Calidad de sueño autopercibida en pacientes con sospecha de trastornos respiratorios del sueño

El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) es una enfermedad frecuente, reconocida como un problema de salud pública. Presenta una compleja constelación de síntomas y signos derivados de la presencia de apneas recurrentes durante el sueño. El diagnóstico se basa en la polisomnografía (PSG) nocturna. Para su realización precisa dormir durante una noche en un ámbito hospitalario. Esto hace que a menudo el paciente refiera una mala calidad de sueño. Los objetivos del presente estudio son valorar la calidad de sueño referida por el paciente al día siguiente de la realización de un estudio polisomnográfico, su relción con los parámetros polisomnográficos y comparar la calidad del sueño con respecto al domicilio del paciente. Se han incluido en el estudio 739 personas remitidas de forma consecutiva para la realización de un estudio polisomnográfico a la unidad de sueño del Hospital Río Hortega. Un 53,7% de los pacientes refirió una mala calidad de sueño. La calidad autopercibida de sueño se asoció a una mayor eficiencia de sueño y a una menor latencia al inicio del sueño. No se evidenció una asociación entre la gravedad del síndrome de apnea hipopnea del sueño y la calidad del mismo. Los pacientes refieren dormir mejor en su domicilio habitual con respecto al hospital.OtroGrado en Medicin

The 2019 European guidelines on pulmonary embolism illustrated with the aid of an exemplary case report

Background The European Society of Cardiology guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism (PE) developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) has been updated in 2019. Recommendations were added or updated on all stages of the evaluation and management of pulmonary embolism, encompassing diagnosis, early treatment, and long-term management. Case summary We illustrate an exemplary case, assembled for the purposes of this review, of a 70-year-old woman who presented at the emergency department with dyspnoea and thoracic pain. She was diagnosed with intermediate-high-risk acute PE and promptly treated with low molecular weight heparin. After 24 h of stay in intensive care unit, she was transferred to the cardiology department and switched to non-vitamin K-dependent oral anticoagulant apixaban 10 mg b.i.d. for 7 days and then 5 mg b.i.d. After discharge from the hospital 8 days later, she received standard-dose apixaban 5 mg b.i.d. for 6 months; the dose was reduced to 2.5 mg b.i.d. for long-term secondary prevention. During follow-up, investigations for PE sequelae were performed due to persisting dyspnoea. Discussion This exemplary case report puts into context the main novel recommendations from the 2019 ESC Guidelines, including the combination of clinical (pre-test) probability and adjusted D-dimer cut-offs for diagnosis of acute PE, the key role of right ventricular dysfunction in risk stratification, the choice and dosage of oral anticoagulant agents in early and extended anticoagulation, and the identification and management of chronic sequelae in the long-term follow-up

I muricidae (mollusca, neogastropoda): filogenesi molecolare, evoluzione morfologica ed ecologia trofica

I muricidi sono un gruppo di gasteropodi predatori composto da più di 1600 specie conosciute, sono tra i principali componenti delle comunità bentoniche e rivestono importanti interessi commerciali in alcune regioni del mondo. La loro origine risale al periodo di grande diversificazione noto come “Rivoluzione Marina del Mesozoico”, nel quale i predatori di questa famiglia cominciarono a diffondersi grazie alla spinta evolutiva fornita dall'efficienza della loro strategia trofica. Le linee filetiche appartenenti a questa radiazione sono suddivise in dieci sottofamiglie, identificate tradizionalmente dalla morfologia cochigliare e, soprattutto, da quella radulare. La radula, infatti, potrebbe aver rivestito il ruolo di novità evolutiva nell'emergenza delle varie linee filetiche, grazie al suo diretto coinvolgimento nella predazione. La grande diversificazione morfologica ed ecologica permette di utilizzare questi gasteropodi come modello di studio per l'evoluzione degli adattamenti trofici, ma le conoscenze a disposizione, soprattutto a livello filogenetico, sono ancora insufficienti per consentire la formulazione d'ipotesi robuste. Lo scopo di questo studio è gettare le basi per la definizione di un'ipotesi evolutiva per i muricidi. Per questo motivo è stata costruita una filogenesi molecolare, ed è stata utilizzata come riferimento per analizzare le morfologie radulari, le diverse ecologie trofiche e gli eventi che potrebbero averne promosso la diversificazione. Utilizzando un dataset rappresentativo, è stata costruita la prima filogenesi molecolare contenente tutte le sottofamiglie di muricidi, con la quale è stata definita una base per il rinnovamento della classificazione. La filogenesi ha confermato la monofilia delle sottofamiglie Coralliophilinae, Ergalataxinae, Rapaninae, Typhinae e Haustrinae, in accordo con la classificazione tradizionale. La polifilia delle Trophoninae è stata suggerita in studi precedenti, e i dati molecolari hanno evidenziato l'esistenza di due linee filetiche indipendenti in questa sottofamiglia. Le Ocenebrinae sono monofiletiche solamente con l'esclusione del genere Vitularia. A differenza della classificazione tradizionale, le Muricinae e Muricopsinae, le sottofamiglie più rappresentative, non sono monofiletiche. Un'analisi preliminare, condotta calibrando un orologio molecolare, ha fornito delle datazioni parzialmente discordanti rispetto all‟apparizione delle sottofamiglie nel record fossile. In alcune linee filetiche (principalmente nelle Coralliophilinae) l'elevato tasso di mutazione può aver determinato una incorretta stima dell‟origine del clade.Nell'analisi morfologica sono state esaminate, descritte confrontate con la filogenesi molecolare le radule di specie appartenenti a nove delle dieci sottofamiglie. Questo esame ha messo in evidenza molti caratteri trascurati nelle classificazioni tradizionali. Dalla descrizione sono stati ricavati 20 caratteri morfologici utilizzati in due analisi cladistiche, le quali hanno messo in evidenza la presenza di un segnale filogenetico. Nonostante sia stata frequentemente messa in discussione, la morfologia radulare mostra un buon livello di utilità filogenetica se associata ad altri caratteri (ad esempio anatomici). Utilizzando un metodo comparativo, la filogenesi molecolare è stata confrontata con le strategie trofiche conosciute in alcune sottofamiglie, in modo da formulare un'ipotesi sulla loro evoluzione. I muricidi sono caratterizzati da una grande diversificazione delle tecniche predatorie, dalla capicità di modificare strategia secondo le condizioni ecologiche e dalla variabilità nella scelta delle prede. Questa diversità, probabilmente assente nell'ipotetico antenato comune, comparve indipendente nelle linee filetiche della famiglia

Molecular phylogenetics of Haustrinae and Pagodulinae (Neogastropoda: Muricidae) with a focus on New Zealand species

We investigated the relationships of the muricid subfamilies Haustrinae, Pagodulinae and the genus Poirieria using a molecular phylogenetic approach on a dataset of three mitochondrial genes (12S, 16S and COI). These taxa form a well-supported clade within Muricidae. The phylogenetic analysis suggests that Poirieria is the sister group of Pagodulinae and that Axymene, Comptella, Pagodula, Paratrophon, Trophonella, Trophonopsis, Xymene, Xymenella, Xymenopsis and Zeatrophon are all worthy of genus-level rank within this subfamily. We propose the use of Enixotrophon for a group of species currently classified in Pagodula. The results also support a new taxonomic arrangement in Haustrinae

Pliegue: materia de lo erótico

Análisis iconológico de algunas esculturas de arte religioso del período colonial español de la ciudad de Popayán correspondientes por su estilo y significación al barroco, que en la Nueva Granada comprendió los siglos XVI, XVII y principios del XVIII. Un acercamiento desde el arte hacia la vida, la pasión, la esencia afectiva, la voluntad, la fuerza, el movimiento, la agitación, la actividad convulsiva, los juegos de luz y el impulso aéreo del espíritu y de los pliegues de ropajes tallados, que construyen las formas de lo sensible y de lo erótico en un orden colonial que controló la sexualidad y exaltó la expresión del alma.AbstractAn iconologic analysis of some religious art sculptures from the Spanish colonial period in the city of Popayán, with a baroque style and significance, covering the XVI, XVII and beginning of the XVIII centuries in the Nueva Granada (current Colombia). An approach through art to the life, passion, affection, willpower, strength, movement, agitation, convulsive activities and playing with the light and the flying impulse of the spirit, along the pleats of the carved clothing, that created sensitive and erotic shapes in a Spanish colonial order controlling sexuality and enhancing the expression of the soul

Fortalecimiento de la Comunicación Participativa en el Grupo de Mujeres Manos Amigas

Durante el diplomado en Construcción de Redes Sociales de Comunicación, se pudo realizar un recorrido por un municipio del Valle del Cauca, Guadalajara de Buga, allí se ubica un grupo de mujeres que sueñan con cada día salir adelante y que desean un cambio que beneficie a su comunidad y en especial a ellas, se pudo indagar cada proceso, se conoció de primera mano el trabajo que realizan, las oportunidades y dificultades que presentan en la zona rural de este municipio. El presente escrito aborda esa relación y esos vínculos sociales dentro del grupo ‘Manos Amigas’, con la información recolectada se pudo elaborar una estrategia comunicacional que logrará llevar un beneficio a su labor diaria, algunas de sus actividades consisten en la elaboración de dulce manjar blanco y artesanías. Unas mujeres emprendedoras, presentan distintos inconvenientes en el interior del grupo, sumado a esto la falta de oportunidades y de acceso a internet o red telefónica lo convierten en una barrera que se debe superar, un grupo con gran potencial para explotar.During the course in Construction of Social Communication Networks, it was possible to take a tour of a municipality in Valle del Cauca, Guadalajara de Buga, where a group of women who dream of getting ahead every day and who want a change that benefits to their community and especially to them, each process could be investigated, the work they carry out, the opportunities and difficulties they present in the rural area of ​​this municipality were known first-hand. This writing addresses that relationship and those social links within the group 'Manos Amigas', with the information collected it was possible to develop a communication strategy that will bring a benefit to their daily work, some of their activities consist of the preparation of sweet blancmange and crafts. Some women entrepreneurs have different drawbacks within the group, added to this the lack of opportunities and access to the internet or telephone network will generate a barrier that must be overcome, a group with great potential to exploit

Guapi: actores, territorio y conflicto: formas políticas y simbólicas de construcción espacial 1991-2007

El estudio del territorio y los diversos, complejos y conflictivos procesos que lo configuran, debe tener en cuenta que dichos procesos se operan desde distintas lógicas. Justamente éstas lógicas y procesos de poder, dominación y conflicto son los que se describen de manera general en este texto. En este sentido, consideramos que lo primordial es entender que la noción de territorio entraña un alto grado de conflictividad, en la medida en que una visión hegemónica de éste, no guarda muchas veces relación con las dinámicas internas locales de los pobladores de ese territorio que, como en el caso de Guapi (Cauca-Colombia) son claramente diferentes; por el contrario, la normativa reguladora de estos territorios a través de los Planes de Ordenamiento Territorial y los proyectos de inversión como el cultivo de palma africana, trae aparejado un nuevo orden territorial excluyente, basado en un patrón de poder que nada tiene que ver con las lógicas ancestrales de muchos de los actores locales. De esta forma es posible encontrar sobre un territorio, lógicas dominantes excluyendo o en pugna con otras visiones, fundadas en amplios y complejos marcos de relaciones sociales. En este trabajo, tratamos de mostrar las relaciones de poder en cuanto al acceso y uso del territorio se refiere, en este sentido, nos parece importante entender que dichas relaciones de poder crea actores particulares que se enfrentan de manera directa o no, a una serie de conflictos que descansan en esas construcciones (significados, usos) territoriales, muchas veces como en el caso del Estado colombiano, fundamentadas en una racionalidad económica capitalista que excluye y violenta los proceso locales de creación de identidad y en esta medida, de construcción de otras formas de ordenamiento del territorio. Por otro lado, nos parece que Guapi se constituye en un ejemplo valioso para entender en un estudio de caso, las dimensiones reales de las distintas relaciones sociales entre actores diversos y los conflictos que la interacción sobre un mismo territorio genera

The place and the places of Latin American ethnographic writing

En el marco de la modernidad y todas las discusiones alrededor de las limitaciones, alcances y perspectivas de esta, la antropología presenta unas características particulares, que se revisaran a continuación a partir del examen de la etnografía y desde esta perspectiva, se intentará clarificar que es eso de la etnografía latinoamericana, su existencia real y/o utópica y, cuales serían de existir, sus principales características; para tales efectos, tomaré como presupuesto fundamental de lo moderno la emergencia de la crítica para articular alrededor de esta una serie de etnografías, a partir de las cuales será posible establecer como rasgo distintivo de una etnografía latinoamericana, la emergencia de un conglomerado de cambios fundamentales que abarcan el surgimiento de un nuevo sujeto de conocimiento, la crítica a la escritura etnográfica y sus implicaciones disciplinarias, vitales y filosóficas en el contexto de la modernidad.Within the framework of modernity and all the discussions around the limitations, reach, and perspective of this, Anthropology presents particular characteristics that were reviewed through the examination of the ethnography. From this perspective, an effort will be made to clarity that it is that of Latin American ethnography, its existence real and utopic and, which of them would exist, their main characteristics. For this, I will take as a fundamental supposition of modern times the emergence of the critic to articulate this series of ethnographies, from which it will be possible to establish as the distinguishing characteristic of a Latin American ethnography, the emergency of a conglomerate of fundamental changes that encompass the sprouting of a new subject of knowledge- the disciplinary critic of ethnographic writing and its implications, which is vital and philosophical in the context of modernity.Grupo de Investigación Antropología y Filosofía (SEJ-126). Universidad de Granad

Recrear conocimientos frente al cambio climático : experiencias comunitarias que hablan de procesos de organización y planeación en la región de la Mojana

RESUMEN: El programa Manos a la Paz, estrategia de la alta consejería para el pos conflicto y el PNUD, tiene convocatorias para estudiantes que estén en los últimos semestres de sus carreras, y que estén interesados en hacer sus prácticas, pasantías o trabajos de grado con diferentes proyectos en zonas que han sido vulnerables ante el conflicto armado para empezar a construir escenarios de paz. Esta pasantía tiene la intención de ser un intercambio cultural, que por cuatro meses posibilita a las y los estudiantes, reconocer otras zonas de nuestra geografía nacional, y con ella, otras miradas y lecturas de mundo. Esta práctica profesional se realiza en la cuarta versión del programa, con una duración de cuatro meses, lo que para una práctica de Trabajo Social es un periodo de tiempo menor a las prácticas regulares, incluso desde la modalidad intensiva, la cual dura seis meses. Con respecto a lo anterior, se convino desarrollar la pasantía en el municipio asignado durante los cuatro meses, y retornar para en los dos meses restantes recuperar el proceso desde la escritura

Competencias ciudadanas para el reconocimiento de la diversidad cultural en los jóvenes entre 12 y 15 años del barrio Bella Vista en Cartago

Este trabajo de grado presenta una investigación cualitativa sobre las competencias ciudadanas, basadas en el reconocimiento de la diversidad cultural en los jóvenes entre 12 y 15 años del barrio Bella Vista en Cartago; con los objetivos de analizar, describir y comparar lo que estos jóvenes desarrollaban en sus prácticas, con los lineamientos efectuados por el estado sobre las competencias ciudadanas. Con los resultados se tejió un proceso de mayor reconocimiento de la diversidad cultural por parte de los jóvenes. Los teóricos mencionados en este trabajo investigativo hacen parte de la creación de las competencias ciudadanas que se utilizaron como base para analizar, identificar las competencias y posteriormente comparar entre las propuestas por Enrique Chaux, Juanita Lleras y Ana María Velásquez, y los que fueron encontradas en el proceso investigativo en los jóvenes del barrio Bella Vista; en este trabajo se encuentran plasmadas las competencias y sus definiciones al igual que la definición de diversidad cultural y los puntos de vista de algunos autores acerca de estos dos términos. Cada uno de los aportes de los teóricos ofrece una visión más sólida sobre la perspectiva actual esperada en el sector entorno a las interacciones que se dan en la población de juvenil, frente al manejo de las competencias ciudadanas y los elementos que son rescatados de los planteamientos originales, como aquellos que difieren o pueden ser considerados como atisbos nuevos al área de investigación