Using machine learning methods to determine a typology of patients with HIV-HCV infection to be treated with antivirals

Several European countries have established criteria for prioritising initiation of treatment in patients infected with the hepatitis C virus (HCV) by grouping patients according to clinical characteristics. Based on neural network techniques, our objective was to identify those factors for HIV/HCV co-infected patients (to which clinicians have given careful consideration before treatment uptake) that have not being included among the prioritisation criteria. This study was based on the Spanish HERACLES cohort (NCT02511496) (April-September 2015, 2940 patients) and involved application of different neural network models with different basis functions (product-unit, sigmoid unit and radial basis function neural networks) for automatic classification of patients for treatment. An evolutionary algorithm was used to determine the architecture and estimate the coefficients of the model. This machine learning methodology found that radial basis neural networks provided a very simple model in terms of the number of patient characteristics to be considered by the classifier (in this case, six), returning a good overall classification accuracy of 0.767 and a minimum sensitivity (for the classification of the minority class, untreated patients) of 0.550. Finally, the area under the ROC curve was 0.802, which proved to be exceptional. The parsimony of the model makes it especially attractive, using just eight connections. The independent variable "recent PWID" is compulsory due to its importance. The simplicity of the model means that it is possible to analyse the relationship between patient characteristics and the probability of belonging to the treated group

Diagnóstico agropecuario de las sub-cuencas del Río Cacapa y las Quebradas: la Jutera, Quiomalapa, la Sierpe y Tecualuya, del rio Comalapa, departamento de la Paz

La facultad de Ciencias Agronómicas de la Universidad de El Salvador ha elaborado el perfil del proyecto de "Desarrollo Agropecuario de las subcuencas del Río Cacapa y las Quebradas; la Jutera, Quiomalapa, la Sierpe y Tecualuya, pertenecientes al Río Comalapa, Dpto. La Paz”; el cual consta de ocho compartimientos: Climatología, Hidrología, Geomorfología, Agrología, Ecología, Calidad de Sitio en Forestales, Aspiraciones de las comunidades de las subcuencas, y el que se desarrolla en este estudio, la Producción Agropecuaria. Este trabajo, tuvo como objetiva elaborar un diagnóstico de la producción agropecuaria, para conocer los problemas que afrontan los agricultores y la forma como los solucionan; para lo cual se efectuaron observaciones, encuestas y entrevistas a los productores agropecuarios y en base al diagnóstico elaborar un proyecto de desarrollo para la población de la cuenca. Se determinó que en las subcuencas, existen 401 pequeños productores (de los que se encuestaron 196 ); 8 medianos y 3 grandes productores. De los pequeños productores el 46% son arrendatarios de la tierra que cultivan, 21,42% son propietarios, 11,70% cooperativistas y el 11,20% beneficiarios de FINATA; el 59,69% poseen parcelas con una extensión entre menos de 0,5 ha, y 1 ha. Estos productores siembran diferentes cultivos, entre los cuales están los granos básicos: maíz (88,20%), maicillo (23%), frijol (18,80%) y arroz (4,50%); agroindustriales como el ajonjolí (13,30%). Estos cultivos son sembrados en diferentes sistemas: Monocultivo (60,74%), asocio (31,63%) y relevo (18,36%); dándose diferentes combinaciones de éstos sistemas de cultivo. En el sistema de asocio siembra dos cultivos en un mismo terreno, entre los cuales están: maíz-maicillo y/o maíz-frijol; en relevo, donde después de sembrado un cultivo y haberse cosechado, se procede a la siembra de otro: maíz-ajonjolí y maíz-chile. El 96,94% utilizan insumos, el 44,4% hacen uso de maquinaría agrícola (tractor); respecto a la producción pecuaria, la mayoría posee aves de corral (71,10%); y en menor cantidad vacunos (31%). En cuanto al financiamiento y asistencia técnica, el 29,08% y el 14,80% respectivamente la reciben; entre los problemas agrícolas que más afectan son las plagas entre las cuales están: el gusano cogollero (50%) y el gusano medidor (15,62%). De los medianos productores, se encontró que 7 de ellos poseen tierra propia, en 5 propiedades cultivan maíz, maicillo y pastos; y en las dos restantes caña de azúcar. Además 5 de los mismos poseen ganado y el mayor problema que tienen es el bajo rendimiento en sus producciones debido al inadecuado manejo que proporcionan al hato. Entre los grandes productores, una propiedad pertenece al sector reformado (cooperativa Santo Tomás), la cual ha sido obtenida mediante el decreto 154 de la Reforma Agraria, realizando la producción agropecuaria en forma asociativa, y dos son propiedades privadas, las cuales son obtenidas por medio de compra o por herencia. Los principales cultivos que siembran en éstas son: maíz, maicillo, caña de azúcar y ajonjolí. En la cooperativa Santo Tomás poseen 1,200 cabezas de ganado lechero y en la hacienda Miramar 160 cabezas de ganado para engorde. Tanto medianos como grandes productores, hacen uso de maquinaria agrícola y utilizan insumos; no reciben asistencia técnica formal, sino que en forma ocasional. De esto se concluyó que los productores pequeños, medianos y grandes no cuentan con una asistencia técnica adecuada para las labores agrícolas; por este motivo la mayoría cultiva según la experiencia que ha adquirido; y están dispuestos a recibir asistencia por parte de la Facultad de Ciencias Agronómicas de la Universidad de El Salvador

Exercise-based cardio-oncology rehabilitation for cardiotoxicity prevention during breast cancer chemotherapy: the ONCORE randomized controlled trial

[Abstract] Background: Breast cancer (BC) treatment with anthracyclines and/or anti-human epidermal growth factor receptor-2 (HER2) antibodies is associated with an increased risk of cardiovascular disease complications, including cancer therapy-related cardiac dysfunction (CTRCD). While Cardio-Oncology Rehabilitation (CORe) programs including exercise have emerged to minimize these risks, its role in preventing CTRCD is unclear. Objectives: We investigated the effectiveness of an exercise-based CORe program in preventing CTRCD [left ventricular ejection fraction (LVEF) drop ≥10% to a value 15% in global longitudinal strain (GLS)]. Secondary outcomes examined changes in cardiac biomarkers, physical performance including peak oxygen consumption, psychometric and lifestyle outcomes. Safety, adherence, and patient satisfaction were also assessed. Methods: This is a randomized controlled trial including 122 early-stage BC women receiving anthracyclines and/or anti-HER2 antibodies, randomized to CORe (n = 60) or usual care with exercise recommendation (n = 62). Comprehensive assessments were performed at baseline and after cardiotoxic treatment completion. The average duration of the intervention was 5.8 months. Results: No cases of CTRCD were identified during the study. LVEF decreased in both groups, but was significantly attenuated in the CORe group [-1.5% (-2.9, -0.1); p = 0.006], with no changes detected in GLS or cardiac biomarkers. The CORe intervention led to significant body mass index (BMI) reduction (p = 0.037), especially in obese patients [3.1 kg/m2 (1.3, 4.8)]. Physical performance and quality-of-life remained stable, while physical activity level increased in both groups. No adverse events were detected. Conclusions: This study suggests that CORe programs are safe and may help attenuate LVEF decline in BC women receiving cardiotoxic therapy and reduce BMI in obese patients.This work was supported by a competitive grant from the Spanish Association Against Cancer Scientific Foundation (grant number PRDLC21480DÍAZ) and a competitive grant from the Spanish Health Research Fund of the Carlos III Health Institute (grant number PI17/01687), co-funded by FEDER, through Strategic Action in Healthcare, 2017. Funding for open access charge will be supported by Universidade da Coruña/CISUG. None of the funding sources were involved in the study design, data collection, data analysis, data interpretation or report writing.Asociación Española contra el Cáncer; PRDLC21480DÍAZinfo:eu-repo/grantAgreement/ISCIII/Programa Estatal de Fomento de la Investigación Científica y Técnica de Excelencia/PI17%2F01687/PROGRAMAS INTEGRADOS DE REHABILITACION CARDIACA CON EJERCICIO FISICO EN LA PREVENCION DE LA TOXICIDAD CARDIOVASCULAR MEDIADA POR ANTRACICLINAS Y/O ANTICUERPOS ANTI-HER-2. ESTUDIO ONCOR

JAK2-STAT Epigenetically Regulates Tolerized Genes in Monocytes in the First Encounter With Gram-Negative Bacterial Endotoxins in Sepsis

Metilación del ADN; Tolerancia a la endotoxina; MonocitosDNA methylation; Endotoxin tolerance; MonocytesMetilació de l'ADN; Tolerància a l'endotoxina; MonòcitsMicrobial challenges, such as widespread bacterial infection in sepsis, induce endotoxin tolerance, a state of hyporesponsiveness to subsequent infections. The participation of DNA methylation in this process is poorly known. In this study, we perform integrated analysis of DNA methylation and transcriptional changes following in vitro exposure to gram-negative bacterial lipopolysaccharide, together with analysis of ex vivo monocytes from septic patients. We identify TET2-mediated demethylation and transcriptional activation of inflammation-related genes that is specific to toll-like receptor stimulation. Changes also involve phosphorylation of STAT1, STAT3 and STAT5, elements of the JAK2 pathway. JAK2 pathway inhibition impairs the activation of tolerized genes on the first encounter with lipopolysaccharide. We then confirm the implication of the JAK2-STAT pathway in the aberrant DNA methylome of patients with sepsis caused by gram-negative bacteria. Finally, JAK2 inhibition in monocytes partially recapitulates the expression changes produced in the immunosuppressive cellular state acquired by monocytes from gram-negative sepsis, as described by single cell-RNA-sequencing. Our study evidences both the crucial role the JAK2-STAT pathway in epigenetic regulation and initial response of the tolerized genes to gram-negative bacterial endotoxins and provides a pharmacological target to prevent exacerbated responses.EB was funded by the Spanish Ministry of Science, Innovation and Universities (grant numbers SAF2017-88086-R & PID2020-117212RB-I00), and was cofunded by FEDER funds/European Regional Development Fund (ERDF) - a way to build Europe. OM-P holds an i-PFIS PhD fellowship (grant number IFI17/00034) from Acción Estratégica en Salud 2013-2016 ISCIII, cofinanced by the Fondo Social Europeo

Cuál es tu opinión. Conferencia sobre la Profesión de Ingeniero de Montes

Producción CientíficaDesde el Colegio se está organizando la Conferencia sobre la Profesión de Ingeniero de Montes, a celebrar a lo largo de dos jornadas en el mes de enero de 2016, con el objetivo de debatir y extraer conclusiones para iniciar actuaciones en relación con la situación actual de los estudios y títulos por un lado, y con el desarrollo de la profesión en el futuro por otro. Actualmente se está produciendo una reorganización de la formación universitaria y de la regulación del ejercicio profesional. Por este motivo sería interesante reflexionar sobre temas como los nuevos títulos de Grado y Máster Ingeniero de Montes, y los cambios en el marco legislativo que regula la actividad de la profesión.[Texto extraído del artículo de Joaquín Navarro Hevia]

Remdesivir in Very Old Patients (≥80 Years) Hospitalized with COVID-19: Real World Data from the SEMI-COVID-19 Registry

Background: Large cohort studies of patients with COVID-19 treated with remdesivir have reported improved clinical outcomes, but data on older patients are scarce. Objective: This work aims to assess the potential benefit of remdesivir in unvaccinated very old patients hospitalized with COVID-19; (2) Methods: This is a retrospective analysis of patients >= 80 years hospitalized in Spain between 15 July and 31 December 2020 (SEMI-COVID-19 Registry). Differences in 30-day all-cause mortality were adjusted using a multivariable regression analysis. (3) Results: Of the 4331 patients admitted, 1312 (30.3%) were >= 80 years. Very old patients treated with remdesivir (n: 140, 10.7%) had a lower mortality rate than those not treated with remdesivir (OR (95% CI): 0.45 (0.29-0.69)). After multivariable adjustment by age, sex, and variables associated with lower mortality (place of COVID-19 acquisition; degree of dependence; comorbidities; dementia; duration of symptoms; admission qSOFA; chest X-ray; D-dimer; and treatment with corticosteroids, tocilizumab, beta-lactams, macrolides, and high-flow nasal canula oxygen), the use of remdesivir remained associated with a lower 30-day all-cause mortality rate (adjusted OR (95% CI): 0.40 (0.22-0.61) (p < 0.001)). (4) Conclusions: Remdesivir may reduce mortality in very old patients hospitalized with COVID-19

Seminario de Economía Mexicana

Serie de ponencias referentes al Seminario de Economía Mexicana. Memorias del Seminario de Economía Mexicana de 199

Resumen ejecutivo del documento de consenso sobre el manejo de la patología renal en pacientes con infección por VIH

El objetivo de este documento es actualizar las recomendaciones sobre la evaluación y el manejo de la afectación renal en pacientes con infección por el VIH del año 2010. La función renal debe monitorizarse en todos los pacientes e incluir la medida de la concentración sérica de creatinina, la estimación del filtrado glomerular (ecuación CKD-EPI), la medida del cociente proteína/creatinina en orina y un sedimento urinario. El estudio básico de la función tubular ha de incluir la concentración sérica de fosfato y la tira reactiva de orina (glucosuria). En ausencia de alteraciones, el cribado será anual. En pacientes tratados con tenofovir o con factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica (ERC), se recomienda una evaluación más frecuente. Se debe evitar el uso de antirretrovirales potencialmente nefrotóxicos en pacientes con ERC o factores de riesgo para evitar su progresión. También se revisan las indicaciones de la biopsia renal, cuándo enviar el paciente al nefrólogo y las indicaciones, evaluación y manejo del paciente en diálisis o del trasplante renal

Intraosseous Squamous Cell Carcinoma Associated with Denosumab-Induced Osteonecrosis of the Jaw

Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) has been associated with the use of different drugs administered in the treatment of malignant neoplasms or metastases and in antiresorptive therapies. Since 2010, denosumab, a monoclonal antibody whose mechanism of action is to prevent the activation of the RANK receptor on the surface of osteoclasts, has been associated with osteonecrosis of the jaw. Primary intraosseous squamous cell carcinoma (PIOSCC) is a rare neoplasm characterised by the presence of squamous cells within the maxillary or mandibular bone without an initial clinical association with the oral mucosa. We present a case of a PIOSCC in an osteonecrosis of the jaw related to a patient who received antiresorptive treatment with denosumab outlining the clinical and histopathological features of MRONJ and PIOSCC