Moderate conformational impact of citrate on ovotransferrin considerably increases its capacity to self-assemble at the interface

International audienceWe have compared the behavior of ovotransferrin at the air-solution interface in the presence of a monovalention (acetate), or a divalent ion (citrate), the latter being known to induce conformational changesof this protein upon interaction with its iron-binding sites. We have characterised the adsorption layer atthe air–water interface in terms of homogeneity, surface concentration excess and rheological propertiesat pH 4.0. Besides we have investigated the bulk conformation in the presence of the two anions. In thepresence of citrate only, interfacial layers display well-defined domains of higher overall surface concentrationsuggesting multilayers adsorption. Citrate also induces higher helical content and stabilizes theprotein against thermal denaturation. Hence we propose that these changes are involved in the propensityof ovotransferrin to self-assemble at the air–water interface resulting in thick and heterogeneousinterfacial layer

Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Drying colloidal systems: laboratory models for a wide range of applications

The drying of complex fluids provides a powerful insight into phenomena that take place on time and length scales not normally accessible. An important feature of complex fluids, colloidal dispersions and polymer solutions is their high sensitivity to weak external actions. Thus, the drying of complex fluids involves a large number of physical and chemical processes. The scope of this review is the capacity to tune such systems to reproduce and explore specific properties in a physics laboratory. A wide variety of systems are presented, ranging from functional coatings, food science, cosmetology, medical diagnostics and forensics to geophysics and art

Time to Switch to Second-line Antiretroviral Therapy in Children With Human Immunodeficiency Virus in Europe and Thailand.

Background: Data on durability of first-line antiretroviral therapy (ART) in children with human immunodeficiency virus (HIV) are limited. We assessed time to switch to second-line therapy in 16 European countries and Thailand. Methods: Children aged <18 years initiating combination ART (≥2 nucleoside reverse transcriptase inhibitors [NRTIs] plus nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor [NNRTI] or boosted protease inhibitor [PI]) were included. Switch to second-line was defined as (i) change across drug class (PI to NNRTI or vice versa) or within PI class plus change of ≥1 NRTI; (ii) change from single to dual PI; or (iii) addition of a new drug class. Cumulative incidence of switch was calculated with death and loss to follow-up as competing risks. Results: Of 3668 children included, median age at ART initiation was 6.1 (interquartile range (IQR), 1.7-10.5) years. Initial regimens were 32% PI based, 34% nevirapine (NVP) based, and 33% efavirenz based. Median duration of follow-up was 5.4 (IQR, 2.9-8.3) years. Cumulative incidence of switch at 5 years was 21% (95% confidence interval, 20%-23%), with significant regional variations. Median time to switch was 30 (IQR, 16-58) months; two-thirds of switches were related to treatment failure. In multivariable analysis, older age, severe immunosuppression and higher viral load (VL) at ART start, and NVP-based initial regimens were associated with increased risk of switch. Conclusions: One in 5 children switched to a second-line regimen by 5 years of ART, with two-thirds failure related. Advanced HIV, older age, and NVP-based regimens were associated with increased risk of switch

La précarité est associée à une moins bonne survie dans la leucémie aiguë myéloïde

Thèse présentée sous la forme d'une "Thèse Article"La précarité socio-économique est associée à une moins bonne survie chez les patients atteints de tumeurs solides. Elle a été moins étudiée dans les leucémies aigues myéloïdes (LAM) et les résultats de ces études sont contradictoires. Dans cette étude monocentrique, nous évaluons l’impact de la précarité au moyen du score EPICES dans une cohorte prospective de patients atteints de LAM traités par chimiothérapie d’induction.Le questionnaire EPICES était remis à tous les patients recevant une chimiothérapie d’induction pour une LAM nouvellement diagnostiquée à l’Institut Paoli-Calmettes entre juillet 2012 et décembre 2014. Le score EPICES stratifiait la population en 3 sous-groupes : non précaires (score EPICES <30.17), précaires (score ≥30.17) et très précaires (score ≥ 48.52). Les associations entre les caractéristiques du patient et de la maladie avec la survie et la précarité étaient analysées.Parmi 209 patients ayant reçu le questionnaire EPICES, 149 (71.3%) des patients y ont répondu. L’âge médian des patients était de 62.5 ans, la distribution des groupes de risque ELN était : favorable 41 (30.2%) intermédiaire 63 (46.3%) et défavorable 32 (23.5%). Le score EPICES moyen était de 23.6, 26.8% des patients étaient classés précaires et 10.1% étaient très précaires. La survie médiane était de 23.2 mois. Après analyse multivariée, la très grande précarité, l’appartenance au groupe ELN intermédiaire ou défavorable, ainsi qu’un âge élevé étaient significativement associés à une moins bonne survie.Nos résultats soulignent l’importance d’intégrer les facteurs non biologiques dans la stratification des patients atteints de LAM, et laissent suggérer que le niveau de précarité devrait être évalué dans les essais cliniques. Nos résultats montrent également la relevance du score EPICES pour évaluer le statut socio-économique. De plus, le score EPICES pourrait être utile en pratique clinique afin d’identifier les patients les plus précaires, qui pourraient bénéficier du développement d’interventions psychologiques, sociales ou financières. Des études menées à plus grande échelle sont nécessaires, afin de confirmer nos résultats et de comprendre le rôle de chaque déterminant de la précarité sur le pronostic des patients présentant une LAM

Commercial leases in shopping centers

Les centres commerciaux sont devenus une composante majeure de notre environnement. Mais si le paysage commercial a évolué au cours des cinquante dernières années, les cadres juridiques habituels tels que la copropriété, la concession immobilière, et l’attribution en jouissance se sont révélés inadaptés. Le présent travail propose de démontrer dans un premier temps que le bail commercial demeure l'outil contractuel le plus adapté pour organiser les relations au sein d'un centre commercial. Le succès du bail commercial pourrait toutefois interpeller. Comment une technique juridique construite autour de l’idée de protection et d’indépendance du commerçant traditionnel, peut-elle constituer la technique privilégiée d’organisation des centres commerciaux ? Si la matière demeure gouvernée en partie par l’ordre public, l’analyse de l’évolution de la jurisprudence et des clauses rédigées dans ces types de contrat révèle que le champ d’expression de la liberté contractuelle n’est pas négligeable et que le statut des baux commerciaux s’est adapté aux spécificités des centres commerciaux. En témoigne notamment la jurisprudence sur les clauses-recettes. L’importance quantitative du phénomène, combinée aux problématiques multiples qu’il n’a cessé de soulever et aux évolutions jurisprudentielles et législatives qu’il a engendrées ne doit-il pas conduire à considérer qu’il existerait une catégorie de baux commerciaux dérogatoire pour les centres commerciaux ? C’est ce que notre étude propose de démontrer dans un second temps.Commercial picture has changed over the past fifty years. Shopping centers now occupy a key position in real estate. However, usual legal frameworks such as coownership (copropriété), concession (concession immobilière) and attribution into possession (attribution en jouissance) have proven to be inappropriate. The present study provides to first demonstrate that the commercial lease remains the most appropriate contractual tool to organise relationships within a shopping center. One could however be surprised by such a success. Indeed, how could one explain that this legal technique, which was first created to protect traditionnal shopkeepers and their business from any eviction, soon became the favorite technique to organise shopping centers ? It can certainly not be ignored that commercial leases are partially governed by imperative rules. However, either the evolution of case-laws and the terms and conditions negotiated in such contracts intend to prove that the the so-called statut des baux commerciaux has adapted to specific characteristics of shopping centers. The present study intends to demonstrate that there is a class of commercial leases which is specifically adapted to shopping centers and derogates from the common status

Les pratiques d'automédication (spécificité des psychotropes) : analyse qualitative à partir d'entretiens sur les pharmacies familiales en pays messin

L'automédication est une attitude d'autonomie qui est parfois encouragée par la société, les politiques et le monde médical. Dans cette thèse, elle est étudiée comme étant le comportement d'une personne qui consomme un médicament de sa propre initiative. Le remède utilisé est le plus souvent disponible dans la pharmacie familiale, c'est-à-dire dans le stock de médicaments présents au domicile. Parfois, il s'agit des restes d'anciennes prescriptions médicales. Il se pose alors la question de l'utilisation des psychotropes. Ces derniers ont une place particulière du point de vue des sujets, cela est décrit dans la littérature. De ce fait, l'auteur compare les différentes pratiques autonomes d'automédication, en détaillant celles qui concernent les psychotropes. Il s'agit d'une étude qualitative à partir de 126 entretiens sur les pharmacies familiales, faits au domicile des sujets par des étudiants en psycho-sociologie de l'université de Metz. L'analyse des données est continue, selon la "grounded theory", et informatisée grâce au logiciel N Vivo. Les résultats relatent les différences et les points communs retrouvés entre les pratiques d'automédication en général et celles par les psychotropes en particulier. Une amélioration de la compréhension par le monde médical des pratiques d'autonomie des patients permet de mieux les accompagner et de les rendre plus sûres

Les pratiques d'automédication (spécificité des psychotropes) : analyse qualitative à partir d'entretiens sur les pharmacies familiales en pays messin

L'automédication est une attitude d'autonomie qui est parfois encouragée par la société, les politiques et le monde médical. Dans cette thèse, elle est étudiée comme étant le comportement d'une personne qui consomme un médicament de sa propre initiative. Le remède utilisé est le plus souvent disponible dans la pharmacie familiale, c'est-à-dire dans le stock de médicaments présents au domicile. Parfois, il s'agit des restes d'anciennes prescriptions médicales. Il se pose alors la question de l'utilisation des psychotropes. Ces derniers ont une place particulière du point de vue des sujets, cela est décrit dans la littérature. De ce fait, l'auteur compare les différentes pratiques autonomes d'automédication, en détaillant celles qui concernent les psychotropes. Il s'agit d'une étude qualitative à partir de 126 entretiens sur les pharmacies familiales, faits au domicile des sujets par des étudiants en psycho-sociologie de l'université de Metz. L'analyse des données est continue, selon la "grounded theory", et informatisée grâce au logiciel N Vivo. Les résultats relatent les différences et les points communs retrouvés entre les pratiques d'automédication en général et celles par les psychotropes en particulier. Une amélioration de la compréhension par le monde médical des pratiques d'autonomie des patients permet de mieux les accompagner et de les rendre plus sûres

Vicinity of FLAIR Hyperintensities and SWI Microbleeds in Cerebral Amyloid Angiopathy-Related Inflammation

International audienc