Utilidade da segunda bulha cardíaca na predição de hipertensão pulmonar em portadores de doenças intersticiais pulmonares

Hiperfonese de P2 tem sido considerada como achado valoroso no diagnóstico semiológico de hipertensão pulmonar (HP). O objetivo foi de avaliar a acurácia do componente pulmonar da segunda bulha cardíaca em predizer HP nos pacientes portadores de doenças intersticiais pulmonares. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na Universidade de Brasília e Hospital de Base do Distrito Federal. MÉTODOS: Os sons cardíacos foram adquiridos com estetoscópio eletrônico e analisados por fonocardiografia. Os sinais clínicos sugestivos de HP, como B2 mais intensamente audível em área pulmonar que aórtica, P2 > A2 na área pulmonar e P2 presente em área mitral foram confrontados com parâmetros cardiográficos no exame de Doppler sugestivos de HP. Sensibilidade (S), especificidade (E), razões de verossimilhança positiva (RV+) e negativa (RV-) foram avaliados. RESULTADOS: Não houve correlação significativa entre amplitude de B2 e P2 e a PSAP (pressão sistólica arterial pulmonar) (P = 0,185 e 0,115; P = 0,13 e 0,34; respectivamente). A análise da presença de B2 mais intensa na área pulmonar que aórtica, quando comparada a todos os critérios sugestivos de HP, mostrou S = 60%; E = 22%; RV+ = 0,7; RV- = 1,7; enquanto P2 > A2 mostrou: S = 57%; E = 39%; RV+ = 0,9; RV- = 1,1; e P2 no foco mitral mostrou: S = 68%; E = 41%; RV+ = 1,1; RV- = 0,7. Todos os sinais juntos mostraram S = 50%; E = 56%. CONCLUSÃO: Os sinais semiológicos indicativos de HP apresentam baixos valores de especificidade e sensibilidade para diagnóstico clínico dessa comorbidade.P2 hyperphonesis is considered to be a valuable finding in semiological diagnoses of pulmonary hypertension (PH). The aim here was to evaluate the accuracy of the pulmonary component of second heart sounds for predicting PH in patients with interstitial lung disease. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the University of Brasilia and Hospital de Base do Distrito Federal. METHODS: Heart sounds were acquired using an electronic stethoscope and were analyzed using phonocardiography. Clinical signs suggestive of PH, such as second heart sound (S2) in pulmonary area louder than in aortic area; P2 > A2 in pulmonary area and P2 present in mitral area, were compared with Doppler echocardiographic parameters suggestive of PH. Sensitivity (S), specificity (Sp) and positive (LR+) and negative (LR-) likelihood ratios were evaluated. RESULTS: There was no significant correlation between S2 or P2 amplitude and PASP (pulmonary artery systolic pressure) (P = 0.185 and 0.115; P= 0.13 and 0.34, respectively). Higher S2 in pulmonary area than in aortic area, compared with all the criteria suggestive of PH, showed S = 60%, Sp= 22%; LR+ = 0.7; LR- = 1.7; while P2> A2 showed S= 57%, Sp = 39%; LR+ = 0.9; LR- = 1.1; and P2 in mitral area showed: S= 68%, Sp = 41%; LR+ = 1.1; LR- = 0.7. All these signals together showed: S= 50%, Sp = 56%. CONCLUSIONS: The semiological signs indicative of PH presented low sensitivity and specificity levels for clinically diagnosing this comorbidity

Efeito das ocupações na reabilitação da pessoa pós acidente vascular encefálico: um estudo clínico preliminar/ Effect of occupations on rehabilitation after stroke: a preliminary clinical study

Introdução: Há crescente interesse por intervenções baseadas nas ocupações na reabilitação de pessoas com sequelas do Acidente Vascular Encefálico, mas pouco é conhecido se os benefícios dessa abordagem proporcionam a recuperação plena dos pacientes. Objetivo: Objetiva-se verificar se os desfechos clínicos da reabilitação a partir de ocupações no AVE entrega resultados físicos e funcional sem sequelas residuais.  Métodos: Estudo preliminar, clínico, não-randomizado, com controle negativo. Foram distribuídos 13 participantes nos grupos clínico e controle negativo. Foram realizadas 20 sessões, subdivididas 2 vezes/ semana, por 60 minutos cada. A medida de força muscular e sensibilidade foram realizadas, além do uso da Medida de Independência Funcional. As práticas foram baseadas nas ocupações por treinamento de Atividades da Vida Diária e habilidades nas Atividades Instrumentais de Vida Diária, cada sessão foi constituída por até três atividades/ tarefas comuns entre os participantes e, quando necessário, customizada às condições do paciente. A análise estatística foi realizada pelo Programa Jamovi®, foram usados testes não-paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney, significância estatística para valores de p<0,05. Resultados: A proposta terapêutica proporcionou recuperação na força muscular, sensibilidade e funcionalidade no grupo clínico. Esses achados quando comparados com o controle negativo evidenciou recuperação total na força muscular e sequelas residuais na sensibilidade e na funcionalidade. Conclusão: Conclui-se que a presente pesquisa traz evidências que as intervenções baseadas em ocupações são práticas terapêuticas que proporcionam recuperação física e funcional após um AVE. Comparado com o controle, as sequelas residuais podem ser pelo déficit sensitivo persistente. Palavras-chave: Reabilitação. Atividades Cotidianas. Acidente Vascular Encefálico. Terapia Ocupacional. Desempenho Sensório-Motor. Desempenho Físico Funcional. Manifestações Neurológicas. AbstractIntroduction: There is a growing interest in research on interventions based on occupations in post-cerebrovascular accident rehabilitation, but little is known about whether the benefits of this approach provide full recovery for patients. Objective: The objective is to verify whether the clinical outcomes of rehabilitation from stroke occupations achieve physical and functional results without residual sequelae. Method: Preliminary, clinical, non-randomized study with negative control. Thirteen participants were distributed into the clinical and negative control groups. There were 20 sessions, subdivided twice a week, for 60 minutes each. Muscle strength, sensitivity and Functional Independence Measure were evaluated. Practices were based on occupations by training Activities of Daily Living and skills in Instrumental Activities of Daily Living, each session consisted of up to three activities/tasks common among participants and, when necessary, customized to the patient\u27s conditions. Statistical analysis was performed using the Jamovi® program, non-parametric Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used, statistical significance for p<0.05. Results: The research shows recovery in muscle strength, sensitivity and functionality in the clinical group. These findings when compared with the negative control showed full recovery in muscle strength and residual sequelae in sensitivity and functionality. Conclusion: In conclusion, the research suggests that interventions based on occupations are therapeutic practices that provide physical and functional recovery after a stroke. Compared with the control, residual sequelae may be due to persistent sensory deficit.Keywords: Rehabilitation. Activities of Daily Living. Stroke. Occupational Therapy. Psychomotor Performance. Physical Functional Performance. Neurologic Manifestations. ResumenIntroducción: Hay un interés creciente en la investigación de intervenciones basadas en ocupaciones en la rehabilitación post-accidente cerebrovascular, pero se sabe poco acerca de si los beneficios de este enfoque brindan una recuperación completa para los pacientes. Objetivo: El objetivo es comprobar si los resultados clínicos de la rehabilitación basada en ocupaciones ictus consiguen resultados físicos y funcionales sin secuelas residuales. Método: Estudio preliminar, clínico, no aleatorizado, de control negativo. Trece participantes se distribuyeron en los grupos de control clínico y negativo. Hubo 20 sesiones, subdivididas dos veces por semana, de 60 minutos cada una. Evaluaciones de fuerza muscular, sensibilidad y Medida de Independencia Funcional. Las prácticas se basaron en ocupaciones por entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria y habilidades en Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, cada sesión constó de hasta tres actividades/tareas comunes entre los participantes y, cuando fue necesario, personalizadas a las condiciones del paciente. El análisis estadístico se realizó mediante el programa Jamovi®, se utilizaron las pruebas no paramétricas de Wilcoxon y Mann-Whitney, significancia estadística para p<0,05. Resultados: La investigación muestra recuperación en la fuerza muscular, sensibilidad y funcionalidad en el grupo clínico. Estos hallazgos, en comparación con el control negativo, mostraron una recuperación total de la fuerza muscular y secuelas residuales en la sensibilidad y la funcionalidad. Conclusión: Se concluye que las intervenciones basadas en ocupaciones son prácticas que brindan recuperación física y funcional después de un ictus. En comparación con el control, las secuelas residuales pueden deberse a un déficit sensorial persistente. Palabras clave: Rehabilitación. Actividades Cotidianas. Accidente Cerebrovascular. Terapia Ocupacional. Desempeño Psicomotor. Rendimiento Físico Funcional. Manifestaciones Neurológicas.

The circular economy in the perspective of sustainable joinery: a case study in the Amazon / A economia circular na perspectiva da carpintaria sustentável: um estudo de caso na Amazônia

This article explores the concept of the circular economy based on the use, as base material, of wood residues from the production process of a company that operates in the hygiene and cleaning products sector based at the Manaus Industrial Pole. These residues feed the manufacturing process of a Sustainable Joinery, which, in turn, manufactures custom products, as well as those from its catalog. It is intended to explore the manufacturing process, in the context of the pillars of the circular economy. The methodology of this work consisted of exploring the stages of its manufacturing process, the process flows, the chain involved, and the waste management of this process. In this study, the life cycle stages of raw material supply and end-of-life pathways of wooden pallets were assessed environmentally from different perspectives with lifecycle assessment (LCA). In addition, it reveals the potential to be explored in the region due to the economic opportunities and social and environmental impacts, since, considering only the year 2019, 21 tons of wood were reprocessed, representing an average monthly revenue in the order of $ 5,000

Effects of simultaneous nicotine and alcohol use in periodontitis progression in rats: a histomorphometric study

The aim of this study was to evaluate the effects of alcohol and nicotine, when used alone or simulta - neously, on the alveolar bone loss area resulting from ligature-induced periodontitis in rats. Study design: Forty adult male rats received a cotton ligature in the first lower molar sulcular area, and the animals were randomly assigned to different treatments (n = 10, each group) including daily peritoneal injections of saline solution (group A), submitted to self-administration of alcohol 25% (group B), nicotine solution in concentration 0.19 ?l/ml (group C), and nicotine solution in concentration 0.19 ?l/ml plus self-administration of alcohol 25% (group D). Five weeks later, the animals were sacrificed, and the samples were routinely processed for semi-serial decalcified sections. Results: Ligated teeth showed more alveolar bone loss than unligated ones (p < 0.05). Unligated teeth showed no significant differences between each other (p > 0.05). Analyses between the ligated teeth showed that the group C (nicotine) or group B (alcohol 25%) each had increasing alveolar bone loss in the furcation area, and the simulta - neous combination alcohol and nicotine (group D) intensified these ef fects (p < 0.05). Conclusion: The results suggest that the simultaneous combination of alcohol and nicotine have a synergistic effect in the progression of periodontitis, evidenced by increased furcation region bone destruction in periodontal disease in rats

Congenital cytomegalovirus infection: a case report

Congenital cytomegalovirus infection is an important clinical entity, due to its sonographic symptomatology. In Brazil, in utero diagnosis is not accomplished despite the improvements in diagnostic methods. We report a congenital infection including: splenomegaly and hepatomegaly, hypoplasia of the cerebellar vermis, intracranial calcifications, hyperechoic kidneys, hyperechoic bowel, cardiomegaly, lung hypoplasia, ascites, and pericardial effusion. Fetal magnetic resonance imaging confirmed the sonographic findings. Amniocentesis was performed for cytomegalovirus PCR in amniotic fluid, which confirmed fetal infection. Fetal loss occurred in the 31st week of pregnancy. Necropsy studies confirmed the sonographic findings. The diagnostic methods have been useful to confirm congenital cytomegalovirus infection and to establish fetal outcome.A citomegalovirose congênita sintomática é entidade clínica de grande importância devido a sua vasta sintomatologia fetal. No Brasil, o diagnóstico intra-útero é ainda pouco realizado, apesar do grande arsenal propedêutico. Relatamos um caso de citomegalovirose congênita grave com hepatoesplenomegalia, agenesia parcial do vérmix cerebelar, calcificações intracranianas, placentomegalia, aumento da ecogenicidade intestinal e renal, cardiomegalia, hipoplasia pulmonar, derrame pericárdico e ascite. A ressonância nuclear magnética fetal foi utilizada para confirmação dos achados ultra-sonográficos. A amniocentese foi realizada para análise do líquido amniótico por meio da PCR, sendo evidenciado resultado positivo. O óbito fetal foi constatado na 31ª semana de gestação, sendo confirmados os achados através da citopatologia e estudo anatomopatológico do natimorto. O arsenal propedêutico existente, na atualidade, para diagnóstico intra-útero da citomegalovirose congênita é de grande importância para confirmação diagnóstica e determinação do prognóstico fetal.Instituto Materno Infantil Prof. Fernando Figueira IMIPUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

SUSTENTABILIDADE DA DÍVIDA PÚBLICA: UMA ANÁLISE DE CURTO E LONGO PRAZO APLICADA AOS MUNICÍPIOS AGREGADOS

A recente piora das condições macroeconômicas do país, com reflexos no agravamento das finanças públicas nos três níveis de governo trazem à tona preocupações com a sustentabilidade da dívida pública. As diversas repactuações da dívida municipal realizadas desde 1987, bem como a promulgação da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), que limitou despesas e endividamento, com vistas a estabelecer maior governança à Administração Pública, são exemplos de esforços do Governo Federal para conter a deterioração da situação fiscal dos entes subnacionais. Nesse sentido, espera-se que as dívidas contraídas por estes entes sejam sustentáveis. Dessa forma, este estudo objetiva identificar a existência de condição de sustentabilidade da dívida pública municipal agregada com base em testes de estacionariedade e cointegração da dívida com o resultado primário, assim como pela reação desse último às variações daquela. A verificação mês a mês, compreendendo o período de 2002 a 2018, foi realizada por meio do teste proposto por Pasinetti (1998). Os resultados econométricos indicaram sustentabilidade para o período completo de 2002 a 2015. Entretanto, o teste de Pasinetti apontou persistência de insustentabilidade por quarenta e seis meses consecutivos iniciados em fevereiro de 2015 até novembro de 2018, havendo relação com a recessão econômica. Os achados indicam que as medidas de socorro implementadas pelo Governo Federal e a austeridade pretendida pela LRF não foram suficientes para manter a dívida pública dos municípios em patamar considerado sustentável nos períodos recentes

Vídeo aula: preparação e manuseio da máquina industrial de costura classe 300 / Video lesson: preparation and handling of industrial sewing machine class 300

O objetivo desse artigo é proporcionar o conhecimento sobre a utilização e manuseio da máquina de costura reta ponto fixo classe 300 através de videoaula, com o intuito de minimizar as dúvidas e questionamentos durante as aulas; considerando que muitos participantes não conhecem ou não sabem utilizar máquinas de costura industriais.