Embolização pré-cirúrgica de meningioma intracraniano

Introdução: Os meningiomas são tumores altamente vascularizados cujo tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica. Contudo, a embolização pré-operatória do meningioma tem sido estabelecida para facilitar a ressecção cirúrgica, uma vez que pode reduzir a perda sanguínea intraoperatória e o tempo cirúrgico. Relato do caso: Paciente sexo feminino, 45 anos, com história de cefaleia recorrente há seis meses, que não cedeu aos analgésicos e apresentando déficit visual, com perda de campo visual principalmente à esquerda há três meses. Foi submetida à ressonância magnética do encéfalo e a angiorressonância magnética com contraste, na qual foi evidenciada processo expansivo sólido extra-axial vascularizado na fossa craniana anterior, sen- do a principal hipótese, lesão de linhagem meningotelial (entre elas o meningioma). Em seguida, realizada uma embolização pré-operatória da vascularização tumoral e, no dia seguinte, a neurocirurgia de ressecção tumoral. No pós-operatório a paciente cursou sem déficit visual, consciente e orientada. Comentários: A embolização pré-operatória pode nos dar uma vantagem na cirurgia para meningioma. O procedimento reduz a perda sanguínea intraoperatória e o tempo de operação, suavizando a consistência do tumor. No entanto, devemos prestar atenção à possibilidade de complicações embólicas e manter o preparo da craniotomia de emergência, principalmente em pacientes com grandes meningiomas

RESSECÇÃO CIRÚRGICA DE MACROPROLACTINOMA RESISTENTE A AGONISTA DOPAMINÉRGICO: ESTUDO DE CASO

Introdução: Os tumores hipofisários secretores de prolactina compreendem cerca de 50% de todos os adenomas hipofisários, dentre os quais apenas 10% são macroadenomas. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 63 anos, refere diminuição da acuidade visual há aproximadamente 06 meses e cefaleia esporadicamente. Foi avaliada pela endocrinologia devido à hiperprolactinemia, sendo submetida a exame de imagem que detectou a presença formação expansiva ocupando tecido hipofisario sugestivo de adenoma hipofisario. Foi então tratada com uso de cabergolina oral, sem controle da hiperprolactinemia. A ressonância magnética de controle há seis meses revelou aumento nas dimensões do adenoma, sendo a paciente submetida a tratamento cirúrgico de ressecção de tumor hipofisário, por via transnasal-transfenoidal. Comentários: Os macroprolactinomas são tumores secretores de prolactina, cujo tratamento de primeira escolha é clínico, com agonistas dopaminérgicos. O tratamento de ressecção cirúrgica é raro e indicado para os casos que não respondem ao tratamento clínico

Trombose dos Seios Intracranianos

Introdução: A trombose do seio venoso cerebral é uma condição rara cujo diagnóstico pode ser realizado pela tomografia computadorizada, ressonância magnética ou por angiografia por cateterismo. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 27 anos, com quadro de cefaleia intensa holocraniana, pulsátil retro-ocular e turvação visual, além de crise convulsiva há 02 horas. A paciente refere que iniciou uso de anticoncepcional oral há um mês e 15 dias, sendo submetida ao exame de tomografia computadorizada do crânio, no qual não foram evidênciadas alterações significativas. No entanto, no exame de arteriografia cerebral foi evidenciada drenagem venosa apresentando lentificação no fluxo, com congestão importante das veias corticais e falhas de enchimento nos seios venosos cerebrais compatível com trombose extensa dos seios durais. Comentários: Enquanto a Ressonância Magnética é o método mais sensível para visualizar sequelas parenquimatosas e/ou hemorrágicas da trombose do seio venoso cerebral, tanto a venografia por ressonância magnética quanto a venografia por contraste são métodos quase equivalentes para detectar obstrução das estruturas venosas intracranianas. No entanto, a angiografia por cateter deve sempre ser considerada para pacientes com TC e RM inconclusiva ou para candidatos submetidos a procedimentos endovasculares

Determination of quantum numbers for several excited charmed mesons observed in B- -> D*(+)pi(-) pi(-) decays

A four-body amplitude analysis of the B − → D * + π − π − decay is performed, where fractions and relative phases of the various resonances contributing to the decay are measured. Several quasi-model-independent analyses are performed aimed at searching for the presence of new states and establishing the quantum numbers of previously observed charmed meson resonances. In particular the resonance parameters and quantum numbers are determined for the D 1 ( 2420 ) , D 1 ( 2430 ) , D 0 ( 2550 ) , D ∗ 1 ( 2600 ) , D 2 ( 2740 ) and D ∗ 3 ( 2750 ) states. The mixing between the D 1 ( 2420 ) and D 1 ( 2430 ) resonances is studied and the mixing parameters are measured. The dataset corresponds to an integrated luminosity of 4.7     fb − 1 , collected in proton-proton collisions at center-of-mass energies of 7, 8 and 13 TeV with the LHCb detector

Updated measurement of decay-time-dependent CP asymmetries in D-0 -> K+ K- and D-0 -> pi(+)pi(-) decays

A search for decay-time-dependent charge-parity (CP) asymmetry in D0 \u2192 K+ K 12 and D0 \u2192 \u3c0+ \u3c0 12 decays is performed at the LHCb experiment using proton-proton collision data recorded at a center-of-mass energy of 13 TeV, and corresponding to an integrated luminosity of 5.4 fb^ 121. The D0 mesons are required to originate from semileptonic decays of b hadrons, such that the charge of the muon identifies the flavor of the neutral D meson at production. The asymmetries in the effective decay widths of D0 and anti-D0 mesons are determined to be A_\u393(K+ K 12) = ( 124.3 \ub1 3.6 \ub1 0.5) 7 10^ 124 and A_\u393(\u3c0+ \u3c0 12) = (2.2 \ub1 7.0 \ub1 0.8) 7 10^ 124 , where the uncertainties are statistical and systematic, respectively. The results are consistent with CP symmetry and, when combined with previous LHCb results, yield A_\u393(K+ K 12) = ( 124.4 \ub1 2.3 \ub1 0.6) 7 10^ 124 and A_\u393(\u3c0+ \u3c0 12) = (2.5 \ub1 4.3 \ub1 0.7) 7 10^ 124

Updated measurement of decay-time-dependent CP asymmetries in D-0 -> K+ K- and D-0 -> pi(+)pi(-) decays

A search for decay-time-dependent charge-parity (CP) asymmetry in D-0 -> K+ K- and D-0 -> pi(+)pi(-) eff decays is performed at the LHCb experiment using proton-proton collision data recorded at a center-of-mass energy of 13 TeV, and corresponding to an integrated luminosity of 5.4 fb(-1). The D-0 mesons are required to originate from semileptonic decays of b hadrons, such that the charge of the muon identifies the flavor of the neutral D meson at production. The asymmetries in the effective decay widths of D-0 and (D) over bar (0) mesons are determined to be A(Gamma)(K+ K-) = (-4.3 +/- 3.6 +/- 0.5) x 10(-4) and A(Gamma) (K+ K- ) = (2.2 +/- 7.0 +/- 0.8) x 10(-4), where the uncertainties are statistical and systematic, respectively. The results are consistent with CP symmetry and, when combined with previous LHCb results, yield A(Gamma) (K+ K-) = (-4.4 +/- 2.3 +/- 0.6) x 10(-4) and A(Gamma) (pi(+)pi(-))= (2.5 +/- 4.3 +/- 0.7) x 10(-4)

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries