Addressing acute stress among professionals caring for COVID-19 patients: lessons learned during the first outbreak in Spain (March–April 2020)

To describe lessons learned during the first COVID-19 outbreak in developing urgent interventions to strengthen healthcare workers’ capacity to cope with acute stress caused by health care pressure, concern about becoming infected, despair of witnessing patients’ suffering, and critical decision-making requirements of the SARS-CoV-2 pandemic during the first outbreak in Spain. Methods: A task force integrated by healthcare professionals and academics was activated following the first observations of acute stress reactions starting to compromise the professionals’ capacity for caring COVID-19 patients. Literature review and qualitative approach (consensus techniques) were applied. The target population included health professionals in primary care, hospitals, emergencies, and nursing homes. Interventions designed for addressing acute stress were agreed and disseminated. Findings: There are similarities in stressors to previous outbreaks, and the solutions devised then may work now. A set of issues, interventions to cope with, and their levels of evidence were defined. Issues and interventions were classified as: adequate communication initiative to strengthen work morale (avoiding information blackouts, uniformity of criteria, access to updated information, mentoring new professionals); resilience and recovery from physical and mental fatigue (briefings, protecting the family, regulated recovery time during the day, psychological first aid, humanizing care); reinforce leadership of intermediate commands (informative leadership, transparency, realism, and positive messages, the current state of emergency has not allowed for an empirical analysis of the effectiveness of proposed interventions. Sharing information to gauge expectations, listening to what professionals need, feeling protected from threats, organizational flexibility, encouraging teamwork, and leadership that promotes psychological safety have led to more positive responses. Attention to the needs of individuals must be combined with caring for the teams responsible for patient care. Conclusions: Although the COVID-19 pandemic has a more devastating effect than other recent outbreaks, there are common stressors and lessons learned in all of them that we must draw on to increase our capacity to respond to future healthcare crises

The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients

Background: Mortality due to COVID-19 is high, especially in patients requiring mechanical ventilation. The purpose of the study is to investigate associations between mortality and variables measured during the first three days of mechanical ventilation in patients with COVID-19 intubated at ICU admission. Methods: Multicenter, observational, cohort study includes consecutive patients with COVID-19 admitted to 44 Spanish ICUs between February 25 and July 31, 2020, who required intubation at ICU admission and mechanical ventilation for more than three days. We collected demographic and clinical data prior to admission; information about clinical evolution at days 1 and 3 of mechanical ventilation; and outcomes. Results: Of the 2,095 patients with COVID-19 admitted to the ICU, 1,118 (53.3%) were intubated at day 1 and remained under mechanical ventilation at day three. From days 1 to 3, PaO2/FiO2 increased from 115.6 [80.0-171.2] to 180.0 [135.4-227.9] mmHg and the ventilatory ratio from 1.73 [1.33-2.25] to 1.96 [1.61-2.40]. In-hospital mortality was 38.7%. A higher increase between ICU admission and day 3 in the ventilatory ratio (OR 1.04 [CI 1.01-1.07], p = 0.030) and creatinine levels (OR 1.05 [CI 1.01-1.09], p = 0.005) and a lower increase in platelet counts (OR 0.96 [CI 0.93-1.00], p = 0.037) were independently associated with a higher risk of death. No association between mortality and the PaO2/FiO2 variation was observed (OR 0.99 [CI 0.95 to 1.02], p = 0.47). Conclusions: Higher ventilatory ratio and its increase at day 3 is associated with mortality in patients with COVID-19 receiving mechanical ventilation at ICU admission. No association was found in the PaO2/FiO2 variation

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Actitudes, experiencias y prácticas en atención primaria ante el diagnóstico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Tesis inédita presentada en la Universidad Europea de Madrid. Facultad de Ciencias Biomédicas. Programa de Doctorado en Biomedicina y Ciencias de la SaludEn el análisis de la situación actual de la infección por VIH destaca el problema del retraso diagnóstico, siendo la detección precoz de la infección el gran reto para cambiar el curso de la epidemia. Sabiendo que la Atención Primaria tiene un papel fundamental en este proceso, el propósito de este estudio ha sido conocer en profundidad como se está afrontando el diagnóstico del VIH en este nivel asistencial, y analizar las actitudes de los médicos y de los pacientes que pueden ayudar a explicar lo que está sucediendo y a plantear alternativas más eficaces para el diagnóstico y la prevención. Se ha utilizado una metodología mixta, mediante un estudio transversal y fenomenológico que integra el análisis de tipo cuantitativo y cualitativo. Con el objeto de poder interpretar mejor esta realidad se ha considerado necesario explorar las necesidades, vivencias y demandas de los médicos y de los pacientes a lo largo de los años de evolución de la epidemia, siendo esta visión global e integradora la mayor fortaleza de la metodología elegida. Consideramos que esta integración aporta mayor conocimiento de esta situación con respecto a otras investigaciones ya realizadas. La flexibilidad metodológica que supone la investigación cualitativa aporta a los datos cuantitativos la posibilidad de descubrir nuevas hipótesis que pueden estar influyendo en el diagnóstico. A través de la integración de todos estos datos, la perspectiva del fenómeno estudiado es más amplia y profunda, abriendo el camino para que las medidas que se tomen frente a la infección en el contexto de la Atención Primaria de salud se adapten a la situación real de profesionales y pacientes. Tras el análisis de los resultados queda patente la necesidad de establecer un modelo de intervención orientado a la situación real de la Atención Primaria. Fundamentalmente consistiría en mejorar la difusión de los datos epidemiológicos a los profesionales, simplificar la realización del diagnóstico en las consultas, hacer protocolos con recomendaciones concretas y sensibilizar a la población desde Salud Pública. [Resumen Teseo]UE

La realidad de la profesión enfermera trasladada al aula

La salud, que es el objetivo de las profesiones sanitarias, no es una identidad, una realidad, sino que es una abstracción, o mejor, como indicaba Bertrand Russel, hace referencia a una circunstancia humana. No existe la salud única, y sólo disponemos de su definición 1, pues es la que construye el concepto de salud, y como puede haber y hay múltiples definiciones, hay diversos conceptos de lo que es la salud. Cada persona tiene una percepción y vivencia personal de lo que es la salud de acuerdo con lo que considera normal, su experiencia personal, su nivel cultural y socioeconómico, religión, forma de vida, etc. y los conceptos que los grupos sociales en los que participan tienen de ella.SIN FINANCIACIÓNNo data 2009UE

Desarrollo de competencias instrumentales y actitudinales en alumnos de 4º de Medicina utilizando simuladores de partos y exploraciones ginecológicas

La utilización de simuladores como elección de un proceso integral de la docencia médica, desarrolla la pericia de los estudiantes y la comprensión de la teoría. Desde el curso 2007/2008 se está desarrollando una nueva modalidad de enseñanza de la asignatura de Obstetricia y Ginecología en los alumnos de 4º de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Esta innovación docente consiste en la utilización de simuladores obstétricos y ginecológicos para practicar simulaciones de partos y exploraciones ginecológicas. Los simuladores son de varios tipos: pelvis con aparato genital interno, mamas, útero gestante, pelvis y canal del parto y simulador de periné sutura para episotomías. Con la pelvis y el aparato genital interno, lo estudiantes aprenden la palpación del útero y anejos diferenciando procesos patológícos. Los simuladores de mamas, permiten hacer una correcta exploración mamaria diferenciando nódulos malignos de benignos. El útero gestante permite escuchar la frecuencia cardiaca fetal y reconocer las referencias anatómicas del feto. Los simuladores de partos facilitan el desarrollo de competencias instrumentales y actitudinales y permiten el mejor entendimiento de los conocimientos teóricos de la asignatura, por ejemplo los distintos estadíos del parto (dilatación, expulsivo y alumbramiento).SIN FINANCIACIÓNNo data 2014UE

Contextos de trabajo para un aprendizaje significativo

En el proceso de enseñanza-aprendizaje del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES) el estudiante es el protagonista y aprende los conocimientos y destrezas necesarias de forma activa: “aprender haciendo”(Capa, 2005). El profesor facilita y guía ese proceso de construcción del aprendizaje. Las distintas asignaturas de la titulación deben servir de hilo conductor y ofrecer un contexto para dar significado al proceso de aprendizaje. Nuestro objetivo es establecer contextos de trabajo para dos asignaturas de 1º curso del Grado de Enfermería: Salud Pública (1º cuatrimestre) y Estadística e Investigación Cuantitativa (2º cuatrimestre). Esta continuidad, tanto en contenidos como en las metodologías utilizadas refuerza los conocimientos y destrezas que el alumno adquiere, haciéndole más competente. Describimos la experiencia, las metodologías utilizadas en este curso y la valoración de los propios estudiantes.SIN FINANCIACIÓNNo data 2012UE

Virtual Cloud Carer: New e-Health Services for Chronic Patients

Current estimates claims there are 1.300.000 dependent persons in Spain and the public spending in 2010 was 5.500 million Euros for care of 650.000 dependents. Increase in chronic diseases diabetes; €68.300 million in 2007 and will grow until €80.900 millions in 2025 . Increase in cardiovascular diseases; in Europe in 2006 of €109,000 million (10% of the total of the sanitary cost; in Spain 7%). EPOC, asthma, lung cancer, pneumonia and tuberculosis), is responsible for 20% of all the deaths and generates a cost of €84,000 million in Europe. The EPOC affects in Europe 44 million people, with a prevalence of the 5-10% of population greater than 40 years.No data (2013)UE

Diferentes realidades asistenciales: un valor añadido en educación médica

Entre los objetivos importantes a alcanzar durante la formación de los estudiantes para el ejercicio de su actividad profesional en medicina está adquirir un concepto integral y holístico de la salud y comprender los principios de organización de los sistemas de salud en todos sus ámbitos asistenciales con sus condicionantes, incluyendo los organizativos y económicos. La figura del médico desde su etapa formativa debe integrar conocimientos y habilidades tanto técnicas como culturales que le permitan ejercer y comprender la salud en distintos ámbitos, contextos y sistemas sanitarios para adaptarse mejor a las diferentes situaciones laborales y sanitarias que se pueda encontrar. En la planificación de las prácticas clínicas de la primera promoción de estudiantes de tercero del Grado de Medicina de la Universidad Europea de Madrid se contó con Hospitales públicos y privados. Todos los alumnos durante el mismo curso recibieron clases teóricas, prácticas y seminarios por profesores pertenecientes a dos modelos hospitalarios. Se valoró la experiencia según la propia percepción de los alumnos teniendo en cuenta las encuestas de satisfacción con el profesorado y algunas herramientas de evaluación de las rotaciones clínicas propuestas en las asignaturas. En conjunto la valoración de los alumnos ha sido muy positiva.SIN FINANCIACIÓNNo data 2012UE