Estado nutricional e evolução clínica de idosos em terapia nutricional enteral domiciliar: uma coorte retrospectiva

Objetivo evaluar la evolución clínica y nutricional de ancianos que reciben terapia nutricional enteral domiciliaria. Método estudio observacional tipo cohorte retrospectiva. La recogida de datos fue realizada por medio de análisis de los registros clínicos y nutricionales. Fueron analizadas las variables demográficas, nutricionales y clínicas. La muestra estuvo constituida por pacientes ancianos que usaban terapia nutricional enteral domiciliaria por vía de sonda o gastrostomía. Para el análisis estadístico, se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences, adoptando el nivel de significación de 5% Resultados: la muestra estuvo compuesta de 218 participantes con una media de edad de 76±10,12 años, siendo 54,1% del sexo femenino. La principal morbilidad fue la secuela por accidente vascular encefálico. La desnutrición fue el diagnóstico nutricional y la evaluación subjetiva global el principal instrumento de evaluación nutricional. La vía de administración de la dieta más prevalente fue la sonda nasoenteral/nasogástrica; sin embargo, después de un año de acompañamiento, la gastrostomía pasó a ser la principal vía. Se constató el predominio de manutención del estado general y el resultado clínico más prevalente fue la muerte. Conclusión la mayoría de los pacientes en terapia de nutrición enteral domiciliaria presentó manutención y/o mejoría del cuadro clínico y nutricional. Luego, esa terapia puede contribuir con una mejor evolución clínica y nutricional.Objective to evaluate the clinical and nutritional evolution of elderly patients receiving home enteral nutritional therapy. Method retrospective cohort observational study. Data collection was performed through the analysis of clinical and nutritional records. The demographic, nutritional and clinical variables were analyzed. The sample consisted of elderly patients using home enteral nutritional therapy via the probe or the stomach. For the statistical analysis, the Statistical Package for the Social Sciences program was used, adopting the level of significance of 5%. Results the sample was 218 participants, with a mean age of 76 ± 10.12 years, of which 54.1% were female. The main morbidity was the stroke sequelae. Malnutrition was the nutritional diagnosis and the overall subjective assessment, the main instrument of nutritional evaluation. The route of administration of the most prevalent diet was the nasoenteric/nasogastric tube, however, after one year of follow-up, gastrostomy became the main route. It was observed the predominance of general condition maintenance and the most prevalent clinical outcome was death. Conclusion the majority of patients in home enteral nutrition therapy presented maintenance and / or improvement of clinical and nutritional status. Therefore, this therapy may contribute to a better clinical and nutritional evolution.Objetivo avaliar a evolução clínica e nutricional de idosos que recebem terapia nutricional enteral domiciliar. Método estudo observacional do tipo coorte retrospectiva. A coleta de dados foi realizada por meio de análise de prontuários dos registros clínicos e nutricionais. Foram analisadas as variáveis demográficas, nutricionais e clínicas. A amostra foi constituída por pacientes idosos em uso de terapia nutricional enteral domiciliar por via sonda ou estomia. Para a análise estatística, utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences, adotando-se o nível de significância de 5%. Resultados a amostra foi de 218 participantes, com uma média de idade de 76±10,12 anos, sendo 54,1% do sexo feminino. A principal morbidade foi a sequela por acidente vascular encefálico. A desnutrição foi o diagnóstico nutricional e a avaliação subjetiva global, o principal instrumento de avaliação nutricional. A via de administração da dieta mais prevalente foi a sonda nasoentérica/nasogástrica, contudo, após um ano de acompanhamento, a gastrostomia passou a ser a principal via. Constatou-se o predomínio de manutenção do estado geral e o desfecho clínico mais prevalente foi o óbito. Conclusão a maioria dos pacientes em terapia de nutrição enteral domiciliar apresentou manutenção e/ou melhora do quadro clínico e nutricional. Logo, essa terapia pode contribuir com uma melhor evolução clínica e nutricional

Percepção dos Profissionais Nutricionistas Sobre Cuidados Paliativos Oncológicos

The objective of this study was to evaluate the perception of nutritionists about Palliative Oncological Care and its applicability in clinical practice. Descriptive cross-sectional study with a sample composed of nutritionists. The General Questionnaire on Palliative Care adapted for the present study was applied, with Google Forms and Microsoft® Excel assistance. The content analysis of the discursive questions was carried out with reference to the National guidelines in Oncology (2015), the Brazilian Consensus on Oncology Nutrition (2021) and the ESPEN Clinical Nutrition in câncer guideline (2021). t was observed that 98.4% of the nutritionists had knowledge in Palliative Care, but only 30% had contact with the topic during graduation. As for the nutritional management applied to end-of-life patients, 83.2% responded “offer what they can eat, bringing comfort, even if it leads to weight loss”, followed by “suggesting ENT to avoid malnutrition and worsen the patient's condition” in 10.6%. Regarding the definition of Palliative Care, terms such as “end-of-life care” were found, “where there is no longer any possibility of cure”, “care in terminal phases”. The results show that most nutritionists have knowledge about Palliative Care, but present some difficulty in the practical applicability.O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção dos profissionais nutricionistas sobre os Cuidados Paliativos Oncológicos e a sua aplicabilidade na prática clínica. Estudo transversal descritivo com uma amostra composta de nutricionistas. Aplicou-se o Questionário Geral sobre Cuidados Paliativos adaptado para o presente estudo, com auxílio de Google Forms e Microsoft® Excel. A análise de conteúdo das questões discursivas foi realizada tendo como referência o Consenso Nacional de Oncologia (2015), o Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica (2021) e o guideline da ESPEN de Nutrição Clínica em Câncer (2021). Observou-se que 98,4% dos nutricionistas tinham conhecimento em Cuidados Paliativos, mas apenas 30% tiveram contato com o tema durante a graduação. Quanto à conduta nutricional aplicada aos pacientes em fim de vida, 83,2% responderam “ofertar o que ele conseguir comer, trazendo conforto, mesmo que isso leve a uma perda de peso”, seguida de “sugerir TNE para evitarmos desnutrição e piorar o quadro do paciente” em 10,6%. Em relação à definição de Cuidados Paliativos, constatou-se termos como “cuidados em fim de vida”, “onde não há mais possibilidade de cura”, “cuidados em fases terminais”. Os resultados evidenciam que a maioria dos nutricionistas possui conhecimento sobre Cuidados Paliativos, mas apresenta certa dificuldade na aplicabilidade prática

A VIOLÊNCIA CONTRA AS MULHERES COMO EXPRESSÃO DA QUESTÃO SOCIAL NO BRASIL

O presente trabalho tem por objetivo analisar a violência contra as mulheres no Brasil como expressão da questão social e apresentar alguns dados nacionais sobre esse fenômeno social. A questão social é o objeto de atuação e pesquisa do Serviço Social. Desta forma, buscar analisar suas manifestações na realidade é primordial para uma profissão como o Serviço Social que tem uma natureza interventiva. Os dados que apresentaremos neste texto demonstram que o fenômeno da violência contra as mulheres é estruturado pelas relações de gênero e pelas relações étnico-raciais, que, no Brasil, são componentes estruturais da questão social. Estes dados são parte da base de dados contruída de um projeto de pesquisa sobre violência contra as mulheres desenvolvido na Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro

Obstetric violence: socioeconomic and ethnics disparities in brazilian territory

As a country with a history of racial exploitation, aspects of colonial relationships persist in modern healthcare. The institutionalization of obstetric violence reflects structural racism, leading to the dehumanization of non-white women and the submission of birthing individuals to a paternalistic medical figure. The objective is to elucidate racial and social inequities in obstetric violence rates in Brazil. This literature review is restricted to the last five years, covering four databases, with the selection of 13 articles following exclusion criteria. There is a high maternal-fetal mortality rate due to direct obstetric causes, associated with increased rates of iatrogenic interventions and physical and verbal violence during childbirth. Resistance from the medical community, coupled with elitism in leadership positions of movements against obstetric violence and the normalization of abuses, makes it challenging for black women to recognize the violence. It is mandatory to implement legislation directly prohibiting obstetric violence

Prickly pear (Opuntia ficus-indica (L.) Mill.): comparative analysis of biological activity of pulp and peel

A preocupação com a saúde e com os benefícios que os alimentos podem trazer para os seus consumidores é uma realidade nos dias de hoje. A quantidade de toneladas de subprodutos que a indústria alimentar produz e desperdiça é um dos grandes desafios que a União Europeia enfrenta. A procura contínua por alimentos que contenham compostos potencialmente benéficos para a saúde, e o estudo desses alimentos e dos seus subprodutos, pode ser uma das soluções para estas duas grandes preocupações da sociedade atual. Neste trabalho realizou-se uma análise comparativa entre a polpa e a casca (subproduto) do Opuntia ficus-indica (L.) Mill., determinando o seu potencial antioxidante, teor de compostos fenólicos e flavonóides totais. Em 2017, adquiriram-se amostras de O. ficus-indica (L.) Mill. na Herdade de Peliteiros (Silveiras, Montemor-o-Novo, Évora). Com os resultados obtidos verificou- se que o subproduto apresentou melhores resultados para todos os métodos utilizados, com exceção do poder redutor. Desta forma, conclui-se que a inclusão deste fruto num contexto de plano alimentar equilibrado pode contribuir para potenciais benefícios para a saúde dos seus consumidores. Para além disso, revela um grande potencial para a aplicação do seu subproduto no desenvolvimento de novos produtos alimentares ou no enriquecimento de alimentos.Health concerns and the benefits that food can bring to consumers is a reality nowadays. The number of tonnes of by-products produced and wasted by the food industry is one of the major challenges that the European Union is facing. The continued search for foods that contain compounds potentially beneficial to health, and the study of these foods and their by-products, can be one of the solutions for these two major concerns of today's society. In this work, a comparative analysis was performed between the pulp and the peel (by-product) of Opuntia ficus-indica (L.) Mill., determining its antioxidant potential, phenolic compounds content and total flavonoids. In 2017, samples of O. ficus-indica (L.) Mill. were obtained from the Herdade de Peliteiros (Silveiras, Montemor-o-Novo, Évora). With the obtained results, it was verified that the by-product presented better results for all the methods used, except for the reducing power. Therefore, the inclusion of this fruit in a context of a balanced food plan may contribute to potential health benefits for consumers. In addition, it shows great potential for the application of its byproduct in the development of new food products or in food enrichment.Este trabalho foi financiado pelo Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge no âmbito do projeto BioCOMP (2012DAN730). Tânia Gonçalves Albuquerque agradece a bolsa de doutoramento (SFRH/BD/99718/2014) financiada pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia, Fundo Social Europeu e Ministério da Educação e Ciência.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Empathy, the physician-patient relationship, and medical training: a qualitative view

The physician-patient relationship (PPR) extends beyond the specific clinical encounter between two individuals, involving more than asking questions, performing a physical examination, and prescri bing medication and personal care. Studies suggest that the PPR is a mixture of technical and personal skills. Given the unpleasantness of homogenized clinical approaches that ignore each individual's in trinsically personal nature, empathy emerges as a diametrically opposed approach capable of fostering important progress in the PPR. In the clinical context, empathy refers to the physician's sensitivity towards the changes that are felt by and reflected in the patient, moment by moment. The meaning of empathy is probably best expressed in the famous quote by Ambroise Paré: Cure occasionally, relieve often, console always. If empathy can enhance medical practice, one should consider the possibility of teaching how to be empathetic or discussing the importance of empathy from the perspective of medical professors. The current article thus takes a qualitative approach to empathy and its impor tance in the PPR for training new physicians at a public university, while specifically discussing the possibility of teaching empathy.A Relação Médico-Paciente (RMP) vai além do encontro situacional entre esses dois intérpretes, algo maior do que fazer perguntas e exames físicos, receitar medicamentos e prescrever condutas. Estudos sugerem que a RMP mescla habilidades técnicas e pessoais. Frente ao dissabor de atuações médicas homogeneizantes que ignoram a pessoalidade intrínseca de cada vivente, a empatia surge de forma prática na RMP para promover grandes avanços diametralmente opostos a estas práticas. Empatia, no contexto médico, remete à sensibilização do médico pelas mudanças sentidas e refletidas, momento a momento, pelo paciente. Talvez a empatia encontre seu significado mais compreensível na célebre frase de Ambroise Paré: curar ocasionalmente, aliviar frequentemente e consolar sempre. Considerando que a empatia pode enriquecer a prática médica, pode-se cogitar a possibilidade de ensinar a ser empá tico ou discutir a importância da empatia sob a ótica de docentes do curso de Medicina. Para isto, este artigo aborda, de maneira qualitativa, a empatia e sua importância na RMP para a formação de novos médicos numa universidade pública e discute sua transmissibilidade.26126

REPRODUCTIVE BIOLOGY AND VARIATIONS IN THE GONADAL DEVELOPMENT OF THE FISH CURIMATÃ (Prochilodus brevis STEINDACHNER, 1875) IN CAPTIVITY

Este estudo analisou a biologia reprodutiva de Prochilodus brevis mantida em cativeiro durante o desenvolvimento ontogenético, a fim de contribuir com a conservação e o aprimoramento da reprodução induzida dessa espécie, a qual destaca-se por ter valor comercial atribuído ao consumo de sua “ova” e por ser endêmica da região Nordeste. A amostragem foi quinzenal, sendo analisados 137 exemplares. Observações macroscópicas e microscópicas das gônadas permitiu a identificação de quatro estágios de maturação gonadal: Imaturo, Em Maturação, Maduro e Regressão. A idade de maturação foi prevista com grau satisfatório de confiança, pois o desenvolvimento gonadal foi observado de alevinos até peixes na idade adulta. A eclosão dos alevinos foi acompanhada na Estação de Pesca Estevão de Oliveira, em Caicó/RN/Brasil. Posteriormente, os alevinos foram transferidos para um tanque na Escola Agrícola de Jundiaí, em Macaíba/RN/Brasil. Foram verificados machos e fêmeas juvenis até 225 dias após a eclosão (dae), em início de maturação com 247 dae, indivíduos com gônadas maduras a partir de 274 dae e em regressão a partir de 359 dae para fêmeas e 410 dae para machos, sendo corroborado pela curva de maturação com base nos valores do Índice Gônadossomático. Assim, observou-se que, mesmo em cativeiro, P. brevis atinge todos os estágios de maturação gonadal, com exceção da desova, devido ausência de condições ambientais adequadas, visto ser uma espécie reofílica. Portanto, constatou-se que a maturação gonadal de P. brevis ocorre entre 247 e 340 dae, correspondente ao período de outubro a janeiro, semelhante ao ambiente natural. Palavras-chave: Prochilodus, ontogenia gonadal, histologia gonadal, índice gonadossomático, aquicultura. DOI: http://dx.doi.org/10.18561/2179-5746/biotaamazonia.v5n2p65-7

Fish Fauna in Oxbow Lakes of the Middle Purus River in the Neotropical Region of the Amazon Rainforest / Fauna de peixes em lagos de meandro abandonado no Médio Rio Purus na região Amazônica Neotropical

The effect of the flood pulse directs productivity and interactions of biota in abandoned oxbow lakes, as these habitats provide refuge from predators and serve as nurseries and feeding grounds for many fish species. The present study was conducted in twelve oxbow lakes with varying degrees of connectivity, located in the floodplain of the Middle Purus River in Brazil. 8.647 individuals were collected among 157 species. Lakes with high hydrological connectivity were shown to have the largest richness of species (131 species), while lakes with medium connectivity had slightly smaller richness (123 species), and lakes with low connectivity had even less (113 species). The results show high diversity in lakes that are attributed different connectivity, thereby indicating the importance of studies focused on oxbow lakes that contribute with relevant information on the composition of fish species in the Middle Purus River