MRI-based early diagnosis : a diabetic Charcot spine case report

Background: Spinal neuroarthropathy (SNA), also known as Charcot spine, is an uncommon aggressive arthropathy, secondary to loss of proprioceptive and nociceptive feedback from the spine. A diagnosis of SNA is frequently delayed due to the scarcity of symptoms in its early stages, leading to significant neurological deterioration. Therefore, prompt suspicion of the disease is critical to providing better outcomes. This case assembles two rare characteristics of SNA: diabetic aetiology and a precocious time of diagnosis, and aims to highlight the magnetic resonance imaging (MRI) findings that allowed for the diagnosis. Case presentation: A 44-year-old woman, with long-term type 1 diabetes, presented with a two-month history of progressive lumbar pain, difficulty in maintaining an upright position, and discrete trunk forward-leaning. Diabetesrelated vasculopathy and nephropathy were already known, and laboratory test results did not show any new abnormalities. A lumbar MRI revealed extensive signal intensity changes of the L2 and L3 vertebral bodies associated with marginal areas of enhancement and the involvement of regions adjacent to interapophyseal articulations and spinous processes from L2–L3 to L5–S1, in association with degenerative changes of the thoracolumbar spine. These findings were identified by the radiologist as suggestive of SNA. To rule out neoplastic and infectious disease, a bone biopsy at the L2–L3 level was executed. The pathology report revealed intervertebral disc material and fragments of fibrous tissue, with a complete absence of inflammatory cells. It was decided to perform a six-month MRI follow-up, which showed stability of the findings, confirming the hypothesis of Charcot spine. The patient was under clinical and radiological follow-up and did not require surgical fixation at the moment of diagnosis. After 2.5 years from the initial diagnosis, a new MRI revealed progression of the lesions with oedema and enlarged paravertebral soft tissues; these findings are compatible with the patient’s latest complaints of lumbar pain recurrence. Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first case report of an MRI-based early diagnosis of diabetic SNA, a rare disease with nonspecific symptoms in its initial stages and a wide spectrum of differential diagnoses. The MRI findings, distinctly the involvement of both anterior and posterior spinal elements, were the key to allowing for the proper diagnosis. A precocious diagnosis, although challenging, is fundamental to providing early intervention and to preventing further neurological impairment

Turismo e acessibilidade na ilha Terceira : da caracterização das necessidades ao design inclusivo de produtos turísticos

Dissertação de Mestrado, Gestão do Turismo Internacional, 31 de janeiro de 2017, Universidade dos Açores.A acessibilidade das pessoas com necessidades especiais tem vindo a ganhar cada vez mais relevância a nível mundial. A procura de uma sociedade centrada na inclusão, na responsabilidade cívica e na igualdade de direitos é uma aspiração secular, que tem hoje cada vez mais destaque nas sociedades desenvolvidas. A preocupação com estas questões implica adaptações nas cidades, as quais são, por vezes, dificultadas por barreiras arquitetónicas, estruturais, comunicacionais e sociais. As limitações que encontramos na acessibilidade à atividade turística são um reflexo desta falta de sensibilidade e consciencialização. A presente investigação propõe-se estudar os principais aspetos implícitos no desenvolvimento de uma atividade turística acessível, refletindo em particular sobre as pessoas que sofrem de mobilidade reduzida, tendo como propósito a criação de uma oferta que vise o aumento do turismo acessível na Região Autónoma dos Açores. Os resultados obtidos neste trabalho baseiam-se na realização de entrevistas com vista à recolha de informação relativa à oferta turística acessível na ilha Terceira e na execução de questionários, através dos quais se pretendeu caracterizar a procura turística e efetuar um levantamento das necessidades das pessoas com deficiência quando viajam. O tratamento dos dados obtidos levou-nos a concluir que a oferta dirigida a pessoas com necessidades especiais, na ilha Terceira, é quase nula, estando as maiores dificuldades associadas à sua deslocação, ao transporte dos seus pertences e à realização das tarefas diárias. Com base nos resultados obtidos, propõe-se um produto turístico adequado a pessoas com mobilidade reduzida, visando proporcionar uma oferta turística de qualidade.ABSTRACT: The accessibility for people with special needs has been gaining importance worldwide. The search for a society centered on inclusion, civic responsibility and equality of rights is a secular aspiration that, nowadays, has been increasingly highlighted in the developed societies. The concern with these facts involves adaptations in the cities, which are sometimes hampered by architectural, structural, communicational and social barriers. The limitations found in the accessibility to tourism reflect this lack of sensitivity and awareness. This research undertook the study of the main aspects concerning the development of an accessible tourism, reflecting, particularly, on people suffering from reduced mobility, with the purpose of creating an offer that aims the growth of the accessible tourism in the Azores. The results of this study are based on interviews that pretend to collect information on the touristic offer available on Terceira Island and on questionnaires, through which it was intended to characterize the touristic demand and make a survey on the needs of people with disabilities when traveling. The data processing led us to conclude that the offer addressed to people with special needs, on Terceira Island, is almost absent, and the main difficulties are associated with the mobility, transport of belongings and carrying out daily tasks. Based on these results, we propose a suitable tourist product to people with reduced mobility, aiming to provide a quality touristic offer

The role of spirituality and religiosity in healthcare during the COVID-19 pandemic: an integrative review of the scientific literature

The pandemic caused by the new coronavirus SARS-CoV-2 has been afecting populations globally since the end of 2019. Previous studies have indicated that spirituality in these times of crisis serves as a source of hope and well-being that helps people get through the day. This study investigated the role of spirituality and religiosity in healthcare during the COVID-19 pandemic. An integrative review of the scientifc literature available on PubMed, Scopus, and Web of Science databases and a review of the gray literature in the Information System on Gray Literature in Europe (OpenGrey) were carried out. From a total of 1,338 articles searched; 25 articles were included in this review (22 quantitative observational, 2 qualitative and one randomized controlled trial). Our fndings revealed the importance of includ ing spirituality in clinical practice for both health professionals and patients. On the one hand, spirituality can be considered a good coping strategy used by healthcare professionals to promote mental health and well-being during the COVID-19 pan demic and resulting in greater patient satisfaction with the care given. On the other hand, addressing spiritual needs of individuals leads to a reduction in stress, anxiety, depression, and an increase in resilience and hope among patients

VEGA - Implementando um Laboratório Virtual Imersivo no OpenSim

A pesquisa aqui relatada versa sobre a busca pela implementação de um laboratório virtual de Geometria dentro do metaverso OpenSim. Tendo em vista as limitações no que se refere aos objetos oferecidos pelo metaverso e à fluência necessária em programação para que seja possível o desenvolvimento de objetos para o OpenSim, foram exploradas ferramentas de autoria como recursos alternativos para se promover um desenvolvimento facilitado de objetos, que não requeira conhecimentos avançados em programação.Atualmente, tem-se explorado o Google SketchUp para a elaboração de objetos 3D a serem incorporados no metaverso com o apoio do viewer Firestorm. Em paralelo às pesquisas técnicas, foi desenvolvida uma estrutura pedagógica que define a forma como o laboratório deverá funcionar, com diferentes ambientes, objetos e atividades a serem realizadas

Implementação de Laboratórios Virtuais no metaverso OpenSim

Este artigo discute a viabilização de laboratórios virtuais de aprendizagem dentro do metaverso OpenSim. Neste contexto, são apresentadas investigações técnicas inerentes ao processo, onde se destacam os suportes oferecidos pelos diferentes viewers, a importação de objetos para dentro do metaverso e a adição de scripts, com os quais visa- se a alcançar maior nível de interatividade. Adicionalmente, são apresentados os processos de implementação de um laboratório de Geometria e os resultados obtidos até o presente momento

Laboratório Virtual de Aprendizagem: Uma Proposta Taxonômica

Este artigo apresenta uma proposta de taxonomia para Laboratórios Virtuais de Aprendizagem. A classificação é composta por duas dimensões nas quais busca-se analisar o nível de interatividade de um Laboratório Virtual, bem como o nível de suporte oferecido pela arquitetura aplicada. O embasamento teórico se alicerçou em Schwier e Misanchuk para definir os níveis de interatividade e em Santos para distinguir os tipos de arquitetura de software. Inicialmente é abordado o conceito de laboratórios de aprendizagem e seus modelos, com foco nos Laboratórios Virtuais de Aprendizagem (LVA). Após, descreve-se a taxonomia proposta e aplica-se a mesma na avaliação de dois LVA com a finalidade de validá-la. O trabalho se justifica pela necessidade de orientação aos elaboradores de LVA e compreensão dos usuários acerca do assunto.

Characterization of symbolic play in deaf children: case and control studies

BACKGROUND: children with hearing loss do not acquire language at the same time nor at the same rate of normal hearing children because the learning process of oral language is essentially auditory. Child development consists in gradually acquiring motor and psychocognitive abilities. Entering the symbolic world is decisive for the child to reach higher levels of linguistic complexity. AIM: to correlate symbolic play and aspects of child development in deaf children and in hearing children. METHOD: participants of this study were 32 children, of both genders, with ages between 2 and 6 years, age matched. All participants were submitted to the Evaluation of Symbolic Maturation and to the Denver Developmental Screening Test II. Sixteen participants presented moderate to profound sensory-neural hearing loss and composed the research group (RG); the remaining 16 children had normal hearing and composed the control group (CG). RESULTS: symbolism was observed in the play of 81.25% of RG and in 87.5% of CG. In the Denver Developmental Screening Test II, 100% of the RG was classified as being at risk. As for the CG, 94% of the children were classified as normal and the remaining 6% as being at risk (p<0.001). CONCLUSION: a similar performance was observed between the groups for symbolic play. However, in a qualitative analysis, the RG presented less complex symbolic play than the CG. It was observed that the RG presented a performance in the symbolic play compatible to its performance in aspects of personal-social, refined motor and gross motor control in the Denver Developmental Screening Test II.TEMA: crianças deficientes auditivas não adquirem linguagem no mesmo período e velocidade de uma criança normo-ouvinte, pois o aprendizado da linguagem oral é um evento essencialmente auditivo. O desenvolvimento da criança consiste na aquisição progressiva de habilidades motoras e psicocognitivas, e a entrada no mundo simbólico é fator preponderante para que a criança possa atingir os níveis de maior complexidade no domínio da linguagem. OBJETIVO: relacionar o jogo simbólico e aspectos do desenvolvimento infantil em crianças deficientes auditivas com seus pares ouvintes. MÉTODO: 32 crianças, de ambos os sexos, de 2 a 6 anos de idade, pareadas por idade, foram submetidas à Avaliação da Maturidade Simbólica e ao Teste de Triagem do Desenvolvimento de Denver II, sendo 16 deficientes auditivas neurossensorial de grau moderado a profundo (grupo pesquisa - GP) e 16 normo-ouvintes (grupo controle - GC). RESULTADOS: observou-se simbolismo na brincadeira de 81,25% do GP, enquanto que no GC isto ocorreu em 87,5%. No Teste de Denver II 100% do GP foi classificado como risco, e o GC apresentou 94% de crianças normais e 6% de risco (p < 0,001). CONCLUSÃO: observou-se desempenho semelhante nos dois grupos quanto ao jogo simbólico. Entretanto, numa análise qualitativa, o GP apresentou brincadeiras menos complexas que o GC. Observou-se que o GP apresentou desempenho no jogo simbólico compatível ao seu desempenho nos aspectos pessoal-social, motor fino-adaptativo e motor grosseiro do Teste de Denver II.Universidade de São PauloCentro de Estudos da VozUniversidade Federal do Rio Grande do SulUNIFESP-EPM Departamento de Fonoaudiologia da Disciplina de Distúrbios da Comunicação HumanaUNIFESP, EPM, Depto. de Fonoaudiologia da Disciplina de Distúrbios da Comunicação HumanaSciEL

Digital transformation towards sustainability in higher education: state-of-the-art and future research insights

The technological revolution has contributed to environmental and social issues around the world. However, in the context of higher education institutions (HEIs) – key stakeholders for sustainable development - there is a theoretical gap regarding systematic reviews on the topic. In order to address this need, this study explores how digital transformation (DT) can contribute to sustainability in HEIs by identifying the general state of the art, the theoretical perspectives in the field, and future research insights. A multi-methods approach was adopted, which consisted of a quantitative bibliometric review and a qualitative content analysis. Consistent with this approach, the Scopus database was used for the bibliometric analysis of 672 publications, which was conducted with the support of VOSviewer software. Subsequently, a content analysis of 72 publications was carried out using the software ATLAS.ti and Zotero. The findings suggest three areas of current research: ensuring sustainability competencies through DT, smart and sustainable campus approaches, and theorisation of sustainability in higher education through DT. The theoretical perspectives of the field were divided and discussed into seven main clusters. Lastly, five research lines for further studies on DT towards sustainability were identified. This study has both theoretical and practical implications since it may be the first literature review on this subject, providing theoretical insights to the academic community, guiding sustainability and digital practices in HEIs - through the identification of tools, approaches, and strategies - and then supporting the implementation of the United Nations Sustainable Development Goals

Matemática educativa y educación especial: experiencias en investigación y del aula

El presente informe es parte de la reflexión de un grupo de investigadores interesados en la enseñanza aprendizaje de las matemáticas de personas con discapacidad. Como podrá identificar el lector, la variedad de pesquisas nos muestran un panorama nacional sobre el cómo la matemática educativa ha influido en el desarrollo de estrategias de enseñanza de las matemáticas a poblaciones particulares. En el documento se dan ejemplos de atención a jóvenes con discapacidad visual, auditiva e intelectual, en el contexto de inclusión educativa a nivel básico y universitario; así como evidencia del estudio de procesos cognitivos relativos al pensamiento matemático y al análisis desde la comunidad con discapacidad. La propuesta de grupo de investigación es de suma importancia en nuestro país, pues pretende conformar un colectivo de investigadores encaminados a la misma temática y beneficiar a la comunidad de educación especial

Controlo da ventilação

Acta Medica Portuguesa, 1995, 8: 433-440O sistema de controlo da ventilação pode ser considerado como um circuito fechado constituído por dois subsistemas: o sistema controlador e o controlado. Ambos são definidos pelas suas entradas (inputs) e saídas (outputs). O sistema controlador tem como substrato anátomo-fisiológico os centros respiratórios que levam a cabo dois tipos de controlo da ventilação: o automático e o voluntário. A informação de entrada do sistema controlador é um valor de gasometria e tem como saídas parâmetros de ventilação. Estes últimos constituem a informação de entrada do sistema controlado ou efector, o qual terá como saídas valores de gases no sangue. Desta forma a respiração é normalmente regulada por dois tipos de controlo anatomicamente distintos mas funcionalmente integrados, denominados controlo metabólico ou automático e controlo voluntário ou comportamental. O primeiro refere-se à homeostasia dos gases no sangue e o segundo relaciona-se com a coordenação da respiração com actos voluntários como a formação e o canto