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    Calidad de atención como factor de riesgo para un control prenatal deficiente, Centro de Salud Bellavista, Sullana 2019

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    Objetivo: Determinar si la calidad de atención es un factor de riesgo para tener un control prenatal deficiente en gestantes a término del Centro de Salud Bellavista, Sullana durante el periodo agosto-diciembre 2019. Metodología: Estudio transversal, según el objetivo con las variables: Analítico, según el alcance temporal: Prospectivo, según la intervención del investigador: observacional. Se encuestó a gestantes a termino, encuesta llamada “Servqual modificada” (22 ítems), específica para medir calidad y percepción del servicio en servicio de consulta externa de establecimientos de primer nivel. Resultados: Se encontró que las pacientes con controles prenatales inadecuado tuvieron una menor prevalencia de tener pareja durante el embarazo (81% vs 84%) y tuvieron una edad promedio de 24 años comparado con los controles que presentaron una edad de 26 años. Esto contrasta con otros estudios, donde la edad promedio de las participantes era alrededor de 29 años (27), sin embargo, en otros estudios existe un amplio margen de gestantes con pareja al momento de acudir a sus controles prenatales como en el presente estudio (28). Las gestantes con controles inadecuados tuvieron una mayor prevalencia de primiparidad que aquellas con controles adecuados (34% vs 24%). Esto contrasta con otros estudios, donde las mujeres con el nivel más alto de paridad (4 o más nacimientos) tuvieron las tasas más altas de controles prenatales inadecuados (28, 29). Este estudio identificó los factores más significativos de la calidad de atención de las mujeres embarazadas que influyen en la atención prenatal, los cuales fueron el estado civil, el ser multigesta, estar insatisfecha con la seguridad brindada durante los controles, como la falta de empatía de los trabajadores de salud, deficiencias en factores tangibles y una inapropiada en la percepción-relación. Los factores de calidad durante la atención prenatal identificados en este estudio tienen implicaciones importantes para la planificación de estos programas, la educación del proveedor y el aseguramiento de la calidad (30). Conclusión: Esta tesis determinó que la calidad de atención fue un factor de riesgo para tener un control prenatal deficiente en gestantes a término del Centro de Salud Bellavista, Sullana durante el periodo de estudio. Específicamente en los ámbitos de seguridad, empatía, aspectos tangibles y percepción de la relación médico paciente.Tesi

    Chile y la OCDE. La dicotomia entre lo macroeconómico y el desarrollo humano

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    La economía de Chile ha mostrado singular fortaleza desde la década de 1990. El establecimiento de una trayectoria de alto crecimiento económico e inversión, el aumento del ingreso per cápita, la inflación bien contenida y los excedentes fiscales han sido hechos recurrentes. Sin embargo, persiste una preocupante dicotomía entre los buenos resultados macroeconómicos y lo limitado de aquellos relativos a las variables humanas subyacentes, especialmente en educación, salud e innovación, lo cual permite otorgar baja sustentabilidad a los resultados en cuanto a competitividad internacional y estabilidad macroeconómica. Este trabajo pone de relieve ese contraste, basado en la información comparativa disponible del Foro Económico Mundial

    Cistoadenoma mucinoso hepático: Hepatic mucinous cystadenoma

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    Hepatic cystadenoma is a very rare neoplasm, with less than 250 cases reported in the world literature, which occurs more frequently in women. Due to the difficulty of differentiating the simple cyst and the hydatid cyst with the hepatic cystadenoma; as well as its recurrence and possibility of dysplasia or carcinoma, if it is not treated by complete resection, we present the case of a woman of 56 years old with history of simple hepatic cyst treated on 2 occasions with simple hepatic cyst unroofing and that they relapsed, so it was a hepatic cystadenoma. DOI:10.25176/RFMH.v19.n2.2075El cistoadenoma hepático es una neoplasia muy rara, con menos de 250 casos reportados en la literatura mundial, que se da con mayor frecuencia en mujeres. Por la dificultad de diferenciar el quiste simple y el quiste hidatídico con el cistoadenoma hepático; así como su recidiva y posibilidad de displasia o carcinoma, si no es tratado mediante resección completa, es que presentamos el caso de una mujer de 56 años con historia de quiste hepático simple tratado en 2 oportunidades con destechamiento simple y que recidivaron, ya que se trataba de un cistoadenoma hepático. DOI:10.25176/RFMH.v19.n2.207

    Diversity, ecology and evolution of marine diazotrophic microorganisms

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    Premi extraordinari doctorat UPC curs 2017-2018. Àmbit d’Enginyeria Civil i AmbientalBiological N2 fixation, the reduction of dinitrogen (N2) gas to biologically available nitrogen, is a fundamental process since it represents a source of new nitrogen for marine life in areas where this important element can be limiting, supporting primary productivity and thus biological carbon export to the deep ocean. This process is performed by the nitrogen-fixing prokaryotic microorganisms (the so-called diazotrophs). However, very little is still known about the identity and ecology of diazotrophs, which largely limits our capacity to understand the global significance of this process, and to predict potential variations in nitrogen fixation upon changes in environmental conditions. In this thesis, we aimed at improving the knowledge on the diversity, ecology and evolution of the marine nitrogen-fixing microorganisms in the open ocean. Most current knowledge on diazotrophic diversity has been obtained using the nifH marker gene, which encodes for a structural protein of the enzymatic complex that performs the N2 fixation reaction. Thus, in Chapter 1 we first conducted a global exploration of the nifH gene extracted from metagenomic data derived from 68 globally distributed stations collected during the Tara Oceans expedition. This approach differs from previous studies in that it does not rely on primers to detect the nifH genes, and thus allows a more quantitative estimation of the contribution of these microorganisms and a more realistic view of their diversity. This study provides a first `primer-free¿ global map of the distribution of open ocean diazotrophic communities across ocean basins and throughout the water column, showing that diazotrophs often occurred at very low abundances, and that in general they were significantly more abundant in the mesopelagic than in photic waters. Likewise, we uncovered novel diversity that had remained unnoticed in all previous primer-based studies, since we demonstrate that more than half of the detected nifH variants cannot be captured by the primers used. This suggests that most diazotroph diversity studies may be disregarding an important fraction of the nitrogen-fixing community members. Among the diazotrophs detected in Chapter 1, the most abundant was the unicellular cyanobacterium C. Atelocyanobacterium thalassa (UCYN-A), which lives in symbiosis with a prymnesiophyte alga and has been shown to be a relevant player in nitrogen fixation. Thus, in Chapter 2 and Chapter 3, we explored aspects related to the ecology, diversity and evolution of this remarkable microorganism. We detected UCYN-A in the South Atlantic Ocean using not only metagenomic approaches but also microscopic visualization techniques (CARD-FISH). This allowed us to unveil that different UCYN-A lineages, UCYN-A1 and UCYN-A2, live in symbiosis with two distinct prymnesiophyte partners of different sizes. Both UCYN-A lineages showed a streamlined genome expression towards nitrogen fixation. We estimated that these two lineages diverged almost 100 Mya under a strong purifying selection process. Finally, in Chapter 3 we focused on the study of UCYN-A3, another lineage of which very little was known, to gain insight into its ecology. Using an array of methods (PCR, qPCR, CARD-FISH and metagenomes) we could visualize and identify for the first time UCYN-A3 and its association with an alga of different size, which suggests that different UCYN-A lineages occupy different planktonic compartments that are not always considered when nitrogen fixation of nifH diversity are studied. Finally, we manage to reconstruct a significant fraction of its genome, establishing that this lineage constitutes a new UCYN-A genomic species. Overall, this thesis has significantly contributed to expand the knowledge on marine diazotrophic organisms, unveiling new diversity and new planktonic compartments that could potentially lead to a better understanding of the marine nitrogen cycle.La fijación biológica de nitrógeno, es decir, la reducción del nitrógeno (N2) a amonio, es un proceso fundamental ya que representa una fuente de nitrógeno para la vida marina en áreas donde este elemento es limitante, posibilitando la producción primaria y por tanto la exportación de carbono al océano profundo. Este proceso se lleva a cabo por microorganismos procariotas, los llamados diazotrofos. Sin embargo, aún sabemos muy poco sobre la identidad y la ecología de estos microorganismos, lo que limita enormemente nuestra comprensión de la importancia global de este proceso, y nuestra capacidad de predecir cambios en la fijación de N2 ligados a cambios en el ambiente. El objetivo de esta tesis, por tanto, fue ahondar en el conocimiento de la diversidad, ecología y evolución de los microorganismos diazotrofos en el océano. La mayoría del conocimiento actual sobre la diversidad de diazotrofos se deriva del gen marcador nifH, que codifica una proteína estructural del complejo enzimático responsable de la fijación de nitrógeno. Por tanto, en el Capítulo 1 realizamos una exploración global del gen nifH usando datos metagenómicos de 68 estaciones muestreadas durante la campaña oceanográfica Tara Oceans. Nuestra aproximación se diferencia de los estudios anteriores ya que no se basa en el uso de cebadores para detectar el nifH y posibilita por tanto una cuantificación más precisa de la diversidad real. Este estudio representa el primer mapa global (no basado en cebadores) de la distribución de diazotrofos en el océano desde superficie hasta el mesopelágico. Aunque la abundancia de diazotrofos fue muy baja en general, era significativamente mayor en el océano profundo. Asimismo, descubrimos nuevos diazotrofos que habían pasado desapercibidos en los estudios basados en cebadores: más de la mitad de los diazotrofos detectados no se capturan por los cebadores para el nifH. Esto sugiere que la mayoría de estudios previos pueden haber obviado una fracción importante de las comunidades de fijadores de nitrógeno. Entre los diazotrofos detectados en el Capítulo 1, el más abundante fue la cianobacteria unicelular C. Atelocyanobacterium thalassa (UCYN-A), que vive en simbiosis con un alga primnesiofita y que juega un papel importante en la fijación de nitrógeno. En los capítulos 2 y 3 nos dedicamos a estudiar en detalle los aspectos relacionados con la ecología, diversidad y evolución de este diazotrofo. Mediante el análisis de metagenomas y de técnicas de visualización microscópicas como el CARD-FISH pudimos detectar UCYN-A en el atlántico sur, revelando que UCYN-A1 y UCYN-A2, dos linajes diferentes de UCYN-A, viven en simbiosis con dos hospedadores diferentes, dos primnesiofitas de tamaños distintos. Además, el análisis del perfil de expresión del genoma de ambos linajes mostró una dedicación optimizada a la fijación de nitrógeno. La edad de divergencia de UCYN-A se estimó en unos 100 millones de años, y presumiblemente ocurrió bajo presiones evolutivas de tipo estabilizadora. Por último, en el Capítulo 3, nos centramos en el estudio de UCYN-A3, otro linaje del que se sabe muy poco. Mediante el uso de varios métodos (PCR, qPCR, CARD-FISH y metagenomas) se logró visualizar e identificar por primera vez el linaje UCYN-A3 asociado con una alga de tamaño diferente, lo que sugiere que los distintos linajes de UCYN-A ocupan diferentes compartimentos planctónicos que no siempre se consideran en estudios de diversidad de nifH o de fijación de nitrógeno. Finalmente, pudimos reconstruir una fracción importante del genoma de UCYN-A3, estableciendo que representa una especie genómica diferente a las anteriores. En definitiva, esta tesis ha contribuido significativamente al conocimiento de los diazotrofos en el océano mediante el descubrimiento de nueva diversidad como de nuevos compartimentos del plancton donde puede darse la fijación de nitrógeno y que podrían ayudar a entender mejor el ciclo marino del nitrógeno.Award-winningPostprint (published version

    Prevalencia de streptococcus pneumoniae en estudiantes de la carrera de tecnología médica de la universidad de Talca

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    67 p.Streptococcus pneumoniae es una bacteria capsulada que fue identificada alrededor del año 1881 por Louis Pasteur. Cuando esta bacteria ingresa al organismo del hombre, coloniza a nivel nasofaríngeo provocando grandes cuadros invasores, como meningitis, otitis, bacteriemias, neumonías, septicemias, todos graves a cualquier edad. A este microorganismo hoy en día se le reconoce como la principal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo. Además es la primera causa de neumonía comunitaria y la segunda causa de meningitis bacteriana. Últimamente la incidencia de estas ha aumentado entre dos o tres veces en los veinte últimos años. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de S.pneumoniae para lo cual se tomarán muestras nasofaríngeas a aproximadamente 300 estudiantes de la carrera de Tecnología Médica de la Universidad de Talca, con el propósito de cultivar, aislar e identificar la bacteria. Los resultados se expresarán con el número de estudiantes que portan la bacteria en relación al número total de estudiantes que participarán en el estudio, permitiendo con esto calcular el porcentaje de prevalencia de la población en estudio

    C2C e-Marketplaces and How Their Micro-Segmentation Strategies Influence Their Customers

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    The purpose of this study is to contribute to the literature, understanding how the micro-segmentation strategies developed by the C2C e-marketplaces influence customer satisfaction, brand loyalty, trust, and brand equity by proposing a PLS-SEM model with seven hypotheses. An online questionnaire was answered by a sample of 403 people. The results were edited, coded, transformed, and finally analysed with the software Smart- PLS 3.3.7. The results confirm that the reflective model shows good reliability and validity and that six of the seven were accepted. Furthermore, micro-segmentation mostly influences customer satisfaction, followed by brand equity and trust. On the other hand, the results confirm that, apparently, customer satisfaction does not impact brand loyalty, and micro-segmentation is the more significant construct in reaching brand loyalty in the C2C e-marketplaces. It is worth noting that this research contributes to knowledge about two issues unexplored by the academia, micro-segmentation and the C2C e-marketplaces. Dataset: https://data.mendeley.com/datasets/zzx5kw6cy9/1 Dataset License: CC BY 4.0

    Taxonomía de los gonfoterios en Chile. Necesidad de una revisión

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    En Chile, los gonfoterios conforman un grupo ancestral de proboscídeos que evidencia una gran presencia y distribución geográfica especialmente durante el Pleistoceno Superior con un amplio registro fósil que conforma una importante colección de materiales de referencia y que documenta en este país la ocupación de esta familia de proboscídeos extintos. El análisis del material fósil disponible y el uso de molares y defensas como elementos diagnósticos con valor taxonómico, ha dado lugar a un problema que dice relación con la clasificación y taxonomía de los ejemplares reportados para Sudamérica, problema que igualmente se observa respecto de las colecciones de Chile, lo cual sumado al hallazgo de ejemplares cuya morfología de las defensas resulta divergente respecto de los rasgos descritos para cada género, amerita una revisión y un pronunciamiento respecto a los géneros y especies que verdaderamente habitaron en Chile.In Chile, guphotheres make up an ancestral group of proboscideans that shows a great presence and geographic distribution, especially during the Upper Pleistocene, with an extensive fossil record that makes up an important collection of reference materials and that documents the occupation of this family of extinct proboscis. The analysis of the available fossil material and the use of molars and defenses as diagnostic elements with taxonomic value, has given rise to a problem that is related to the classification and taxonomy of the specimens reported for South America, a problem that is also observed with respect to the collections of Chile, which added to the finding of specimens whose morphology of the defenses is divergent with respect to the traits described for each genus, warrants a review and a pronouncement regarding the genera and species that actually inhabited Chile
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