Fístula aorto-esofágica em doente com neoplasia do esófago - Caso clínico

As fistulas aorto-esofágicas (FAE) primárias são raras mas com elevada mortalidade devido à hemorragia digestiva substancial, necessitando intervenção rápida para garantir a sobrevivência do doente. Os autores apresentam um caso dum homem de 69 anos com carcinoma esofágico que teve episódio de hematemeses e choque hemorrágico. A endoscopia digestiva alta mostrou lesão ulcerada com hemorragia pulsátil, a angioTC confirmou o diagnóstico de FAE. Foi colocada endoprótese na aorta descendente para controlo da hemorragia; dois dias depois foi colocado stent esofágico para reduzir risco de infecção da endoprótese. O doente teve alta ao décimo terceiro dia, e não foi reportada hemorragia digestiva nos seis meses de seguimento. Este caso mostra como o TEVAR pode ser usado como tratamento paliativo ou temporário duma FAE

Isolamento do Mycoplasma hyosynoviae de articulações de suínos com artrite no abatedouro

O Mycoplasma hyosynoviae é um dos agentes causadores de artrite em suínos em fase de recria e terminação. Esta infecção provoca atraso no crescimento, gastos com tratamento e condenações de carcaças. O presente trabalho teve como objetivo padronizar a técnica de isolamento e identificação do M. hyosynoviae e investigar a presença deste agente na articulação de suínos artríticos no matadouro. Procedeu-se o exame microbiológico das articulações de 50 carcaças de suínos recentemente abatidos e julgados artríticos pelo Serviço de Inspeção Federal. Utilizaram-se técnicas de isolamento adequadas para o crescimento dos principais agentes artritogênicos dos suínos com especial atenção ao isolamento do M. hyosynoviae. Dos 50, 40 (80%) eram assépticas, de sete (14%) foi isolado o Erysipelothrix rhusiopathiae e de três (6%), o M. hyosynoviae, sendo este último isolado pela primeira vez no Brasil. O M. hyosynoviae apresentou crescimento rápido nos meios de cultivos líquidos e sólidos. O crescimento deste agente foi evidenciado pela alcalinização do meio, com conseqüente alteração da cor original salmão para cor vinho. Dos três isolamentos de campo, em dois foi observado o crescimento nos tubos 24 horas após e em um, cinco dias após a semeadura. Conclui-se que o M. hyosynoviae cresce abundantemente e com rapidez nos meios líquidos e sólidos enriquecidos com arginina e mucina

Health of Things Melanoma Detection System—detection and segmentation of melanoma in dermoscopic images applied to edge computing using deep learning and fine-tuning models

According to the World Health Organization (WHO), melanoma is a type of cancer that affects people globally in different parts of the human body, leading to deaths of thousands of people every year worldwide. Intelligent diagnostic tools through automatic detection in medical images are extremely effective in aiding medical diagnosis. Computer-aided diagnosis (CAD) systems are of utmost importance for image-based pre-diagnosis, and the use of artificial intelligence–based tools for monitoring, detection, and segmentation of the pathological region are increasingly used in integrated smart solutions within smart city systems through cloud data processing with the use of edge computing. This study proposes a new approach capable of integrating into computational monitoring and medical diagnostic assistance systems called Health of Things Melanoma Detection System (HTMDS). The method presents a deep learning–based approach using the YOLOv8 network for melanoma detection in dermatoscopic images. The study proposes a workflow through communication between the mobile device, which extracts captured images from the dermatoscopic device and uploads them to the cloud API, and a new approach using deep learning and different fine-tuning models for melanoma detection and segmentation of the region of interest, along with the cloud communication structure and comparison with methods found in the state of the art, addressing local processing. The new approach achieved satisfactory results with over 98% accuracy for detection and over 99% accuracy for skin cancer segmentation, surpassing various state-of-the-art works in different methods, such as manual, semi-automatic, and automatic approaches. The new approach demonstrates effective results in the performance of different intelligent automatic models with real-time processing, which can be used in affiliated institutions or offices in smart cities for population use and medical diagnosis purposes

wine art & science - the endless story

o vinho e a sua dimensão cultural no Alentejo. As artes e a ciência associadas ao vinho.O vinho e ciência.A história do vinho no Alentejo e a sua enorme enogeobiodiversidade. A Terra bebida no vinho: rocha,drenagem, declive, nutrientes, exposição, clima, vinho e vinha. Paisagem, literatura, música, cante alentejano, teatro, pintura, arquitetura:a história que não acaba...Governo Português - Orçamento Participativo Portuga

Thrombus aspiration in patients with ST-elevation myocardial infarction: results of a national registry of interventional cardiology

BACKGROUND: We aimed to evaluate the impact of thrombus aspiration (TA) during primary percutaneous coronary intervention (P-PCI) in 'real-world' settings. METHODS: We performed a retrospective study, using data from the National Registry of Interventional Cardiology (RNCI 2006-2012, Portugal) with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients treated with P-PCI. The primary outcome, in-hospital mortality, was analysed through adjusted odds ratio (aOR) and 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS: We assessed data for 9458 STEMI patients that undergone P-PCI (35% treated with TA). The risk of in-hospital mortality with TA (aOR 0.93, 95%CI:0.54-1.60) was not significantly decreased. After matching patients through the propensity score, TA reduced significantly the risk of in-hospital mortality (OR 0.58, 95%CI:0.35-0.98; 3500 patients). CONCLUSIONS: The whole cohort data does not support the routine use of TA in P-PCI, but the results of the propensity-score matched cohort suggests that the use of selective TA may improve the short-term risks of STEMI..info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Criação de material didático no ensino da anatomia veterinária: angiotécnica: Creation of didactic material in the teaching of veterinary anatomy: angiotechnics

As técnicas anatômicas têm sido utilizadas para a preparação de peças para o ensino prático da anatomia, principalmente a macroscópica. Essas técnicas desenvolvidas facilitam o trabalho dos professores durante o ensino e melhoram a compreensão do conteúdo didático. Desta maneira o presente trabalho objetivou desenvolver uma peça anatômica, detalhando o processo de realização da angiotécnica, e apresentando o material como opção de ensino diferenciado das estruturas anatômicas vasculares do rim suíno. A angiotécnica foi realizada em duas etapas: primeiramente a repleção, que consiste no preenchimento de ductos dos vasos sanguíneos dos rins, por meio de injeção de soluções de resina em seu interior. A segunda etapa consistiu na eliminação do tecido orgânico da amostra com ácido HCl, para visibilizar os ductos com resina, essa etapa é chamada de corrosão. O modelo preparado apresentou claramente as artérias, veias e suas ramificações, permitindo a observação de estruturas menores como capilares, mostrando que o órgão renal é bem vascularizado. A técnica demostrou ser uma opção didática válida no ensino do morfológico devido à perfeita observação das estruturas vasculares, permitindo o manuseio prático por parte do corpo docente e discente no ensino da anatomia veterinária

Rarity of monodominance in hyperdiverse Amazonian forests.

Tropical forests are known for their high diversity. Yet, forest patches do occur in the tropics where a single tree species is dominant. Such "monodominant" forests are known from all of the main tropical regions. For Amazonia, we sampled the occurrence of monodominance in a massive, basin-wide database of forest-inventory plots from the Amazon Tree Diversity Network (ATDN). Utilizing a simple defining metric of at least half of the trees ≥ 10 cm diameter belonging to one species, we found only a few occurrences of monodominance in Amazonia, and the phenomenon was not significantly linked to previously hypothesized life history traits such wood density, seed mass, ectomycorrhizal associations, or Rhizobium nodulation. In our analysis, coppicing (the formation of sprouts at the base of the tree or on roots) was the only trait significantly linked to monodominance. While at specific locales coppicing or ectomycorrhizal associations may confer a considerable advantage to a tree species and lead to its monodominance, very few species have these traits. Mining of the ATDN dataset suggests that monodominance is quite rare in Amazonia, and may be linked primarily to edaphic factors

Eletrocardiograma: um estudo acerca da sua utilização na triagem de atletas para práticas esportivas

Studies have shown that the inclusion of ECG in pre-participation screening for young athletes was effective in diagnosing cardiovascular conditions, such as arrhythmogenic dysplasias and hypertrophic cardiomyopathies. However, there are several limitations to the use of ECG. The objective of this review is to seek updates on the use of the ECG in the screening and evaluation of athletes, in order to elucidate the importance, impacts, benefits and limitations of performing the test in this group of people. With the results of this work, it is intended to contribute to Sports Medicine, as well as to the specialty of Cardiology. In order to investigate aspects of the use of electrocardiogram for the screening of athletes, a systematic review of the literature was carried out using the PubMed electronic database, a reliable source of information. It can be observed, with the analysis of the results of this study, that the ECG is an important test for the detection of cardiac alterations in athletes, in addition to its easy access and considerable cost-benefit. However, the lack of standardization for interpretation, the scarcity of databases in some countries and populations, and the lack of medical education on the interpretation of electrocardiograms are strong factors that limit the use of the test.Estudos mostraram que a inclusão do ECG na triagem de pré-participação para atletas jovens foi efetiva no diagnóstico de condições cardiovasculares, como displasias arritmogênicas e cardiomiopatias hipertróficas. No entanto, existem diversas limitações acerca da utilização do ECG. O objetivo desta revisão é buscar atualizações acerca da utilização do ECG na triagem e avaliação dos atletas, de forma a elucidar a importância, os impactos, os benefícios e as limitações da realização do exame neste grupo de pessoas. Com os resultados deste trabalho, pretende-se contribuir com a Medicina do Esporte, bem como com a especialidade da Cardiologia. Com o objetivo de investigar aspectos acerca da utilização do eletrocardiograma para a triagem dos atletas, realizou-se uma revisão sistemática da literatura, utilizando a base de dados eletrônica PubMed, uma fonte de informação confiável. Pode-se observar, com a análise dos resultados deste estudo, que o ECG é um importante exame para a detecção de alterações cardíacas em atletas, além do seu fácil acesso e considerável custo-benefício. No entanto, a falta de padronização para a interpretação, a escassez de base de dados de alguns países e populações e a deficiência do ensino médico acerca da interpretação dos eletrocardiogramas são fortes fatores que limitam a utilização do exame

Complete axillary dissection without drainage for the surgical treatment of breast cancer: a randomized clinical trial

OBJECTIVE: This randomized clinical trial evaluated the possibility of not draining the axilla following axillary dissection. METHODS: The study included 240 breast cancer patients who underwent axillary dissection as part of conservative treatment. The patients were divided into two groups depending on whether or not they were subjected to axillary drainage. ClinicalTrials.gov: NCT01267552. RESULTS: The median volume of fluid aspirated was significantly lower in the axillary drainage group (0.00 ml; 0.00 - 270.00) compared to the no drain group (522.50 ml; 130.00 - 1148.75). The median number of aspirations performed during conservative breast cancer treatment was significantly lower in the drainage group (0.5; 0.0 - 4.0) compared to the no drain group (5.0; 3.0 - 7.0). The total volume of serous fluid produced (the volume of fluid obtained from drainage added to the volume of aspirated fluid) was similar in the two groups. Regarding complications, two cases (2.4%) of wound dehiscence occurred in the drainage group compared to 13 cases (13.5%) in the group in which drainage was not performed, with this difference being statistically significant. Rates of infection, necrosis and hematoma were similar in both groups. CONCLUSION: Safety rates were similar in both study groups; hence, axillary dissection can feasibly be performed without drainage. However, more needle aspirations could be required, and there could be more cases of wound dehiscence in patients who do not undergo auxiliary drainage