Actinobacteria</it>, which causes caseous lymphadenitis (CLA) in small ruminants.</p> <p>Findings</p> <p>To construct the DNA vaccine, the <it>hsp60 </it>gene of <it>C. pseudotuberculosis </it>was cloned in a mammalian expression vector. BALB/c mice were immunized by intramuscular injection with the recombinant plasmid (pVAX1/<it>hsp60</it>).</p> <p>Conclusion</p> <p>This vaccination induced significant anti-hsp60 IgG, IgG1 and IgG2a isotype production. However, immunization with this DNA vaccine did not confer protective immunity.</p

FENOLOGIA DE Brosimum gaudichaudii TRÉCUL. (MORACEAE) NO CERRADO DE MATO GROSSO

http://dx.doi.org/10.5902/1980509817464Brosimum gaudichaudii Trécul., a typical species of ‘cerrado’ is very much appreciated due to the sweet taste of its fruit and as a medicinal plant in the treatment of vitiligo. Phenological studies provide information for understanding the dynamics of forest ecosystems and for managing native species. The aim of this study was to evaluate the phenology of species by means of two methods: the intensity of the phenologic event characterized by the scale of Fournier and the presence/absence of the event, both expressed by the activity index and intensity index. We randomly selected 49 individuals and identified the growth stage and followed every 20 days, from 2006 to 2008, describing the activity index and intensity index, as the scale of Fournier. The index of synchrony (Z) was 0.96 for foliage, 0.65 to sprout, 0.69 for flowering and 0.72 for fruiting. The leaf fall occurred in July and the shooting was more intense (80%) in October. Flowering occurs between June and October 2007, with peak intensity in August (52%) and increased activity in September (92%); fruiting occurred between August and December 2007, with 91% of individuals in activity in October but , intensity of 25% for the same period. Brosimum gaudichaudii Trécul. is a deciduous plant and phenological events are conditioned to seasonal climate variations, precipitation mainly.http://dx.doi.org/10.5902/1980509817464Brosimum gaudichaudii Trécul., espécie típica do cerrado, é muito apreciada pelo sabor adocicado dos seus frutos e como planta medicinal no tratamento do vitiligo. Os estudos fenológicos fornecem subsídios para a compreensão da dinâmica dos ecossistemas florestais e para o manejo de espécies nativas. Desse modo, o objetivo nesta pesquisa foi avaliar a fenologia Brosimum gaudichaudii Trécul. por meio de dois métodos: a intensidade do evento fenológico caracterizada pela escala de Fournier e a presença/ausência do evento, ambos expressos pelos índices de atividade e intensidade. O acompanhamento dos estádios fenológicos foi feito a cada 20 dias, de 2006 a 2008, em 49 indivíduos selecionados aleatoriamente. O índice de sincronia (Z) foi de 0,96 para enfolhamento; 0,65 para brotação; 0,69 para floração e de 0,72 para frutificação. A abscisão foliar ocorreu em julho e a brotação foi mais intensa (80%) em outubro. A floração ocorreu entre junho e outubro de 2007, com pico de intensidade em agosto (52%) e maior atividade em setembro (92%); a frutificação ocorreu entre agosto e dezembro de 2007, com 91% dos indivíduos em atividade em outubro, porém, intensidade de 25% para o mesmo período. Brosimum gaudichaudii Trécul. é planta decídua e os eventos fenológicos estão condicionados à sazonalidade das variações climáticas, principalmente precipitação

Síndrome Hellp: estudo de revisão para o cuidado de enfermagem

Narrative review of a qualitative approach that examines HELLP Syndrome as a major complication of hypertension among pregnant women. It is a set of signs and symptoms that can occur in the pre-eclampsia. HELLP means: H: hemolysis (involves the destruction of red blood cells), EL: elevated liver enzymes and LP: decreased number of platelets (cells that help clotting) circulating. When a pregnant woman in a state of pre-eclampsia presents clinical or laboratory abnormality consistent with hemolysis one can consider the possibility of HELLP Syndrome. In the situation where a pregnant woman is stable it is possible to make the pregnancy viable with the use of steroids in the induction of fetal lung maturation, reducing the birth complications for the mother and the newborn; because in HELLP syndrome the birth is the only treatment capable of stopping it. This study highlights the importance of investigation process for the diagnosis of HELLP syndrome in a pregnant hypertensive, with pre-eclampsia is assisted by a nurse, to prevent the impairment of the vitality and maternal mortality in severe cases.Revisión narrativa de enfoque cualitativo que analiza el síndrome HELLP como una de las principales complicaciones de la hipertensión arterial en el embarazo. HELLP significa: H: hemolisis, EL = enzimas hepáticas elevadas y LP: disminución del número de plaquetas circulantes. Cuando una mujer embarazada en estado de pre-eclampsia presenta alteraciones clínicas o de laboratorio compatibles con hemolisis, se puede considerar la posibilidad de síndrome de HELLP. Cuando el cuadro materno es estable es posible seguir el embarazo con la utilización de corticoides en la inducción de la maduración del pulmón fetal, con reducción de las complicaciones maternas y neonatales, dado que en el síndrome HELLP la interrupción del embarazo es el único tratamiento capaz de disminuir el síndrome. Este estudio destaca la importancia de la propedéutica investigadora para el diagnóstico del síndrome HELLP cuando embarazadas hipertensas con pre-eclampsia son asistidas por la enfermera en las consultas de prenatal.Revisão Narrativa de abordagem qualitativa que analisa a Síndrome HELLP como uma das principais complicações da hipertensão arterial na gravidez. A palavra HELLP significa: H: hemólise; EL: enzimas hepáticas elevadas e LP: diminuição do número de plaquetas circulantes. Quando uma gestante em estado de pré-eclampsia apresenta alterações laboratoriais ou clínicas compatíveis com hemólise, pode-se considerar a possibilidade da Síndrome HELLP. Quando o quadro materno apresenta-se estável é possível viabilizar a gestação a partir do uso de corticóides na indução da maturação pulmonar fetal, com redução das complicações maternas e neonatais; até porque na Síndrome HELLP o término da gestação é o único tratamento capaz de frear a Síndrome. Este estudo destaca a importância da propedêutica investigante para o diagnostico da Síndrome HELLP sempre que uma gestante hipertensa, portadora de pré-eclampsia é assistida pela Enfermeira nas consultas de Pré-natal