Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Silica and Zirconia supported olefin metathesis pre-catalysts: Synthesis, catalytic activity and multiple-use in dimethyl carbonate

International audienceThis study is aimed at designing and synthesising new olefin metathesis catalysts grafted onto porous solid supports and using them in dimethyl carbonate (DMC) an eco-friendly solvent. Two hybrid organic-inorganic Hoveyda-type catalysts were prepared in a few steps by initial grafting of a tailor-made ligand by sol-gel process onto porous silica and zirconia. The new hybrid organic-inorganic catalysts were then engaged in a series of model ring closing metathesis reactions (RCM) in the eco-friendly solvent DMC and their multiple-use was studied

Data_Sheet_1_Supportive care needs of adolescents and young adults 5 years after cancer: a qualitative study.pdf

IntroductionAdolescent and young adult (AYA) survivors who have been treated for cancer during childhood and adolescence are at great risk of the physical, psychological, and social consequences of cancer and its associated treatments. However, compliance with long-term follow-up is low. One possible explanation is that follow-up care fails to meet the expectations of AYA survivors. This study explored the specific supportive care needs of AYA survivors of childhood and adolescent cancer five years post-diagnosis.MethodsSemi-structured interviews were conducted with 15 AYA aged 15 to 25 years old. Thematic analyses were conducted to establish categories of supportive care needs and classify them as being met or unmet.ResultsParticipants reported between 2 and 20 specific needs (M = 11), including needs concerning fertility issues and reassurance regarding relapse (each mentioned by 67% of AYA), followed by the need for locomotor care, follow-up coordination and multidisciplinary care (60% of AYA for each). Participants also reported needs regarding social relationships, administration and finance, and academic and professional domains. Most (69%) of these needs were reportedly unmet, including need of information about cancer repercussions and follow-up, support in managing fatigue and sleep problems, psychological assistance, and support from peers.DiscussionThe supportive care needs are still considerable and varied in AYA survivors of childhood and adolescent cancer 5 years post-diagnosis and are largely unmet. As unmet supportive care needs highlight the gap between available care in follow-up and the real needs of AYA survivors, a better understanding of their supportive care needs and unmet needs, thanks to systematic needs assessment, would enable long-term follow-up care to be adapted, thereby improving compliance and quality of life.</p

Encapsulation and Release Behavior from Lipid Nanoparticles: Model Study with Nile Red Fluorophore

International audienceLipid nanoparticles, based on nanoemulsion templates, are interesting candidates for contrast agent and active ingredient transport and delivery due to their small size, biodegradable nature and high versatility. An optimized nanosystem for drug delivery should present an important encapsulation ratio, as well as controlled release kinetics. In this context, the influence of the lipid nanoparticle core composition on the encapsulation and release behavior of the Nile Red fluorophore, used as a model molecule of intermediate lipophilicity, is explored. For that purpose, the lipid nanoparticle physical state, the encapsulated molecule localization, and the encapsulation/release behavior are studied. Careful characterization of lipid nanoparticles is performed by DSC and 1H NMR analysis. Nile Red localization is evaluated by complementary fluorescence spectroscopy and 1H NMR techniques. The encapsulation of Nile Red is governed and limited by its solubility in the lipids. A double localization of the fluorophore at the membrane and in the particle core is observed, resulting in a two-phase release kinetics: a quick burst release, followed by a slow prolonged release. Adding wax to the formulation increases the lipid nanoparticle internal viscosity while favoring Nile Red localization in the core, which results in slower release kinetics

Consommation d'aliments issus de l’agriculture biologique pendant la diversification alimentaire et allergies jusqu'à 5,5 ans dans la cohorte ELFE

National audienceIntroduction et but de l’étude : Le rôle de la consommation d'aliments issus de l’agriculture biologique (AB) pendant la diversification alimentaire et ses associations avec les allergies ne sont pas clairement établis. La présente étude visait à déterminer : 1) si les antécédents d'allergie sont associés à la consommation d'aliments AB pendant la diversification alimentaire et 2) si la consommation d'aliments AB pendant la petite enfance est liée à l'incidence des maladies respiratoires et allergiques jusqu'à 5,5 ans.Matériel et méthodes : Des analyses ont été effectuées sur plus de 8000 enfants de la cohorte de naissance ELFE. La consommation d’aliments AB a été recueillie à l’aide d’auto-questionnaires, mensuellement entre 3 et 10 mois, et les évènements de santé l’ont été lors d'entretiens téléphoniques, à 2 mois, 1 an, 2 ans, 3,5 ans et 5,5 ans. Les associations entre les antécédents d'allergie de la famille ou du nourrisson et la fréquence de consommation d'aliments AB pendant la diversification alimentaire ont été évaluées à l’aide de régressions logistiques multinomiales. Chez les enfants sans allergie aux protéines de lait de vache (APLV) diagnostiquée avant 2 mois, les liens entre la consommation d'aliments AB pendant la diversification et les maladies respiratoires ou allergiques entre 1 an et 5,5 ans ont été évaluées à l'aide de régressions logistiques ; ajustées notamment sur les antécédents familiaux d’allergie.Résultats et Analyse statistique : Après ajustement, les antécédents familiaux d'allergie ou une APLV rapportée à 2 mois étaient fortement et positivement liés à la consommation d'aliments AB pendant la diversification alimentaire (antécédents familiaux : ORBio frequent vs jamais= 1,42 [1,22 ; 1,66] ; APLV à 2 mois : ORBio frequent vs jamais= 2,29 [1,20 ; 4,36]). Chez les enfants sans APLV à 2 mois, la consommation d'aliments AB pendant la diversification n'était pas liée au risque de maladies respiratoires ou d'eczéma jusqu'à 5,5 ans, mais à un risque plus élevé d'allergie alimentaire (OR= 1,56 [1,22 ; 1,98]).Conclusion : Les antécédents familiaux ou personnels d'allergie sont fortement associés au recours aux aliments AB. Cependant, la consommation d'aliments AB n'est pas associée à un risque plus faible d'allergie respiratoire ou d’eczéma plus tard dans l'enfance, et pourrait être associée à un risque plus élevé d’allergie alimentaire. Concernant cette dernière association, des études d’intervention sont nécessaires pour éliminer complètement le biais de causalité inverse et distinguer l’effet propre des aliments AB de celui des pratiques associées

Consommation d'aliments issus de l’agriculture biologique pendant la diversification alimentaire et allergies jusqu'à 5,5 ans dans la cohorte ELFE

National audienceIntroduction et but de l’étude : Le rôle de la consommation d'aliments issus de l’agriculture biologique (AB) pendant la diversification alimentaire et ses associations avec les allergies ne sont pas clairement établis. La présente étude visait à déterminer : 1) si les antécédents d'allergie sont associés à la consommation d'aliments AB pendant la diversification alimentaire et 2) si la consommation d'aliments AB pendant la petite enfance est liée à l'incidence des maladies respiratoires et allergiques jusqu'à 5,5 ans.Matériel et méthodes : Des analyses ont été effectuées sur plus de 8000 enfants de la cohorte de naissance ELFE. La consommation d’aliments AB a été recueillie à l’aide d’auto-questionnaires, mensuellement entre 3 et 10 mois, et les évènements de santé l’ont été lors d'entretiens téléphoniques, à 2 mois, 1 an, 2 ans, 3,5 ans et 5,5 ans. Les associations entre les antécédents d'allergie de la famille ou du nourrisson et la fréquence de consommation d'aliments AB pendant la diversification alimentaire ont été évaluées à l’aide de régressions logistiques multinomiales. Chez les enfants sans allergie aux protéines de lait de vache (APLV) diagnostiquée avant 2 mois, les liens entre la consommation d'aliments AB pendant la diversification et les maladies respiratoires ou allergiques entre 1 an et 5,5 ans ont été évaluées à l'aide de régressions logistiques ; ajustées notamment sur les antécédents familiaux d’allergie.Résultats et Analyse statistique : Après ajustement, les antécédents familiaux d'allergie ou une APLV rapportée à 2 mois étaient fortement et positivement liés à la consommation d'aliments AB pendant la diversification alimentaire (antécédents familiaux : ORBio frequent vs jamais= 1,42 [1,22 ; 1,66] ; APLV à 2 mois : ORBio frequent vs jamais= 2,29 [1,20 ; 4,36]). Chez les enfants sans APLV à 2 mois, la consommation d'aliments AB pendant la diversification n'était pas liée au risque de maladies respiratoires ou d'eczéma jusqu'à 5,5 ans, mais à un risque plus élevé d'allergie alimentaire (OR= 1,56 [1,22 ; 1,98]).Conclusion : Les antécédents familiaux ou personnels d'allergie sont fortement associés au recours aux aliments AB. Cependant, la consommation d'aliments AB n'est pas associée à un risque plus faible d'allergie respiratoire ou d’eczéma plus tard dans l'enfance, et pourrait être associée à un risque plus élevé d’allergie alimentaire. Concernant cette dernière association, des études d’intervention sont nécessaires pour éliminer complètement le biais de causalité inverse et distinguer l’effet propre des aliments AB de celui des pratiques associées

Organic food consumption during the complementary feeding period and respiratory or allergic diseases up to age 5.5 years in the ELFE cohort

International audienceObjectives: To assess (1) whether a history of allergy is associated with feeding with organic foods (OFs) during the complementary feeding period and (2) whether OF consumption in infancy is related to the incidence of respiratory and allergic diseases up to age 5.5 years. Study Design: Analyses involved more than 8,000 children from the nationwide É tude Longitudinale Française depuis l'Enfance (ELFE) birth cohort. Associations between family or infant history of allergy and frequency of OF consumption during the complementary feeding period were assessed with multinomial logistic regression. Associations between OF consumption in infancy and respiratory or allergic diseases between age 1 and 5.5 years were assessed with logistic regression. Results: A family history of allergy or cow's milk protein allergy at age 2 months was strongly and positively related to feeding with OF during the complementary feeding period. Feeding with OF during the complementary feeding period was not related to respiratory diseases or eczema up to age 5.5 years. Compared to infrequent consumption of both organic and commercial complementary foods, frequent OF consumption without commercial complementary foods was associated with a higher risk of food allergy, whereas frequent commercial complementary food consumption without OF use was associated with a lower risk of food allergy. Conclusions: This study suggests that a history of allergy strongly affects feeding with OF during the complementary feeding period. However, OF consumption was not associated with reduced odds of food allergy later in childhood but could be associated with increased odds, which should be examined more deeply