O CUIDADO OBSTÉTRICO AO QUARTO PERÍODO CLÍNICO DO PARTO E O CONTROLE DA HEMORRAGIA PÓS-PARTO: REVISÃO INTEGRATIVA

Objective: To describe and identify deficiencies in the care provided to postpartum women during the fourth clinical stage of childbirth and propose a new model of care for this period, based on evidence. Method: Integrative Review, in which the databases selected were the Virtual Health Library (VHL), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and PubMed. Results: From the analysis of the selected articles, some precautions were highlighted, in relation to the intervention carried out by professionals to identify postpartum hemorrhage early, they are: Shock Index, Assessment of uterine tone and formation of the Pinard Safety Globe , Prophylactic Oxytocin and Visual estimation. Conclusion: This study identified some care for the immediate postpartum period, especially in a more general way. However, taking into account the Greenberg Period, which requires active and attentive assistance, mainly with a view to early identification of postpartum hemorrhage, the literature is still deficient.Objetivo: Describir e identificar deficiencias en la atención brindada a las puérperas durante la cuarta etapa clínica del parto y proponer un nuevo modelo de atención para este período, basado en evidencia. Método: Revisión Integrativa, en la que las bases de datos seleccionadas fueron la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Biblioteca Científica Electrónica en Línea (SciELO) y PubMed. Resultados: Del análisis de los artículos seleccionados, se destacaron algunas precauciones, en relación a la intervención realizada por los profesionales para identificar tempranamente la hemorragia posparto, son: Índice de Shock, Evaluación del tono uterino y formación del Globo de Seguridad de Pinard, Oxitocina Profiláctica y Estimación visual. Conclusión: Este estudio identificó algunos cuidados para el posparto inmediato, especialmente de forma más general. Sin embargo, teniendo en cuenta el período de Greenberg, que requiere una asistencia activa y atenta, principalmente con vistas a la identificación temprana de la hemorragia posparto, la literatura sigue siendo deficiente.Objetivo: Descrever e identificar deficiências na assistência prestada à puérpera durante o quarto período clínico do parto e propor um novo modelo de cuidado a este período, baseado em evidências. Método: Revisão Integrativa, em que a as bases de dados selecionadas foram Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e PubMed. Resultados: A partir da análise dos artigos selecionados, alguns cuidados foram destacados em relação à intervenção realizada pelos profissionais para identificar precocemente a hemorragia pós-parto, são eles: Índice de Choque, Avaliação do tônus uterino e Formação do Globo de segurança de Pinard, Ocitocina Profilática e Estimativa visual. Conclusão: Este estudo identificou alguns cuidados ao puerpério imediato, sobretudo, de forma mais geral. Porém, levando em consideração o Período de Greenberg, que possui necessidade de assistência ativa e atenta, principalmente, com vistas a identificação precoce da hemorragia pós-parto, a literatura mostra-se ainda deficiente.Objetivo: Descrever e identificar deficiências na assistência prestada à puérpera durante o quarto período clínico do parto e propor um novo modelo de cuidado a este período, baseado em evidências. Método: Revisão Integrativa, em que a as bases de dados selecionadas foram Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e PubMed. Resultados: A partir da análise dos artigos selecionados, alguns cuidados foram destacados em relação à intervenção realizada pelos profissionais para identificar precocemente a hemorragia pós-parto, são eles: Índice de Choque, Avaliação do tônus uterino e Formação do Globo de segurança de Pinard, Ocitocina Profilática e Estimativa visual. Conclusão: Este estudo identificou alguns cuidados ao puerpério imediato, sobretudo, de forma mais geral. Porém, levando em consideração o Período de Greenberg, que possui necessidade de assistência ativa e atenta, principalmente, com vistas a identificação precoce da hemorragia pós-parto, a literatura mostra-se ainda deficiente

A percepção das mulheres sobre a participação do acompanhante no trabalho de parto / Women’s perception about patient escort in labor

O objeto do estudo foi a percepção materna acerca da participação do acompanhante durante o trabalho de parto. Objetivos: Identificar as expressões verbais das puérperas sobre a participação do acompanhante durante o trabalho de parto; e Analisar as expressões maternas sobre a participação do acompanhante durante o trabalho de parto. Método: pesquisa qualitativa utilizando a metodologia de narrativa de vida. Foram entrevistadas 20 puérperas de parto normal que contaram com a presença do acompanhante no trabalho de parto, parto e nascimento. Resultados: as puérperas entrevistadas verbalizaram sua satisfação e gratidão pela presença do acompanhante durante o processo de parturição, estes realizaram medidas de cuidado, atenção e auxílio. A presença dos pais dos bebês como acompanhantes foi maioria e se mostrou relevante às puérperas entrevistadas. Conclusão: a presença desse agente interfere muito no sentimento de solidão e desamparo das mulheres, sendo ele importante fonte de cuidados físicos e apoio emocional, o que influencia positivamente no processo

Os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) no município do Rio de Janeiro e o acesso ao diagnóstico do HIV entre e população negra: uma análise qualitativa

Access to health services is a constitutional right. Access is considered as the capacity to obtain health care when necessary, in an easy and convenient way. Challenges for health management include unequal access as one of the main problems. Clear differences in health service usage rates indicate severe access inequality and reflect social inequality. This research aims at discussing the black population's access to the HIV diagnosis in Rio de Janeiro city. The qualitative method was chosen. Data were collected through 62 semi-structured interviews with people who declared themselves black or mulatto and visited the Testing and Counseling Center (TCC) to take the HIV test. Data analysis was based on the premises of the Collective Subject Discourse. Most interviewees did not report any difficulties to get access to the HIV test. The repressed demand at the TCC was identified as a barrier, due to the limited test offer caused by material and human resource issues. No statement was found that demonstrated color/race discrimination during contact with the service. Factors appointed as facilitating test access included: free test, indication or referral by health professionals or service, access to the test site, service credibility, rapid care and absence of bureaucracy.O acesso aos serviços de saúde é um direito constitucional. Entende-se como acesso a capacidade de obtenção de cuidados de saúde, quando necessário, de modo fácil e conveniente. Entre os desafios para a gestão em saúde, encontram-se as desigualdades de acesso como um dos principais problemas. As diferenças marcantes nas taxas de utilização dos serviços de saúde apontam as graves desigualdades de acesso refletindo as desigualdades sociais. Este artigo tem por objetivo discutir o acesso ao diagnóstico do HIV pela população negra do município do Rio de Janeiro. Para trabalhar com o objeto proposto, optamos pela metodologia qualitativa. A coleta de dados consistiu na realização de 62 entrevistas semiestruturadas, com pessoas que se autodeclararam pretas ou pardas e que procuraram os Centros de Testagem e Aconselhamento do Município do Rio de Janeiro para a realização do teste anti-HIV. A análise dos dados ocorreu baseada nos pressupostos do Discurso do Sujeito Coletivo. A maioria dos entrevistados não relatou dificuldades para o acesso ao teste anti-HIV. A barreira identificada foi a própria demanda reprimida nos CTA por conta de oferecimento limitado de testes devido a questões de insumo e recursos humanos. Não foi verificada nenhuma fala que demonstrasse discriminação com relação à cor/raça no contato com o serviço. Entre os fatores apontados como facilitadores do acesso ao teste foram: gratuidade do exame, indicação ou referência por profissionais ou serviço de saúde, acesso ao local de realização do teste, credibilidade do serviço, rapidez no atendimento e ausência de burocracia

Respostas clínicas da auriculoterapia sobre diagnósticos de enfermagem com aplicação de modelo teórico-experimental de pequeno alcance / Clinical responses of auriculotherapy on nursing diagnoses with application of a short-range theoretical-experimental model

1 INTRODUÇÃOA auriculoterapia (AT) consiste em uma técnica advinda da acupuntura, que se utiliza da aplicação de sementes, magnetos ou ainda agulhas em pontos específicos do pavilhão auricular com a finalidade de tratamento de enfermidades físicas e mentais. Os diagnósticos de enfermagem (DE) são a base para a seleção de intervenções de enfermagem com objetivo de atingir os resultados pelos quais o enfermeiro é capaz, sendo essenciais para proporcionar um cuidado de enfermagem baseado em evidências. Modelos teórico-experimentais proporcionam novos esclarecimentos e conhecimentos à ciência, neste estudo aplicamos o modelo teórico-experimental de pequeno alcance proposto por Pereira (2015) (FIGURA 1), aplicado à consulta de enfermagem, considerando a AT como tecnologia aplicada ao cuidado de enfermagem. 2 OBJETIVOAvaliar as respostas clínicas obtidas pelo emprego da AT sobre diagnósticos de enfermagem, com aplicação de modelo teórico-experimental de pequeno alcance relacionado ao uso e práticas integrativas e complementares (PICS) e Escala de avaliação da eficácia das PICS sobre os DE (EAE-PICS-DE). 3 MÉTODOEstudo de caso clínico, método que trata da descrição e análise detalhada para compreensão de situação específica, cuja participante é usuária do Programa Integrado Pesquisa-Assistência da Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro (PIPA/EEAN/UFRJ). 4 PROCEDIMENTOS DA PESQUISARealizadas 5 consultas de enfermagem com intervenções de AT e aplicação do modelo supramencionado, orientado por quatro etapas inter-relacionáveis: 1) Avaliação Inicial; 2) Indicação/Escolha consentida da terapêutica; 3) Aplicação consentida da terapêutica; 4) Avaliação de respostas à terapêutica. Nesta quarta etapa, após a quinta consulta, foi aplicada uma escala numérica do tipo likert para avaliação da eficácia das PICS sobre os DE (QUADRO 1), fundamentada nas concepções teórico-filosóficas do ser humano unitário de Martha Rogers. Tanto o modelo teórico quanto a escala de avaliação foram desenvolvidos por pesquisadores do Núcleo de Pesquisa de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem, da EEAN/UFRJ.  5 RESULTADOSOs DE identificados foram: ansiedade, sede, disposição para atividade de vida diária (AVD), oligúria e constipação. Pontos da auriculoterapia utilizados na intervenção: Shenmen, Rim, Simpático, Ansiedade, Sede, Intestino Grosso, Coração, Fígado, Baço. Ao final da quinta consulta foi aplicada escala para avaliação de eficácia das PICS sobre os DE, com as seguintes respostas: os DE Sede, Oligúria e Constipação obtiveram resultado de resposta total, com score 4. Os DE Ansiedade e Disposição para AVD obtiveram resultado de resposta parcial, com score 3. 6 CONCLUSÃOA partir dos registros das respostas aos diagnósticos de enfermagem na escala de avaliação utilizada foi possível observar que foram obtidas respostas clínicas favoráveis ao uso da auriculoterapia sobre DE a partir do modelo proposto. 7 IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEMO modelo proposto é factível de aplicação por enfermeiros, podendo ser utilizado no cotidiano da assistência, integrado ao serviço ambulatorial em consultas de enfermagem. A Escala é de fácil utilização, promove visualização rápida e eficiente das respostas clínicas, inclusive com valores numéricos, viabilizando sua aferição

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

A testagem anti-HIV nos serviços de ginecologia do município do Rio de Janeiro

Esta pesquisa propõe um estudo sobre a oferta do teste anti-HIV em serviços da Atenção Básica de Saúde do município do Rio de Janeiro, na clínica de ginecologia. O objetivo desse estudo foi analisar os aspectos que envolvem a ampliação do acesso ao diagnóstico do HIV/AIDS nos serviços de Ginecologia da Atenção Básica no município do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo qualitativo descritivo. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, e, para a análise dos dados qualitativos, optamos por utilizar o Discurso do Sujeito Coletivo. Como resultados, pudemos perceber que,na área de ginecologia, a oferta de testes anti-HIV ainda é muito baixa, acontecendo na maior parte dos casos devido ao pré-natal. Conclusão: De forma geral, as pessoas não se sentem vulneráveis ao HIV, e julgam não apresentar comportamentos de risco por muitas vezes desconhecerem a forma de transmissão da doença

Conformidade das práticas assistenciais de enfermagem com as recomendações técnicas para o parto normal

Objective: to describe the compliance of obstetric nursing care practices with the technical recommendations for normal birth. Methods: cross-sectional study of records of normal birth care delivered by nurse-midwifes from two public maternity hospitals. The compliance assessment was based on the World Health Organization recommendations. The two-tailed Z-test was applied. Results: Appropriate compliance was found for all practices assessed at maternity hospital A. At maternity hospital B, the timely clamping of the umbilical cord obtained partial compliance (70.9%). Prescriptions were found for a null diet, 85.7% and 59.8%; oxytocin during labor, 38.7% and 48.4%; and peri-parturient tocodynamometry, 30.5% and 47.2%, at maternity hospitals A and B, respectively. Conclusion: the presence of the companion; use of the partogram; non-pharmacological care; intermittent auscultation of fetal heart beat; non-supinal maternal position during child birth; and postpartum application of intramuscular oxytocin obtain appropriate compliance, although inappropriate conducts were observed, such as prescriptions for a null diet, oxytocin and intrapartum tocodynamometry