Kinematic assessment of transfer of paraplegic subjects from the wheelchair

OBJECTIVE: To evaluate the transfer strategy of paraplegic subjects from their wheelchairs. METHODS: Twelve thoracic spinal cord injured subjects participated in this study (T2 to T12). The subjects were able to independently transfer from a wheelchair to a one square meter (m2) table, half a meter in height. Images of reflexive anatomic markers were captured by six ProReflex infrared cameras and processed using a QTRac Capture software. Kinematic parameters of the trunk, head, shoulders and elbows were evaluated. RESULTS: The data analyzed compared the subjects' preferential side for performing transfers, according to the functions performed by each body segment. Angular displacement of the head on sagittal plan (y-z), and the shoulders on the transversal plan (x-y), showed statistical differences (p<0.05). Conclusion: the data obtained on this study showed that there are differences in transfer strategies of paraplegic subjects to their preferential side, in comparison with the non-preferential side. Level of Evidence II, Development of diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference gold standard).OBJETIVO: Avaliar a estratégia das transferências de paraplégicos da cadeira de rodas. MÉTODOS: Participaram do estudo doze sujeitos lesados medulares (T2 a T12), aptos a realizar independentemente a transferência da cadeira de rodas para um tablado com um metro quadrado (m²) de área por meio metro de altura. As imagens de marcadores reflexivos nos pontos anatômicos foram capturadas por seis câmeras de infravermelho ProReflex e processadas através de um software específico (QTrac). Parâmetros cinemáticos do tronco, cabeça, ombros e cotovelos foram avaliados. RESULTADOS: Os dados analisados comparam o lado preferencial do sujeito para realizar a transferência com o lado não preferencial, de acordo com as funções desempenhadas de cada segmento corporal. O deslocamento angular da cabeça no plano sagital (y-z) e ombros no plano transversal (x-y) mostraram significâncias estatísticas (p<0,05). Conclusão: Os dados obtidos neste estudo mostraram que há diferenças na estratégia da transferência dos paraplégicos do lado preferencial em comparação com o lado não preferencial. Nível de Evidência II, Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivos (com padrão de evidência ouro aplicado).34635

Projeto Neurocine: Estimulando o aprendizado em neurologia por meio do cinema

Cinema is an entertainment activity that allows people to experience feelings and emotions that are not present in their everyday lives. The use of film as a pedagogical tool provides support for the transmission of knowledge to the student. The objective of this project was to present films that depict neurological pathologies or disorders in order to improve knowledge of neurological problems and increase interaction among the participants. For this, the project had the participation of students and faculty members of the departments of physiotherapy, nursing, and nutrition at FACISA/UFRN, forming a multidisciplinary team that met regularly to study all the pathologies addressed during the sessions of the project. The project took place from 2011 to 2013 and included the presentation of monthly films, along with a mini-lesson concerning pathology and a prize raffle at the end of each session involving a key question about the topic presented. There was active participation of the students involved as well as the target audience, who attended the sessions, resolving doubts, asking questions, and showing interest in the area.El cine es una actividad de entretenimiento que les permite a las personas probar sentimientos y emociones que no están presentes en su vida cotidiana. El uso del cine como herramienta pedagógica les promueve el apoyo necesario para la transmisión de conocimientos a los estudiantes. El objetivo del proyecto era proporcionar a la exposición de las películas que representan trastornos o desórdenes neurológicos con el fin de promover el aprendizaje y la socialización entre los participantes. Para ello, el proyecto contó con la participación de estudiantes y profesores de fisioterapia, enfermería y nutrición FACISA / UFRN, formando un equipo multidisciplinario que se reunió periódicamente para estudiar todas las patologías abordadas en las sesiones del proyecto. El proyecto existió desde 2011 hasta 2013 e incluyó la presentación de películas mensuales, junto con una pequeña charla sobre la patología tratada y rifas y sorteos de recuerdos al final de cada encuentro, los que que implicaba una pregunta clave sobre el tema presentado. Con esto, se observó la participación activa de los estudiantes y empleados de la audiencia, que acudieron a las sesiones, solucionaron las dudas, plantearon preguntas y demostraron interés por el tema.O cinema é uma atividade de entretenimento que possibilita às pessoas experimentar sentimentos e emoções que não são comuns em sua vida cotidiana. O uso de filmes como ferramenta pedagógica promove o suporte necessário para a transmissão do conhecimento ao aluno. O objetivo do projeto foi oferecer a exposição de filmes que retratem patologias ou distúrbios neurológicos a fim de favorecer o aprendizado sobre os problemas neurológicos bem como a socialização entre os participantes. Para isso, o projeto contou com a participação de discentes e docentes dos cursos de fisioterapia, enfermagem e nutrição da FACISA/UFRN, formando uma equipe multidisciplinar que se reunia, periodicamente, para estudar todas as patologias abordadas durante as sessões do projeto. O projeto aconteceu de 2011 a 2013 e contou com a apresentação de filmes mensais, juntamente com uma mini-aula sobre a patologia retratada e uma dinâmica de sorteios de brindes ao final de cada sessão envolvendo uma pergunta chave sobre o tema apresentado. Com isso, notou-se a participação ativa dos discentes colaboradores e do público-alvo, que compareceram às sessões, sanaram dúvidas, apresentaram questionamentos e demonstraram interesse pela área

Projeto Neurocine: Estimulando o aprendizado em neurologia por meio do cinema

Cinema is an entertainment activity that allows people to experience feelings and emotions that are not present in their everyday lives. The use of film as a pedagogical tool provides support for the transmission of knowledge to the student. The objective of this project was to present films that depict neurological pathologies or disorders in order to improve knowledge of neurological problems and increase interaction among the participants. For this, the project had the participation of students and faculty members of the departments of physiotherapy, nursing, and nutrition at FACISA/UFRN, forming a multidisciplinary team that met regularly to study all the pathologies addressed during the sessions of the project. The project took place from 2011 to 2013 and included the presentation of monthly films, along with a mini-lesson concerning pathology and a prize raffle at the end of each session involving a key question about the topic presented. There was active participation of the students involved as well as the target audience, who attended the sessions, resolving doubts, asking questions, and showing interest in the area.El cine es una actividad de entretenimiento que les permite a las personas probar sentimientos y emociones que no están presentes en su vida cotidiana. El uso del cine como herramienta pedagógica les promueve el apoyo necesario para la transmisión de conocimientos a los estudiantes. El objetivo del proyecto era proporcionar a la exposición de las películas que representan trastornos o desórdenes neurológicos con el fin de promover el aprendizaje y la socialización entre los participantes. Para ello, el proyecto contó con la participación de estudiantes y profesores de fisioterapia, enfermería y nutrición FACISA / UFRN, formando un equipo multidisciplinario que se reunió periódicamente para estudiar todas las patologías abordadas en las sesiones del proyecto. El proyecto existió desde 2011 hasta 2013 e incluyó la presentación de películas mensuales, junto con una pequeña charla sobre la patología tratada y rifas y sorteos de recuerdos al final de cada encuentro, los que que implicaba una pregunta clave sobre el tema presentado. Con esto, se observó la participación activa de los estudiantes y empleados de la audiencia, que acudieron a las sesiones, solucionaron las dudas, plantearon preguntas y demostraron interés por el tema.O cinema é uma atividade de entretenimento que possibilita às pessoas experimentar sentimentos e emoções que não são comuns em sua vida cotidiana. O uso de filmes como ferramenta pedagógica promove o suporte necessário para a transmissão do conhecimento ao aluno. O objetivo do projeto foi oferecer a exposição de filmes que retratem patologias ou distúrbios neurológicos a fim de favorecer o aprendizado sobre os problemas neurológicos bem como a socialização entre os participantes. Para isso, o projeto contou com a participação de discentes e docentes dos cursos de fisioterapia, enfermagem e nutrição da FACISA/UFRN, formando uma equipe multidisciplinar que se reunia, periodicamente, para estudar todas as patologias abordadas durante as sessões do projeto. O projeto aconteceu de 2011 a 2013 e contou com a apresentação de filmes mensais, juntamente com uma mini-aula sobre a patologia retratada e uma dinâmica de sorteios de brindes ao final de cada sessão envolvendo uma pergunta chave sobre o tema apresentado. Com isso, notou-se a participação ativa dos discentes colaboradores e do público-alvo, que compareceram às sessões, sanaram dúvidas, apresentaram questionamentos e demonstraram interesse pela área

USE OF MUSIC DURING PHYSICAL THERAPY INTERVENTION IN A NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL

Introduction: Previous studies have shown music therapy as a way to improve the clinical status of premature infants, improving vital signs and decreasing crying episodes. Objective: Compare the effects of music on vital signs of premature infants undergoing respiratory physiotherapy. Methods: We performed a randomized clinical trial consisting of 26 premature infants, divided into control group (N=12) and study group (N=14), carried out in a Neonatal Intensive Care Unit. All newborn infants undergone standard practice physiotherapy for 15 minutes: vibration and aspiration. On the study group they were exposed to classical music three minutes before the standard physiotherapy, and finished three minutes after the end of these procedures. A recorder was placed inside the incubator with an intensity of 25 decibels. Measurements of heart and respiratory rate and oxygen saturation were measured before, during and after each sessions of respiratory physiotherapy for two groups. Results: When comparing control and study groups regarding heart rate frequency and oxygen saturation, there was no statistically significant difference, but the inclusion of music determined clinically the variability of these data and 30% of the variation in respiratory rate was due to the inclusion of music during and after the physiotherapy, and the neonatal noninvasive ventilation showed less variation in their respiratory rate when compared to the neonatal on oxygen therapy. Conclusion: The results have showed a beneficial effect of music, showing lower respiratory rate in newborn infants during and after respiratory physiotherapy procedure

Concordância e tradução para o português do Teste de Habilidade Motora do Membro Superior

Objetivo: O presente estudo tem o objetivo de avaliar a concordância e traduzir para a língua portuguesa o Teste de Habilidade Motora do Membro Superior (THMMS). Método: A tradução foi realizada com base na versão original em inglês - Arm Motor Ability Test (AMAT). Este processo contou com um tradutor e pessoal da área da saúde bilíngüe. Quatro fisioterapeutas participaram de um treinamento teórico-prático para a aplicação da escala. Foram avaliados 10 pacientes com Acidente Vascular Encefálico crônico, através do THMMS, do Mini-Exame do Estado Mental e da Secção do Membro Superior da Escala de Desempenho Físico de Fugl-Meyer (FM). A análise dos dados foi realizada através do coeficiente W de Kendall para a concordância entre os examinadores e o coeficiente de Spearman para avaliar a correlação entre as pontuações da THMMS e a FM, utilizando o nível de significância estatístico de p < 0,05. Resultados: Na tradução para o português do THMMS foi encontrada significativa concordância interobservador para as treze tarefas (p < 0.001) e boa relação entre a THMMS e a FM (rs = 0,8936; p < 0.05). Conclusão: O THMMS é devidamente consistente na avaliação da função do membro superior de indivíduos hemiplégico, facilitando a compreensão e tratamento individualizado

Versão brasileira da Escala de Comprometimento do Tronco: um estudo de validade em sujeitos pós-acidente vascular encefálico

Trunk control - which is a basic motor ability to perform many functional tasks -is disrupted in most patients who have suffered a stroke. There are few foreign references and none in Portuguese dealing with the quantitative assessment of trunk control. The aim of this study was to translate, verify intra- and inter-examiner reliability, validity and internal consistency of the Brazilian version of the Trunk Impairment Scale (TIS). Eighteen hemiparetic, post-stroke volunteers were evaluated by means of the Fugl-Meyer Assessment Scale, Functional Independence Measure, Berg Balance Scale (BBS), and Functional Ambulation Classification; TIS was apllied by three experienced physical therapists; retest was carried out 48 hours later. Data analysis showed moderate intra-rater and an excellent inter-rater reliability (pO controle de tronco - uma habilidade motora básica indispensável à execução de muitas tarefas funcionais - encontra-se deficitário em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico (AVE). Há poucas referências estrangeiras, e nenhuma em português, que focalizem a avaliação de tronco de forma quantitativa. Este estudo teve como objetivo traduzir e verificar a confiabilidade inter e intra-examinador, validade construtiva e consistência interna da versão brasileira da ECT - Escala de Comprometimento do Tronco (Trunk Impairment Scale). Em 18 voluntários com hemiparesia secundária à AVE foram aplicados os seguintes instrumentos: ECT, Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer, Medida de Independência Funcional, EEB - Escala de Equilíbrio de Berg e Classificação de Deambulação Funcional. As avaliações foram realizadas por três fisioterapeutas experientes e o reteste da ECT foi realizado após 48 horas. Foram encontradas moderada confiabilidade intra-examinador e excelente confiabilidade inter-examinador (

Correlação do déficit de equilíbrio, comprometimento motor e independência funcional em indivíduos hemiparéticos crônicos

Objetivo: Verificar as correlações entre o déficit de equilíbrio e o comprometimento motor nas atividades funcionais de pacientes hemiparéticos crônicos após AVE. Metodologia: 24 pacientes hemiparéticos crônicos após AVE foram selecionados e avaliados através da Medida de Independência Funcional (MIF), da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), do Índice do Andar Dinâmico (IAD) e do Protocolo de Desempenho Físico da Fugl-Meyer (FM). Resultados: EEB apresentou moderada correlação com a MIF (r= 0.6457, p= 0.0007), subescala de equilíbrio (r= 0.5070, p= 0.0114) e extremidade inferior da FM (r= 0.5728, p=0.0034) e IAD (r= 0.6453, p= 0.0007). A MIF também apresentou moderada correlação com IAD (r=0.5449, p= 0.0059) e subescala equilíbrio da FM (r= 0.6107, p= 0.0015). Entretanto, foi observada fraca correlação entre a MIF e a subescala de extremidade inferior da FM (r= 0.1515, p= 0.4797). Conclusão: O déficit de equilíbrio se correlacionou ao nível de independência funcional na hemiparesia crônica. Entretanto, não houve relação entre o comprometimento motor e a independência funcional.Objective: To verify the correlation between the balance deficit and motor impairment in functional activities of patients with chronic hemiparesis after stroke. Methods: 24 patients with chronic hemiparesis after stroke were selected and evaluated by Functional Independence Measure (FIM), Berg Balance Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI) and Fugl-Meyer Assessment (FMA).Results: BBS showed moderate correlation with FIM (r= 0.6457, p= 0.0007), balance section (r= 0.5070, p= 0.0114) and lower limb section of FMA (r= 0.5728, p= 0.0034) and DGI (r= 0.6453, p= 0.0007). The FIM also showed moderate correlation with DGI (r= 0.5449, p= 0.0059) and balance section of FMA (r=0.6107, p=0.0015). However, a weak correlation was observed between the FIM and lower limb section of FMA (r= 0.1515, p= 0.4797). Conclusion: The balance deficit correlated with the functional independence level in chronic hemiparesis. Nevertheless, there was no correlation between the motor impairment and functional independence

Qualidade de vida e o estágio de comprometimento em sujeitos com doença de Parkinson

Objetivo: este estudo teve como objetivo investigar a qualidade de vida (QV) de indivíduos com doença de Parkinson (DP) da região de Trairi Potiguar e sua relação com a fase de estadiamento da doença. Método: trata-se de um estudo transversal descritivo, que incluiu indivíduos com diagnóstico clínico de DP e residentes das 16 cidades da região de Trairi Potiguar. Inicialmente, o acompanhamento foi realizado através da Unidade Central de Agentes Terapêuticos (UNICAT), de acordo com a medicação Levodopa e nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), através dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) para localizar indivíduos diagnosticados com DP. Foram utilizados o Questionário de Qualidade de Vida na Doença de Parkinson (PDQL) e para o estadiamento da doença de Parkinson (DP), foi estabelecido pela Escala de Hoehn e Yarh. Resultados: dezenove pacientes com diagnóstico clínico de Parkinson foram recrutados, a idade média de 70,68 anos, 78,9% eram residentes de áreas urbanas e 47,3% eram analfabetos. A correlação entre os domínios PDQL e a escala de Hoehn e Yahr se mostrou com alta correlação; os dados mostram moderadamente boa percepção de QV dos pacientes, média de 98,47 na percepção PDQL Considerações finais: QV dos pacientes com DP é moderadamente boa, mesmo enfrentando diversas condições adversas para o diagnóstico da doença, tratamento e seus distúrbios

Upper limb assessment in tetraplegia : clinical, functional and kinematic correlations

Orientador: Alberto Cliquet JuniorTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Vários são os instrumentos de avaliação dedicados aos tetraplégicos. A compreensão de suas relações é de fundamental importância para o desenvolvimento e elaboração de abordagens terapêuticas voltadas à reabilitação da extremidade superior desses indivíduos. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar as correlações entre as avaliações clínicas, funcionais e cinemáticas da extremidade superior durante os movimentos de alcance-preensão em tetraplégicos. Vinte tetraplégicos crônicos e vinte participantes controles foram selecionados para o estudo. Os instrumentos utilizados para a avaliação foram: o padrão de classificação da Associação Americana de Lesão Medular - ASIA, a Medida de Independência Funcional - MIF, a Mensuração de Independência da Medula espinhal - SCIM II, e a avaliação cinemática do movimento de alcance-preensão. Foram utilizadas as seguintes variáveis cinemáticas: deslocamento anterior do tronco e protração do ombro, amplitude articular do ombro, cotovelo e punho nos planos sagital e horizontal, índice de curvatura, pico de velocidade máxima, razão do pico de velocidade máxima, tempo de movimento e número de picos. O deslocamento anterior do tronco, protração do ombro e as amplitudes articulares do ombro e cotovelo não apresentaram diferenças significativas entre os tetraplégicos e os controles. Apenas a amplitude de flexoextensão do punho foi significativamente maior em tetraplégicos. Os movimentos dos tetraplégicos foram mais lentos, segmentados e menos harmoniosos, quando comparados com os controles. Foi encontrada uma correlação positiva entre o índice motor total e a MIF (r = 0.6089; p = 0.0044) e SCIM II (r = 0.5229; p = 0.018). As avaliações funcionais apresentaram correlação positiva entre si (r = 0.8283; p < 0.0001). Foi encontrada também correlação entre o índice motor direito e esquerdo, a MIF motora e o SCIM II, com várias variáveis cinemáticas estudadas (pico de velocidade máxima, tempo de movimento, índice de curvatura, número de picos e razão do pico de velocidade máxima de velocidade). Dentre as amplitudes articulares de movimento (ombro, cotovelo e punho), apenas a amplitude do punho demonstrou correlação com a variável clínica. Este estudo demonstra que a força muscular avaliada pelo índice motor da ASIA se correlaciona moderadamente com as variáveis cinemáticas relacionadas à harmonia de trajetória dos movimentos de alcance-preensão em tetraplégicos. Já as avaliações funcionais apresentaram forte correlação entre si e moderada correlação com o índice motor direito, esquerdo e total, mas não apresentaram uma correlação constante com as variáveis cinemáticas avaliadas à direita e à esquerda.Abstract: Several assessment tools are dedicated to understanding tetraplegics. The understanding of their relationships has a fundamental importance for the development and elaboration of therapeutic approaches aiming rehabilitation of the upper extremity of these individuals. The objective of this study is to analyze the correlations between clinical, functional and kinematics assessments of upper extremity during reaching-grasping movements in tetraplegics. Twenty chronic tetraplegic patients and 20 control participants were selected for this study. The instruments used for evaluation were the standard classification of the American Association of Spinal Cord Injury - ASIA, the Functional Independence Measure - FIM, the Spinal Cord of Independence Measurement - SCIM II and the kinematics evaluation of the reach-grasp movement. The following kinematic variables were used: anterior displacement of the trunk and protraction of the shoulder, joint range of motion of shoulder, elbow and wrist in sagittal and horizontal planes, curvature index, peak speed, ratio of peak speed, movement time and peak number. The anterior displacement of the trunk, shoulder protraction and range of motion of shoulder and elbow showed no significant differences between groups of tetraplegic patients and controls. Only the flexion-extension amplitude of the wrist was significantly greater in tetraplegics. The movements in quadriplegic patients were slower, targeted and less harmonious when compared with controls. There was a positive correlation between the total motor index and functional FIM (r = 0.6089; p = 0.0044) and SCIM II (r = 0.5229; p = 0.018). Both functional scores showed positive correlation within each other (r = 0.8283; p < 0.0001). There was also correlation between the right and left motor indices, the motor FIM and the SCIM with most of the kinematics studied (peak of velocity, movement time, index of curvature, number of peaks and peak velocity ratio of the maximum velocity). On the other hand, for the joint range of motion (shoulder, elbow and wrist), only the wrist in the horizontal plane demonstrated correlation with clinical variables. This study demonstrates that muscle strength assessed by the ASIA motor index correlates moderately with the kinematic variables related to the harmony and the trajectory of the reaching-grasping movement in tetraplegics. Yet, functional assessments showed strong correlation among themselves, and moderate correlation with right, left and total motor index, but did not show a constant correlation with kinematic variables measured on the right and left.DoutoradoPesquisa ExperimentalDoutor em Cirurgi