What to do when I am sick? Women displaced by violence and their search for well-being alternatives in Medellin 2013-2014

ABSTRACT: To recognize the experiences derived from the search for healthcare alternatives performed by women who have been displaced by violence and currently live in three settlements in Medellin, Colombia, during 2013-2014. Methodology: a qualitative research was conducted using grounded theory. Two types of sources were taken into account: primary sources were the discourses collected via interviews with women who have been displaced by violence and who lived in one of three settlements in Medellin at the time of this study. These interviews were applied personally and the women were culturally, ethnically and idiosyncratically diverse. The secondary sources were obtained by reviewing official documents, literature, other studies and additional material on this issue. Data were collected through semistructured interviews, focus groups and in- depth interviews. Results and Discussion: when feeling ill, women displaced by violence use traditional medicine as the first alternative to satisfy their health needs. If this is not successful, other important alternatives such as healthcare services are then used to regain well-being. When feeling healthy, these women try to keep interacting with these alternatives in order to ensure that their current health status does not change. Conclusions: women displaced by violence perceive health and illness in a way that allows them to interact with different alternatives for the preservation or recovery of their health status.RESUMEN: Reconocer los diferentes significados de las experiencias de las mujeres desplazadas en relación con la percepción de su estado de salud y cómo este influye en la búsqueda y el uso de servicios de salud o medicina tradicional, para los años 2013-2014. Metodología: se realizó una investigación cualitativa utilizando el método conocido como Teoría Fundada; se tuvieron dos tipos de fuentes: primarias, constituidas por los discursos recogidos en entrevistas aplicadas personalmente a 49 mujeres que han sido desplazadas y que para el momento de la investigación residían en tres asentamientos de la ciudad de Medellín y cuyas características se definieron por la diversidad cultural, étnica e idiosincrasia; y las fuentes secundarias, compuestas por la revisión de documentos oficiales, literatura, otras investigaciones y demás material que tratara a cerca de este tema; las herramientas de recolección fueron entrevista semiestructurada, grupos focales y entrevistas a profundidad. Resultados y discusión: se encuentra que las mujeres desplazadas al percibirse enfermas hacen uso de la medicina tradicional y otras alternativas importantes como los servicios asistenciales para satisfacer sus necesidades en salud. En el caso de percibirse sanas, las mujeres buscan mantener una interacción con estas alternativas para asegurar que su estado de salud actual no varíe. Conclusión: se concluye que las percepciones de salud o enfermedad que tienen las mujeres en condición de desplazamiento, hacen que ellas interactúen con diferentes alternativas para la preservación o recuperación de su estado de salud

Priorización de despachos con AHP difuso y Topsis

Context: The organizations present a limitation in resources when making finished product shipments from the product centers to the areas of consumption. This limitation makes it important to clearly define priorities so that those resources can be used efficiently and ensure high levels of customer satisfaction.Method: We developed a proposal to prioritize the shipments of finished product from a distribution center to n warehouses. It involves the diffuse AHP and Topsis multi-criteria tools. The diffuse Fuzzy AHP tool allows defining a series of important criteria when making the dispatches. Additionally, it allows weighing these criteria since not all have the same importance when making the decision. Finally, we used Topsis to generate a ranking that allows us to establish the priority of dispatches, considering that each destination warehouse has different values for those criteria.Results: The proposed methodology was applied to a case study. We found that it prioritizes the dispatches so that the most important warehouses, according to the set of established criteria, are the first to be met.Conclusions: The proposed methodology can be replicated in different contexts and for any organization as long as there are people involved and the objectives of the of the company are clear.Contexto: La limitación de recursos en las organizaciones a la hora de realizar los despachos de producto terminado, desde los centros de producción hacia las zonas de consumo, hace que sea importante definir con claridad las prioridades, de manera que dichos recursos puedan utilizarse eficientemente y garanticen los más altos niveles de satisfacción a los clientes. Método: En este sentido, se ha desarrollado una propuesta para priorizar los despachos de producto terminado desde un centro de distribución hacia n bodegas que involucra las herramientas multicriterio AHP difuso y Topsis. La propuesta permite definir una serie de criterios a considerar a la hora de realizar los despachos y, mediante la herramienta AHP difuso, ponderar dichos criterios dado que no todos tienen la misma importancia a la hora de tomar la decisión. Por otro lado y considerando que cada punto de destino posee unos valores diferentes de dichos indicadores se utiliza el Topsis para generar un ranking que permita establecer la prioridad a la hora de los despachos.Resultado: La metodología propuesta ha sido aplicada en un caso de estudio y se ha encontrado que permite realizar la priorización de los despachos de manera que las bodegas más importantes, según el conjunto de criterios establecidos, son las primeras que deben ser atendidas.Conclusiones: Esta metodología puede ser replicable a cualquier organización siempre y cuando se cuente con las personas involucradas y la claridad frente a los objetivos organizacionales de la compañía

Relatório de condições sistemáticas de pacientes adultos. : Faculdade de Odontologia, Universidade de Antioquia, 2011

Introduction: The goal of this research project was to determine the prevalence and concordance of reports of a group of systemic conditions by means of Dental/Medical Records (mrs) and telephonic surveys (TS) in patients consulting at two adults’ clinics at the Faculty of Dentistry of the University of Antioquia. Methods: Cross-sectional study (n = 104). We evaluated clinical records and registered the 10 most frequent systemic diseases according to the epidemiological data in Medellin (Colombia). We used TS to corroborate previous information on the mrs. We measured the prevalence of the diseases and determined a concordance level between the results of mr and ts through a kappa index with a 95% confidence interval (95%CI); according to different variables. Results: The most prevalent systemic disease was ocular disease (58% ts and 30% mr, statistically significant p < 0.001) and the less prevalent one was hyperthyroidism (3% mr and 5% ts, no statistically significant). Kappa analyses showed the weakest concordance in the case of hyperthyroidism (0.22; 95%CI -0.38-0.82) and in case of ocular disease (0.37; 95%ci 0.20- 0.72). Variability in the prevalence and kappa indexes was observed related to gender, type of clinic and age interval. Conclusions: Variations in the reported prevalence between the mr and ts were found. This situation may be explained as originating in difficulties completing medical antecedents, which cause an underreporting in the MR.Introducción: el objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia y la concordancia en el reporte de condiciones sistémicas entre la historia clínica odontológica (hc) y la entrevista telefónica (et), en los pacientes que asisten a dos clínicas del adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia. Métodos: estudio transversal (n = 104). Se evaluaron las hc y se registraron las diez condiciones sistémicas más frecuentes según registros epidemiológicos de Medellín. Se realizó et para verificar información de las hc. Se calcularon prevalencias y el nivel de concordancia entre resultados de la hc y la et mediante el índice kappa y su intervalo de confianza al 95% (ic95%), según variables. Resultados: la condición sistémica más prevalente fue la enfermedad ocular (58% según et y 30% según hc y diferencias significativas p < 0,001), y la menos prevalente fue el hipertiroidismo (3% según hc y 5% según et, sin diferencias significativas). El análisis kappa mostró que las concordancias más débiles se presentaron para el hipertiroidismo (0,22; ic95%-0,38-0,82) y la enfermedad ocular (0,37; ic95% 0,20-0,72). Se evidenciaron variaciones en los índices de concordancia de acuerdo con sexo, clínica y edad. Conclusiones: existen variaciones en las prevalencias reportadas por hc y por et debidas a dificultades a la hora de diligenciar los antecedentes médicos personales, que produjeron un subregistro en la hc.  Introdução: o objetivo desta pesquisa foi determinar a prevalência e a concordância no relatório de condições sistêmicas entre o prontuário médico odontológico e a entrevista telefônica (et) nos pacientes que vão a duas clínicas do adulto da Faculdade de Odontologia da Universidade de Antioquia. Métodos: estudo transversal (n = 104). Avaliaram-se os prontuários e se registraram as dez condições sistêmicas mais frequentes segundo registros epidemiológicos de Medellín. Realizou-se et para verificar informação dos prontuários. Calcularam-se prevalências e o nível de concordância entre resultados do prontuário e da et mediante o índice kappa e seu intervalo de confiança a 95% (ic95%), segundo variáveis. Resultados: a condição sistêmica mais prevalente foi a doença ocular (58% segundo et e 30% segundo prontuários e diferenças significativas p < 0,001), e a menos prevalente foi o hipertireoidismo (3% segundo prontuários e 5% segundo et, sem diferenças significativas). A análise kappa mostrou que as concordâncias mais fracas se apresentaram para o hipertireoidismo (0,22; ic95%-0,38-0,82) e a doença ocular (0,37; ic95%0,20-0,72). Evidenciaram- se variações nos índices de concordância de acordo com sexo, clínica e idade. Conclusões: existem variações nas prevalências relatadas pelo prontuário e pela et devidas a dificuldades na hora de diligenciar os antecedentes médicos pessoais, que produziram um sub-registro no prontuário

Roles de género y salud en mujeres desplazadas por la violencia en Medellín, 2013-2014

The phenomenon of displacement affects the entire Colombian population, especially the one that is most vulnerable, such as women, who see their health affected by the change of roles they must assume. Objective: To analyze how the roles of women displaced by violence influence their conditions of psychological and social vulnerability. Materials and methods: A qualitative research was carried out using the grounded theory method. There were primary sources, were the discourses collected via interviews with women who have been displaced by violence and who lived in one of three settlements in Medellin and whose characteristics were defined by cultural, ethnic and idiosyncrasic diversity, and secondary sources, that were obtained by reviewing official documents, literature, other studies and additional material on this issue. Data were collected through 15 semistructured interviews, six focus groups and six in-depth interviews. Coding, categorization and interpretation were used for the results analysis. Results: Displaced women are subjected to significant changes in their roles after the arrival in the city, including the scope of work, family and community, which influences their perception of health. The relationship between the multiple roles and their effect on women’s vulnerability conditions cannot be studied by analyzing each role independently and without considering different functioning and adaptation dimensions of women. Conclusion: The experience of displacement by violence affects all the roles of the women in this situation, which in turn affects their vulnerability conditions and their perception of health.O fenômeno do deslocamento afeta a toda a população colombiana, especialmente àquela que tem maior vulnerabilidade, como as mulheres, que veem afetada a sua saúde pela mudança de roles que devem assumir. Objetivo: analisar como os roles que desempenham as mulheres em situação de deslocamento influem nas suas condições de vulnerabilidade psicológica e social. Materiais e metodos: realizou-se uma pesquisa qualitativa usando a Teoria Fundamentada; tiveram-se fontes primárias, constituídas pelos discursos recolhidos em entrevistas aplicadas pessoalmente a mulheres que tiveram sido deslocadas, residentes em três assentamentos da cidade de Medellín e cujas características se definiram pela diversidade cultural, étnica e idiossincrasia; e fontes secundárias, compostas pela revisão de documentos oficiais, literatura, outras pesquisas e demais material que tratara deste tema. Realizaram-se 15 entrevistas semiestruturadas, 6 grupos focais e 6 entrevistas a profundidade. Para a análise empregou-se a codificação, categorização e interpretação. Resultados: as mulheres deslocadas vêm-se submetidas a mudanças significativas nos seus roles depois da chegada à cidade, as quais agudizam as suas condições de vulnerabilidade e influem na sua perceção de saúde. A relação entre os múltiplos roles e o seu efeito sobre as condições de vulnerabilidade não pode estudar-se analisando cada rol independentemente e sem considerar diferentes dimensões de funcionamento e adaptação da mulher. Conclusão: a experiência do deslocamento afeta os roles assumidos pelas mulheres, e estes ao mesmo tempo às condições de vulnerabilidade e a sua perceção de saúde.El fenómeno del desplazamiento afecta a toda la población colombiana, especialmente a aquella que tiene mayor vulnerabilidad, como las mujeres, que ven afectada su salud por el cambio de roles que deben asumir. Objetivo: analizar cómo los roles que desempeñan las mujeres en situación de desplazamiento influyen en sus condiciones de vulnerabilidad psicológica y social. Materiales y métodos: se realizó una investigación cualitativa utilizando la teoría fundada; se tuvieron en cuenta fuentes primarias, constituidas por los discursos recogidos en entrevistas aplicadas personalmente a mujeres que hubieran sido desplazadas, residentes en tres asentamientos de la ciudad de Medellín y cuyas características se definieron por la diversidad cultural, étnica e idiosincrásica, y fuentes secundarias, compuestas por la revisión de documentos oficiales, literatura, otras investigaciones y demás material que tratara acerca de este tema. Se realizaron 15 entrevistas semiestructuradas, se organizaron 6 grupos focales y se realizaron 6 entrevistas a profundidad. Para el análisis se utilizó la codificación, categorización e interpretación. Resultados: las mujeres desplazadas se ven sometidas a cambios significativos en sus roles luego de la llegada a la ciudad, los cuales agudizan sus condiciones de vulnerabilidad e influyen en su percepción de salud. La relación entre los múltiples roles y su efecto sobre las condiciones de vulnerabilidad no puede estudiarse analizando cada rol independientemente y sin considerar diferentes dimensiones de funcionamiento y adaptación de la mujer. Conclusión: la experiencia del desplazamiento afecta los roles asumidos por las mujeres, y estos a su vez las condiciones de vulnerabilidad y su percepción de salud

Perception of health/illness associated with gender roles displaced women located in Medellín, Colombia, 2013-2014

The objective of this study is to describe the experience of displaced women in Medellín, Colombia, and how this circumstance has an impact on the roles and perceptions of health/illness. This was a qualitative study using symbolic interactionism. Instruments from the Grounded Theory methodology were used. The study population was composed of adult women who have been displaced for at least 1 year and who live in 3 settlements in the city of Medellín. The instruments for data collection were 15 semi-structured interviews, 6 focus groups, and 6 in-depth interviews. Coding, categorization and interpretation, and, lastly, theorizing were used for analysis. What women go through displacement affects the roles they play both in relation to their family - one of the most significant components of their lives -, and in the social/community and health/illness processes, turning them into people with high degrees of vulnerability and social marginalization. Women who have been displaced face multiple obstacles, losses, and transformations, leading to a decline in their physical and mental health

Fatores determinantes da saúde e doença: Mulheres em condição de deslocamento em Medellín, Colombia 2015

The relationship between structural life conditions and the health status of specific populations has been proven through a social determinants approach. Moreover, this relationship tends to become more complex with the appearance of conflicts that accentuate vulnerability. The aim of this study was to describe the life experiences of women displaced by violence and the effects of displacement on health/disease processes. A qualitative approach with elements from Strauss’ and Corbin’s Grounded Theory was used in the study, which included a total of 49 displaced women. Data were analyzed via coding, categorization and interpretation before theorizing. In addition, the conceptual description of perception, meaning, health/disease, public health, gender and displacement was taken into account. The main finding was that displacement and social and cultural representations have a considerable effect on the meaning and manner in which the women’s health/disease processes are perceived.condiciones de vida estructurales y la situación de salud o enfermedad de poblaciones específicas. Esta relación tiende a complejizarse cuando se viven situaciones de conflicto, las cuales agudizan la vulnerabilidad. El objetivo fue describir las vivencias de mujeres en condición de desplazamiento y sus efectos en los procesos de salud-enfermedad. Con un enfoque cualitativo, se tomaron aspectos de la teoría fundamentada de Strauss y Corbin. Participaron 49 mujeres en situación de desplazamiento. Para el análisis se utilizó la codificación, la categorización y la interpretación, y finalmente se llevó a cabo la teorización. Se consideró la descripción conceptual de percepción, significado, la salud-enfermedad, la salud pública, el género y el desplazamiento. Como hallazgo principal se encontró que el desplazamiento y las representaciones socioculturales marcan considerablemente la significación y la forma de asumir los procesos de salud-enfermedad de las mujeres.A partir de um foco dos determinantes sociais, demostrou-se a relação existente entre as con­dições de vida estruturais e a situação de saúde ou doença de populações especificas. Esse relacionamento tende a complexificar-se quando são vividas situações de conflito, as quais exacerbam a vulnerabilidade. O objetivo foi descrever as experiências de mulheres em condi­ção de deslocamento e seus efeitos nos processos de saúde-doença. Com um foco qualitativo, foram tomados aspectos da teoria fundamentada de Strauss e Corbin. Participaram 49 mulheres em situação de deslocamento. Para o análise foi utilizada a codificação, a categorização e in­terpretação, e finalmente foi realizada a teorização. Foi considerado a descrição conceitual de percepção, significado, a saúde-doença, a saúde pública, o gênero e o deslocamento. O principal resultado foi que o deslocamento e as representações socioculturais marcam consideravelmente a significação e o jeito de levar os processos de saúde-doença das mulheres

El rol del Estado y su influencia en las condiciones de vida de la mujer desplazada. Medellín, 2015

Este artículo se propone presentar la comprensión que han hecho las mujeres ensituación de desplazamiento acerca del rol que ha desempeñado el Estado y suinfluencia en las condiciones de vida de la mujer desplazada. Se parte de un enfoque cualitativo, tomando para el análisis elementos de la teoría fundamentada de Strauss y Corbin. La muestra estuvo compuesta por 49 mujeres en situación de desplazamiento. Para el análisis se utilizó la codificación, categorización e interpretación y finalmente se llevó a cabo la teorización. El rol que desempeña el Estado colombiano influye desde la experiencia del desplazamiento hasta la percepción de salud/enfermedad y la búsqueda de soluciones en salud, ya que este ha dispuesto múltiples leyes para la protección de las mujeres desplazadas, pero pocas veces se han cumplido.   DOI: http://dx.doi.org/10.22518/16578953.819 &nbsp

El rol del Estado y su influencia en las condiciones de vida de la mujer desplazada. Medellín, 2015

Este artículo se propone presentar la comprensión que han hecho las mujeres en situación de desplazamiento acerca del rol que ha desempeñado el Estado y su influencia en las condiciones de vida de la mujer desplazada. Se parte de un enfoque cualitativo, tomando para el análisis elementos de la teoría fundamentada de Strauss y Corbin. La muestra estuvo compuesta por 49 mujeres en situación de desplazamiento. Para el análisis se utilizó la codificación, categorización e interpretación y finalmente se llevó a cabo la teorización. El rol que desempeña el Estado colombiano influye desde la experiencia del desplazamiento hasta la percepción de salud/enfermedad y la búsqueda de soluciones en salud, ya que este ha dispuesto múltiples leyes para la protección de las mujeres desplazadas, pero pocas veces se han cumplido.   DOI: http://dx.doi.org/10.22518/16578953.81