Efeitos do treinamento combinado periodizado e não periodizado em variáveis biológicas, psicossociais e de aderência em adultos com obesidade: um ensaio clínico randomizado

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2019A obesidade está relacionada a importantes modificações no estilo de vida e condições de saúde, acometendo uma importante parcela da população mundial. A utilização de exercícios físicos como tratamento desta doença parece possibilitar importantes mudanças, porém, o impacto de diferentes formas de periodização de treinamento em desfechos de saúde e na aderência carece de investigações. Objetivou-se verificar o efeito do treinamento combinado periodizado linear e não periodizado em variáveis biológicas, psicossociais e de aderência em adultos com obesidade. Foi um ensaio clínico randomizado e controlado desenvolvido com adultos com obesidade (IMC entre =30kg/m² e =40kg/m²). A amostra foi intencional não probabilística, os participantes foram alocados aleatoriamente em três grupos: controle (GC), treinamento combinado não periodizado (GN) e treinamento combinado com periodização linear (GP). O GC manteve sua rotina habitual. A intervenção foi de 16 semanas com três sessões semanais de exercícios aeróbios e de força na mesma sessão. O GN se manteve em intensidade moderada ao longo de toda a intervenção (50 a 59% FCres e 12 a 10 RMs). No GP, a intensidade aumentou em cada um dos três mesociclos, iniciando por intensidade leve (40 a 49% FCres e 14 a 12 RMs), seguindo para a intensidade moderada (50 a 59% e 12 a10 RMs) e atingindo, no mesociclo final, a maior intensidade (60 a 69% FCres e 10 a 8 RMs). Utilizou-se questionários, entrevistas, coleta sanguínea e aferição de pressão arterial repetidos nos momentos pré e pós intervenção. Os desfechos de interesse foram a aderência, as variáveis biológicas (fisiológicos [pressão arterial sistólica e diastólica] e bioquímicos [inflamatórios, lipídicos e metabólicos]) e psicossociais (percepção de saúde e qualidade de vida). Obteve-se aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, sob o protocolo número 2.448.674 e publicou-se no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) sob o número RBR-3c7rt3. Os dados foram analisados por protocolo (PP) e por intenção de tratar (ITT) no software SPSS. Empregou-se equações de estimativas generalizadas. Participaram do estudo 69 adultos. Não foram encontradas mudanças significativas na pressão arterial e nos marcadores inflamatórios avaliados. Evidenciou-se reduções estatisticamente significantes ao longo do tempo, no colesterol total em todos os grupos (PP = p=0,001). Já o LDL (PP = p=0,001) e triglicerídeos (PP = p 0,016) somente os grupos de intervenção mostraram melhoras. Os marcadores metabólicos insulina e HOMA-IR apresentaram reduções quando analisando por ITT (p=0,001) no GP e GN. A média de qualidade de vida e de percepção de saúde aumentou nos dois grupos de intervenção, sem diferença significativa entre si quando analisados por ITT. A aderência ao estudo não foi influenciada pela forma de periodização. O principal motivo para adesão foi saúde, aderência foi comprometimento e para desistência o trabalho. Conclui-se que 16 semanas de treinamento combinado foram efetivas para mudanças em alguns marcadores lipídicos, metabólicos e psicossociais não havendo superioridade do treinamento com periodização linear sobre o não periodizado em adultos com obesidade.Abstract: Obesity is related to important changes in lifestyle and health conditions, affecting an important part of the world population. The use of physical exercises as treatment of this disease seems to make important changes, however, the impact of different forms of periodization of training on health outcomes and adherence needs to be investigated. The aim of this study was to verify the effect of linear periodized and non-periodized combined training on biological, psychosocial and adherence variables in adults with obesity. It was a randomized controlled trial developed with adults with obesity (BMI between =30kg/m² and =40kg/m²). The sample was intentional non-probabilistic, the participants were randomly allocated into three groups: control group (CG), combined non-periodized training group (NG) and combined training with linear periodization group (PG). The CG maintained its usual routine. The intervention was 16 weeks with three weekly sessions of aerobic and strength exercises in the same session. NG remained at moderate intensity throughout the intervention (50 to 59% FCs and 12 to 10 RMs). In the PG, the intensity increased in each of the three mesocycles, starting with light intensity (40 to 49% FCres and 14 to 12 RMs), following by moderate intensity (50 to 59% and 12 to 10 RMs) and reaching, in the final mesocycle, the highest intensity (60-69% FCs and 10 to 8 RMs). Questionnaires, interviews, blood collection, and blood pressure measurements were used in the pre- and post-intervention moments. Outcomes of interest were adherence, biological variables (physiological [systolic and diastolic blood pressure] and biochemical [inflammatory, lipid and metabolic]), and psychosocial (health perception and quality of life). Approval was obtained from the Ethics and Research Committee with Human Subjects of the Federal University of Santa Catarina under protocol number 2,448,674 and was published in the Brazilian Registry of Clinical Trials under the number RBR-3c7rt3. Data were analyzed by protocol (PP) and intention to treat (ITT) in SPSS software. Generalized estimates equations, with Bonferroni post-hoc were used. No significant changes in blood pressure and inflammatory markers were found. There were statistically significant reductions over time in total cholesterol in all groups (PP = p=0.001). The LDL (PP = p=0.001) and triglycerides (PP = p 0.016), only the intervention groups showed improvements. The metabolic markers insulin and HOMA-IR showed reductions when analyzed by ITT (p = 0.001) in PG and NG. The mean of quality of life and health perception increased in both intervention groups, with no significant difference between them when analyzed by ITT. Adherence to the study was not influenced by the form of periodization. The main reason for entering the study was health, for adherence was compromise and to dropout the job. It was concluded that 16 weeks of combined training were effective for changes in some lipid, metabolic and psychosocial markers, and there was no superiority between training with linear periodization over non- periodized in adults with obesity

Body Mass Index as a predictor of multimorbidity in the Brazilian population

Overweight is a health risk indicator, but little is known about its influence on the chronic non-communicable diseases (NCD) multimorbidity. The aim of this study was to identify the predictive values   and sociodemographic factors associated with Body Mass Index (BMI) as a determinant of the occurrence of NCD multimorbidity in Brazilian men and women. Data from the “Surveillance of risk and protection factors for chronic diseases by telephone survey” - 2013 national survey were used. The population was composed of ≥18 year-old individuals and those living in house with a fixed telephone line in the 27 Brazilian’s capitals. The outcome variables were BMI and its respective predictive value for the occurrence of multimorbidity (≥2 NCDs). The exposure was age, marital status and educational level. Inferential statistics included the construction of Receiver Operating Characteristic curves (cutoff point defined by sensibility [Se] and specificity [Sp]) and the association by Poisson Regression, stratified by sex. The values with the best predictive capacity for multimorbidity were 26.7 kg/m² (Se = 60.9%, Sp = 60.2%) for men and 25.7 kg/m² (Se = 61.8%, Sp = 61.1%) for women. The predictive multimorbidity value followed the progress of age groups up to 55 to 64 years for both groups. Women with higher educational level showed an inverse association for the presence of the outcome. BMI can be considered a predictor of the occurrence of multimorbidity, and sociodemographic profile associated with this predictive value was advancement age and inversely associated with educational level in women

WALKING ABILITY IN PATIENTS WITH PERIPHERAL ARTERIAL OCCLUSIVE DISEASE AND ITS ASSOCIATION WITH SOCIODEMOGRAPHIC AND CLINICAL INDICATORS

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre indicadores sociodemográficos e clínicos com a capacidade de locomoção em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Um estudo transversal examinou uma amostra não probabilística de pacientes com DAOP. A capacidade de locomoção foi determinada usando o Walking Impairment Questionnaire. Foram explorados indicadores sociodemográficos e clínicos. Correlação de Spearman e regressão linear bruta e ajustada foram utilizadas na análise. Quarenta indivíduos (idade 62,8±9,7 anos) participaram do estudo. Apenas a gravidade da doença apresentou forte correlação negativa com o escore total da capacidade de locomoção (r=-0,75) e seus itens: distância percorrida (r=-0,73), velocidade da caminhada (r=-0,69) e subir escadas (r=-0,69). Após ajuste, maior escolaridade (β=13,0; p=0,047) e gravidade da doença (β=12,7; p=0,001) associaram-se à capacidade de locomoção (R²=0,50; VIF:1,33; p≤0,001). Pacientes com DAOP apresentam prejuízos na capacidade de locomoção, o que está relacionado com a baixa escolaridade e ao aumento da gravidade da doença.The aim of this study was to verify the association between sociodemographic and clinical indicators with the walking ability in patients with peripheral arterial occlusive disease. A cross-sectional study examined a non-probabilistic sample of patients with PAOD. Walking ability was determined using the Walking Impairment Questionnaire. Sociodemographic and clinical indicators were explored. Spearman correlation and crude and adjusted linear regression were used in the analysis. Forty individuals (age 62.8±9.7 years) participated in the study. Only disease severity showed a strong negative correlation with total walking ability score (r=-0.75) and its items: walking distance (r=-0.73), walking speed (r=-0.69), and climbing stairs (r=-0.69). After adjustment, higher educational level (β=13.0; p=0.047) and disease severity (β=12.7; p=0.001) were associated with walking ability (R²=0.50; VIF:1.33; p≤0.001). Patients with PAOD have impairments in their walking ability, which is related to low educational level and increased severity of the disease.El objetivo de este estudio fue verificar la asociación entre indicadores sociodemográficos y clínicos con la capacidad de caminar en pacientes con enfermedad oclusiva arterial periférica (PAOD).Un estudio transversal examinó una muestra no probabilística de pacientes con PAOD. La capacidad para caminar se determinó utilizando el Walking Impairment Questionnaire. Se exploraron indicadores sociodemográficos y clínicos. En el análisis se utilizaron la correlación de Spearman y la regresión lineal cruda y ajustada. Cuarenta individuos (edad 62,8±9,7 años) participaron del estudio. Solo la gravedad de la enfermedad mostró una fuerte correlación negativa con la puntuación total de la habilidad para caminar (r=-0,75) y sus ítems: distancia recorrida (r=-0,73), velocidad al caminar (r=-0,69) y subir escaleras (r=-0,69). Después del ajuste, la educación superior (β=13,0; p=0,047) y la gravedad de la enfermedad (β=12,7; p=0,001) se asociaron con la capacidad para caminar (R²=0,50; VIF:1,33; p≤0,001). Los pacientes con PAOD tienen deficiencias en su capacidad para caminar, lo que se relaciona con un bajo nivel educativo y una mayor gravedad de la enfermedad.The aim of this study was to verify the association between sociodemographic and clinical indicators with the walking ability in patients with peripheral arterial occlusive disease. A cross-sectional study examined a non-probabilistic sample of patients with PAOD. Walking ability was determined using the Walking Impairment Questionnaire. Sociodemographic and clinical indicators were explored. Spearman correlation and crude and adjusted linear regression were used in the analysis. Forty individuals (age 62.8±9.7 years) participated in the study. Only disease severity showed a strong negative correlation with total walking ability score (r=-0.75) and its items: walking distance (r=-0.73), walking speed (r=-0.69), and climbing stairs (r=-0.69). After adjustment, higher educational level (β=13.0; p=0.047) and disease severity (β=12.7; p=0.001) were associated with walking ability (R²=0.50; VIF:1.33; p≤0.001). Patients with PAOD have impairments in their walking ability, which is related to low educational level and increased severity of the diseaseO objetivo deste estudo foi verificar a associação entre indicadores sociodemográficos e clínicos com a capacidade de locomoção em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Um estudo transversal examinou uma amostra não probabilística de pacientes com DAOP. A capacidade de locomoção foi determinada usando o Walking Impairment Questionnaire. Foram explorados indicadores sociodemográficos e clínicos. Correlação de Spearman e regressão linear bruta e ajustada foram utilizadas na análise. Quarenta indivíduos (idade 62,8±9,7 anos) participaram do estudo. Apenas a gravidade da doença apresentou forte correlação negativa com o escore total da capacidade de locomoção (r=-0,75) e seus itens: distância percorrida (r=-0,73), velocidade da caminhada (r=-0,69) e subir escadas (r=-0,69). Após ajuste, maior escolaridade (β=13,0; p=0,047) e gravidade da doença (β=12,7; p=0,001) associaram-se à capacidade de locomoção (R²=0,50; VIF:1,33; p≤0,001). Pacientes com DAOP apresentam prejuízos na capacidade de locomoção, o que está relacionado com a baixa escolaridade e ao aumento da gravidade da doença

Fasting aerobic exercise: professional prescription and opinion, and its practice by students of bodybuilding academies

Os objetivos do estudo foram investigar as prevalências da prescriçãoe interpretação profissional e da prática de exercício aeróbio em jejum por alunos praticantes de musculação, bem como, comparar o conhecimento de professores e alunos sobre os potenciais benefícios e riscos desta. Na comparação empregou-se o teste exato de Fischer. Participaram do estudo 110 alunos e 8 professores. Não houve relato de prescrição, enquanto a prática atual de exercício aeróbio em jejum foi de 16,4%. O principal objetivo relatado para a prática foi o emagrecimento. Nos benefícios, os professores relataram em maior proporção que o aeróbio em jejum pode promover melhoria da saúde, mas também reconheceram que a prática pode trazer malefícios à saúde. A divergência entre prevalência de prescrição profissional e prática do exercício aeróbio em jejum sinalizam um provável desconhecimento dos professores acerca da forma como os exercícios aeróbios estão sendo praticados por alunos em academias de musculação. Ademais, o conhecimento dos professores sobre os potenciais riscos dessa prática precisa alcançar seus alunos, objetivando informá-los da possibilidade de eventos indesejáveis à saúde.The aims were to investigate the prevalence of professional prescribing and interpretation the practice of fasting aerobic exercise by muscle training practitioners, and to compare the knowledge of teachers and practitioners about the potential benefits and risks of this practice. In the comparison, Fischer exact test was used. 110 practitioners and 8 teachers participated in the study. There was no report of prescription, while the prevalence of the current practice of fasting aerobic exercise was 16.4%. The main aim reported for practice was weight loss. With regard to the benefits, teachers reported in greater proportion that fasting aerobic exercise may promote health improvement. The divergence between the prevalence of professional prescribing and the practice of fasting aerobic exercise signals a probable lack of knowledge of the teachers about the way aerobic exercises are practised by practitioners in fitness centers. In addition, the knowledge of teachers about the potential risks of this practice needs to reach the practitioners of resistance training with the aim of informing them about the possibility of undesirable health events.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació

The Changing Landscape for Stroke\ua0Prevention in AF: Findings From the GLORIA-AF Registry Phase 2

Background GLORIA-AF (Global Registry on Long-Term Oral Antithrombotic Treatment in Patients with Atrial Fibrillation) is a prospective, global registry program describing antithrombotic treatment patterns in patients with newly diagnosed nonvalvular atrial fibrillation at risk of stroke. Phase 2 began when dabigatran, the first non\u2013vitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC), became available. Objectives This study sought to describe phase 2 baseline data and compare these with the pre-NOAC era collected during phase 1. Methods During phase 2, 15,641 consenting patients were enrolled (November 2011 to December 2014); 15,092 were eligible. This pre-specified cross-sectional analysis describes eligible patients\u2019 baseline characteristics. Atrial fibrillation disease characteristics, medical outcomes, and concomitant diseases and medications were collected. Data were analyzed using descriptive statistics. Results Of the total patients, 45.5% were female; median age was 71 (interquartile range: 64, 78) years. Patients were from Europe (47.1%), North America (22.5%), Asia (20.3%), Latin America (6.0%), and the Middle East/Africa (4.0%). Most had high stroke risk (CHA2DS2-VASc [Congestive heart failure, Hypertension, Age  6575 years, Diabetes mellitus, previous Stroke, Vascular disease, Age 65 to 74 years, Sex category] score  652; 86.1%); 13.9% had moderate risk (CHA2DS2-VASc = 1). Overall, 79.9% received oral anticoagulants, of whom 47.6% received NOAC and 32.3% vitamin K antagonists (VKA); 12.1% received antiplatelet agents; 7.8% received no antithrombotic treatment. For comparison, the proportion of phase 1 patients (of N = 1,063 all eligible) prescribed VKA was 32.8%, acetylsalicylic acid 41.7%, and no therapy 20.2%. In Europe in phase 2, treatment with NOAC was more common than VKA (52.3% and 37.8%, respectively); 6.0% of patients received antiplatelet treatment; and 3.8% received no antithrombotic treatment. In North America, 52.1%, 26.2%, and 14.0% of patients received NOAC, VKA, and antiplatelet drugs, respectively; 7.5% received no antithrombotic treatment. NOAC use was less common in Asia (27.7%), where 27.5% of patients received VKA, 25.0% antiplatelet drugs, and 19.8% no antithrombotic treatment. Conclusions The baseline data from GLORIA-AF phase 2 demonstrate that in newly diagnosed nonvalvular atrial fibrillation patients, NOAC have been highly adopted into practice, becoming more frequently prescribed than VKA in Europe and North America. Worldwide, however, a large proportion of patients remain undertreated, particularly in Asia and North America. (Global Registry on Long-Term Oral Antithrombotic Treatment in Patients With Atrial Fibrillation [GLORIA-AF]; NCT01468701

Avaliação biomecânica de ex-atletas diagnosticados com osteoartrite de quadril em diferentes estágios

Objetivo: avaliar a amplitude de movimento (ADM), as variáveis espaço-temporais da marcha e a postura corporal de ex-atletas portadores de osteoartrite (OA) de quadril em diferentes estágios de acometimento. Materiais e métodos: participaram três pacientes (ex-atletas) com OA em nível intermediário (1), avançado (2) e com artroplastia de quadril (3). As variáveis espaço-temporais da marcha foram adquiridas pelo sistema DMAS 5.0®. A análise postural foi realizada pelo software SAPO®. Utilizou-se estatística descritiva e teste “t” de Student com nível de significância de 5%. Resultados: o paciente 2 apresentou diminuição na ADM no quadril afetado, enquanto o paciente 3 apresentou diminuição da ADM no lado não afetado. Observaram-se diferenças bilaterais significativas (p<0,05) para todas as variáveis temporais no paciente 2; para o tempo de apoio duplo no paciente 1; para comprimento de passo nos pacientes 1 e 3. Todos os indivíduos apresentaram assimetria nos membros inferiores, no alinhamento da cintura pélvica e na projeção do centro de gravidade, além de perturbações durante a locomoção, diferindo dos padrões biomecânicos da marcha de indivíduos saudáveis. Conclusão: todos os participantes apresentaram perturbações na marcha independentemente do nível da OA, porém em relação à ADM e a postura corporal, as assimetrias foram dependentes do estágio de comprometimento da patologia. ABSTRACT Biomechanical assessment of ex-athletes in different stages of hip osteoarthritisPurpose: evaluate the range of motion (RM), the spatiotemporal gait variables and the body posture of patients (ex-athletes) with hip osteoarthritis (HO) in different stages. Materials and methods: three male ex-athletes with HO in stages intermediate (1), advanced (2) and with hip arthroplasty (3) were analyzed. The spatiotemporal gait variables were acquired by the DMAS® 5.0 system and postural analysis was performed by the SAPO® software. Descriptive statistics and t-test  were used with the level of significance set at 5%. Results: the patient 2 showed reduction in RM in the side of  hip affected, the patient 3 showed reduced in RM in non-affected side. Significant bilateral differences (p<0.05) were found for all temporal variables for subject 2; the changeable time of double support in patient 1; and for step length for the patients 1 and 3. All the subjects showed asymmetry in lower limbs length, in the pelvic waist alignment and in the gravity center projection, as well as disturbances during the gait, differing from the healthful biomechanical gait standards. Conclusion: all the patients showed disturbances during the gait independent of the HO level, but the RM and the body posture, the asymmetries were dependent on the stage of the disease commitment

Exercí­cio aeróbio em jejum: prescrição e opinião profissional e sua prática por alunos de academias de musculação

The aims were to investigate the prevalence of professional prescribing and interpretation the practice of fasting aerobic exercise by muscle training practitioners, and to compare the knowledge of teachers and practitioners about the potential benefits and risks of this practice. In the comparison, Fischer exact test was used. 110 practitioners and 8 teachers participated in the study. There was no report of prescription, while the prevalence of the current practice of fasting aerobic exercise was 16.4%. The main aim reported for practice was weight loss. With regard to the benefits, teachers reported in greater proportion that fasting aerobic exercise may promote health improvement. The divergence between the prevalence of professional prescribing and the practice of fasting aerobic exercise signals a probable lack of knowledge of the teachers about the way aerobic exercises are practised by practitioners in fitness centers. In addition, the knowledge of teachers about the potential risks of this practice needs to reach the practitioners of resistance training with the aim of informing them about the possibility of undesirable health events.Os objetivos do estudo foram investigar as prevalências da prescriçãoe interpretação profissional e da prática de exercí­cio aeróbio em jejum por alunos praticantes de musculação, bem como, comparar o conhecimento de professores e alunos sobre os potenciais benefí­cios e riscos desta. Na comparação empregou-se o teste exato de Fischer. Participaram do estudo 110 alunos e 8 professores. Não houve relato de prescrição, enquanto a prática atual de exercí­cio aeróbio em jejum foi de 16,4%. O principal objetivo relatado para a prática foi o emagrecimento. Nos benefí­cios, os professores relataram em maior proporção que o aeróbio em jejum pode promover melhoria da saúde, mas também reconheceram que a prática pode trazer malefí­cios í  saúde. A divergência entre prevalência de prescrição profissional e prática do exercí­cio aeróbio em jejum sinalizam um provável desconhecimento dos professores acerca da forma como os exercí­cios aeróbios estão sendo praticados por alunos em academias de musculação. Ademais, o conhecimento dos professores sobre os potenciais riscos dessa prática precisa alcançar seus alunos, objetivando informá-los da possibilidade de eventos indesejáveis í  saúde