Esclerosis lateral amiotrófica positiva para mutación en el gen CYTB y negativa en SOD1 y ATXN2

Señor editor, se examinó a una mujer de 28 años, originaria de Miahuatlán de Porfirio Díaz Oaxaca, México, remitida para descartar esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y miopatía mitocondrial por la unidad de rehabilitación básica. La paciente presentaba disfagia, debilidad muscular, calambres, fatiga e intolerancia al ejercicio, síntomas progresivos desde hace 2 años. Los familiares que la acompañaban refirieron que en ocasiones presentaba llanto sin causa alguna, así como odinofagia al pasar líquidos y comida sólida desde los 13 años, lo que había progresado a disfagia.A la paciente se le detectó sordera sensorial derecha a los tres años de edad y diabetes mellitus un año atrás, la cual se manejó con metformina 500mg cada 8 horas. No se le documentó historia de crisis convulsiva o actividad epiléptica hasta la fecha. A la exploración física no se encontró oftalmoplejía externa ni ptosis palpebral, pero sí hiperreflexia de miembros pélvicos y atrofia de los músculos de miembros torácicos muy marcada en las eminencias tenar e hipotenar. En la tomografía de cráneo contrastada no se encontraron infartos fantasmas, conocidos como stroke-like, pero la resonancia magnética simple de la columna vertebral mostró atrofia de las astas anteriores. En la historia familiar no se encontró ningún otro miembro afectado

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Amyotrophic lateral sclerosis positive for mutation in the CYTB gene and negative for SOD1 and ATXN2

Señor editor, se examinó a una mujer de 28 años, originaria de Miahuatlán de Porfirio Díaz Oaxaca, México, remitida para descartar esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y miopatía mitocondrial por la unidad de rehabilitación básica. La paciente presentaba disfagia, debilidad muscular, calambres, fatiga e intolerancia al ejercicio, síntomas progresivos desde hace 2 años. Los familiares que la acompañaban refirieron que en ocasiones presentaba llanto sin causa alguna, así como odinofagia al pasar líquidos y comida sólida desde los 13 años, lo que había progresado a disfagia. A la paciente se le detectó sordera sensorial derecha a los tres años de edad y diabetes mellitus un año atrás, la cual se manejó con metformina 500mg cada 8 horas. No se le documentó historia de crisis convulsiva o actividad epiléptica hasta la fecha. A la exploración física no se encontró oftalmoplejía externa ni ptosis palpebral, pero sí hiperreflexia de miembros pélvicos y atrofia de los músculos de miembros torácicos muy marcada en las eminencias tenar e hipotenar. En la tomografía de cráneo contrastada no se encontraron infartos fantasmas, conocidos como stroke-like, pero la resonancia magnética simple de la columna vertebral mostró atrofia de las astas anteriores. En la historia familiar no se encontró ningún otro miembro afectado

BASIS FOR IMPLEMENTING RESTORATION STRATEGIES: SAN NICOLÁS ZOYATLAN SOCIAL-ECOLOGICAL SYSTEM (GUERRERO, MEXICO)

In Latin America, indigenous communities have been distinguished by continuous marginalization and degradation of their social-ecological systems (SES), and this is the case of San Nicolás Zoyatlan (Guerrero, Mexico). With the purpose of establishing restoration strategies, we conducted an in situ diagnosis to assess the current condition of the community and its disturbance factors. We combined methods of environmental and social sciences to analyze, in diachronic and synchronic contexts, how the SES’s natural resources are used. Results indicate that the chronic ecological disturbance of the SES and agrarian conflicts have contributed to the degradation of vegetation and soil. Thus, vegetation is impoverished, with secondary tropical deciduous forest (TDF) shrub vegetation predominating, and the risk of soil degradation is high, despite the inhabitants’ knowledge and appreciation of this resource. To reverse degradation, we defined and established rehabilitation practices with the involvement of inhabitants. These comprised agroforestry systems (AFSs) and plantations (PLs) on community lands, using 18 native TDF species selected on the basis of local preferences. Our ongoing assessment indicates that after more than a decade, the AFSs and PLs are maintained and managed by the people, as reflected in the current size of plants whose inputs contribute to improve physical and chemical soil characteristics, such as soil aggregate formation, cation exchange capacity and organic matter content. However, we concluded that we need to confirm whether the ecosystem processes and environmental services are recovered and maintained over time, in addition to determining how they have influenced and will continue to influence the socioeconomic factors involved in maintaining rehabilitation practices

De la comprensión a la aplicación del conocimiento en el diagnóstico ecológico

Ante la actual crisis socioambiental, los centros de educación superior enfrentan la demanda del conocimiento aplicado en distintos campos. Este texto se refiere al campo de la Biología impartido en la Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco (uam-x). El artículo explora el grado de relación que los conocimientos conceptuales pueden presentar con la capacidad de aplicación del conocimiento en un dominio cognitivo específico que posee una naturaleza procedimental, el diagnóstico ecológico. Salvo en los casos de los alumnos más aventajados, los resultados sugieren que los esquemas conceptuales que poseen los alumnos no son suficientes para garantizar un desempeño complejo como el que implica el diagnóstico ecológico. Este hallazgo se ve influido por la naturaleza del dominio cognitivo estudiado, caracterizado por una demanda conceptual relativamente moderada, pero también por un desempeño extremadamente amplio y complejo