Pancreatic tuberculosis in a liver transplant recipient: a case report

The pancreatic form of tuberculosis (TB) is rare and its diagnosis is challenging, since it manifests itself with non-specific symptoms and non-pathognomonic radiological findings, mimicking a neoplasia of the pancreas. Here, we report the case of a patient who had previously undergone liver transplantation and sought care for abdominal pain, weight loss, anorexia, hematochezia and postprandial fullness. Following an exploratory laparotomy and nucleic acid amplification testing on a pancreatic sample that had been collected, the patient was diagnosed with pancreatic TB. The patient received anti-tubercular pharmacological therapy and required percutaneous biliary drainage. Awareness of the possibility of a pancreatic TB diagnosis is important for clinicians. This attention should be even greater in patients who have undergone transplants, who are immunodeficient or who are from endemic areas

TargetEqualizer: Uma Abordagem para Lidar com o Desequilíbrio de Classes na Previsão de Distúrbios Cardiovasculares através da Classificação de Batimentos Cardíacos com Aprendizado de Máquina

Este artigo introduz o TargetEqualizer, uma solução para lidar com o desequilíbrio de classes em conjuntos de dados de doenças cardiovasculares, mantendo a especificidade das previsões. Utilizou-se o método em modelos de aprendizado de máquina para prever doenças cardíacas com dados de sons cardíacos capturados por estetoscópios, seguindo o framework Cross-Industry Standard Process for Data Mining em 585 arquivos de áudio distribuídos em cinco classes. Inicialmente, os sons cardíacos foram convertidos em espectrogramas. O TargetEqualizer, uma combinação de oversampling e undersampling, equilibrou a distribuição dos dados, aprimorando a acurácia dos modelos. Foram treinados os modelos de Random Forest, Logistic Regression e Support Vector Machine com o conjunto de dados balanceado, avaliando-os com acurácia, precisão, recall e F1-Score, demonstrando a eficácia da abordagem. Os resultados indicam alta acurácia, com Random Forest alcançando 90,47% e Logistic Regression e Support Vector Machine atingindo 87,30%.  Isso compete efetivamente com estudos semelhantes e mantém a especificidade das previsões, ao contrário da prática comum de agrupar doenças cardíacas em duas classes, garantindo diagnósticos mais precisos. Palavras-chave: Classificação de Batimentos Cardíacos, Distúrbios Cardiovasculares, Espectrograma, Modelos de Aprendizado de Máquina, Balanceamento de Classes. DOI: 10.7176/RHSS/13-19-02 Publication date: December 31st 202

Nutritional value, fermentation losses and aerobic stability of elephant grass (Pennisetum purpureum Schum.) silage treated with exogenous fibrolytic enzymes

The aim of this study was to evaluate nutritional value, fermentation losses, and aerobic stability of elephant grass silage (Pennisetum purpureum Schum.) treated with exogenous fibrolytic enzymes. The experiment was conducted in a completely randomized design with four replicates (experimental silos) and five levels of fibrolytic enzymes (0, 1.5, 3.0, 4.5 and 6.0%). For this, the elephant grass was ensiled at 70 days of age in plastic buckets with 20L capacity. Silos were opened 60 days after sealing. Analyses were made for chemical composition, in vitro dry matter digestibility (IVDMD), effluent losses (EL), gas losses (GL) and dry matter recovery (DMR), as well as the aerobic stability of the silage. Data were analyzed with PROC REG of SAS® University, at 5% probability. There was an increase in IVDMD content (p < 0.0001) and reduction in NDF and ADF contents (p < 0.0001) according to enzyme levels. These results were related to the increase in the degradation of fiber fractions. There were higher EL (p = 0.0062) as a function of enzyme levels and aerobic deterioration after silo opening, at all levels tested. Thus, it can be concluded that the exogenous fibrolytic enzymes change the chemical composition of elephant grass silage, and increase its digestibility and nutritional value. Moreover, when used alone as an additive, fibrolytic enzymes are not able to recover all dry matter of this silage (with effluent and gas losses), and are not able to maintain aerobic stability in the first hours after opening the silos

Perfil epidemiológico dos acidentes por animais peçonhentos em Alagoas de 2020 a 2023

Introdução:Os incidentes resultantes da interação com animais venenosos representam um desafio significativo para a saúde pública, contribuindo para um considerável número de problemas de saúde em todo o mundo. A pesquisa sobre esse assunto é limitada em Alagoas, destacando a urgência de investigar esses incidentes, pois são essenciais para orientar as estratégias de vigilância tanto epidemiológica quanto ambiental. Objetivo: Descrever&nbsp; o&nbsp; perfil epidemiológico&nbsp; dos&nbsp; acidentes&nbsp; com&nbsp; animais&nbsp; peçonhentos&nbsp; no Estado&nbsp; de&nbsp; Alagoas, entre 2020 a 2023. Metodologia: Este estudo adotou uma abordagem ecológica e descritiva, com foco quantitativo. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, vinculado ao Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, referentes aos casos notificados de acidentes com animais peçonhentos entre os anos de 2020 e 2023 em Alagoas. Resultados:Houve um total de 51.656 notificações de acidentes causados por animais peçonhentos em Alagoas.Os principais responsáveis por incidentes foram os Escorpiões, com uma incidência de 84,08%, ainda 45,06% eram mulheres. Conclusão:A importância dos incidentes envolvendo animais venenosos destaca a necessidade de um planejamento abrangente, envolvendo medidas coordenadas de vigilância epidemiológica em conjunto com agências ambientais, visando a redução do número de fatalidades

Craniofaringioma adamantinomatoso: Adamantinomatous craniopharyngioma

Introdução: Craniofaringiomas Adamantinomatosos são tumores do Sistema Nervoso Central, localizados no ducto craniofaríngeo. Provenientes de células escamosas e com curso tipicamente benigno, tem prevalência na infância e incidência até, aproximadamente, os 20 anos de idade. O diagnóstico é frequentemente tardio pelo seu crescimento lentificado e clínica inespecífica, agrupada em: cefaléia, distúrbios visuais e de caráter hormonal. O controle sintomático pode ser realizado farmacologicamente, embora a localização anatômica favoreça uma abordagem cirúrgica para resolução da patologia, considerando, também, tratamento adjuvante. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, estudante e natural de Rio Verde - GO, é levado pela mãe ao pediatra, que relata que o paciente tem apresentado cefaleia holocraniana intermitente e sem fator causal específico, há aproximadamente 70 dias. Associado ao quadro, refere-se a ganho de peso sem mudanças significativas na dieta ou hábitos de vida, no entanto, não soube especificar o ganho em quilogramas. Foi solicitada Ressonância Magnética de crânio, que confirmou o diagnóstico de Craniofaringioma Adamantinomatoso. Discussão: O desenvolvimento das técnicas cirúrgicas para ressecção tumoral permite optar por uma ressecção completa ou subtotal associada à radioterapia adjuvante (RT), sendo que a segunda permitiu uma taxa maior de sobrevida livre de progressão de doença. Porém, não pode-se excluir a primeira opção, já que é preconizada para indicações específicas, sobretudo diante da localização tumoral. Portanto, a abordagem do tumor deve ser planejada de modo individualizado, já que há risco de prejuízo na qualidade de vida e funcionalidade do indivíduo, em decorrência do sítio patológico e estruturas potencialmente afetadas. Conclusão: Para estabelecer o tratamento correto deve-se observar a localização e os impactos de cada intervenção avaliando as particularidades de cada paciente

Linfoma de Hodgkin com manifestações pulmonares exclusivas: Hodgkin's lymphoma with unique pulmonary manifestations

Introdução:&nbsp; O envolvimento pulmonar associado ao linfoma de Hodgkin pode ocorrer tanto de forma primária como secundária. A primária é uma entidade rara e origina-se do tecido linfóide associado a mucosa. Já a secundária, mais frequente, pode resultar da proliferação direta dos gânglios linfáticos mediastinais ou de disseminação linfática ou hematogênica de outros locais. Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 42 anos, com quadro de tosse, odinofagia, dor em seios da face. Há 7 dias iniciou quadro de dispneia e febre, com piora nos últimos 3 dias. Procurou pronto atendimento diversas vezes, com diagnóstico e tratamento de sinusite. Foi realizado Rx de seios da face, sem alterações. Hemograma completo, VHS, teste para tuberculose, sem achados específicos. Discussão: O linfoma Hodgkin pulmonar primário é uma patologia incomum, com poucos casos documentados, consistindo em menos de 1% de todos os linfomas. Apresenta discreta preponderância de incidência em mulheres (1,4:1 F:M) com distribuição bimodal de idade (&lt;35 e &gt;60 anos). Ocorre quando a proliferação linfóide clonal afeta os pulmões e não apresenta disseminação extrapulmonar no momento do diagnóstico ou nos 3 meses seguintes. Conclusão: O tratamento é variável na literatura, devido a falta de diretrizes, e é determinado de acordo com a extensão da patologia. A abordagem pode ser via cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, sendo que muitas vezes é realizada uma associação dos métodos

SABER TREINAR A SI MESMO: PORQUE E COMO DEVEMOS ENSINAR TREINAMENTO NAS AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA?

O texto apresenta argumentações cientificas sobre o treino corporal na escola a partir de uma experiência concreta na Escola Municipal Teodoro Sampaio, Salvador, Bahia, Brasil

High levels of immunosuppression are related to unfavourable outcomes in hospitalised patients with rheumatic diseases and COVID-19 : first results of ReumaCoV Brasil registry

Objectives To evaluate risk factors associated with unfavourable outcomes: emergency care, hospitalisation, admission to intensive care unit (ICU), mechanical ventilation and death in patients with immune-mediated rheumatic disease (IMRD) and COVID-19. Methods Analysis of the first 8 weeks of observational multicentre prospective cohort study (ReumaCoV Brasil register). Patients with IMRD and COVID-19 according to the Ministry of Health criteria were classified as eligible for the study. Results 334 participants were enrolled, a majority of them women, with a median age of 45 years; systemic lupus erythematosus (32.9%) was the most frequent IMRD. Emergency care was required in 160 patients, 33.0% were hospitalised, 15.0% were admitted to the ICU and 10.5% underwent mechanical ventilation; 28 patients (8.4%) died. In the multivariate adjustment model for emergency care, diabetes (prevalence ratio, PR 1.38; 95% CI 1.11 to 1.73; p=0.004), kidney disease (PR 1.36; 95% CI 1.05 to 1.77; p=0.020), oral glucocorticoids (GC) (PR 1.49; 95% CI 1.21 to 1.85; p50 years (PR 1.89; 95% CI 1.26 to 2.85; p=0.002), no use of tumour necrosis factor inhibitor (TNFi) (PR 2.51;95% CI 1.16 to 5.45; p=0.004) and methylprednisolone pulse therapy (PR 2.50; 95% CI 1.59 to 3.92; p<0.001); for ICU admission, oral GC (PR 2.24; 95% CI 1.36 to 3.71; p<0.001) and pulse therapy with methylprednisolone (PR 1.65; 95% CI 1.00 to 2.68; p<0.043); the two variables associated with death were pulse therapy with methylprednisolone or cyclophosphamide (PR 2.86; 95% CI 1.59 to 5.14; p<0.018). Conclusions Age >50 years and immunosuppression with GC and cyclophosphamide were associated with unfavourable outcomes of COVID-19. Treatment with TNFi may have been protective, perhaps leading to the COVID-19 inflammatory process

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio