Valoración de la mucositis secundaria a tratamiento oncohematológico mediante distintas escalas: revisión

La mucositis oral es la inflamación que tiene lugar en el epitelio oral, a consecuencia de los tratamientos antineoplásicos tales como la radioterapia, la quimioterapia o el transplante de médula ósea, siendo muy frecuente en los tratamientos de los procesos oncohematológicos. Las consecuencias de esta inflamación, no sólo afectan a la calidad de vida del paciente, sino que además puede suponer una limitación en la aplicación del tratamiento, así como un aumento de la estancia hospitalaria y de los gastos terapéuticos. Un obstáculo principal a la hora de estudiar la mucositis, ha sido la falta de un sistema adecuado para su valoración mediante el examen oral. Los métodos desarrollados para medir y cuantificar los cambios producidos en el epitelio oral, como consecuencia del tratamiento del cáncer, van desde los más sencillos, tales como escalas generales con cuatro o cinco grados de severidad que permiten relacionar la mucositis con el estado de salud oral, hasta llegar a las escalas específicas de tratamiento, en las que se distingue el tipo de tratamiento antineoplásico que dio lugar a la mucositis, pasando por las escalas de múltiples variables, en las que se valoran distintos aspectos y se estudia su correspondencia con el estado de salud oral y su función, obteniendo una puntuación global de severidad de la mucositis; es importante el establecimiento de una escala común para la valoración de la mucositis, no sólo con fines clínicos sino también para la investigación del grado de toxicidad de los distintos regímenes terapéuticos que dan lugar a mucositis.Oral mucositis is the inflammation that takes place in the oral epithelium, as a result of antineoplastic treatments such as radiotherapy, chemotherapy or bone marrow transplant, being very frequent in these treatments for oncohematologic disease. The consequences of this inflammation, not only affect the quality of life of the patient, but can also suppose a limitation in the application of the treatment, as well as an increase in the hospital stay and therapeutic costs. A main obstacle for the study of the mucositis, has been the lack of a system adapted for its valuation by means of the oral examination. Methods developed to measure and quantify the changes produced in oral epithelium as a result of treatment of cancer can be very varied from more simple methods, such as general scales with four or five degrees of severity that link the mucositis to the state of oral health, to specific scales of treatment. In this last type of scale the type of antineoplastic treatment that gave rise to the mucositis is identified giving a global severity score for the mucositis. The establishment of a common scale for the evaluation of mucositis is important, not only for clinical purposes but also for the investigation of the degree of toxicity of the different therapeutic regimes that give rise to the mucositis

Adaptación y validación del cuestionario de susceptibilidad, beneficios y barreras ante el cribado con mamografía

ResumenObjetivosAdaptar una «escala de creencias» sobre el cáncer de mama al castellano, evaluando su validez y reproducibilidad.MétodosValidación de una escala de 3 dimensiones –susceptibilidad, beneficios y barreras– con respuestas tipo Likert, en un estudio de casos y controles, donde los casos eran las mujeres no participantes en un programa de cribado de cáncer de mama y los controles las participantes. Se realizó un proceso de traducción-retrotraducción y un comité técnico analizó las discrepancias. Se pilotó la comprensión en 17 mujeres. Participaron en el estudio 274 mujeres y a 32 de ellas se les repitió el cuestionario en el intervalo de un mes para valorar la reproducibilidad.ResultadosEl coeficiente de correlación intraclase fue de 0,89, 0,70 y 0,90, y el coeficiente alfa de Cronbach de 0,71, 0,48 y 0,57 para susceptibilidad, beneficios y barreras, respectivamente. Respecto a la validez de constructo, del análisis factorial exploratorio se extrajeron 3 factores, lo que explicaba un 34% de la varianza. El análisis factorial confirmatorio señala un ajuste al límite de los datos al modelo teórico. Las mujeres de más edad perciben menos susceptibilidad al cáncer de mama y declaran más barreras para hacerse una mamografía. Las de menor nivel de estudios perciben más barreras. La escala no ha mostrado su capacidad para predecir la participación en el programa.ConclusionesLa escala presenta problemas de validez y homogeneidad. Las dimensiones de beneficios y barreras necesitan un proceso de adaptación y validación profunda para su utilización.AbstractObjectivesTo adapt the «health belief model» on breast cancer screening to Spanish, and to asses its validity and reliability.MethodsWe assessed validation of a scale with 3 dimensions (susceptibility, benefits and barriers) with Likert responses in a case-control study. Cases were women not participating in a breast cancer screening program and controls consisted of participating women. A process of translation and back-translation was carried out and a technical committee analyzed discrepancies. Comprehension was tested in 17 women. Two hundred seventy-four women participated in the study. In 32 of these women, the questionnaire was administered twice after a 1-month interval to estimate its reliability.ResultsThe intraclass correlation coefficients were 0.89, 0.70 and 0.90, and Cronbach's alpha coefficient was 0.71, 0.48 and 0.57 for susceptibility, benefits and barriers, respectively. Construct validity: from the factorial analysis, 3 factors were obtained explaining 34% of the variance. The confirmatory factorial analysis indicated acceptable goodness-of-fit of the data to the theoretical model. Older women perceived less susceptibility to breast cancer as well as greater barriers to attending screening. Women with a lower educational level perceived greater barriers. The scale did not seem to predict adherence to the program.ConclusionsThe adapted scale presents problems of validity and internal consistency. The dimensions of benefits and barriers require thorough adaptation and validation before the scale is used in Spanish women

La Ortopantomografía como método para la detección de las placas de ateroma calcificadas: revisión de la literatura

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) constituyen la tercera causa de muerte en los países industrializados, tras la cardiopatía isquémica y el cáncer. Se trata pues de un importante problema de Salud pública, no sólo por su elevada incidencia, sino también por el alto costo que genera la rehabilitación física y psicológica de estos pacientes. El Odontoestomatólogo, como profesional de la salud, debe implicarse ante esta situación y contribuir, dentro de sus posibilidades, a la detección precoz de los pacientes con riesgo de sufrir un ACV. Desde la década de los ochenta, distintos autores han descrito la posibilidad de detectar las placas de ateroma calcificadas localizadas en la bifurcación de la arteria carótida a través de la ortopantomografía (OPG). De este modo, las posibilidades del Odontoestomatólogo en este campo han sido ampliadas. Esta nueva aplicación de la OPG, sin embargo, debe superar ciertos obstáculos antes de poder afianzarse como una nueva medida de cribaje de pacientes con riesgo de sufrir un ACV. Entre éstos estaría, por una parte, la valoración del auténtico significado clínico, a nivel pronóstico, de la calcificación de las placas de ateroma al igual que su utilidad como factor predictor de aparición de cuadros de ACV y por otra, el realizar un correcto diagnóstico diferencial con otras estructuras calcificadas que pueden aparecer en la ortopantomografía.Cerebrovascular accident (CVA) is the third cause of death in industrialized countries, following cardiovascular disease and cancer. It is therefore a significant public health issue, not only due to its high incidence, but also to the high costs involved in the physical and psychological rehabilitation of these patients. Dental Practitioners, as health care providers, ought to play their part in this issue and contribute, within their means, to the early detection of patients at risk of having a CVA. Since the eighties, different authors have described the possibility of detecting calcified atheroma plaques located at carotid artery bifurcation through panoramic radiograph. In this way, the Dental Practitioner's possibilities in this field have been extended. However, this new use of panoramic radiograph must overcome certain obstacles before it is implemented as a new screening method for patients at risk of having a CVA. Amongst these, we would have, on the one hand, the assessment of the real clinical significance, as regards prognosis, of atheroma plaque calcification as well as its usefulness as a factor for predicting the appearance of CVA symptoms and, on the other hand, the possibility of making a correct differential diagnosis regarding other calcified structures that may appear on panoramic radiograph

Panoramic radiograph as a method for detecting calcified atheroma plaques : Review of literature

Los accidentes cerebrovasculares (ACV) constituyen la tercera causa de muerte en los países industrializados, tras la cardiopatía isquémica y el cáncer. Se trata pues de un importante problema de Salud pública, no sólo por su elevada incidencia, sino también por el alto costo que genera la rehabilitación física y psicológica de estos pacientes. El Odontoestomatólogo, como profesional de la salud, debe implicarse ante esta situación y contribuir, dentro de sus posibilidades, a la detección precoz de los pacientes con riesgo de sufrir un ACV. Desde la década de los ochenta, distintos autores han descrito la posibilidad de detectar las placas de ateroma calcificadas localizadas en la bifurcación de la arteria carótida a través de la ortopantomografía (OPG). De este modo, las posibilidades del Odontoestomatólogo en este campo han sido ampliadas. Esta nueva aplicación de la OPG, sin embargo, debe superar ciertos obstáculos antes de poder afianzarse como una nueva medida de cribaje de pacientes con riesgo de sufrir un ACV. Entre éstos estaría, por una parte, la valoración del auténtico significado clínico, a nivel pronóstico, de la calcificación de las placas de ateroma al igual que su utilidad como factor predictor de aparición de cuadros de ACV y por otra, el realizar un correcto diagnóstico diferencial con otras estructuras calcificadas que pueden aparecer en la ortopantomografía

Talentos matemáticos: análisis de una muestra

Durante décadas se han diagnosticado como talentos matemáticos, estudiantes que piensan e interpretan las matemáticas de un modo genuino, original y único, mediante problemas matemáticos ideados para sujetos de mayor edad que ellos. En la actualidad, diferentes autores plantean una definición del talento matemático basada en características, destacando que estos sujetos, a menudo, son capaces de proporcionar resoluciones inusualmente rápidas y exactas ante la propuesta de problemas matemáticos, y además, cuentan con suficientes habilidades para establecer relaciones entre tópicos, conceptos e ideas careciendo de una orientación educativa formal y dirigida. En esta investigación pretendemos determinar qué instrumentos son los más idóneos para identificar a niños con talento matemático a partir de una muestra (189 sujetos) ya preseleccionada para participar en el Proyecto Estalmat-Galicia. A esta muestra se le administraron dos instrumentos; una prueba matemática conformada por seis problemas de desarrollo y la batería de aptitudes mentales primarias de Thurstone (pma)For decades, students who think and interpreted maths in a genuine, original and unique mode, through mathematical problems designed for subjects older than them, have been diagnosed as mathematical talents. Nowadays, different authors suggest a definition of mathematical talent based in features, stressing that these subjects are often able to provide unusually fast and accurate answers to mathematical problems proposed, and also have sufficient skills to set up relations between topics, concepts and ideas without a formal educational and directed guidance. In this study we want to determine which instruments are best suited to identify children with mathematical talent from a sample (189 subjects) pre-selected to participate in the Project called Estalmat-Galicia. Two instruments were administered to this sample: a mathematical proof formed by six developmental problems and the battery of mental skills of primary Thurstone (PMA)S

Habilidades matemáticas y verbales: diferencias de género en una muestra de 6º de Primaria y de 1º de ESO

El abordaje de las diferencias entre hombres y mujeres, niños y niñas, ha interesado, a lo largo del tiempo, a distintas ramas del saber. La situación social, educativa y política, en diferentes países, hace que este tópico no pierda actualidad. Los resultados de diversas investigaciones constatan diferencias en manifestaciones conductuales y en distintos campos del conocimiento entre unos y otras y, al intentar averiguar las causas, se continúa recurriendo a factores ligados a la biología o a factores sociales, culturales y educativos. El presente estudio se ha llevado a cabo con una muestra de 505 sujetos, 306 niños y 199 niñas de 6º de Primaria y 1º de la E.S.O. Esta muestra fue seleccionada en más de 150 colegios de Galicia para asistir a una prueba conjunta de matemáticas con vistas a participar en un programa de Estimulación del Talento Matemático, (ESTALMAT-Galicia) en la Facultad de Matemáticas de la USC. El instrumento utilizado ha sido el PMA. Los resultados apuntan que no existen diferencias significativas en cuanto a la ejecución de los factores del PMA entre niños y niñas, las únicas diferencias significativas fueron en el factor numérico y en el razonamiento, tomando toda la muestra. Se hizo un análisis más exhaustivo en aquellos que puntuaban por encima del percentil 95 y los resultados fueron muy similaresThe variety of approaches in finding the differences between men and women and boys and girls has been a topic of interest for the different branches of learning throughout time. The social, educational and political situation in several countries is one of the many reasons why this topic has not lost its importance or is still relevant today. The results from several researches ascertain differences in behavioral manifestations and in different fields of knowledge between both males and females. In trying to discover the causes of this the research is continually resorting to biological, social, cultural and educational factors. The present study has been carried out with a simple of 505 subjects, 306 boys and 199 girls from 6º de Primaria and 1º de la E.S.O (Middle School). This sample was selected in more than 150 schools in Galicia, Spain to assist with a test that was given in conjuncture in mathematics with the objective of participating in a program for Stimulation of Mathematical Talent (ESTALMAT-GALICIA) in the Faculty of Mathematics at the University of Santiago de Compostela (USC). The instrument used was the PMA. The results point out that taking into consideration the whole sample, there are no significant differences in regards to the execution of the PMA factors between boys and girls. The only significant differences were in the numerical and reasoning factors. A more comprehensive analysis was done in those samples that scored above a 95 percentile and the results were very similarS

Adaptación y validación del cuestionario de susceptibilidad, beneficios y barreras ante el cribado con mamografía

Objetivos: Adaptar una «escala de creencias» sobre el cáncer de mama al castellano, evaluando su validez y reproducibilidad. Métodos: Validación de una escala de 3 dimensiones -susceptibilidad, beneficios y barreras- con respuestas tipo Likert, en un estudio de casos y controles, donde los casos eran las mujeres no participantes en un programa de cribado de cáncer de mama y los controles las participantes. Se realizó un proceso de traducción-retrotraducción y un comité técnico analizó las discrepancias. Se pilotó la comprensión en 17 mujeres. Participaron en el estudio 274 mujeres y a 32 de ellas se les repitió el cuestionario en el intervalo de un mes para valorar la reproducibilidad. Resultados: El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,89, 0,70 y 0,90, y el coeficiente alfa de Cronbach de 0,71, 0,48 y 0,57 para susceptibilidad, beneficios y barreras, respectivamente. Respecto a la validez de constructo, del análisis factorial exploratorio se extrajeron 3 factores, lo que explicaba un 34% de la varianza. El análisis factorial confirmatorio señala un ajuste al límite de los datos al modelo teórico. Las mujeres de más edad perciben menos susceptibilidad al cáncer de mama y declaran más barreras para hacerse una mamografía. Las de menor nivel de estudios perciben más barreras. La escala no ha mostrado su capacidad para predecir la participación en el programa. Conclusiones: La escala presenta problemas de validez y homogeneidad. Las dimensiones de beneficios y barreras necesitan un proceso de adaptación y validación profunda para su utilización

Cooling degree models and future energy demand in the residential sector. A seven-country case study

The intensity and duration of hot weather and the number of extreme weather events, such as heatwaves, are increasing, leading to a growing need for space cooling energy demand. Together with the building stock’s low energy performance, this phenomenon may also increase households’ energy consumption. On the other hand, the low level of ownership of cooling equipment can cause low energy consumption, leading to a lack of indoor thermal comfort and several health-related problems, yet increasing the risk of energy poverty in summer. Understanding future temperature variations and the associated impacts on building cooling demand will allow mitigating future issues related to a warmer climate. In this respect, this paper analyses the effects of change in temperatures in the residential sector cooling demand in 2050 for a case study of nineteen cities across seven countries: Cyprus, Finland, Greece, Israel, Portugal, Slovakia, and Spain, by estimating cooling degree days and hours (CDD and CDH). CDD and CDH are calculated using both fixed and adaptive thermal comfort temperature thresholds for 2020 and 2050, understanding their strengths and weaknesses to assess the effects of warmer temperatures. Results suggest a noticeable average increase in CDD and CDH values, up to double, by using both thresholds for 2050, with a particular interest in northern countries where structural modifications in the building stock and occupants’ behavior should be anticipated. Furthermore, the use of the adaptive thermal comfort threshold shows that the projected temperature increases for 2050 might affect people’s capability to adapt their comfort band (i.e., indoor habitability) as temperatures would be higher than the maximum admissible values for people’s comfort and health.The paper stems from collaborative work within COST Action ‘European Energy Poverty: Agenda Co-Creation and Knowledge Innovation’ (ENGAGER 2017–2021, CA16232) funded by European Cooperation in Science and Technology—www.cost.eu (5 December 2020). João Pedro Gouveia and Pedro Palma acknowledge and are thankful for the support provided to CENSE by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT) through the strategic project UIDB/04085/2020 and through the scholarship SFRH/BD/146732/2019 provided to Pedro). Ricardo Barbosa acknowledges the support for this work, which was partly financed by FCT/MCTES through national funds (PIDDAC) under the R&D Unit Institute for Sustainability and Innovation in Structural Engineering (ISISE), under reference UIDB/04029/2020

Effectiveness of an intensive E-mail based intervention in smoking cessation (TABATIC study) : study protocol for a randomized controlled trial

Background: Intensive interventions on smoking cessation increase abstinence rates. However, few electronic mail (E-mail) based intensive interventions have been tested in smokers and none in primary care (PC) setting. The aim of the present study is to evaluate the effectiveness of an intensive E-mail based intervention in smokers attending PC services. Methods/design: Randomized Controlled Multicentric Trial. Study population: 1060 smokers aged between 18-70 years from Catalonia, Salamanca and Aragón (Spain) who have and check regularly an E-mail account. Patients will be randomly assigned to control or intervention group. Intervention: Six phase intensive intervention with two face to face interviews and four automatically created and personal E-mail patients tracking, if needed other E-mail contacts will be made. Control group will receive a brief advice on smoking cessation. Outcome measures: Will be measured at 6 and 12 months after intervention: self reported continuous abstinence (confirmed by cooximetry), point prevalence abstinence, tobacco consumption, evolution of stage according to Prochaska and DiClemente's Stages of Change Model, length of visit, costs for the patient to access Primary Care Center. Statistical analysis: Descriptive and logistic and Poisson regression analysis under the intention to treat basis using SPSS v.17. Discussion: The proposed intervention is an E-mail based intensive intervention in smokers attending primary care. Positive results could be useful to demonstrate a higher percentage of short and long-term abstinence among smokers attended in PC in Spain who regularly use E-mail. Furthermore, this intervention could be helpful in all health services to help smokers to quit. Trial Registration: Clinical Trials.gov Identifier: NCT01494246

Information and communication technologies for approaching smokers : a descriptive study in primary healthcare

Background: Common interventions for smoking cessation are based on medical advice and pharmacological aid. Information and communication technologies may be helpful as interventions by themselves or as complementary tools to quit smoking. The objective of the study was to determine the use of information and communication technologies (ICTs) in the smoking population attended in primary care, and describe the major factors associated with its use. Methods: Descriptive observational study in 84 health centres in Cataluña, Aragon and Salamanca. We included by simple random sampling 1725 primary healthcare smokers (any amount of tobacco) aged 18-85. Through personal interview professionals collected Socio-demographic data and variables related with tobacco consumption and ICTs use were collected through face to face interviews Factors associated with the use of ICTs were analyzed by logistic regression. Results: Users of at least one ICT were predominantly male, young (18-45 years), from most favoured social classes and of higher education. Compared with non-ICTs users, users declared lower consumption of tobacco, younger onset age, and lower nicotine dependence. The percentages of use of email, text messages and web pages were 65.3%, 74.0% and 71.5%, respectively. Factors associated with the use of ICTs were age, social class, educational level and nicotine dependence level. The factor most closely associated with the use of all three ICTs was age; mainly individuals aged 18-24. Conclusions: The use of ICTs to quit smoking is promising, with the technology of mobile phones having a broader potential. Younger and more educated subjects are good targets for ICTs interventions on smoking cessation