Fast-track publication and care management: exploring the evidence for the use of RAS Inhibitors in patients with hypertension and COVID-19

Over 467 million people were infected and more than 6.0 million died from COVID-19 between 2020 and March, 17, 2022. Scientific knowledge of both the virus etiopathogenesis and preventive measures and therapeutics for the disease evolved rapidly. New knowledge production and dissemination mechanisms were applied to hypothesis testing, including fast track assessment of papers and open access bases, engendering the popularization of science. Such scenario favors the transmission of information lacking scientific foundation, causing a feeling of social insecurity.  This paper, written in a narrative revision form, investigates a specific process of hypothesis generation and testing. It analyzes evolution of the knowledge of the relevance of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), more specifically of the angiotensin converting enzyme 2 (ACE2), as well as of the drugs that interfere with the RAAS, the angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) and the angiotensin receptor blockers (ARB) in the clinical outcome of patients with both COVID-19 and hypertension. The relevance of the cardiovascular system, RAAS in particular, in COVID-19, was soon acknowledged.  Hypertension is a risk factor for disease severity and death and ACE2 is the entry gate for virus invasion of the cell. These initial findings led to recommendation for suspension of RAAS-acting drugs, a position that was questioned by specialists and reviewed after consistent studies were conducted.  In the face of a new and challenging clinical condition, the relevance of critical analysis of the literature and clear communication of the findings is reassured, a role to be played by a prompt and scientifically-based regulatory system, in close partnership with specialists’ societiesDesde março de 2020, mais de 467 milhões de pessoas se contaminaram e 6,0 milhões faleceram em decorrência da Covid-19, até 17 de março de 2022. O conhecimento acerca da etiopatogenia do vírus, das medidas de prevenção da doença e de medidas terapêuticas evoluíram rapidamente. A comprovação de hipóteses experimentou novas formas de produção e divulgação de conhecimento, que incluíram as avaliações rápidas (fast track) de artigos científicos e plataformas de acesso aberto, divulgando produções não revistas por pares, o que contribuiu para a popularização da ciência. Neste cenário, circulam informações sem fundamentação científica, que tendem a gerar insegurança.  Este ensaio, conduzido na forma de revisão narrativa, investiga um processo específico de geração e teste de hipótese, tendo como objeto a evolução do conhecimento acerca papel do sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA), mais especificamente sobre a enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2) e dos medicamentos que atuam sobre o SRAA, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA), na evolução clínica dos pacientes com COVID-19 e hipertensão. O sistema cardiovascular, em especial o SRAA, logo se mostrou relevante na Covid-19.  Hipertensão é um fator de risco para gravidade e óbito por SARS-CoV-2 e a ECA2 é a porta de entrada para a invasão viral celular.  Esses achados iniciais levaram à orientação de suspensão de medicamentos que atuam sobre o SRA, decisão questionada por especialistas e revista após a condução de estudos consistentes. Reafirma-se, diante de uma condição clínica nova e desafiadora, a importância da análise crítica da literatura científica e da clareza na comunicação pública dos achados, papel a ser desempenhado por um sistema de regulação ágil e fundamentado na ciência, em parceria com as sociedades de especialista

Usefulness of microvolt T-wave alternans for predicting outcome in patients with Chagas disease with implantable cardioverter defibrillators

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Saneamento e Qualidade das Águas dos Rios em Salvador, 2007-2009

O artigo tem como objetivo apresentar e discutir os resultados da qualidade das águas das bacias hidrográficas de Salvador, 2007-2009, com base no resultado da pesquisa “Qualidade Ambiental das Águas e da Vida Urbana em Salvador”. O estudo faz uma reflexão acerca da degradação ambiental desses rios e as condições de saneamento básico, com ênfase na precariedade do serviço público de esgotamento sanitário, mesmo após a realização de elevados investimentos, das bacias hidrográficas dos rios dos Seixos-Barra/Centenário, Camarajipe, Cobre, Ipitanga, Jaguaribe, Lucaia, Ondina, Paraguari, Passa Vaca, Pedras/ Pituaçu, Ilha de Maré e Ilha dos Frades. O estudo mostrou que as análises das amostras de água das bacias apresentaram elevados percentuais de amostras fora do padrão quanto a coliformes termotolerantes, DBO5, OD e Fósforo Total, indicando uma forte presença de esgotos sanitários nos rios do Município

As Interações da Soja com os Microrganismos do Solo: Uma Breve Revisão sobre os Aspectos Biológicos e Agronômicos

Soybean is a legume of extreme importance for human and animal nutrition. The increase in its productivity in recent years is due to the improvement of the species and the development of new cultivars, as well as the adoption of management technologies and the use of organisms that promote plant growth, represented by bacteria and fungi. Thus, this work aimed to carry out a literature review about the functionalities of soil microbial communities, seeking to verify what is newest about the interactions between soil microorganisms with soybeans and how are the mechanisms that contribute to the vegetative development of the crop. Bacterial genera such as Rhizobium and Bacillus and fungi such as Trichoderma have become well-known in soybean culture, helping plants to grow healthier and more resilient to abiotic and biotic stresses. Crop management is another essential point to contribute soybean production. The no-till system, for example when using different crops as soil cover, may favor certain groups of microorganisms to the detriment of others. Thus, the use of microbial inoculants, whether based on bacteria or fungi, is gaining more notoriety and awareness of those who use them. Considered as an environmentally friendly method, microorganisms can be an alternative to promote improvements in the agronomic performance of several crops and even replace, as in the case of nitrogen, the application of chemical fertilizers, which cause negative effects on the environment.A soja é a leguminosa de extrema importância para a alimentação humana e animal. O aumento da sua produtividade nos últimos anos é decorrente do melhoramento da espécie e desenvolvimento de novas cultivares, bem como a adoção de tecnologias de manejo e utilização de organismos promotores do crescimento vegetal, representados por bactérias e fungos. Destarte, esse trabalho teve como objetivo a realização de uma revisão de literatura acerca das funcionalidades das comunidades microbianas do solo, buscando verificar o que há de mais novo sobre as interações entre os microrganismos do solo com a produção agrícola da soja e como são os mecanismos que contribuem para o desenvolvimento vegetativo da cultura. Nesse sentido, bactérias, como as dos gêneros Rhizobium e Bacillus, e de fungos, como o Trichoderma, tornaram-se bem conhecidos na cultura da soja, auxiliando as plantas a crescerem de forma mais saudável e resilientes aos estresses abióticos e bióticos. Outro ponto que contribui, e não pode ser esquecido na cultura da soja, é para o adequado manejo da cultura. O sistema de plantio direto, por exemplo, ao utilizar diferente culturas como cobertura do solo, podem favorecer determinados grupos de microrganismos em detrimento de outros. Assim, a utilização dos inoculantes microbianos, sejam eles à base de bactérias ou fungos, ganha cada dia mais notoriedade e consciência de quem faz seu uso. Considerado como um método ambientalmente amigável, microrganismos podem ser a alternativa para promover melhorias no desempenho agronômico de diversas culturas e até substituir, como no caso do nitrogênio, a aplicação de fertilizantes químicos, os quais causam efeitos negativos no meio ambiente

Impactos da pandemia de Covid-19 na qualidade de vida e satisfação no trabalho dos profissionais de saúde no Brasil

With the outbreak of the pandemic state in March 2020, inequalities in health systems around the world were also highlighted, including in Brazil, and in this context health professionals are included, who have played a vital role in fighting the new coronavirus. In this way, the Covid-19 pandemic has caused health professionals to face several challenges, both from a physical and mental point of view. The objective of this work is to describe, from the literature, what has been published about the impacts of the COVID-19 pandemic on the quality of life and job satisfaction of health professionals in Brazil. This is an integrative literature review, data collection took place in February and March 2023, through the Virtual Health Library (VHL) Database, in the time frame between the years 2020 to 2022, totaling the corpus of 8 publications. The articles found answered the research question and favored knowledge regarding the impacts of the COVID-19 pandemic on the quality of life, job satisfaction and human needs of health professionals. The main results were about factors associated with wear and physical and mental exhaustion, low level of professional achievement; some sociodemographic factors; working conditions and the effects of acting on the front lines of Covid-19 on the health of these professionals. The Covid-19 pandemic had a very strong negative impact on the quality of life and job satisfaction of health professionals in Brazil. Thus, it is extremely important to support the work of these workers, making it necessary to establish public policies focused on health professionals, since they are primarily responsible for ensuring the quality of services offered to the population.Com a deflagração do estado pandêmico, em março de 2020, também foram destacadas as desigualdades nos sistemas de saúde em todo o mundo, inclusive no Brasil e neste contexto estão inseridos os profissionais de saúde, que têm desempenhado um papel vital no enfrentamento ao novo coronavírus. Desta forma, a pandemia da Covid-19 tem feito com que os profissionais de saúde enfrentem diversos desafios, tanto do ponto de vista físico quanto mental. O objetivo deste trabalho é descrever a partir da literatura o que tem sido publicado sobre os impactos da pandemia de COVID-19 na qualidade de vida e satisfação no trabalho dos profissionais de saúde no Brasil. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, a coleta de dados ocorreu em fevereiro e março de 2023, através do Banco de Dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no recorte temporal entre os anos de 2020 a 2022, totalizando o corpus de 8 publicações. Os artigos encontrados responderam à pergunta de pesquisa e favoreceram para o conhecimento quanto aos impactos da pandemia de COVID-19 na qualidade de vida, satisfação no trabalho e necessidades humanas dos profissionais de saúde. Os resultados principais foram sobre os fatores associados ao desgaste e a exaustão físico e mental, baixo nível de realização profissional; alguns fatores sociodemográficos; condições de trabalho e efeitos da atuação na linha de frente da Covid-19 na saúde desses profissionais. A pandemia de Covid-19 teve um impacto negativo muito forte na qualidade de vida e satisfação no trabalho dos profissionais de saúde no Brasil. Assim, é extremamente importante o apoio ao trabalho destes trabalhadores, tornando-se necessário o estabelecimento de políticas públicas focadas nos profissionais de saúde, uma vez que eles são os principais responsáveis por garantir a qualidade dos serviços oferecidos a população

Prevalence and Progression of Ametropias in Medical Students

Background: Uncorrected refractive errors (Myopia, Hyperopia and Astigmatism) are one of the main causes of poor vision, attributing to 43% of vision deficiencies. Myopia is the most common visual disorder in the world and can progress up until the age of 20-25, when many people are in university. The etiological factors that cause myopia are still unclear and deserve to be studied. Our aim was to identify the prevalence of ametropias and self-perception of ophthalmic health in medical students at the Centro Universitário Saúde ABC/FMABC. Methods: This is a cross-sectional study with data collected at Centro Universitário Saúde ABC/FMABC from medical students. A total of 232 students participated in the survey, from the 1st to the 4th year of study. Data was obtained through a questionnaire, which evaluates ophthalmologic health, ametropia, and self-perception. Results: It was observed that 74.57% of the students had some type of ametropia, myopia being the most recurrent (59.05%). The study shows significant data of an increase in the grade of students from 1st to 4th grade throughout college. It was observed that the average daily study time of the students was 9.68 hours and abuse in the use of electronic devices. Conclusion: This study presented a high prevalence of ametropias among medical students at the Centro Universitário ABC/FMABC, in addition to a high prevalence of multifactorial myopia and an increased need to update their diopters (degrees) during the course of university

Knowledge and acceptability of the human papillomavirus vaccine among health professionals in Acre state, western Amazon

OBJECTIVE: To evaluate the knowledge and acceptability of the human papillomavirus (HPV) vaccine among health professionals from western Amazonia. METHODS: A cross-sectional study was conducted in the Sistema Assistencial a` Sau´ de da Mulher e da Crianc¸a (Health Care System for Women and Children; SASMC) in Acre, Brazil, in 2017. The participants comprised 196 health professionals. The data collection instrument contained 31 questions about HPV, its clinical repercussions for women, and the HPV vaccine. Quantitative variables were presented as medians and 95% confidence intervals (CIs), and po0.05 was considered statistically significant. For the analyses, chi-square tests and Mann-Whitney tests were used. The collected data were analyzed using Statas11.0. RESULTS: Of the 196 health professionals, 39.8% (n=76) were physicians and 61.2% (n=120) were other health professionals. The interviewees were mostly female (n=143, 73%, 95% CI 66.1 to 78.9%) who worked in the medical field (n=81, 41.3%, 95% CI 34.4 to 48.6%), and the median age was 38 years (95% CI 36.0 to 39.7). Physicians had increased knowledge regarding only the statement "cervical cancer is one of the main causes of cancer in women", with a proportion ratio of 0.88 (0.80; 0.97) and po0.001. Regarding clinical knowledge of the HPV vaccine, a low proportion of correct answers was obtained for all the questions, and no significant differences were found between the groups. CONCLUSION: Acceptability and knowledge of HPV and its vaccine were similar among health professionals, with knowledge gaps in questions about the relation between smoking and cervical cancer and specific clinical knowledge

A qualitative analysis on what Brazilian psychiatrists expect from current diagnostic classifications

INTRODUCTION: The objective of the present study was to analyze the qualitative answers of an anonymous standardized survey including qualitative and quantitative questions about the Brazilian psychiatrists' perceptions on their use of the multiaxial diagnostic systems ICD-10 and DSM-IV and about their expectations regarding future revisions of these classifications (ICD-11 and DSM-V). METHODS: The questionnaire, elaborated by Graham Mellsop (New Zealand), was translated into Portuguese and sent through mail to 1,050 psychiatrists affiliated to the Brazilian Psychiatry Association. The quantitative analysis is presented elsewhere. RESULTS: One hundred and sixty questionnaires returned (15.2%). From these, 71.1% of the open questions where answered. The most needed and/or desirable qualities in a psychiatric classification were found to be: simplicity, clarity of criteria, objectivity, comprehensibility, reliability, and ease to use. Axis I of the ICD-10 was reported to be the most used due to its instrumental character in addition to being the official classification also for legal and bureaucratic purposes. The DSM-IV was also used in the everyday practice, mostly for education and research purposes, by psychiatrists with academic affiliations. The less frequent use of the multiaxial systems was explained by the lack of training and familiarity, the overload of information and by the fact they are not mandatory. Based on the respondents' answers, we concluded that some diagnostic categories must be revised, such as: mental retardation, eating disorders, personality disorders, sleeping disorders, child and adolescent disorders, affective, and schizoaffective disorders. CONCLUSION: This material offers a systematic overview of the psychiatrists' opinions and expectations concerning the diagnostic instruments used in their daily practice.INTRODUÇÃO: Pretende-se analisar o perfil de respostas qualitativas a um questionário padronizado anônimo, com itens abertos e fechados, sobre a percepção dos psiquiatras brasileiros acerca do uso dos sistemas diagnósticos multiaxiais CID-10 e DSM-IV e de suas expectativas quanto às próximas revisões (CID-11 e DSM-V). MÉTODO: O questionário, elaborado por Graham Mellsop (Nova Zelândia), foi traduzido e enviado para 1.050 psiquiatras afiliados à Associação Brasileira de Psiquiatria. RESULTADOS: Retornaram 160 questionários (15,2%). Nestes, 71,1% das questões abertas foram respondidas. As principais qualidades julgadas necessárias ou desejadas em uma classificação psiquiátrica foram: simplicidade, clareza de critérios, objetividade, compreensibilidade, confiabilidade e facilidade de uso. O eixo I da CID-10 foi citado como o mais utilizado pelo caráter instrumental e pelo fato de ser a classificação oficial, inclusive para fins burocráticos e legais. O DSM-IV também é bastante utilizado no cotidiano, sobretudo para ensino e pesquisa, por psiquiatras com afiliações acadêmicas. O uso menos frequente de sistemas multiaxiais foi justificado pela falta de treino e de familiaridade, pela sobrecarga de informações e pelo fato de não serem obrigatórios. Avaliou-se que algumas categorias diagnósticas, entre outras, devem ser revistas, como: retardo mental, transtornos alimentares, de personalidade, do sono, da infância e adolescência, quadros ansiosos, afetivos, esquizoafetivos. CONCLUSÃO: O material fornece um panorama sobre as opiniões e expectativas dos psiquiatras a respeito dos instrumentos diagnósticos dos quais se servem ativamente em sua prática diária e cujas revisões estão em pleno processo de elaboração.11211

Conhecimento fast track e orientação terapêutica: explorando as evidências relativas ao uso de inibidores do SRAA em pacientes hipertensos com COVID-19

Desde março de 2020, mais de 467 milhões de pessoas se contaminaram e 6,0 milhões faleceram em decorrência da Covid-19, até 17 de março de 2022. O conhecimento acerca da etiopatogenia do vírus, das medidas de prevenção da doença e de medidas terapêuticas evoluíram rapidamente. A comprovação de hipóteses experimentou novas formas de produção e divulgação de conhecimento, que incluíram as avaliações rápidas (fast track) de artigos científicos e plataformas de acesso aberto, divulgando produções não revistas por pares, o que contribuiu para a popularização da ciência. Neste cenário, circulam informações sem fundamentação científica, que tendem a gerar insegurança.  Este ensaio, conduzido na forma de revisão narrativa, investiga um processo específico de geração e teste de hipótese, tendo como objeto a evolução do conhecimento acerca papel do sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA), mais especificamente sobre a enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2) e dos medicamentos que atuam sobre o SRAA, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA), na evolução clínica dos pacientes com COVID-19 e hipertensão. O sistema cardiovascular, em especial o SRAA, logo se mostrou relevante na Covid-19.  Hipertensão é um fator de risco para gravidade e óbito por SARS-CoV-2 e a ECA2 é a porta de entrada para a invasão viral celular.  Esses achados iniciais levaram à orientação de suspensão de medicamentos que atuam sobre o SRA, decisão questionada por especialistas e revista após a condução de estudos consistentes. Reafirma-se, diante de uma condição clínica nova e desafiadora, a importância da análise crítica da literatura científica e da clareza na comunicação pública dos achados, papel a ser desempenhado por um sistema de regulação ágil e fundamentado na ciência, em parceria com as sociedades de especialista