Analysis of surgical treatment of duodenal ulcers with multiple combined complications

The aim of the research. Analysis of results and development of surgical tactics for the treatment of DU with multiple combined complications. Materials and methods. The results of the analysis of surgical treatment of duodenal ulcers with multiple combined complications (3 and 4 combined complications) for 3 periods are presented: 1st (1983–1995) (group A) – 77 patients, 2nd (2000–2007) years (group B) – 30 patients and 3rd (2008–2020) (group C) – 46 patients. Results. 153 patients (100 %) underwent surgery for complicated duodenal ulcer (DU), of which 130 patients (84.9 %) had a combination of three complications and 23 (15.1 %) had four complications. Bleeding complications were noted in 139 of 153 patients, accounting for 90.8 %, and ulcer perforation in 69 patients, accounting for 45.1 % of all other complications. Based on the obtained data of the analysis, there is a steady tendency to increase the proportion of organ-preserving operations (OPO) by 1.5 times (from 50.7 % to 76.2 %), reducing the number of gastrectomy (GR) by 3 times (from 14.5 % to 4.8 %) and palliative operations (PAL) 3.3 times (from 15.8 % to 4.8 %) with a relatively stable number of performed organ-saving operations (OSO): in group A – 17 (24.6 %) interventions, in group B – 4 (21.1 %), group C – 6 (14.3 %). Conclusions. The use of modern measures of endoscopic hemostasis allowed to operate on patients in the delayed period, and their share from the second period to the third increased 2.8 times. The number of patients who underwent emergency surgery with perforation of the ulcer as one of the complications decreased in the third period compared to the second by 2.6 times, due to the widespread use of PPIs in the conservative treatment of DU. According to the results of the analysis it became known that the chosen active-individualized tactics and developed algorithms for choosing the type of surgery allowed to achieve a stable level of postoperative mortality at 8.3 %

La circulation internationale des situations juridiques

Inspired by a trend in the European case law, which is meant to affect the national ones, the dissertation takes part to a topical debate among European academics on the putting aside the choice-of-law rules. It is about application of so-called recognition method to the foreign legal situations that haven’t been enacted in court. The purpose is to conceptualise this new method and to determine its scope and its modalities. Given the particularity of the task, the study necessarily bears on several pivotal topics of private international law but also of European law, general private law and jurisprudence.La présente thèse part d’une tendance de la jurisprudence européenne, destinée à influencer la jurisprudence nationale de droit international privé, et se trouve dans le prolongement d’un grand débat doctrinal d’actualité. Il s’agit de la méthode de reconnaissance des situations juridiques, qui suppose l’abandon de la règle de conflit de lois. L’objectif est de conceptualiser cette nouvelle méthode et d’en définir le domaine et les conditions de mise en œuvre. Vu les particularités du sujet, la recherche passe nécessairement par plusieurs thèmes fondamentaux du droit international privé mais aussi du droit européen, du droit privé général et de la théorie du droit

Surgical treatment of acute complicated duodenal ulcer

The aim. To analyze treatment approaches and tactics and improve acutely complicated duodenal ulcers (DU) treatment results. Materials and methods. The results of the analysis of the surgical treatment of acutely complicated duodenal ulcers (a combination of 3 and/or 4 combined complications) are presented for 2 periods: the 1st (2000–2014) years (group A) – 47 patients, the 2nd (2015–2021) years (group B) – 34 patients. Results. 81 (100 %) patients were operated on for acutely complicated duodenal ulcers, of which 68 (84.3 %) patients had a combination of three complications, and 13 (15.7 %) had four complications. Out of 81 patients, 72 had bleeding complications, which is 89.3 %. Complications of ulcer perforation – in 36 patients, 44.7 % of all other complications. Based on the obtained analysis data, there is a steady trend towards an increase in the share of organ-sparing operations (OSO) by 1.6 times (from 50.9 % to 81.4 %), a decrease in the number of gastric resections (GR) by 2.9 times (from 14.9 % to 4.9 %) and palliative operations (PO) by 3.2 times (from 15.8 % to 4.9 %) with a relatively stable number of performed organ-preserving operations (OPO): in group A – 17 (24 .6 %) interventions, in group B – 4 (21.1 %). Conclusions. The use of modern measures of endoscopic hemostasis made it possible to adequately prepare and operate on patients in the delayed period, and their share from the first period to the second increased by 2.9 times. The number of patients who underwent emergency surgery with ulcer perforation and bleeding as combined complications decreased in the second period compared to the first by 2.5 times, which is associated with the widespread use of modern proton pump inhibitors (PPIs) in the conservative treatment of DU. The number of complications and mortality of this cohort of patients also significantly decreased due to the use of endoscopic hemostasis methods, making it possible to stabilize and prepare patients on the operating table. According to the analysis results, it became known that the chosen active-individualized tactics and the use of developed algorithms for choosing the type of surgical intervention made it possible to achieve a stable level of postoperative mortality at 8.1 %

Хірургічні аспекти лікування перфоративних гастродуоденальних виразок із поєднаними ускладненнями пенетрацією, стенозом та гострою кровотечею

Проблема хірургічного лікування перфорації гастродуоденальних виразок (ГДВ) залишається актуальною та складною, незважаючи на впровадження нових схем противиразкової та ерадикаційної терапії. Не вироблені алгоритми хірургічних підходів і тактики хірургічного лікування пацієнтів перфоративною ГДВ у поєднанні з іншими ускладненнями в різному комбінуванні. Мета - поліпшити результати хірургічного лікування ГДВ з поєднаними ускладненнями. Матеріали та методи. Наведено результати хірургічного лікування хворих на ускладнену ГДВ за період 2000-2022 рр. Загалом прооперовано 353 (100%) пацієнти з перфоративною ГДВ у поєднанні з іншими ускладненнями (поєднання двох та більше ускладнень). З перфорацією виразки шлунка було 52 (14,7%) пацієнти, а з перфорацією дванадцятипалої кишки - 301 (85,3%) пацієнт. Поєднання двох ускладнень відмічалося у 267 (75,6%) пацієнтів; трьох - у 78 (22,1%) пацієнтів; чотирьох - у 8 (2,3%) пацієнтів. Поєднання перфорації з явищами шлунково-кишкової кровотечі спостерігалося в 138 (39,1%) пацієнтів. Результати. У переважної більшості прооперованих (267 (75,6%) хворих) відзначалося поєднання двох ускладнень. Кількість прооперованих із поєднанням трьох ускладнень становила 78 (22,1%) пацієнтів. Кількість пацієнтів із поєднанням усіх ускладнень була незначною - 8 (2,3%) осіб. Впровадження розробленого алгоритму дало змогу зменшити кількість післяопераційних ускладнень і летальності з 12% до 6,5%. Найбільший показник ускладнень і летальності відмічався серед хворих із поєднанням множинних (трьох і чотирьох) ускладнень, які перенесли резекцію шлунка, - 3 (33,3%) особи, а найменший показник летальності - серед пацієнтів, які перенесли органозберігаючі операції, - 6 (2,8%) прооперованих. Висновки. У хворих на перфоративну ГДВ у поєднанні з кровотечею застосовування засобів ендоскопічного гемостазу дало змогу стабілізувати стан пацієнта та якісніше підготувати цього хворого до оперативного втручання, а кількість післяопераційних ускладнень і показники смертності - знизити практично удвічі. Застосування резекційних методик були вкрай обмеженими та мали найбільший показник ускладнень і летальності. Впровадження розробленого алгоритму допомогло оптимізувати хірургічну тактику при одночасному поєднанні перфорації з іншими ускладненнями ГДВ. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів

High Catalytic Activity of Heterometallic (Fe6Na7 and Fe6Na6) Cage Silsesquioxanes in Oxidations with Peroxides

International audienceTwo types of heterometallic (Fe(III),Na) silsesquioxanes—[Ph5Si5O10]2[Ph10Si10O21]Fe6(O2‒)2Na7(H3O+)(MeOH)2(MeCN)4.5.1.25(MeCN), I, and [Ph5Si5O10]2[Ph4Si4O8]2Fe6Na6(O2‒)3(MeCN)8.5(H2O)8.44, II—were obtained and characterized. X-ray studies established distinctive structures of both products, with pair of Fe(III)-O-based triangles surrounded by siloxanolate ligands, giving fascinating cage architectures. Complex II proved to be catalytically active in the formation of amides from alcohols and amines, and thus becoming a rare example of metallasilsesquioxanes performing homogeneous catalysis. Benzene, cyclohexane, and other alkanes, as well as alcohols, can be oxidized in acetonitrile solution to phenol—the corresponding alkyl hydroperoxides and ketones, respectively—by hydrogen peroxide in air in the presence of catalytic amounts of complex II and trifluoroacetic acid. Thus, the cyclohexane oxidation at 20 °C gave oxygenates in very high yield of alkanes (48% based on alkane). The kinetic behaviour of the system indicates that the mechanism includes the formation of hydroxyl radicals generated from hydrogen peroxide in its interaction with di-iron species. The latter are formed via monomerization of starting hexairon complex with further dimerization of the monomer

КВАНТОВО-ХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТРУКТУРООБРАЗОВАНИЯ КАРКАСНЫХ ОРГАНОСИЛОКСАНОВ И МЕТАЛЛООРГАНОСИЛОКСАНОВ

Several ab initio (DFT-B3PW91/6-31g(d,p)) calculations of cage-like siloxanes (MeSiO1.5)n (n = 4-12) have been made. It was shown that cubane-like structure (MeSiO1.5)8 is the most stable one. Refined mechanism of polymeric metallasiloxanes cleavage by the silanolates has been suggested. It has been shown that isomerisation of Cu-containing siloxanes (rearrangement of sandwich-like form into globule-like form) is mostly governed by the coordination properties of solvates.Квантово-химическими расчетами каркасных органосилсесквиоксанов показано, что наибольшей стабильностью обладает кубановая структура (MeSiO1.5)8. Проведено уточнение механизма расщепления олигомерных металлоорганосилоксанов органосиланолятами щелочных ме-таллов, предложена схема синтеза. На основании расчетов предположено, что реакции металлсодержащих силоксанов определяются координирующим влиянием растворителей

Topological insights in polynuclear Ni/Na coordination clusters derived from a schiff base ligand

This article presents the syntheses, crystal structures, topological features and magnetic properties of two NiII/NaI coordination clusters (CCs) formulated [NiII3Na(L1)3(HL1 (MeOH)2] (1) and [NiII6Na(L1)5(CO3)(MeO (MeOH)3(H2O)3]·4(MeOH) 2(H2O) [2 4(MeOH) 2(H2O)] where H2L1 is the semi rigid Schiff base ligand (E)-2-(2-hydroxy-3 methoxybenzylideneamino)-phenol). Compound 1 possesses a rare NiII3NaI cubane (3M4-1) topology and compound 2 is the first example in polynuclear Ni/Na chemistry that exhibits a 2,3,4M7-1 topology

Novel Cage-Like Hexanuclear Nickel(II) Silsesquioxane. Synthesis, Structure, and Catalytic Activity in Oxidations with Peroxides

New hexanuclear nickel(II) silsesquioxane [(PhSiO1.5)12(NiO)6(NaCl)] (1) was synthesized as its dioxane-benzonitrile-water complex (PhSiO1,5)12(NiO)6(NaCl)(C4H8O2)13(PhCN)2(H2O)2 and studied by X-ray and topological analysis. The compound exhibits cylinder-like type of molecular architecture and represents very rare case of polyhedral complexation of metallasilsesquioxane with benzonitrile. Complex 1 exhibited catalytic activity in activation of such small molecules as light alkanes and alcohols. Namely, oxidation of alcohols with tert-butylhydroperoxide and alkanes with meta-chloroperoxybenzoic acid. The oxidation of methylcyclohexane gave rise to the isomeric ketones and unusual distribution of alcohol isomers