Impacto en los resultados infecciosos durante la colecistectomía laparoscópica con el uso de una bolsa de extracción de vesícula biliar casera frente a una comercial: estudio comparativo retrospectivo en un centro de gran volumen

Antecedentes La colecistectomía laparoscópica (CL) es una de las intervenciones de urgencia más frecuentes, a la que se someten aproximadamente 600.000 pacientes al año en Estados Unidos. Aunque la CL se asocia a menos complicaciones en comparación con la colecistectomía abierta, el riesgo de complicaciones infecciosas, incluida la infección del sitio quirúrgico y el absceso intraabdominal, sigue siendo una fuente importante de morbilidad postoperatoria. El objetivo de este estudio es determinar si la técnica de extracción de la vesícula biliar durante la CL afecta al riesgo de complicaciones infecciosas. Métodos y procedimientos Se realizó un estudio comparativo retrospectivo en un centro de cirugía mínimamente invasiva de alto volumen en Bogotá, Colombia. Se identificaron los pacientes sometidos a LC entre 2018 y 2020. Los pacientes se dividieron en tres grupos. Un grupo de LC realizado con bolsa de recuperación de vesícula biliar casera (HMGRB), y otro grupo de LC realizado con bolsa de recuperación de vesícula biliar comercial (CGRB). Los resultados primarios fueron las complicaciones infecciosas de infección superficial y absceso intraabdominal. Resultados Un total de 68 (7,58%) pacientes se sometieron a CL utilizando una HMGRB, y 828 (92,41%) utilizando una CGRB. No hubo diferencias significativas en la sepsis preoperatoria, ni en la distribución por sexos entre los grupos de pacientes. Utilizando la prueba t, encontramos diferencias en la distribución de edad entre los grupos (p < 0,01), los tiempos quirúrgicos (p < 0,01) y la duración de la estancia (p = 0,01). Al utilizar Chi cuadrado, encontramos diferencias en la gravedad de la escala de graduación de Tokio y Parkland (p < 0,01), el uso de antibióticos postoperatorios (p < 0,01) y el uso de drenajes (p < 0,01). Sin embargo, no hubo diferencias en la tasa de infección superficial del sitio quirúrgico (p = 0,92). Conclusión Los HMGRB no se asocian a un mayor riesgo de absceso intraabdominal postoperatorio ni de infección superficial del sitio quirúrgico en comparación con los CGRB, pero implican tiempos quirúrgicos y estancias más prolongados. El uso de HMGRB es seguro, factible y tiene menor coste durante la LC.Background Laparoscopic cholecystectomy (LC) is one of the most commonly performed emergency procedures, with approximately 600,000 patients undergoing the procedure every year in the United States. Although LC is associated with fewer complications when compared with open cholecystectomy, the risk for infectious complications, including surgical site infection and intra-abdominal abscess, remains a significant source of postoperative morbidity. The goal of this study is to determine whether the gallbladder retrieval technique during LC affects risk of infectious complications. Methods and procedures We conducted a retrospective comparative study in a minimally invasive surgery high-volume center in Bogota, Colombia. Patients who underwent LC in 2018 to 2020 were identified. The patients were divided into three groups. One group of LC performed using home-made gallbladder retrieval bag (HMGRB), and another group of LC performed using commercial gallbladder retrieval bag (CGRB). The primary outcomes were infectious complications of superficial site infection and intra-abdominal abscess. Results A total of 68 (7.58%) patients underwent LC using an HMGRB, and 828 (92.41%) using a CGRB. There was no significant difference in preoperative sepsis, or sex distribution between patient groups. Using t test, we found differences on age distribution among groups (p < 0.01), surgical times (p < 0.01), and length of stay (p = 0.01). When using Chi square, we found differences in Tokyo and Parkland Grading Scale severity (p < 0.01), use of postoperative antibiotics (p < 0.01), and drain use (p < 0.01). Nonetheless, there was no difference in the rate of superficial surgical site infection (p = 0.92). Conclusion HMGRB are not associated with increased risk of postoperative intra-abdominal abscess or superficial surgical site infection in comparison with CGRB but imply longer surgical times and length of stay. The use of HMGRB is safe, feasible, and has lower cost during LC

Phylogenetic classification of the world's tropical forests

Knowledge about the biogeographic affinities of the world’s tropical forests helps to better understand regional differences in forest structure, diversity, composition, and dynamics. Such understanding will enable anticipation of region-specific responses to global environmental change. Modern phylogenies, in combination with broad coverage of species inventory data, now allow for global biogeographic analyses that take species evolutionary distance into account. Here we present a classification of the world’s tropical forests based on their phylogenetic similarity. We identify five principal floristic regions and their floristic relationships: (i) Indo-Pacific, (ii) Subtropical, (iii) African, (iv) American, and (v) Dry forests. Our results do not support the traditional neo- versus paleotropical forest division but instead separate the combined American and African forests from their Indo-Pacific counterparts. We also find indications for the existence of a global dry forest region, with representatives in America, Africa, Madagascar, and India. Additionally, a northern-hemisphere Subtropical forest region was identified with representatives in Asia and America, providing support for a link between Asian and American northern-hemisphere forests.</p

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Gestión de la documentación de equipos biomédicos para el adecuado manejo, inventario y planeación, en la IPS Cafam sede el Bosque

PregradoTecnólogo en Mantenimiento de Equipos BiomédicosTecnología en Mantenimiento de Equipos Biomédico

Aplicación de métodos de análisis en geotecnia no convencionales a empuje lateral de tierras siguiendo procesos estocásticos de segundo orden en suelos cohesivos uniformes

Partiendo de las teorías de probabilidad y empuje lateral de tierras, se ha logrado obtener un modelo de cálculo de probabilidades de falla alterno a las metodologías convencionales, que permite tener en cuenta la variación de las propiedades del suelo desde el planteamiento mismo del problema y no realizando una aleatorización de una expresión determinística. El modelo se plantea asumiendo las propiedades de resistencia del suelo, no como variables aleatorias, sino como procesos aleatorios siguiendo un proceso estocástico de segundo orden, teniendo en cuenta que en un depósito de suelo estas propiedades cambian punto a punto. Las probabilidades de falla que se obtienen asumiendo las propiedades de resistencia del suelo como: 1) procesos aleatorios y 2) variables aleatorias: presentan resultados diferentes y algunas veces superiores asumiendo la primera de éstas opciones, lo que permite generar diseños más confiables y seguros.Starting from the probability theories and lateral earth pressure, has been achieved obtain a alternate calculation model of failure probabilities to methodologies conventional, which allows taking into account the variation of soil properties from the very approach of the problem and not making a randomization of an expression deterministic. The model is proposed assuming the properties of soil resistance, not as random variables, but as random process following a stochastic process of second order, taking into account that in a soil deposit these properties change point by point. The probabilities of failure that are obtained assuming the properties of soil resistance as: 1) random processes and 2) random variables: present different results and sometimes higher assuming the first of these options, what that allows generating more reliable and safe designs.MaestríaMagíster en Ingeniería Civil con Énfasis en Geotecni

Caracterización florística, estructural, diversidad y ordenación de la vegetación arbórea, en la reserva forestal cárpatos (Guasca, Cundinamarca).

Los bosques montanos neotropicales, han tenido hasta hace muy poco tiempo una menor importancia que los bosques tropicales de baja altitud, aún así, existen autores que han trabajado y dedicado esfuerzos en torno al conocimiento de este ecosistema, desde Caldas (1951) y Cuatrecasas (1958), hasta los recientes estudios realizados por Cleef (1984), Van der Hammen (1984), Gentry (1993) y Rangel (1984, 1991). Según Gentry (1995), los bosques montanos neotropicales están entre los menos conocidos y más amenazados de todas las formaciones vegetales tropicales, en Colombia, algunas estimaciones sugieren que queda intacto menos del 10% (Henderson et al. 1991), en Ecuador, de los bosques de la vertiente occidental sólo queda el 4% (Dodson y Gentry 1991). En Colombia, los bosques montanos están localizados en las tres cordilleras andinas (Occidental, Central y Oriental), y en formaciones montañosas como la Sierra Nevada de Santa Marta, la Serranía de las Quinchas y el Cerro Tacarcuna en los límites entre Colombia y Panamá (Cavelier, 1995). Pero, debido al modelo de colonización y de desarrollo, los principales asentamientos humanos en el país, están ubicados en dichas zonas, por ende, los bosques típicos de estas áreas fueron deforestados, al punto que Carrizosa (1990), índica que queda intacto tan solo el 5% de los bosques andinos de mayores elevaciones

Desarrollo de un prototipo de un sistema de gestión energética residencial (hems)

En este documento se presenta el desarrollo de un prototipo de un sistema de gestión energético con campo de acción en el sector residencial. El sistema de gestión se encuentra compuesto por: i) un medidor de energía eléctrica que se puede conectar a la red de baja tensión, y ii) una interfaz gráfica para realizar el monitoreo de las variables que registra el medidor como son: el tiempo de registro, el nivel de tensión, las corrientes que demandan las cargas así como sus respectivas potencias consumidas, a partir de estas, se realizan las curvas de demanda correspondientes al consumo energético. Mediante el sistema de comunicación inalámbrico bajo la tecnología ZigBee, se integran los medidores a la plataforma gráfica para realizar el control de la etapa de cargas y la adquisición de los datos. Finalmente, se realiza un análisis y valoración de los resultados obtenidos a partir de los datos obtenidos del medidor diseñado en diferentes casos de estudio. Esto con el fin de establecer la demanda de energía de los diferentes equipos y el efecto en el consumo energético del hogar

Analysis of abdominal training role of strengthening and muscledefinition

El presente documento tiene como objetivo socializar los diferentes métodos de entrenamiento que conllevan a un desarrollo óptimo de la fuerza y la definición abdominal, este músculo debido a sus funciones, apariencia y ubicación dentro del cuerpo, es indispensable tanto en la actividad física y fitness como en el deporte de altos logros en los que la fuerza abdominal ayuda a realizar los gestos deportivos de manera correcta y prevenir lesiones. Además, en los campos dela salud y de la estética, un abdomen delgado y bien definido es fundamental para los parámetros actuales de imagen. Sin embargo, a pesar de su importancia, la mayor parte dela población es reacia al entrenamiento abdominal, debido a su dificultad aparente, al gran esfuerzo y constancia que se debe aplicar para la consecución de los resultados deseados o al desconocimiento de su entrenamiento. Para lograr los resultados es necesario ejercitarlo de manera constante e ir de la mano con una alimentación adecuada para conseguir resultados adecuados y pertinentes.This document aims to socialize the different training methods that lead to optimal development of strengt hand abdominal definition, this muscle due to their functions, appearance and location with in the body, it is essential to both physical activity and fitness as in the sport of high achievements in the abdominal strength that helps to make sports gestures correctly and prevent injuries. Furthermore, in the fields of health and aesthetics, a thin abdomen and it is essential for well defined current imaging parameters. How ever, despite its importance, most of the population is reluctant to abdominal training, because of its apparent difficulty, the great effort and perseverance to be applied to achieve the desired results or lack of training. To achieve the results you need to exercise constantly and go hand in hand with proper nutrition for optimal results.Incluye referencias bibliográfica