Epidemiology of Abdominal Obesity

Abdominal obesity (AO) is associated with endothelial dysfunction, inflammation, insulin resistance, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, metabolic syndrome, and cancer. AO is a multifactorial disorder arising from genetic, environmental, socioeconomic, and behavioral factors. Thus, in this chapter, we devote ourselves to the exercise of trying to explain the epidemiology of AO in adults. We showed the increasing prevalence of AO around the world, and a gender difference in this determination was observed. Among women, the population group who is the most affected by AO, a higher prevalence of AO is observed in individuals living in low- or middle-income countries (LMIC), who are older, multiparous, and in the menopausal transition, and who belong to the poorest strata and have lower educational level. While among men, the risk of AO is positively associated with socioeconomic status, particularly in LMIC. Regarding behavioral factors (eating frequency, sleep duration, physical activity, and smoking), gender differences are difficult to be detected due to the lack of studies investigating their association with AO according to sex. However, the current evidence suggests that men benefit more from consuming a greater number of meals a day and women are more affected by the harmful effects of physical inactivity. We argued AO, despite biological conditions associated with behavior factors, should be examined as an important issue of gender inequality in health, possibly mediated by socioeconomic and behavioral differences between men and women

Social and ethnic-racial inequities of physical accessibility to street markets in Porto Alegre/RS, Brazil

Street markets in Brazil are important spaces for the commercialization of fruits and vegetables (FV), which access by the urban population is considered one of the key aspects for the socalled “healthy cities”. This study adopts an ecological approach with geographic-spatial emphasis to describe accessibility to street markets in Porto Alegre, Brazil, by four different modes of transport (walking, bicycle, bus and car). The distribution of markets across the city is more balanced than other food establishments, although physical accessibility is highly uneven across modes of transport: the ability to reach a market on foot in 10 minutes or less is restricted to no more than 25 % of the population, while almost 90% can do it by driving a car. More importantly, the study found a direct and positive association between levels of accessibility to street markets and income: wealthier areas can reach fairs in less time using any mode of transport than poorer ones (p<0.001). In addition, regions with a majority of white inhabitants have significantly better accessibility to the fairs on foot, by bicycle and by bus (p<0.01) than regions with a majority of Black, Indigenous or yellow populations. Our study highlights the importance of addressing inequalities in access to healthy foods.As feiras livres no Brasil são espaços importantes para a venda de frutas, verduras e legumes (FLV), considerados um dos aspectos-chave para “cidades saudáveis”. Este estudo adota uma abordagem ecológica com ênfase geográfico-espacial para descrever a acessibilidade às feiras livres em Porto Alegre, Brasil, por quatro modos de transporte (a pé, bicicleta, ônibus e carro). A distribuição das feiras pela cidade é mais equilibrada do que outros estabelecimentos de alimentos, embora a acessibilidade física seja altamente desigual entre os diferentes modos de transporte: a capacidade de alcançar uma feira a pé em 10 minutos ou menos é restrita a menos de 25% da população, enquanto quase 90% podem fazê-lo dirigindo um carro. Mais importante, o estudo encontrou uma associação direta e positiva entre os níveis de acessibilidade às feiras e a renda: as localidades mais ricas podem chegar às feiras em menos tempo usando qualquer modo de transporte do que as mais pobres (p<0,001). Além disso, regiões com maioria de habitantes brancos têm acessibilidade significativamente melhor às feiras a pé, de bicicleta e de ônibus (p<0,01) do que regiões com maioria de população negra, indígena ou amarela. Nosso estudo destaca a importância de abordar as desigualdades no acesso aos alimentos saudáveis

Síndrome metabólica em trabalhadores de turnos fixos

OBJECTIVE To analyze if metabolic syndrome and its altered components are associated with demographic, socioeconomic and behavioral factors in fixed-shift workers. METHODS A cross-sectional study was conducted on a sample of 902 shift workers of both sexes in a poultry processing plant in Southern Brazil in 2010. The diagnosis of metabolic syndrome was determined according to the recommendations from Harmonizing the Metabolic Syndrome. Its frequency was evaluated according to the demographic (sex, skin color, age and marital status), socioeconomic (educational level, income and work shift), and behavioral characteristics (smoking, alcohol intake, leisure time physical activity, number of meals and sleep duration) of the sample. The multivariate analysis followed a theoretical framework for identifying metabolic syndrome in fixed-shift workers. RESULTS The prevalence of metabolic syndrome in the sample was 9.3% (95%CI 7.4;11.2). The most frequently altered component was waist circumference (PR 48.4%; 95%CI 45.5;51.2), followed by high-density lipoprotein. Work shift was not associated with metabolic syndrome and its altered components. After adjustment, the prevalence of metabolic syndrome was positively associated with women (PR 2.16; 95%CI 1.28;3.64), workers aged over 40 years (PR 3.90; 95%CI 1.78;8.93) and those who reported sleeping five hours or less per day (PR 1.70; 95%CI 1.09;2.24). On the other hand, metabolic syndrome was inversely associated with educational level and having more than three meals per day (PR 0.43; 95%CI 0.26;0.73). CONCLUSIONS Being female, older and deprived of sleep are probable risk factors for metabolic syndrome, whereas higher educational level and higher number of meals per day are protective factors for metabolic syndrome in fixed-shift workers.OBJETIVO Analisar se síndrome metabólica e seus componentes alterados estão associados a fatores demográficos, socioeconômicos e comportamentais em trabalhadores de turnos fixos. MÉTODOS Estudo transversal com amostra de 902 trabalhadores de turnos, de ambos os sexos, de um frigorífico de frango do sul do Brasil, em 2010. O diagnóstico da síndrome metabólica foi determinado pelas recomendações do Harmonizing the Metabolic Syndrome; e sua frequência foi avaliada segundo características demográficas (sexo, cor de pele, idade e estado civil), socioeconômicas (escolaridade, renda e turno de trabalho) e comportamentais (tabagismo, consumo de álcool, atividade física de lazer, número de refeições/dia e duração do sono). A análise multivariada seguiu um modelo conceitual de determinação da síndrome metabólica em trabalhadores de turnos fixos. RESULTADOS A prevalência de síndrome metabólica foi 9,3% (IC95% 7,4;11,2). O componente mais frequentemente alterado foi a circunferência da cintura (RP 48,4%; IC95% 45,5;51,2), seguido pela lipoproteína de alta densidade. O turno de trabalho não esteve associado à síndrome metabólica e aos seus componentes alterados. Após ajustes, a prevalência da síndrome metabólica foi positivamente associada ao sexo feminino (RP 2,16; IC95% 1,28;3,64), a trabalhadores com 40 anos ou mais (RP 3,90; IC95% 1,78;8.93) e àqueles que reportaram dormir cinco horas ou menos por dia (RP 1,70; IC95% 1,09;2,24). Por outro lado, a síndrome metabólica esteve negativamente relacionada à escolaridade e a fazer mais do que três refeições por dia (RP 0,43 IC95% 0,26;0,73). CONCLUSÕES Ser mulher, possuir idade mais avançada e ter privação de sono mostraram-se potenciais fatores de risco para síndrome metabólica, enquanto ter maior escolaridade e realizar maior número de refeições/dia foram fatores de proteção para síndrome metabólica em trabalhadores de turnos fixos

Educação sobre diabetes por meio de analogias e modelos didáticos para alunos do ensino médio

This work is an experience report on the 2016 Extension Project “The Cell and the Origin of Disease: A Challenging Medical Theme for High School Students” and the experiences of medical students from the State University of Mato Grosso do Sul (UFMS). The medical students were responsible for education stations that presented analogies as well as two- and three-dimensional didactic models to teach high school students about the cellular mechanisms that promote diabetes. Medical students reviewed subjects such as digestion and absorption of carbohydrates, production and action of insulin, and the function of cellular receptors and transporters such as SGLT1 and GLUT4. It was verified that the education tools used were interesting to the high school students and engaged them in the content. These findings suggest that the teaching methods employed in this project stimulated learning about the cellular aspects of diabetes mellitus. Medical students acknowledged that the project allowed them to develop responsibilities, initiatives, and sensitivity in the act of teaching and provoking learning in a clear and comprehensible manner–fundamental skills for a preventive and humanized medical approach.El presente trabajo describe las experiencias vividas por estudiantes de Medicina de la Universidad Federal do Mato Grosso do Sul durante el desarrollo de un proyecto de extensión, realizado en el año 2016 y que tiene por título: “La Célula y el Origen de la Enfermedad”: Una cuestión médica desafiadora para la educación secundaria. Los estudiantes tenían bajo su responsabilidad locales de aprendizaje con el objetivo de presentar analogías y modelos didácticos bi y tridimensionales como estrategias pedagógicas para la construcción de conocimiento sobre los mecanismos celulares promotores de la diabetes mellitus para los alumnos de educación secundaria. En este contexto, los principales temas abordados fueron: digestión y absorción de carbohidratos, producción y acción de la insulina, función de receptores y transportadores celulares como SGLT1 y GLUT4. Fue observado que las herramientas metodológicas empleadas durante la ejecución de este proyecto sirvieron como instrumentos que estimularon el interés de los estudiantes al contenido tratado, sugiriendo que las formas de enseñanza utilizadas aquí alientan el aprendizaje sobre aspectos celulares de la diabetes mellitus. En relación con los estudiantes de Medicina, este proyecto les permitió adquirir una mayor responsabilidad, aumentar sus iniciativas y su sensibilidad en el momento de enseñar, además de estimular el aprendizaje de forma clara y comprensible, aspectos fundamentales para una actuación médica preventiva y humanizada.O presente trabalho trata de um relato de experiência vivenciado por acadêmicas do curso de Medicina da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (UFMS), enquanto integrantes do Projeto de Extensão “A Célula e a Origem da Doença: Um tema médico desafiador para o Ensino Médio”, realizado em 2016. As estações de ensino de responsabilidade das acadêmicas tiveram como objetivo apresentar analogias e modelos didáticos bi e tridimensionais como estratégias pedagógicas para a construção de saberes sobre os mecanismos celulares promotores da diabetes mellitus para alunos do ensino médio. Nesse contexto, foram abordados principalmente assuntos como: a digestão e a absorção de carboidratos, a produção e ação da insulina, a função de receptores e transportadores celulares como SGLT1 e GLUT 4. Percebeu-se que as ferramentas utilizadas são instrumentos que despertaram o interesse do estudante ao conteúdo, sugerindo que as formas de ensinar empregadas nesse projeto estimulou o aprendizado sobre os aspectos celulares da diabetes mellitus. Quanto às acadêmicas, a percepção foi de que o projeto possibilitou que desenvolvessem responsabilidades, iniciativas e sensibilidade no ato de ensinar e provocar o aprendizado de forma clara e compreensível, aspectos fundamentais para uma atuação médica preventiva e humanizada.

Educação sobre diabetes por meio de analogias e modelos didáticos para alunos do ensino médio

This work is an experience report on the 2016 Extension Project “The Cell and the Origin of Disease: A Challenging Medical Theme for High School Students” and the experiences of medical students from the State University of Mato Grosso do Sul (UFMS). The medical students were responsible for education stations that presented analogies as well as two- and three-dimensional didactic models to teach high school students about the cellular mechanisms that promote diabetes. Medical students reviewed subjects such as digestion and absorption of carbohydrates, production and action of insulin, and the function of cellular receptors and transporters such as SGLT1 and GLUT4. It was verified that the education tools used were interesting to the high school students and engaged them in the content. These findings suggest that the teaching methods employed in this project stimulated learning about the cellular aspects of diabetes mellitus. Medical students acknowledged that the project allowed them to develop responsibilities, initiatives, and sensitivity in the act of teaching and provoking learning in a clear and comprehensible manner–fundamental skills for a preventive and humanized medical approach.El presente trabajo describe las experiencias vividas por estudiantes de Medicina de la Universidad Federal do Mato Grosso do Sul durante el desarrollo de un proyecto de extensión, realizado en el año 2016 y que tiene por título: “La Célula y el Origen de la Enfermedad”: Una cuestión médica desafiadora para la educación secundaria. Los estudiantes tenían bajo su responsabilidad locales de aprendizaje con el objetivo de presentar analogías y modelos didácticos bi y tridimensionales como estrategias pedagógicas para la construcción de conocimiento sobre los mecanismos celulares promotores de la diabetes mellitus para los alumnos de educación secundaria. En este contexto, los principales temas abordados fueron: digestión y absorción de carbohidratos, producción y acción de la insulina, función de receptores y transportadores celulares como SGLT1 y GLUT4. Fue observado que las herramientas metodológicas empleadas durante la ejecución de este proyecto sirvieron como instrumentos que estimularon el interés de los estudiantes al contenido tratado, sugiriendo que las formas de enseñanza utilizadas aquí alientan el aprendizaje sobre aspectos celulares de la diabetes mellitus. En relación con los estudiantes de Medicina, este proyecto les permitió adquirir una mayor responsabilidad, aumentar sus iniciativas y su sensibilidad en el momento de enseñar, además de estimular el aprendizaje de forma clara y comprensible, aspectos fundamentales para una actuación médica preventiva y humanizada.O presente trabalho trata de um relato de experiência vivenciado por acadêmicas do curso de Medicina da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (UFMS), enquanto integrantes do Projeto de Extensão “A Célula e a Origem da Doença: Um tema médico desafiador para o Ensino Médio”, realizado em 2016. As estações de ensino de responsabilidade das acadêmicas tiveram como objetivo apresentar analogias e modelos didáticos bi e tridimensionais como estratégias pedagógicas para a construção de saberes sobre os mecanismos celulares promotores da diabetes mellitus para alunos do ensino médio. Nesse contexto, foram abordados principalmente assuntos como: a digestão e a absorção de carboidratos, a produção e ação da insulina, a função de receptores e transportadores celulares como SGLT1 e GLUT 4. Percebeu-se que as ferramentas utilizadas são instrumentos que despertaram o interesse do estudante ao conteúdo, sugerindo que as formas de ensinar empregadas nesse projeto estimulou o aprendizado sobre os aspectos celulares da diabetes mellitus. Quanto às acadêmicas, a percepção foi de que o projeto possibilitou que desenvolvessem responsabilidades, iniciativas e sensibilidade no ato de ensinar e provocar o aprendizado de forma clara e compreensível, aspectos fundamentais para uma atuação médica preventiva e humanizada.

Methodological course of creating a long distance course on food and nutrition for primary health care professionals

Objetivos: O trabalho descreve e discute a criação de um curso a distância sobre alimentação e nutrição para profissionais de saúde de nível superior da Atenção Primária à Saúde (APS) de todo Brasil. Materiais e métodos: O desenvolvimento do curso ocorreu entre dezembro de 2016 e dezembro de 2017. A descrição do percurso metodológico foi baseada no modelo ADDIE (Analysis, Design, Development, Implementation e Evaluation). Resultados: A análise envolveu a identificação dos profissionais da APS como públicoalvo, suas necessidades de aprimoramento e objetivos de aprendizagem. Na fase de desenho foram escolhidos os assuntos do curso: alimentação saudável, mitos e verdades, materno-infantil, alergias e intolerâncias, doenças crônicas, transtornos alimentares e terapia nutricional enteral domiciliar. Na etapa de desenvolvimento foram criados os recursos educacionais. Na implementação, houve a disponibilização na plataforma e o acompanhamento pedagógico iniciou. Na avaliação, o desempenho e satisfação foram avaliados. Conclusão: O emprego do modelo ADDIE permitiu desenvolver recursos mais adequados à realidade do público-alvo, no entanto, é necessário discutir acerca dos obstáculos durante a formulação do curso e propor estratégias para minimizá-los. Espera-se que esse trabalho contribua para compreender as limitações e potencialidades da educação a distância como estratégia de educação permanente no campo da alimentação e nutrição.Aims: This paper describes and discusses the creation of an online course on food and nutrition for graduated health professionals from Primary Health Care (PHC) throughout Brazil. Materials and methods: Course development occurred between December 2016 and December 2017. The description of the methodology was based on ADDIE (Analysis, Design, Development, Implementation and Evaluation) model. Results: The analysis involved the identification of PHC professionals as a target audience, their needs for improvement and the learning objectives. In the design phase, the topics were chosen: healthy eating, myths and truths, nutrition for mothers and infants, allergies and intolerances, non-communicable diseases, eating disorders and home enteral nutritional therapy. At the development, audio-visual and text-based educational resources were created. In the implementation, the course was made available in the learning environment and the pedagogical support begin. At the evaluation, performance and satisfaction were assessed. Conclusion: The use of ADDIE model allows developing resources appropriated to target audience, however, it is necessary to discuss the obstacles in the formulation of the course and propose strategies to minimize them. This work is expected to contribute to understand the limitations and possibilities of distance education as a continuing education strategy in the field of food and nutrition.Teleducaçã

Dietary patterns of adults with asthma treated at a referral center for asthma

Objectives: To assess the association between dietary patterns, nutritional status and asthma control in patients treated at a referral center for asthma in Porto Alegre, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with 198 adult asthma patients. Participants answered 24h food recall and questionnaire of the history of the disease, degree of control and severity, in addition to performing pulmonary and anthropometric assessments. We used exploratory factor analysis and extraction of the factors the method of analysis of main components to derive the dietary patterns. Results: The mean of body mass index was 29.6 ± 5.7 kg/m²; and 41.9% were classified as obese. Regarding the severity of the disease, 72.7% were classified as having severe persistent asthma. The degree of control, 59.6% of patients had uncontrolled asthma. Three dietary patterns were identified: "Sugars", "Healthy", "Fats and Alcohol." It was observed in this study, that the Fat and Alcohol pattern was significantly associated with male gender. However, no associations were observed between the other variables and dietary patterns. Conclusion: This study was the first to identify the dietary patterns in asthmatics in Brazil. Patterns found in the present study were “Sugars”, “Healthy” and “Fats and Alcohol”. However, not a significant association between the three standards and nutritional status and disease control