Diseño estructural de un edificio multifamiliar de concreto armado de ocho pisos

El Perú es uno de los países que, al estar ubicado en la zona de subducción de dos placas tectónicas, debe contar con edificaciones que se comporten adecuadamente ante las solicitaciones sísmicas. Por ello, es de suma importancia realizar diseños estructurales competentes y acordes al uso que se les vaya a dar. Como aporte a esta idea, la presente tesis busca exponer el análisis y diseño estructural de un edificio multifamiliar de concreto armado de ocho pisos ubicado en el distrito de San Isidro, ciudad de Lima. Se toma como base un plano de arquitectura planteado y modificado, a partir del cual se realiza la estructuración y predimensionamiento. Posteriormente, se llevan a cabo los análisis estático y dinámico en el programa ETABS, teniendo en cuenta las normas E.020 Cargas y E.030 Diseño Sismorresistente del Reglamento Nacional de Edificaciones. A continuación, con los resultados obtenidos se diseñan los elementos estructurales verificando que cumplan con los parámetros de la norma E.060 Concreto Armado. Finalmente, se elaboran los planos estructurales y la memoria descriptiva del proyecto

Vulnerabilidade dos créditos quirografários na recuperação judicial: análise comparativa com o modelo da concordata no direito concursal brasileiro

Divulgação dos SUMÁRIOS das obras recentemente incorporadas ao acervo da Biblioteca Ministro Oscar Saraiva do STJ. Em respeito à Lei de Direitos Autorais, não disponibilizamos a obra na íntegra.Localização na estante: 347.736(81) C198

Implicações oncológicas do número de linfonodos examinados em peças de excisão total do mesorreto de pacientes com câncer do reto tratados com radioquimioterapia neoadjuvante

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós- Graduação em Ciências Médicas, 2013.INTRODUÇÃO: Recomenda-se que no mínimo doze linfonodos sejam examinados em peças cirúrgicas de pacientes com adenocarcinoma colorretal submetidos à ressecção cirúrgica com intenção curativa. Tal recomendação tem como objetivo evitar o subestadiamento e garantir a adequabilidade da ressecção e do exame anátomo-patológico. No entanto, não é incomum o encontro de um número reduzido de linfonodos em peças de excisão total do mesorreto de pacientes inicialmente tratados com terapia neoadjuvante. OBJETIVO: Investigar o poder prognóstico do número de linfonodos examinados e da razão linfonodal metastática em pacientes com câncer de reto tratados com rádio-quimioterapia neoadjuvante seguida de excisão total do mesorreto. MÉTODOS: Um banco de dados de câncer colorretal de uma única instituição foi utilizado para identificar pacientes com câncer de reto estadiamento clínico II e III tratados com terapia neoadjuvante seguida de excisão total do mesorreto entre os anos de 1997-2007. Os pacientes foram classificados em dois grupos de acordo com o número de linfonodos identificados nas peças cirúrgica: ≥ 12 linfonodos vs. 12 linfonodos foi de 11% (p = 0,004). Os outros resultados oncológicos não foram significativamente diferentes entre os grupos estudados. CONCLUSÃO: A identificação de menos de 12 linfonodos nas peças de excisão total do mesorreto de pacientes com câncer de reto tratados com rádio- quimioterapia neoadjuvante não aumenta as taxas de recidiva à distância ou reduz as sobrevidas global ou livre de doença, mas pode ser um marcador de maior resposta do tumor e, consequentemente, estar associado à menores taxas de recidiva local. A razão de linfonodos metastáticos é importante fator prognósticos para todos os resultados oncológicos, exceto recidiva local, nesses pacientes. ______________________________________________________________________________ ABSTRACTBACKGROUND: A minimum of 12 examined lymph-nodes is recommended to ensure adequate staging and oncologic resection of patients undergoing total mesorectal excision for rectal adenocarcinoma. However, a decreased number of lymph-nodes is not unusual in patients receiving neoadjuvant chemoradiation. PURPOSE: To investigate the impact of lymph-node harvest and metastatic lymph node ratio on oncologic outcomes of rectal cancer patients undergoing neoadjuvant chemorradiation followed by total mesorectal excision. METHODS: A single-center colorectal cancer database was queried for clinical stage II-III rectal cancer patients undergoing neoadjuvant chemoradiation followed by total mesorectal excision between 1997-2007. Patients were categorized into 2 groups according to the number of lymph-nodes retrieved from the surgical specimen: 12 nodes group (p =0.004). Other oncologic outcomes were not significantly different. CONCLUSION: Retrieval of fewer than 12 lymph-nodes from total mesorectal excision specimen of rectal cancer patients treated with neoadjuvant therapy is not associated with decreased overall and disease free survival, or increased distant recurrence rates and may be a marker of higher tumor response and, consequently, decreased local recurrence rate. Metastatic lymph-node ratio is a strong prognostic factor for all oncologic outcomes but local recurrence

Nefrite tubulointersticial associada à mesalazina

Inflammatory bowel disease and its various treatments may affect the kidney in several ways tubulointersticial nephritis is a rare but serious complication of longer-term mesalazine use. There are few cases reported in the literature. We report the first two cases of mesalazine-induced tubulointersticial nephritis, recently diagnosed in our department. The first one refers to a patient with ulcerous colitis and the second one to a patient with Crohn’s disease. Then the authors present a review of literature about the renal involvement in the inflammatory bowel disease. New cases of mesalazine nephrotoxicity should be reported to allow more accurate incidence estimation of this serious adverse effect. Routine monitoring of renal function is simple, inexpensive and allows an early diagnosis of this complicationA doença inflamatória intestinal e as terapêuticas que lhe estão associadas podem afetar o rim de várias formas. A nefrite tubulointersticial é uma complicação rara, mas potencialmente grave inerente à terapêutica com mesalazina. Há alguns casos descritos na literatura. Os autores descrevem os dois primeiros casos de nefrite tubulointersticial associados ao uso de mesalazina, recentemente diagnosticados no nosso Serviço; um deles num doente com colite ulcerosa, outro num doente com doença de Crohn. Apresentam uma revisão da literatura sobre o atingimento renal na doença inflamatória intestinal. Os casos de nefrotoxicidade associada à mesalazina devem continuar a ser descritos para permitir estabelecer uma incidência mais precisa desde efeito adverso. A monitorização da função renal durante o tratamento é simples, barata e pode ajudar a diagnosticar precocemente esta complicaçã

Percepción de la facultad de fiscalización de la administración tributaria y su relación con el cumplimento de las obligaciones tributarias en las microempresas del parque comercial de Ceres, Ate, Lima, 2016

La fiscalización tributaria realizada por la Sunat tiene como objetivo fundamental la verificación del cumplimiento de las obligaciones tributarias por parte de los contribuyentes sujetos al marco legal impositivo de nuestro país. Para esto, la administración tributaria utiliza las facultades que por ley se le han atribuido como la facultad de investigación, facultad de inspección y la facultad de control, cada una con toda la legalidad que las respalda; adicionalmente haciendo uso de su poder discrecional, tendrá toda la potestad de fiscalizar y luego sancionar a aquellas empresas que no cumplan y estén de acuerdo a ley. El propósito del presente trabajo de investigación es determinar si existe una relación entre la percepción que tienen los comerciantes constituidos en cualquiera de los regímenes del impuesto a la renta de tercera categoría y el cumplimiento de las obligaciones tributarias de parte de los comerciantes del parque comercial de Ceres, Ate, propósito que ha sido logrado mediante esta investigación de campo, sustentado con el marco teórico y legal correspondiente con datos e información estadística obtenida de los mismos comerciantes ubicados en sus puestos de trabajo. El presente trabajo de investigación se desarrolló con los negocios que ejercen actividades comerciales en el parque comercial de Ceres, Ate. El número de los negocios del parque comercial de Ceres, Ate, es de 249 comerciantes distribuidos en los sectores de la industria, comercio, servicios y otras actividades; los que se tomaron para hacer el estudio para el periodo 2016. Por último, para determinar el tamaño de la muestra general se empleó el muestreo aleatorio simple; es decir que todos los individuos de la población tienen la misma probabilidad de formar parte de la muestra determinándose a 249 encuestas.Con la aplicación de la técnica se determinó que no existe una relación significativa entre la percepción de la facultad de fiscalización de la Administración Tributaria y las Obligación de emitir, otorgar y exigir comprobantes de pago u otros documentos; pero, sí existe una relación directa y significativa entre la percepción de la facultad de fiscalización de la Administración Tributaria y las Obligaciones de llevar libros y/o registros o contar con informes u otros documentos; así como también, existe una relación directa y significativa entre la percepción de la facultad de fiscalización de la Administración Tributaria y las Obligaciones de presentar declaraciones y comunicaciones en las microempresas del parque comercial de Ceres, Ate, Lima 2016. Asimismo, la confiabilidad de ambos instrumentos que se aplicaron a los comerciantes supera el valor de 0,7 por el método de KR20, lo cual indica que la Percepción de la facultad de fiscalización con un índice de 0,794 en el instrumento es confiable para ser replicado en poblaciones similares, así también, el instrumento Cumplimiento de las obligaciones tributarias con un índice de 0,815, indica que el instrumento es confiable para ser replicado en poblaciones similares. Son por estas razones que la administración tributaria deberá comprender que los comerciantes del parque de Ceres, Ate, que están cumpliendo con sus obligaciones tributarias en lo que se refiere a lo básico del aspecto tributario que es la emisión de los comprobantes de pago y otros documentos similares, pero todavía no lo hace en relación a registrar sus libros contables, así como el de presentar sus declaraciones juradas mensuales o anuales según corresponda. De esta manera, la administración tributaria deberá enfocar adecuadamente sus estrategias para logar que los comerciantes del parque de Ceres, Ate, realmente cumpla con todas sus obligaciones tributarias. Palabras claves: Fiscalización tributaria, cumplimiento de las obligaciones tributarias, discrecionalidad.TesisLIMAEscuela Profesional de ContabilidadT02189TCP 2 L82 2016Tributo

Proibição da discriminação no acesso aos serviços de saúde

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Abdominoperineal resection does not decrease quality of life in patients with low rectal cancer

PURPOSE: Issues related to body image and a permanent stoma after abdominoperineal resection may decrease quality of life in rectal cancer patients. However, specific problems associated with a low anastomosis may similarly affect quality of life for patients undergoing low anterior resection. The aim of this study was to compare quality of life of low rectal cancer patients after undergoing abdominoperineal resection versus low anterior resection. METHODS: Demographics, tumor and treatment characteristics, and prospectively collected preoperative quality-of-life data for patients undergoing low anterior resection or abdominoperineal resection for low rectal cancer between 1995 and 2009 were compared. Quality of life collected at specific time intervals was compared for the two groups, adjusting for age, body mass index, use of chemoradiation, and 30 days postoperative complications. The short-form-36 questionnaire was used to determine quality of life. RESULTS: The query returned 153 patients (abdominoperineal resection = 68, low anterior resection = 85) with a median follow-up of 24 (3-64) mo. The after abdominoperineal resection group had a higher mean age (63 + 12 vs. 54 + 12, p < 0.001) and more American Society of Anesthesiologists classification 3/4 patients (65 percent vs. 43 percent, p = 0.03) than low anterior resection. Other demographics, tumor stage, use of chemoradiation, overall postoperative complication rates, and quality-of-life follow-up time were not statistically different in both groups. Patients undergoing abdominoperineal resection had a lower baseline short-form-36 mental component score than those undergoing low anterior resection. However, 6 mo after surgery this difference was no longer statistically significant and essentially disappeared at 36 mo after surgery. CONCLUSION: Patients undergoing abdominoperineal resection for low rectal cancer have a similar long-term quality of life as those undergoing low anterior resection. These findings can help clinicians to better counsel patients with low rectal cancer who are being considered for abdominoperineal resection

A Lei nº 27/2002 : o novo xadrez jurídico-legal dos hospitais

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O novo Código Deontológico da Ordem dos Médicos

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