Treatment of condylar fractures: : a retrospective cohort study

Objective: Evaluate routine alterations in patients submitted to treatment of unilateral fractures of the mandibular condyle. Patients and methods: The sample consisted of 30 patients of both sexes submitted to surgical and nonsurgical treatment. All patients answered an evaluation questionnaire on perception of the Oral Impact on Daily Performances (OIDP) and underwent physical and imaging examination. The following aspects were evaluated in temporo mandibular join (TMJ) physical examination: maximum mouth opening, left/right lateral movements and protrusive movements. Vertical height measurements of right and left mandibular branches were evaluated by means of orthopantomography. Lateromedial and anteroposterior displacements were measured using Hirtz?s axial radiography. Evaluation of diameter of the mandibular fossa and height of the glenoid fossa were measured by hypocycloidal tomography. Results: A minority (13.3%) answered the questions on OIDP positively, with a similar rate for both treatments. With regard to the vertical height variable, average vertical height was similar for both treatments. However, comparing fractured and nonfractured sides, the difference observed was statistically significant for both treatments. On the basis of the statistical results of this study, for both treatments there were no significant alterations in the maximum mouth opening variable, with an average of 43.35 mm for open treatment and 44 mm for closed treatment. Conclusion: In the present study there were no significant differences between open and closed treatment of unilateral fractures of the mandibular condyle

Relato de caso: esôfago negro, uma rara patologia

Introdução: A necrose esofágica é uma síndrome rara caracterizada pela hiperpigmentação difusa da mucosa esofágica, principalmente do esôfago distal. É mais comum em homens, desnutridos, portadores de múltiplas comorbidades e com idade media de 68 anos. Resulta de uma combinação de lesão isquêmica, defesa da mucosa comprometida e lesão por refluxo gástrico. Descrição do caso: Paciente de 53 anos, sexo feminino, portadora de doença de Graves e adenocarcinoma de vesícula biliar com implantes neoplásicos, em regime de quimioterapia paliativa, foi internada devido à quadro de êmese associado a dor abdominal, dificuldade de eliminação de fezes e flatos. Na endoscopia digestiva alta, foi identificadamucosa esofágica enegrecida circunferencialmente a partir do terço médio até a transição esofagogástrica com pontos de sangramento auto-limitados. Discussão: Uma história de malignidade está presente em 10% dos pacientes que apresentam o diagnóstico de esôfagonegro e uma hemorragia digestiva alta está presente em cerca de 88% dos casos. A paciente não apresentava queixa de melena ou hematêmese, contudo, no exame endoscópico foi observado grande quantidade de conteúdo hemático em câmara gástrica. Também se observou no exame características típicas da necrose esofágica aguda. Não foi possível realizar a biópsia devido à grande quantidade de conteúdo hemático e a evoluçõa da paciente para óbito, contudo a análise histopatológica não é obrigatória para o diagnóstico. As taxas de mortalidade em pacientes com necrose esofágica aguda variam de 13 a 35%, sendo elas mortalidade é em grande parte devido à doença subjacente. Conclusão: Esôfago negro é uma causa importante de hemorragia gastrointestinal alta, sendo o seu diganósticoestabelecido pela presença de uma imagem endoscópica de esôfago distal enegrecido com uma parada abrupta na transição esofagogástrica e extensão proximalvariável. Sua etiologia é multifatorial, geralmente resultade um evento desencadeante agudo com histórico de múltiplasdoenças crônicas debilitantes. O esôfago negro é fator de mau prognóstico, e o aumento do conhecimento dessa patologia pode levar ao reconhecimento precoce e instituição de tratamento adequado

Cardiovascular risk rate in hypertensive patients attended in primary health care units: the influence of pharmaceutical care

Cardiovascular complications are relevant due to their frequency and severity on the hypertension scenario. Studies refer Pharmaceutical Care (PC) as capable of decreasing cardiovascular risk rate (%CVR) on hypertensive patients. This study aimed to investigate, through a randomized clinical assay, the influence of PC service on the %CVR of hypertensive patients assisted in a health primary care unit from Fortaleza-Ceará. Two study groups were formed: i. Intervention Group (IG), which received orientation about taking medicines, actions aiming to prevent/solve medicine interactions and adverse effects and non-pharmacological interventions for 9 months and, ii. Control Group (CG), which received traditional assistance of the unit and was monitored during the same period. It was observed a statistically significant reduction on %CVR (10.76 to 7.86; p=0.04) and systolic blood pressure levels (SBP) (137.69 to 131.54; pAs complicações cardiovasculares apresentam relevância devido à sua freqüência e gravidade no contexto da hipertensão. Estudos referem que a prestação do Cuidado Farmacêutico (CF) é capaz de reduzir a taxa de risco cardiovascular (%RCV) em hipertensos. Esse trabalho objetivou investigar, com um ensaio clínico randomizado, a influência da prestação do CF na %RCV em hipertensos atendidos em uma unidade de atenção primária à saúde de Fortaleza-Ceará. Formarm-se dois grupos de estudo: i. Grupo Intervenção (GI), que recebeu orientações sobre tomada dos medicamentos, ações visando prevenir/resolver interações medicamentosas e reações adversas e intervenções não-farmacológicas por 9 meses e ii. Grupo Controle (GC), que recebeu assistência tradicional da unidade e foi monitorado durante o mesmo período. Observou-se redução estatisticamente significativa nas %RCV (10,76 to 7,86; p=0,04) e nos níveis de pressão arterial sistólica (PAS) (137,69 to 131,54;

Long-term follow-up of patients with chronic hepatitis C with sustained virologic response to interferon

BACKGROUND AND AIM: The durability of the sustained virologic response (SVR) in patients with chronic hepatitis C after treatment and the ideal follow-up time for these patients remains undefined. The objective of the study was to evaluate the durability of the virologic response in patients with chronic hepatitis C followed up for at least 12 months after SVR at HCFMRP-USP. METHODS: The study was conducted on 174 patients with chronic hepatitis C treated with different antiviral regimens who had achieved SVR. Qualitative serum HCV-RNA was determined by the commercial kit (COBAS AMPLICOR HCV, v2.0). RESULTS: There was predominance of male (73%) with a mean age of 45.6 ± 10 years. Liver cirrhosis was present in 16.1% of the study subjects. Mean follow-up time after SVR was 47 months (12-156 months). Twenty-two patients received monotherapy with interferon; 94 received interferon plus ribavirin, and 58 received pegylated interferon plus ribavirin. A total of 134 patients (77.0%) received one treatment course, 29 (16.7%) received two courses, and 11 (6.3%) received three courses. The distribution of HCV genotypes was: genotype 1 (40.2%), genotype 3 (40.8%) and genotype 2 (10.3%). Genotype was undetermined in 8.7% of cases. None of the 174 patients had recurrence of HCV infection. Two cirrhotic patients developed hepatocellular carcinoma (HCC) during follow-up. CONCLUSIONS: Among patients with SVR there was no recurrence of HCV infection or evidence of liver disease progression in any patient followed up for a mean of 47 months after SVR, except for patients with advanced hepatic disease before treatment, who may develop HCC despite SVR. Therefore, one can assume that SVR is associated with long term good prognosis.(FAEPA) Fundação de Apoio ao Ensino Pesquisa e Assistênci

Control of Haematobia irritans in the Minas Gerais Semiarid

Background: Beef cattle is considered to be one of the most important economic activities, however, it presents problems in the production chain such as the occurrence of parasites that reduce the growth, performance, productivity and may cause mortalities occasionally. The chemical control is the most used alternative to reduce ectoparasites. Nevertheless, inappropriate management of insecticides has contributed to the selection of population resistant to the products available on the market. This paper aimed to evaluate the practices of management and the application of insecticides used to control horn flies in farms of dairy cattle in the North of the state of Minas Gerais.Materials, Methods & Results: It was visited 62 rural properties, which produce milk. Semi-structured questionnaires were applied in order to obtain information on the characteristics of the properties (location, size and type of the cattle), on the knowledge about the epidemiology of the horn flies, and on the practices adopted to the control of those parasites. The practices adopted include the moment of application of the insecticides, frequency of the cattle treatment, used products, method of application, number of animals treated, and choice and substitution criteria of insecticides. The data collected were tabulated in contingency tables, and they were analyzed using the chi-square test, considering a significance of 5%. The racial composition of the cattle in the farms was mainly mixed-race of unknown origin, representing 77% of the animals evaluated. In this research, it was reported a greater incidence of horn flies infestation on adult beef herd, and 23.6% of the producers reported occurrences of infestation in the whole herd, not differing by categories. The infestation peaks of the fly occurred from November to March. It was also found a greater frequency of pyrethroid use in the region (P < 0.001), where 43.1% of the producers used associations of pyrethroid or organophosphate to control the flies, high efficiency being reported. From the properties assessed, 92% presented inadequacy in the practices of control of horn flies, for instance, the lack of using cattle manure tank, the accumulation of open waste, the lack of rotation of insecticides, which can favor the selection of resistant flies.Discussion: In this paper, it was reported 77.19% of predominance of Haematobia irritans infestation from November to March mainly in animals with a higher percentage of European or mixed-race genetics. Such results corroborate with the literature, because it was verified the influence of race and hair color in the level of infestation in the animals, although, in the same race, each individual presents different susceptibilities. Taurine beef cattle are more susceptible to infestation by horn flies than zebu cattle. Thus, the lower the proportion of zebu cattle genetics in the herd, the greater the infestation. Taurine beef cattle are more infested because shows a greater number of sebaceous glands and greater concentration of testosterone being attractive before the calves castrated, cows, and after, young animals. Cypermethrin was predominant in most part of the commercial insecticides used in the properties to control this ectoparasite, which could be justified by the large number of products available on the market with such compound in the formulations. The high efficiency of the associations of the insecticides reported by the producers could justify itself by the presence of active ingredients with different mechanisms of action. However, the limitation on the use of these associations is that not always the chemical compounds contained in the drug act simultaneously, being able to favor the selection of parasites resistant to different insecticides present in these formulations

Hepatocarcinoma em portador de Deficiência de Alfa-1 Antitripsina: relato de caso

A Deficiência de Alfa-1 Antitripsina é um distúrbio genético autossômico recessivo, na qual existem alelos de deficiência no locus dos inibidores de proteases (Pi), localizados no braço longo do cromossomo 14. Dentre todas as variantes relacionadas à doença clínica, a mutação Z é a mais comum e deriva da substituição de ácido glutâmico por lisina na posição 342 do gene SERPINA1. No fígado, o acúmulo da proteína mutante nos hepatócitos pode levar à colestase neonatal, hepatopatia crônica, cirrose hepática e carcinoma hepatocelular. O diagnóstico da doença requer, além da medição dos níveis séricos de alfa-1 antitripsina, reconhecimento do padrão clínico, exame físico, história familiar, identificação e interpretação dos resultados dos exames com realização de fenotipagem/genotipagem. O relato tem como objetivo abordar o caso de um paciente portador de Deficiência de Alfa-1 Antitripsina que evoluiu com cirrose hepática e carcinoma hepatocelular identificado no explante hepático, bem como discutir os achados laboratoriais, clínicos, de imagem e histológicos, identificando a repercussão da doença nos indivíduos, complicações e a melhor abordagem diagnóstica e terapêutica

Qualidade ambiental do vazadouro a céu aberto de Castanhal-PA / Environmental quality of the empty sky of Castanhal-PA

A taxa incontrolada do aumento de lixo que ocasionam problemas tanto a saúde ambiental por contaminar o solo, a atmosfera e as águas, quanto à saúde humana por haver proliferação de agentes patogênicos transmissores de doenças. Neste contexto elaborou-se esta pesquisa no município de Castanhal-PA, com objetivo de identificar os problemas a qualidade ambiental oriundos da disposição inadequada dos resíduos sólidos e efetuar um levantamento dos principais resíduos sólidos descartados passíveis de reciclagem. A pesquisa realizada baseou-se na abordagem qualitativa. Quanto ao método, ele foi hipotético-dedutivo, com isso a pesquisa torna-se observativa, sistemática, direta, com caráter exploratório. Foi realizada a aplicação de entrevistas semiestruturadas referente ao tema e sucessiva descrição, acompanhada de uma posterior análise dos dados coletados com os principais responsáveis públicos que tratam dos resíduos sólidos do município de Castanhal-PA. Os dados obtidos indicaram que a poluição do solo é principalmente pela falta de gerenciamento adequado dos resíduos e rejeitos, que altera as características naturais do meio. Em relação a qualidade da água, a infiltração contaminada pelo solo, foi um dos problemas mais notório no lixão, o que compromete as águas superficiais e subterrâneas com poluentes agressivos ao meio ambiente como: os metais pesados, óleos, graxas, sulfetos, fenóis, cianetos, fluoretos, produtos químicos e orgânicos em gerais além de servirem como meios de reprodução para diversos agentes transmissores de doenças como a dengue. Outra forma de poluição oriunda da má gestão dada aos resíduos sólidos é a contaminação do ar, principalmente por meio de gases nocivos a atmosfera. Os dados obtidos indicaram que o Palet, papeis e papelões estão entre os materiais mais descartados no lixão do município de Castanhal-PA e apresentam características passíveis de reciclagem/reutilização. A partir desta pesquisa foi possível concluir que há uma falta de preocupação da prefeitura sobre os problemas existentes e a falta de conhecimento do local, da quantidade e variedade de lixo depositado diariamente. Em consequência disso, são inevitáveis os problemas a qualidade ambiental, que compromete principalmente o solo, a água e o ar. Além disso, a comunidade que mora próximo ao lixão e os catadores sofrem com os problemas a qualidade ambiental que são perceptíveis desde a entrada do local de depósito de resíduos

As particularidades clínicas da otite média: Clinical features of otitis media

A otite média é um processo inflamatório de evolução abrupta, acompanhado pelo quadro clínico típico de inflamação na orelha média, sendo sua incidência prevalente em crianças, culminando em leves repercussões clínicas, mas que deve ser adequadamente diagnosticada e tratada. Este evento clínico pode ser agudo, subagudo ou crônico com aparições típicas, evolução e manejo clínico diferenciados. O seguinte artigo é uma revisão narrativa de literatura que visa analisar a respeito das principais particularidades clínicas da Otite Média. Diante das informações coletadas, pode se elucidar que a otite média é o fator causal para implicações negativas e antibioticoterapia em crianças, logo é essencial medidas para diagnose precoce para evitar repercussões na saúde destes

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio