Patologia aguda da articulação de Lisfranc : uma entidade complexa e frequentemente esquecida

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016A patologia aguda da articulação de Lisfranc abrange um espectro de lesões que afectam o complexo articular tarsometatarso, desde entorses, típicas em atletas, a fracturas-luxações, resultantes de traumatismos de alta energia. Embora sejam raras, é importante manter um elevado índice de suspeição num doente com dor, edema e/ou equimose plantar do mediopé, após traumatismo. A avaliação imagiológica vai desde a radiologia convencional até à ressonância magnética nuclear. Lesões instáveis ou com diástase superior a 1 mm entre a base do primeiro e a do segundo metatársicos têm indicação para cirurgia. Não existe um método consensual e transversal ao tratamento de todo o espectro de lesões. Redução aberta e fixação interna com parafusos parece ser o mais apropriado actualmente. A artrodese parcial primária poderá representar uma alternativa eficaz em situações particulares. Diagnóstico tardio ou tratamento inadequado conduzem a um prognóstico desfavorável.Acute injuries of the Lisfranc joint encompass a spectrum of injuries which affect the tarsometatarsal joint complex. They range from sprains, often seen in athletes, to fracture-dislocations, resulting from high-energy trauma. Although rare, it’s important to maintain a high index of suspicion in a patient with midfoot pain, swelling and/or plantar ecchymosis, in a post-traumatic event. The imaging evaluation goes from conventional radiology to magnetic resonance imaging. Operative treatment is indicated in the presence of instability or displacement greater than 1 mm between the base of the first and second metatarsals. There isn’t a consensual and transverse method for treatment of the entire spectrum of injuries. Nowadays, open reduction and internal fixation with screws appears to be the most appropriate. Primary partial arthrodesis may represent an effective alternative in particular cases. Delayed diagnosis or inappropriate treatment leads to a poor prognosis

Impact of the virtual assistant's interactive dimensions in the Portuguese young adults' customer experience expectations and patronage intentions, in the retail context

Throughout the times it has been witnessed a continuous evolution in the way people make business transactions, across sectors. This has been highly influenced by technological developments and the constant need for companies to adjust to their clients’ needs and expectations. The retail sector has been no exception, evolving alongside innovation, and adapting to new trends. One of its results is the emergence of conversational commerce, a new form of commerce that combines the trend of communicating via instant messages and the use of artificial intelligence, introducing virtual assistants to the retail context. The aim of this study is to better understand the potentialities virtual assistants have in the Portuguese retail context, amongst young adults. By identifying which of the dimensions of the interaction with a retailer virtual assistant - "Cognitive Perception, Affective Engagement, and Communication Quality" - have a significant impact on the expectation users create towards their customer experience and how this is determinant to their patronage intentions towards the retailer. A quantitative methodology was used to perform this investigation, with the development of an introductory chatbot and an online survey, completed by 385 individuals (Portuguese young adults, with ages ranging from 18 to 35, and that had access to the Facebook Messenger app). The Customer Experience Expectation was proven to have a significant impact on the respondent' patronage intentions towards the virtual assistant and the retailer. However, only the cognitive dimension of the virtual assistant was confirmed to significantly impact the expectations on the customer experienceAo longo dos tempos, tem-se vindo a testemunhar uma evolução na forma como o comércio é feito nos vários setores de atividade. As empresas têm de se reinventar constantemente para satisfazer as necessidades e expectativas dos consumidores, que resultam dos avanços tecnológicos. O mesmo acontece no setor do Retalho, que tem vindo a inovar, acompanhando a tecnologia e as tendências dos consumidores. Um exemplo disto é o aparecimento da uma nova forma de comércio, o comércio conversacional. Este combina a tendência de comunicação via mensagens instantâneas com o desenvolvimento da inteligência artificial, introduzindo assistentes virtuais neste setor. O principal objetivo deste estudo prende-se com a investigação do impacto que a inclusão de um assistente virtual teria no setor do retalho interagindo com os jovens adultos portugueses. Para tal, procurou identificar-se quais as dimensões da interação com um assistente virtual - cognitiva, afetiva e comunicativa - que influenciariam as expectativas relativas à experiência de compra e consequentemente as intenções de uso e compra dos consumidores. Para a investigação foi utilizada uma metodologia quantitativa, com a criação de um "chatbot" informativo e de um questionário "online", ao qual responderam 385 portugueses com idades desde os 18 até aos 35 anos, com acesso ao Facebook Messenger. Neste estudo foi provado que as expectativas dos consumidores em relação à experiência de compra influenciam as suas intenções de uso (assistente virtual) e compra (retalhista). No entanto, apenas a dimensão cognitiva mostrou ter um impacto significativo na criação de expectativas relativas à experiência de compra

Refletindo sobre a Prática Pedagógica: Aprendendo hábitos alimentares saudáveis – um estudo de caso

Este relatório foi realizado no âmbito do Mestrado em Educação Pré-Escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico (CEB), e centra-se em duas distintas dimensões: a reflexiva e a investigativa. Na dimensão reflexiva encontram-se reflexões críticas e fundamentadas que apresentam as minhas experiências, descobertas e aprendizagens mais significativas ao longo dos diferentes contextos de intervenção, particularmente no contexto de Educação de Infância e de 1.º Ciclo do Ensino Básico. A dimensão investigativa apresenta um estudo realizado numa turma de 2.º ano de escolaridade. Trata-se de um estudo caso que se situa num paradigma “sócio-crítico”. Após compreender o conhecimento destas crianças acerca de uma alimentação saudável e as suas preferências delineou-se uma sequência de propostas educativas de modo a promover entre os alunos hábitos alimentares saudáveis. O principal objetivo deste estudo visa avaliar o impacto dessas propostas educativas, de modo a adotar ações que permitam a melhoria dos conhecimentos e dos hábitos alimentares das crianças. Para o efeito, os dados recolhidos através de questionários, entrevistas, produções dos alunos permitiram encontrar categorias de registo e análise de modo a inferir que as crianças em estudo modificaram comportamentos alimentares, ingerindo fruta ao lanche. Os resultados também revelaram, que apesar de possuírem um maior conhecimento relativo a hábitos e preferências alimentares saudáveis, admitem que não vão alterar os seus hábitos alimentares, embora assumam o consumo em menores quantidades ou em menos vezes, de alimentos menos saudáveis. Os resultados, indiciam que estratégias pedagógicas diversificadas podem contribuir para a aprendizagem, tomada de consciência e alteração de hábitos alimentares saudáveis. Estes resultados reforçam a importância da coexistência da Educação para a Saúde num Currículo multidisciplinar, também como, edificam o papel do professor na orientação e fomentação de atitudes alimentares saudáveis nas crianças

The role of systemic metabolism in breast cancer progression

Tese de doutoramento, Medicina (Cirurgia Geral), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2015One in ten of all new cancers diagnosed worldwide, each year, is a breast cancer. Despite the more favorable survival of breast cancer patients in (high-incidence) developed regions due to screening, faster diagnosis and improved treatment, it remains the most frequent cause of cancer-related death in women. The research of the last decades focused primarily on tumor genomics considering the tumor as an entity independent of the organism. Although the personalized therapy has been the ultimate goal of this aproach, host characteristics were seldom valued. Our working hypothesis states that the tumor is a microsystem evolving within a host macrosystem and an- interdependence between them must exist. The concept of the influence of the macroenvironment in tumor development is consistent with the Darwinian theory of evolution that postulates selection as a fundamental property of biological systems. As environmental forces may explain breast cancer incidence patterns in the world population, host environmental factors may drive breast cancer phenotypes. Recent data indicate that some known risk factors for breast cancer are indeed systemic conditions such as obesity or diabetes. The epidemic prevalence of obesity and its associated comorbidities have been investigated as possible reasons for the increased incidence of cancer in Western societies. Although altered lipid profiles, including hypercholesterolemia, are extremely prevalent in these areas the role of systemic lipid metabolism in breast cancer is poorly understood. Lipids are fundamental to cells, where they act either as constituents of the cell or as cell signaling molecules. Cholesterol, in particular, is an essential component of cell membrane bilayer, where it concentrates on the so-called lipid rafts-membrane microdomains which are involved in cell polarity, migration, proliferation, survival and angiogenesis. Cholesterol is also an obligatory precursor of steroid hormones, such as estrogen and progesterone, being the vast majority of breast tumors hormone responsive. To date, most studies have seek to find a causal relation between cancer incidence and cholesterol plasma levels, however, fewer studies adressed a possible link in tumor aggressiveness or on its progression. Thus, for now, the importance of plasma cholesterol in breast cancer progression is largely unknown. This Thesis aimed to study the role of systemic cholesterol in breast cancer progression and the underlying molecular mechanisms. To do that, an observational prospective study was designed to follow a cohort of women with breast cancer (stages I-III), without previous treatment. Results show that plasma LDL-C at diagnosis positively correlates with tumor size and stage. At 2 years of follow up, higher levels of LDL-C were associated with reduced disease-free survival. These data indicate LDL-C as a biomarker of tumor aggressiveness (prognostic factor) and a possible therapeutic target (predictive factor). To demonstrate a causal implication of cholesterol-enriched environment in tumor progression, well established in vitro and in vivo models were used. Results revealed that LDL-C signaling induces a tumor phenotype, also observed in breast cancer patients characterized by increased cell proliferation and invasion. Cells exposed to higher LDL-C concentrations have distinct genetic expression, supporting an aggressive phenotype, as confirmed by gene expression analysis. It was also experimentally shown that tumor ABCA1 (main cellular membrane cholesterol exporter) expression in cholesterol-enriched environment is a marker of LDL-C induced phenotype. Together, the results of this thesis illustrate the influence of systemic metabolism in breast cancer progression and suggest that lipid profile must be assessed in all breast cancer patients. Being hypercholesterolemia so prevalent in Western societies with a global incidence pattern superimposing that of breast cancer, the modulation of cholesterol plasma levels are expected to have a major impact in (secondary) prevention. This seems particularly relevant for patients with hormone unresponsive tumors, for which no chemopreventive strategy exists.Programa Gulbenkian de Formação Médica Avançada, Fundação Champalimau

Gestão de stocks na Amorim Revestimentos, S.A.

Mestrado em Engenharia e Gestão IndustrialEste trabalho demonstra o resultado de um projeto realizado na Amorim Revestimentos, S.A., durante um estágio de 8 meses. Tem como objetivo principal a análise do stock global da empresa e encontrar possíveis oportunidades de melhoria na sua gestão. Considerando a filosofia da Amorim Revestimentos, a produção de produtos acabados é guiada pela política make to order, um dos objetivos é analisar as razões de existências de stock e como será possível minimizá-las. Neste relatório foi desenvolvida uma revisão bibliográfica para contextualizar o que foi encontrado e discutido durante o estágio. Seguindo-se de uma introdução da empresa e a apresentação da sua situação inicial. Por último são apresentados os métodos usados, bem como o a situação final dos stocks globais após o final do projeto e algumas oportunidades de melhoria futuras.This report pretend to describe a project that took place in AR during the internship for 8 months. The main goal is to analyze the global stock of the company and find opportunities to improve their management. Considering the scope of Amorim Revestimentos manufacture, the actual policy for finish products is make to order. One of the objectives is to analyze the reasons to have stock and how can be possible minimize it. On this report, it was developed a bibliographic review to contextualize what it was found and discussed during this internship. Furthermore, it is possible to find an introduction to the company and last but not the least the project itself where it is possible to find before and after situations and some considerations for the future

Plasma level of LDL-cholesterol at diagnosis is a predictor factor of breast tumor progression

BACKGROUND: Among women, breast cancer (BC) is the leading cancer and the most common cause of cancer-related death between 30 and 69 years. Although lifestyle and diet are considered to have a role in global BC incidence pattern, the specific influence of dyslipidemia in BC onset and progression is not yet completely understood. METHODS: Fasting lipid profile (total cholesterol, LDL-C, HDL-C, and triglycerides) was prospectively assessed in 244 women with BC who were enrolled according to pre-set inclusion criteria: diagnosis of non-hereditary invasive ductal carcinoma; selection for surgery as first treatment, and no history of treatment with lipid-lowering or anti-diabetic drugs in the previous year. Pathological and clinical follow-up data were recorded for further inclusion in the statistical analysis. RESULTS: Univariate associations show that BC patients with higher levels of LDL-C at diagnosis have tumors that are larger, with higher differentiation grade, higher proliferative rate (assessed by Ki67 immunostaining), are more frequently Her2-neu positive and are diagnosed in more advanced stages. Cox regression model for disease-free survival (DFS), adjusted to tumor T and N stages of TNM classification, and immunohistochemical subtypes, revealed that high LDL-C at diagnosis is associated with poor DFS. At 25 months of follow up, DFS is 12% higher in BC patients within the third LDL-C tertile compared to those in the first tertile. CONCLUSIONS: This is a prospective study where LDL-C levels, at diagnosis, emerge as a prognostic factor; and this parameter can be useful in the identification and follow-up of high-risk groups. Our results further support a possible role for systemic cholesterol in BC progression and show that cholesterol metabolism may be an important therapeutic target in BC patients

Activity of ammonia-oxidizing bacteria in enriched cultures exposed to 3,4-dimethyl-1H-pyrazole dihydrogen phosphate nitrification inhibitor

The use of nitrification inhibitors is an interesting tool to achieve a higher N efficiency in plants while decreasing the environmental impact of N fertilization. However, an integrated evaluation of the efficiency of nitrification inhibitors over time, understood as the period in which the nitrifying activity is inhibited or slows down, is necessary to assess whether their use is ecofriendly and sustainable. To test the direct efficiency of 3,4-dimethyl-1H-pyrazole dihydrogen phosphate (DMPP) on nitrification, a study has been carried out in two cultures enriched with ammonia-oxidizing bacteria (AOB) obtained from a soil with continuous N fertilization (80 kg N ha−1 year−1 as NH4NO3) and from soil without N fertilization. In addition, Cu has been evaluated as a cofactor of ammonia monoxygenase, a key enzyme in the nitrifying activity of AOBs. On the other hand, the stability of DMP has been studied both in the cultivation system enriched in AOBs and in soil to assess the efficiency of the inhibitor due to its persistence over time. Our work reveals that nitrification rates observed in cultures enriched in AOBs from genus Nitrosospira isolated from soils with continuous N fertilization were not higher than those of cultures without N fertilization. In AOB cultures, DMPP was a very efficient inhibitor of nitrification (> 50 % inhibition of integrated AMO activity), mainly due to the stability of DMP (3,4-dimethyl-1 H-pyrazole) in the cultures. However, DMP stability was significantly lower under soil conditions (> 90 % of DMP was degraded in the first 30 days of incubation). Other metals are suggested as cofactors of the enzyme ammonia monooxygenase alternatively to Cu.This work was supported by Spanish Government-Ministry of Science, Innovation and Universities (RTI2018-094623-B-C22), Spain. MCIN/AEI/10.130039/501100011033/FEDER, EU. J.M.R. was supported by a doctoral fellowship from Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES), of Brazilian Government (1I11903/13-9), Brazil. Open access funding provided by the Public University of Navarra

Concepções de diversidade presentes no Plano Municipal de Educação (PME) do município de Porto Velho/Rondônia

A investigação se propõe a descrever e analisar partes do Plano Municipal de Educação (PME), produzido no percurso da coletividade, considerando também o grau de consistência do documento para o enfrentamento das desigualdades no município de Porto Velho, localizado no estado de Rondônia, na Amazônia brasileira. A problemática da pesquisa se configura em como o PME tem impactado ou não as ações de diversidade no município de Porto Velho. O objetivo da pesquisa foi discutir os elementos do PME de Porto Velho que tratam da diversidade, buscando conhecer as diferentes partes constitutivas de cada meta e estratégia que abordam este tema, verificando se o que foi idealizado no plano atende ao diagnóstico da realidade educacional e a garantia das condições básicas da educação de Porto Velho. Os procedimentos metodológicos foram a Revisão de Literatura e Pesquisa Documental, desenvolvidos com base na análise do PME de Porto Velho. Os resultados indicaram que, embora possa ser observado que durante alguns anos de vigência do plano houve um pequeno crescimento nos números de matrículas e índices de desenvolvimento, ainda assim não é possível afirmar que dentro desse crescimento foram acolhidos os discentes que são pertencentes aos grupos diversos que constam no PME

O ALUNO COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA) GRAU MODERADO NA EDUCAÇÃO PROFISSIONAL: : POSSIBILIDADES E LIMITES

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que investigou as estratégias pedagógicas adotadas pelo Núcleo de Atendimento às Pessoas com Necessidades Educacionais Específicas (NAPNE) no atendimento a um aluno com Transtorno do Espectro Autista (TEA) grau moderado. O estudo foi desenvolvido no NAPNE do Instituto Federal de Rondônia (IFRO) do Campus Porto Velho Calama, localizado no estado de Rondônia, através da análise dos registros de acompanhamento ao aluno, em que constam as intervenções realizadas desde o período da sua matrícula na instituição até a solicitação de transferência. O objetivo foi compreender como ocorreu a adaptação de um aluno autista não alfabetizado que ingressou no curso de Informática Integrado ao Ensino Médio no ano de 2020, descrevendo-se as possibilidades e limites encontrados durante o processo de adaptação curricular de grande porte. A problemática se constituiu em como o aluno autista pode receber adaptação curricular de grande porte e conseguir construir aprendizagens que o capacitem a atuar na profissão de técnico em Informática, tendo-se como hipótese de que mesmo com a legislação que garante o ingresso e permanência do aluno autista na educação profissional, há ainda barreiras com relação a aplicabilidade da Terminalidade Específica. A metodologia envolveu o acesso a documentos em meio digital, sem contato pessoal, durante o período de janeiro de 2020 a junho de 2021, mês no qual o referido aluno pediu transferência da instituição. Os resultados indicaram as seguintes ações promovidas pelo NAPNE: adaptação do Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) através de uma aba de acessibilidade, acompanhamento remoto de uma cuidadora, acompanhamento por meio da monitoria inclusiva remota, participação dos pais do aluno no apoio ao ensino remoto, participação da mãe do aluno como sua tutora em casa, momentos formativos com os professores, curso de extensão sobre o autismo, estudos e elaboração do Plano Educacional Individualizado (PEI) e da Terminalidade Específica . É preciso conhecer a trajetória histórico-social dos processos de inclusão do aluno com TEA grau moderado, com intuito de compreender melhor as possíveis dificuldades enfrentadas no âmbito da educação profissional. Verificou-se que há poucos estudos sobre a aplicação da Terminalidade Específica nos Institutos Federais, o que foi citado como um fator limitador. O aluno precisou de adaptações em todas as disciplinas, tendo estudado de forma remota devido as aulas presenciais terem sido suspensas por causa da pandemia de Covid-19. Nas disciplinas da grade técnica houve uma maior dificuldade por parte dos docentes para elaborarem as atividades adaptadas, o que indicou uma necessidade de institucionalização de diretrizes e práticas educativas pautadas na diversidade humana, que ampliem as oportunidades educacionais