VIVÊNCIAS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO COTIDIANO DO SISTEMA PENAL

Objetivo: compreender o cotidiano vivido pela equipe de Enfermagem no sistema penal. Método: pesquisa qualitativa realizada com quatro enfermeiros e dois técnicos de Enfermagem de um Centro de Remanejamento Prisional, em Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista entre junho e julho de 2018, e analisados com base no referencial de Minayo. Resultados: emergiram quatro categorias temáticas: “percepção do cuidado de Enfermagem à pessoa privada de liberdade”; “dificuldades para prestar assistência no presídio”; “sensação de invisibilidade do cuidado de Enfermagem no sistema prisional”; e “ambiguidade de sentimentos ao cuidar da saúde no sistema prisional.” Conclusão: o ambiente prisional não favorece ações concretas de promoção da saúde e prevenção de agravos. O enfrentamento viria com educação permanente, reuniões clínico-administrativas, além da construção de protocolos e diretrizes que sistematizem e sustentem as práticas.Descritores: Assistência à saúde. Enfermagem. Prisões. Prisioneiros. Descritores: Assistência à saúde. Enfermagem. Prisões. Prisioneiros.

Results from a Cohort Observational Study

Purpose: COVID-19 presents complex pathophysiology, and evidence collected points towards an intricate interaction between viral-dependent and individual immunological mechanisms. Identifying phenotypes through clinical and biological markers may provide a better understanding of the subjacent mechanisms and an early patient-tailored characterization of illness severity. Methods: A multicenter prospective cohort study was performed in 5 hospitals in Portugal and Brazil for one year between 2020–2021. All adult patients with an Intensive Care Unit admission with SARS-CoV-2 pneumonia were eligible. COVID-19 was diagnosed using clinical and radiologic criteria with a SARS-CoV-2 positive RT-PCR test. A two-step hierarchical cluster analysis was made using several class-defining variables. Results: 814 patients were included. The cluster analysis revealed a three-class model, allowing for the definition of three distinct COVID-19 phenotypes: 407 patients in phenotype A, 244 patients in phenotype B, and 163 patients in phenotype C. Patients included in phenotype A were significantly older, with higher baseline inflammatory biomarkers profile, and a significantly higher requirement of organ support and mortality rate. Phenotypes B and C demonstrated some overlapping clinical characteristics but different outcomes. Phenotype C patients presented a lower mortality rate, with consistently lower C-reactive protein, but higher procalcitonin and interleukin-6 serum levels, describing an immunological profile significantly different from phenotype B. Conclusions: Severe COVID-19 patients exhibit three different clinical phenotypes with distinct profiles and outcomes. Their identification could have an impact on patients’ care, justifying different therapy responses and inconsistencies identified across different randomized control trial results.publishersversionpublishe

Fratura da coluna torácica na síndrome de gorham-stout com cifose progressiva: relato de caso e revisão da literatura / Thoracic spine fracture in gorham-stout syndrome with progressive kyphosis: case report and literature review

A Síndrome de Gorham-Stout (SGS), também denominada de osteólise maciça é uma patologia rara, que pode se dispor a importante morbidade e mortalidade, caracterizada pela proliferação intraóssea idiopática de estruturas angiomatosas ou dos vasos linfáticos resultando em destruição progressiva e reabsorção óssea. Ela afeta principalmente ossos das áreas maxilofaciais, dos membros superiores (incluindo a escápula) e do tronco (incluindo as costelas, clavículas e cinturas pélvicas), e, menos comumente, ocorre o envolvimento primário da coluna.Cerca de 300 casos de GSD foram descritos na literatura até o momento. Os sinais e sintomas iniciais costumam ser fraturas patológicas, mas podem ser inespecíficos, como dor, inchaço local, restrição de movimento e parestesia. A SGS costuma evoluir para deformidade óssea, fraturas espontâneas, derrame pericárdico e quilotórax.Atualmente, não existe um consenso sobre plano terapêutico, podendo variar desde um manejo conservador e medicamentoso, com o uso de radioterapia e medicamentos como o INF-α ou bisfosfonatos, até o cirúrgico, realizado ao envolver a caixa torácica, com a ressecção do osso afetado ou artrodese. Destarte, descrevemos a abordagem terapêutica realizada pela equipe médica neste relato de caso para contribuir futuro consenso sobre o tratamento.Devido à escassez de estudos publicados sobre essa síndrome, foi abordado, no presente artigo, um relato de caso de um paciente do sexo masculino de 43 anos com a Síndrome de Gorham-Stour, aprovado para publicação pelo paciente, bem como uma revisão completa da literatura sobre a doença para melhor análise da patologia. As palavras-chaves foram utilizadas na base de dados Pubmed, com obtenção de 38 artigos publicados no período de 1944 e 2021. Dentre esses, foram selecionados todos aqueles que abordam o acometimento da coluna espinhal, sendo posteriormente confeccionada uma tabela para analisar os principais aspectos do quadro da Síndrome Gorham-Stout.A revisão é de extrema importância devido ao tratamento incerto e à má responsividade dessa doença às terapias habituais. Pode-se, assim, ajudar a formular um consenso sobre a melhor abordagem e o mais adequado plano terapêutico, respaldado nos relatos de caso publicados até o momento da confecção e publicação deste presente artigo

Impacto da cirurgia bariátrica no prognóstico de pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 / Impact of bariatric surgery on prognosis of patients with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: avaliar as possíveis alterações que a cirurgia bariátrica pode gerar no prognóstico do diabetes mellitus tipo 2 e, além disso, atuar na diminuição dos fatores de risco cardiovasculares. Revisão Bibliográfica: Após 2 anos de realização da cirurgia bariátrica, foi visto que houve uma remissão do DM2 em 72,3% dos pacientes, enquanto que naqueles que utilizaram apenas a terapia médica intensiva, a remissão ocorreu em 16,4%, de acordo com o estudo SOS 2014. Também houve melhora dos fatores de risco cardiovasculares, incluindo redução da taxa de mortalidade.  A diminuição do peso ocasionada após a realização da cirurgia bariátrica melhora a resistência insulínica presente no DM2. Além disso, o desvio anatômico feito no procedimento culmina com o efeito incretina, secreção de insulina pelo pâncreas e elevação dos hormônios da saciedade. Com isso, há melhora dos índices glicêmicos e manutenção do peso a longo prazo. Considerações finais: A cirurgia bariátrica apresenta melhores resultados em relação ao prognóstico da doença. Também gera benefícios no controle da hipertensão e hiperlipidemia, reduzindo assim os fatores de risco cardiovasculares

Exposure of cultured fibroblasts to the peptide PR-11 for the identification of induced proteome alterations and discovery of novel potential ligands.

The PR-11 peptide corresponds to the N-terminal and active region of the endogenously synthesized PR-39 molecule, of porcine origin. It is known to possess various biological effects including antimicrobial properties, angiogenic and anti-inflammatory activities. Apart from its reported activity as a proteasome inhibitor, a more comprehensive understanding of its function, at the molecular level, is still lacking. In this study, we used a label-free shotgun strategy to evaluate the proteomic alterations caused by exposure of cultured fibroblasts to the peptide PR-11. This approach revealed that more than half of the identified moleculeswere related to signalling, transcription and translation. Proteins directly associated to regulation of angiogenesis and interaction with the hypoxia-inducible factor 1-? (HIF-1?) were significantly altered. In addition, at least three differentially expressed molecules of the NF-?B pathway were detected, suggesting an anti-inflammatory property of PR-11. At last, we demonstrated novel potential ligands of PR-11, through its immobilization for affinity chromatography. Among the elutedmolecules, gC1qR, a known complement receptor, appearedmarkedly enriched. This provided preliminary evidence of a PR-11 ligand possibly involved in the internalization of this peptide. Altogether, our findings contributed to a better understanding of the cellular pathways affected by PR-39 derived molecules

Transplante pulmonar no tratamento de pneumopatias / Lung transplantation in the treatment of pneumopathies

O transplante pulmonar é uma opção terapêutica com alto potencial para o tratamento de diversas pneumopatias avançadas, levando aoreceptor sobrevida e uma melhor qualidade de vida. No entanto, diferente dos outros órgãos sólidos, no transplante pulmonar vemos um cenárioonde existe umacarência na oferta de órgão doador e uma alta demanda para o transplante. Essa carência ocorre pela falta de doadores adequados nos critérios de seleção, pois devido às agressões ao pulmão ocasionadas pela morte encefálica e aos cuidados na UTI, leva a uma não viabilidade da doação do órgão e como consequência um aumento desproporcional na fila de espera.Ademais, existem propostas tecnológicas para aumentar a oferta de pulmões. A perfusão pulmonar ex vivo,é considerada uma proposta com bastante perspectiva por conseguir recuperar alguns pulmões que inicialmente eram descartados.É fundamental que a ciência continue demostrando constante evolução nas diversas etapas do transplante pulmonar, como aprimoramento nos métodos, no suporte pré, peri e pós operatório, no aumento da oferta pulmonar, com objetivo de aumentar a sobrevida e diminuir a carência de órgão doador. Além disso, é necessário o conhecimento dos critérios de indicação, contraindicação e do manejo para alcançar melhor resultados nessa opção terapêutica para pneumopatias avançadas.O transplante pulmonar é uma opção terapêutica com alto potencial para o tratamento de diversas pneumopatias avançadas, levando ao receptor sobrevida e uma melhor qualidade de vida.  No entanto, diferente dos outros órgãos sólidos, no transplante pulmonar vemos um cenário onde existe uma carência na oferta de órgão doador e uma alta demanda para o transplante. Essa carência ocorre pela falta de doadores adequados nos critérios de seleção, pois devido às agressões ao pulmão ocasionadas pela morte encefálica e aos cuidados na UTI, leva a uma não viabilidade da doação do órgão e como consequência um aumento desproporcional na fila de espera. Ademais, existem propostas tecnológicas para aumentar a oferta de pulmões. A perfusão pulmonar ex vivo, é considerada uma proposta com bastante perspectiva por conseguir recuperar alguns pulmões que inicialmente eram descartados. É fundamental que a ciência continue demostrando constante evolução nas diversas etapas do transplante pulmonar, como aprimoramento nos métodos, no suporte pré, peri e pós operatório, no aumento da oferta pulmonar, com objetivo de aumentar a sobrevida e diminuir a carência de órgão doador. Além disso, é necessário o conhecimento dos critérios de indicação, contraindicação e do manejo para alcançar melhor resultados nessa opção terapêutica para pneumopatias avançada

FATORES NEUROBIOLÓGICOS ENVOLVIDOS NA GÊNESE DA ENXAQUECA

Introduction: Migraine, one of the most prevalent and debilitating neurological conditions worldwide, has been the subject of intensive investigations aimed at understanding the complex neurobiological factors that contribute to its genesis. Objective: To investigate the neurobiological mechanisms of migraine and possible therapeutic approaches. Methodology: We performed a search in renowned scientific databases, including PubMed, Scopus and Web of Science, selecting studies published between 2013 and 2023 that addressed the neurobiological factors of migraine. Results and Discussion: We identified genetic influence, with variants such as MTHFR increasing the risk of migraine. Glutamatergic neurotransmission and central sensitization play crucial roles in generating pain. Activation of the trigemino-vascular system and neurogenic inflammation are implicated in seizures. Emerging therapeutic targets, such as CGRP receptor antagonists, show efficacy in prevention. Conclusion: This review covers a comprehensive overview of neurobiological factors in migraine, highlighting the importance of understanding these mechanisms for more targeted therapies. This knowledge offers new perspectives for the effective management of this debilitating condition, improving patients' quality of life.Introducción: La migraña, una de las afecciones neurológicas más prevalentes y debilitantes en todo el mundo, ha sido objeto de intensas investigaciones destinadas a comprender los complejos factores neurobiológicos que contribuyen a su génesis. Objetivo: Investigar los mecanismos neurobiológicos de la migraña y posibles abordajes terapéuticos. Metodología: Realizamos una búsqueda en bases de datos científicas de renombre, incluidas PubMed, Scopus y Web of Science, seleccionando estudios publicados entre 2013 y 2023 que abordaran los factores neurobiológicos de la migraña. Resultados y Discusión: Identificamos influencia genética, con variantes como MTHFR aumentando el riesgo de migraña. La neurotransmisión glutamatérgica y la sensibilización central desempeñan papeles cruciales en la generación del dolor. La activación del sistema trigéminovascular y la inflamación neurogénica están implicadas en las convulsiones. Las dianas terapéuticas emergentes, como los antagonistas del receptor CGRP, muestran eficacia en la prevención. Conclusión: Esta revisión cubre una visión integral de los factores neurobiológicos en la migraña, destacando la importancia de comprender estos mecanismos para terapias más dirigidas. Este conocimiento ofrece nuevas perspectivas para el manejo eficaz de esta condición debilitante, mejorando la calidad de vida de los pacientes.A enxaqueca, uma das condições neurológicas mais prevalentes e debilitantes em todo o mundo, tem sido alvo de investigações intensivas visando entender os complexos fatores neurobiológicos que contribuem para a sua gênese. Objetivo: Investigar os mecanismos neurobiológicos da enxaqueca e possíveis abordagens terapêuticas. Metodologia: Realizamos uma busca em bases de dados científicas renomadas, incluindo PubMed, Scopus e Web of Science, selecionando estudos publicados entre 2013 e 2023 que abordassem os fatores neurobiológicos da enxaqueca. Resultados e Discussão: Identificamos a influência genética, com variantes como MTHFR aumentando o risco de enxaqueca. A neurotransmissão glutamatérgica e a sensibilização central desempenham papéis cruciais na geração da dor. A ativação do sistema trigemino-vascular e a inflamação neurogênica estão implicadas nas crises. Alvos terapêuticos emergentes, como antagonistas do receptor de CGRP, mostram eficácia na prevenção. Conclusão: Esta revisão abrange uma visão abrangente dos fatores neurobiológicos na enxaqueca, destacando a importância da compreensão desses mecanismos para terapias mais direcionadas. Este conhecimento oferece novas perspectivas para o manejo eficaz dessa condição debilitante, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.Introdução: A enxaqueca, uma das condições neurológicas mais prevalentes e debilitantes em todo o mundo, tem sido alvo de investigações intensivas visando entender os complexos fatores neurobiológicos que contribuem para a sua gênese. Objetivo: Investigar os mecanismos neurobiológicos da enxaqueca e possíveis abordagens terapêuticas. Metodologia: Realizamos uma busca em bases de dados científicas renomadas, incluindo PubMed, Scopus e Web of Science, selecionando estudos publicados entre 2013 e 2023 que abordassem os fatores neurobiológicos da enxaqueca. Resultados e Discussão: Identificamos a influência genética, com variantes como MTHFR aumentando o risco de enxaqueca. A neurotransmissão glutamatérgica e a sensibilização central desempenham papéis cruciais na geração da dor. A ativação do sistema trigemino-vascular e a inflamação neurogênica estão implicadas nas crises. Alvos terapêuticos emergentes, como antagonistas do receptor de CGRP, mostram eficácia na prevenção. Conclusão: Esta revisão abrange uma visão abrangente dos fatores neurobiológicos na enxaqueca, destacando a importância da compreensão desses mecanismos para terapias mais direcionadas. Este conhecimento oferece novas perspectivas para o manejo eficaz dessa condição debilitante, melhorando a qualidade de vida dos pacientes

Importância da assistência pré-natal na saúde mental das gestantes

O pré-natal corresponde a uma série de exames e consultas realizados durante o período gestacional, com intuito de promover a manutenção do bem-estar da gestante ao longo deste período, acompanhando todas as mudanças físicas e emocionais durante essa fase tão delicada e complexa. Permite também avaliar o adequado desenvolvimento do feto. Ainda, tem como finalidade informar e orientar as gestantes sobre sua evolução, sobre o parto, sobre os cuidados e possíveis complicações. Considerando a importância deste tema, o objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de revisão da literatura, os impactos da assistência pré-natal na saúde mental das gestantes, além de chamar a atenção às questões relacionadas ao bem-estar materno. Foi realizado uma revisão da literatura, utilizando artigos buscados nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Google Scholar por meio dos descritores pré-natal, gestação, saúde mental, saúde materna, ansiedade, depressão, transtornos mentais e atenção primária à saúde. Sabe-se que durante a gravidez, a mulher atravessa momentos de dificuldades físicas e psicológicas, com forte acometimento emocional. Assim sendo, é de suma importância a promoção da saúde mental, além de apoiar a gestante a assegurar a busca pelo bem-estar do binômio mãe-feto. Nesse viés, se faz necessário um acompanhamento pré-natal multidisciplinar, com escuta qualificada e acolhimento, que possa oferecer as gestantes um tratamento integral, abrangendo desde os aspectos psicológicos, até mesmo os farmacológicos

Drogas na gestação e seus agravos: do feto ao adulto

O uso de drogas na gravidez é um problema complexo de cunho social e de saúde pública. Com ocorrência crescente na população mundial, resulta no aumento da morbiletalidade materno-fetal, com maiores taxas da exposição às drogas e da síndrome de abstinência neonatal, além de prejuízos no desenvolvimento subsequente das crianças expostas a tais substâncias. Considerando a relevância deste tema, este trabalho teve como objetivo rever questões de interesse social sobre o abuso das drogas lícitas e ilícitas quando utilizadas por gestantes, visando conhecer as consequências físicas e psicossociais desta prática para a gestante e o feto. Para isto, foi elaborada uma revisão da literatura, utilizando artigos buscados nas bases de dados PubMed, Scielo, BBC, Google Acadêmico e Bireme por meio dos descritores drogas, cocaína, crack maconha, tabaco, álcool, gestação, morfologia fetal e atenção primária. É de extrema importância ressaltar que as drogas acarretam danos não só a mãe, como também ao feto, que pode sofrer consequências desse abuso desde o nascimento. Desse modo, é valido tratar esse tema com seriedade, já que ainda sofre os efeitos de uma sociedade que lida com certo preconceito sobre este assunto. Em virtude da variedade de fatores sociais, comportamentais e biomédicos, as usuárias devem receber orientações acerca dos riscos pré e pós-parto causados pelas drogas de abuso. A construção de uma relação médico-paciente desprovida de preconceitos e baseada em confiança recíproca é fundamental para um pré-natal de sucesso. Após o parto, o seguimento das mães e dos recém-nascidos deve prosseguir em serviços devidamente capacitados.&nbsp

Genome of the Avirulent Human-Infective Trypanosome—Trypanosoma rangeli

Background: Trypanosoma rangeli is a hemoflagellate protozoan parasite infecting humans and other wild and domestic mammals across Central and South America. It does not cause human disease, but it can be mistaken for the etiologic agent of Chagas disease, Trypanosoma cruzi. We have sequenced the T. rangeli genome to provide new tools for elucidating the distinct and intriguing biology of this species and the key pathways related to interaction with its arthropod and mammalian hosts.  Methodology/Principal Findings: The T. rangeli haploid genome is ,24 Mb in length, and is the smallest and least repetitive trypanosomatid genome sequenced thus far. This parasite genome has shorter subtelomeric sequences compared to those of T. cruzi and T. brucei; displays intraspecific karyotype variability and lacks minichromosomes. Of the predicted 7,613 protein coding sequences, functional annotations could be determined for 2,415, while 5,043 are hypothetical proteins, some with evidence of protein expression. 7,101 genes (93%) are shared with other trypanosomatids that infect humans. An ortholog of the dcl2 gene involved in the T. brucei RNAi pathway was found in T. rangeli, but the RNAi machinery is non-functional since the other genes in this pathway are pseudogenized. T. rangeli is highly susceptible to oxidative stress, a phenotype that may be explained by a smaller number of anti-oxidant defense enzymes and heatshock proteins.  Conclusions/Significance: Phylogenetic comparison of nuclear and mitochondrial genes indicates that T. rangeli and T. cruzi are equidistant from T. brucei. In addition to revealing new aspects of trypanosome co-evolution within the vertebrate and invertebrate hosts, comparative genomic analysis with pathogenic trypanosomatids provides valuable new information that can be further explored with the aim of developing better diagnostic tools and/or therapeutic targets