Un estudio de los determinantes del divorcio en Uruguay

No obstante la existencia de una legislación temprana respecto al divorcio, en Uruguay ha aumentado significativamente la cantidad de divorcios a partir de la segunda mitad de la década de los ochenta. El propósito de este trabajo consiste en identificar las características, individuales y de la pareja, que se asocian con un mayor riesgo de divorcio para dos generaciones de mujeres, según la evidencia que aporta la Encuesta de Situaciones Familiares de 2001. Los resultados, obtenidos a partir de la aplicación del análisis de supervivencia, se condicen, en general, con lo que predice la teoría: la presencia de hijos y la religiosidad de las personas funcionan como estabilizadores del matrimonio. Se encuentra también que la existencia de un período de cohabitación previa al matrimonio funciona en detrimento de éste, aumentando así el riesgo de divorcio. Respecto a las diferencias detectadas entre generaciones, las mismas atienden, básicamente, a la educación combinada de los esposos y a las diferencias de edades entre éstos.disolución matrimonial, análisis de supervivencia

Presentación de la política de exoneraciones de aportes a la seguridad social en Uruguay

In Uruguay, the payroll tax rates that take the form of mandatory contributions to the social security system paid by employers differ among industries. This is the result of different policies. Since the 1950s, the law has permitted exemptions based on three criteria: a) the “general interest”, which led to some firms enjoying discretional subsidies; b) to subsidize the employment of some specific groups; c) to smooth the consequences of adverse macroeconomic shocks on employment. In this document we present the norms about exemptions, we describe the characteristics of the subsidised jobs and we report the results of Uruguayan studies about the relation between payroll taxes and employment.payroll taxes

INTENSIFICACIÓN AGRÍCOLA SUSTENTABLE: SU INCIDENCIA SOBRE ATRIBUTOS QUÍMICOS Y FÍSICOS DEL SUELO

ResumenLa intensificación agrí­cola sustentable (IAS) se basa en obtener la máxima eficiencia por unidad de recurso y/o insumo involucrado, permitiendo incrementar la producción con mí­nimo perjuicio. Los objetivos del presente trabajo fueron: i) evaluar el efecto de la IAS sobre indicadores de calidad del suelo; ii) realizar una valoración del aporte de Nitrógeno, Fósforo y Azufre en función de las alternativas de intensificación agrí­cola. Se evaluaron secuencias de cultivos con distinto í­ndice de intensificación (II = N° cosechas/año en una determinada secuencia de cultivos) en establecimientos agrí­colas pertenecientes a la provincia de Santa Fe-Argentina. Los tratamientos fueron: Trigo/Maí­z-Maí­z II=1,5 (T/M-M); Trigo/Soja-Maí­z-Soja II=1,33 (T/S-M-S) y monocultivo de soja II=1,0 (S-S). Sobre muestras compuestas de suelo (0-10 y 10-20cm) extraí­das en septiembre de 2018 se evaluó: el carbono orgánico total (COT), el carbono orgánico particulado (COP), la densidad aparente (DA) y el porcentaje de agregados estables al agua (EAg). Se calculó la masa de CO teniendo en cuenta el espesor de muestreo y la DA. Se realizó un análisis de varianza (ANOVA), la separación de medias fue obtenida por el test LSD (p<0,05). Hubo mayor contenido de COT en superficie (0-10cm) en las secuencias más intensificadas (p<0,05). Los sitios con T/S-M-S presentaron en promedio una reducción del 16% de COT con respecto a T/M-M, mientras que para S-S fue del 22%. Se hallaron diferencias significativas en la masa de CO para la capa de 0-20cm con valores que fluctuaron entre 42-48; 39-45 y 39-41 Mgha-1 para T/M-M, T/S-M-S y S-S, respectivamente (p<0,05). La fracción de CO lábil (COP) presentó elevada sensibilidad en la capa de 0-10cm. Los sitios con la secuencia T/M-M duplicaron el contenido de COP (p<0,05) con respecto a T/S-M-S y S-S. Los valores promedio y desví­os estándar para DA fueron 1,33 Mg m-3 (±0,043) y 1,41 Mg m-3 (±0,030) para las profundidades de 0-10 y 10-20 cm, respectivamente. El porcentaje de EAg mostró en superficie diferencias entre tratamientos (p<0,05) con los siguientes valores promedio: 29, 23 y 17% para T/M-M, T/S-M-S y S-S, respectivamente. No hubo diferencias en EAg a la profundidad de 10-20cm. Se estimó el aporte de nutrientes que se produjo a partir del incremento en el contenido de materia orgánica. La secuencia T/M-M presentó un incremento que osciló entre 292 a 467 kgha-1 de Nitrógeno, 38 a 61 kgha-1 de Fósforo y 38 a 61 kgha-1 de Azufre con respecto a T/S-M-S y S-S, respectivamente

Depresión y ansiedad en pacientes post infarto agudo del miocardio y los factores de riesgo asociados

El infarto agudo al miocardio es la principal causa de muerte y de atención al servicio de urgencias en los últimos años por el aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, por otro lado el diagnóstico de trastornos del ánimo como la depresión y ansiedad también está en aumento debido al apenas creciente reconocimiento de estas como enfermedades predominantes y tratables. La presente es una revisión de la literatura existente que pretende identificar cada uno de los factores sociodemográficos, los factores del estilo de vida y las comorbilidades de los pacientes que padecieron un IAM y poder ver la prevalencia de estos trastornos mentales comunes en relación a este, para así poder identificar qué factores se encuentran más asociados con la depresión y la ansiedad post infarto al miocardio. Se pretende presentar definiciones, epidemiología, diagnóstico y tratamiento tanto del infarto agudo del miocardio, como de la depresión y el trastorno de ansiedad generalizada, para una contextualización inicial de las temáticas; además se pretende encontrar que factores de riesgo están asociados al desarrollo de depresión y ansiedad, teniendo en cuenta factores como los sociodemográficos, de estilo de vida, antecedentes de comorbilidades familiares y personales, determinar qué factores de riesgo están relacionados con el desarrollo del infarto agudo al miocardio, además se hará una corta revisión de varias escalas de utilidad en la detección de ansiedad y depresión (DASS - 21, BDI y HADS) y por último se revisará cuál es el grado de afectación que presenta un paciente que desarrolló depresión o ansiedad posterior a un infarto agudo al miocardio, como pueden afectar la depresión y ansiedad su pronóstico cardiaco y cuál es el impacto social que implica la incidencia de eventos como el infarto agudo al miocardio en la sociedad colombiana.PregradoMedic

Intraperitoneal drain placement and outcomes after elective colorectal surgery: international matched, prospective, cohort study

Despite current guidelines, intraperitoneal drain placement after elective colorectal surgery remains widespread. Drains were not associated with earlier detection of intraperitoneal collections, but were associated with prolonged hospital stay and increased risk of surgical-site infections.Background Many surgeons routinely place intraperitoneal drains after elective colorectal surgery. However, enhanced recovery after surgery guidelines recommend against their routine use owing to a lack of clear clinical benefit. This study aimed to describe international variation in intraperitoneal drain placement and the safety of this practice. Methods COMPASS (COMPlicAted intra-abdominal collectionS after colorectal Surgery) was a prospective, international, cohort study which enrolled consecutive adults undergoing elective colorectal surgery (February to March 2020). The primary outcome was the rate of intraperitoneal drain placement. Secondary outcomes included: rate and time to diagnosis of postoperative intraperitoneal collections; rate of surgical site infections (SSIs); time to discharge; and 30-day major postoperative complications (Clavien-Dindo grade at least III). After propensity score matching, multivariable logistic regression and Cox proportional hazards regression were used to estimate the independent association of the secondary outcomes with drain placement. Results Overall, 1805 patients from 22 countries were included (798 women, 44.2 per cent; median age 67.0 years). The drain insertion rate was 51.9 per cent (937 patients). After matching, drains were not associated with reduced rates (odds ratio (OR) 1.33, 95 per cent c.i. 0.79 to 2.23; P = 0.287) or earlier detection (hazard ratio (HR) 0.87, 0.33 to 2.31; P = 0.780) of collections. Although not associated with worse major postoperative complications (OR 1.09, 0.68 to 1.75; P = 0.709), drains were associated with delayed hospital discharge (HR 0.58, 0.52 to 0.66; P < 0.001) and an increased risk of SSIs (OR 2.47, 1.50 to 4.05; P < 0.001). Conclusion Intraperitoneal drain placement after elective colorectal surgery is not associated with earlier detection of postoperative collections, but prolongs hospital stay and increases SSI risk

Posterior shoulder instability secondary to posterior humeral avulsion of glenohumeral ligament - systematic scope review

Introducción: Lesiones por avulsión humeral posterior del ligamento gleno-humeral inferior o RHAGL representan una causa de inestabilidad posterior poco habitual en la literatura. Objetivo: Ofrecer un contexto clínico sobre mecanismo de trauma, los hallazgos clínicos e imagenológicos frecuentes y tratamientos descritos para el manejo de este tipo de patología. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de alcance en las principales bases de datos (Cochrane, Science Direct, Lilacs Bireme, Ovid, Pubmed). Identificando 161 estudios, 13 cumplieron criterios. 74 casos fueron incluidos en el estudio. Resultados: 6,8% de las inestabilidades en hombro son posteriores, 0,9% por RHAGL. Pacientes jóvenes, atletas entre 20-30 años se asocian a estas lesiones. Trauma axial, en flexión de 90°, aducción y rotación interna fue el mecanismo más frecuente de lesión. 71% son completas. 93% se asocian a otras lesiones intraarticulares. Los síntomas son inespecíficos. Dolor interlinea posterior fue el síntoma más frecuente. Pruebas de inestabilidad son poco sensibles (77%). Resonancia tiene una sensibilidad 50%. La mayoría se diagnostican por artroscopia. El tratamiento conservador se indica en pacientes con baja demanda, lesiones parciales o aisladas (<33%). El manejo quirúrgico abierto o artroscópico en pacientes atletas, alta demanda, dolor o inestabilidad persistente. La mayoría reportan mejoría significativa en escalas funcionales logrando retornar a sus actividades laborales o deportivas previas en seguimientos a 2 años sin dolor. Conclusión: RHAGL actualmente está subdiagnosticado, su identificación es compleja y se atribuyen varios factores; inexperiencia clínica, alta relación con otras patologías intraarticulares con síntomas inespecíficos, siendo casual de incapacidad por inestabilidad posterior crónica.Introduction: Reverse humeral avulsion of glenohumeral ligament injuries represent a rare cause of posterior instability in the literature. Objective: To offer a clinical context on the mechanism of trauma, frequent clinical and imaging findings and treatments described for the management of this type of pathology. Methods: A systematic scope riview was carried out in the main databases (Cochrane, Science Direct, Lilacs Bireme, Ovid, Pubmed). Identifying 161 studies, 13 met criteria. 74 cases were included in the study. Results: 6.8% of shoulder instabilities are posterior, 0.9% due to RHAGL. Young patients, athletes between 20-30 years old are associated with these injuries. Axial trauma, in 90° flexion, adduction and internal rotation was the most frequent mechanism of injury. 71% are complete. 93% are associated with other intra-articular injuries. Symptoms are nonspecific. Posterior shoulder pain was the most frequent symptom. Instability tests are not very sensitive (77%). Resonance has a 50% sensitivity. Most are diagnosed by arthroscopy. Conservative treatment is indicated in patients with low demand, partial or isolated lesions (<33%). Open or arthroscopic surgical management in athlete patients, high demand, persistent pain or instability. Most report significant improvement in functional scales, achieving to return to their previous work or sports activities in 2-year follow-ups without pain. Conclusion: RHAGL is currently underdiagnosed, its identification is complex and several factors are attributed; clinical inexperience, high relationship with other intra-articular pathologies with non-specific symptoms, being cause of disability due to chronic posterior instability

Posterior shoulder instability secondary to posterior humeral avulsion of glenohumeral ligament - systematic scope review

Introducción: Lesiones por avulsión humeral posterior del ligamento gleno-humeral inferior o RHAGL representan una causa de inestabilidad posterior poco habitual en la literatura. Objetivo: Ofrecer un contexto clínico sobre mecanismo de trauma, los hallazgos clínicos e imagenológicos frecuentes y tratamientos descritos para el manejo de este tipo de patología. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de alcance en las principales bases de datos (Cochrane, Science Direct, Lilacs Bireme, Ovid, Pubmed). Identificando 161 estudios, 13 cumplieron criterios. 74 casos fueron incluidos en el estudio. Resultados: 6,8% de las inestabilidades en hombro son posteriores, 0,9% por RHAGL. Pacientes jóvenes, atletas entre 20-30 años se asocian a estas lesiones. Trauma axial, en flexión de 90°, aducción y rotación interna fue el mecanismo más frecuente de lesión. 71% son completas. 93% se asocian a otras lesiones intraarticulares. Los síntomas son inespecíficos. Dolor interlinea posterior fue el síntoma más frecuente. Pruebas de inestabilidad son poco sensibles (77%). Resonancia tiene una sensibilidad 50%. La mayoría se diagnostican por artroscopia. El tratamiento conservador se indica en pacientes con baja demanda, lesiones parciales o aisladas (<33%). El manejo quirúrgico abierto o artroscópico en pacientes atletas, alta demanda, dolor o inestabilidad persistente. La mayoría reportan mejoría significativa en escalas funcionales logrando retornar a sus actividades laborales o deportivas previas en seguimientos a 2 años sin dolor. Conclusión: RHAGL actualmente está subdiagnosticado, su identificación es compleja y se atribuyen varios factores; inexperiencia clínica, alta relación con otras patologías intraarticulares con síntomas inespecíficos, siendo casual de incapacidad por inestabilidad posterior crónica.Introduction: Reverse humeral avulsion of glenohumeral ligament injuries represent a rare cause of posterior instability in the literature. Objective: To offer a clinical context on the mechanism of trauma, frequent clinical and imaging findings and treatments described for the management of this type of pathology. Methods: A systematic scope riview was carried out in the main databases (Cochrane, Science Direct, Lilacs Bireme, Ovid, Pubmed). Identifying 161 studies, 13 met criteria. 74 cases were included in the study. Results: 6.8% of shoulder instabilities are posterior, 0.9% due to RHAGL. Young patients, athletes between 20-30 years old are associated with these injuries. Axial trauma, in 90° flexion, adduction and internal rotation was the most frequent mechanism of injury. 71% are complete. 93% are associated with other intra-articular injuries. Symptoms are nonspecific. Posterior shoulder pain was the most frequent symptom. Instability tests are not very sensitive (77%). Resonance has a 50% sensitivity. Most are diagnosed by arthroscopy. Conservative treatment is indicated in patients with low demand, partial or isolated lesions (<33%). Open or arthroscopic surgical management in athlete patients, high demand, persistent pain or instability. Most report significant improvement in functional scales, achieving to return to their previous work or sports activities in 2-year follow-ups without pain. Conclusion: RHAGL is currently underdiagnosed, its identification is complex and several factors are attributed; clinical inexperience, high relationship with other intra-articular pathologies with non-specific symptoms, being cause of disability due to chronic posterior instability

Redesign of the layout distribution for Sudicol S.A.S integrating modern manufacturing and systematic layout planning (SLP)

En este proyecto se trabajó con la empresa Sudicol, empresa del sector textil en la ciudad de Barranquilla, la cual presentaba constantes retrasos con respecto a los tiempos de entrega dispuestos, reducción de los márgenes de utilidad de los pedidos y pago de horas extra a los trabajadores. Estos problemas a su vez son producidos por fatigas de trabajadores y cruce de materias primas. Por lo que, la propuesta de solución está orientada a disminuir el impacto de dichos inconvenientes, produciendo una mejora de la eficiencia del proceso productivo. Asimismo, se optó por desarrollar la metodología conocida como SLP con una combinación de Manufactura Moderna. Dicha decisión de combinar ambas metodologías se hizo mediante una investigación de la literatura. De igual manera, el alcance que tiene el proyecto se desempeña solo para el sector de fabricación de la empresa, ya que SLP y Manufactura Moderna están enfocadas directamente a la producción de bienes y solo se mejoraron aspectos productivos. Por otro lado, el diseño consiste en idear alternativas de distribución de plantas por medio de las metodologías SLP y Manufactura Moderna, para así definir indicadores que permitan evaluar la efectividad de cada alternativa en términos de reducción de costos, tiempos de entrega, nivel de servicio, impacto social y ambiental positivo. Y utilizar la simulación de cada alternativa para evaluar los indicadores para que se llegue a una decisión concreta. Por último, al diseñarse dos alternativas de solución, se optó por realizar una comparación entre ambas alternativas de distribución y la planta actual, la cual dio como resultado que con la alternativa de distribución número 2 se obtienen mayores resultados. Esta planta presenta un aumento del nivel del servicio en un 43,9%, un aumento en la utilización de las etapas de corte, calidad, pedidos no retrasados en 0.1, 2 y 8.3% respectivamente y una disminución en la etapa de corte de 1.4%.In this project, we worked alongside Sudicol, a company that produces clothes and protection equipment. The problems this company was having delayed delivery times, a reduction of the profit margin and extra hour payment to fulfil the orders. Also, those issues were produced by the operator’s fatigue during the production process, raw material and operator directional cross. That is why our proposed solution is oriented towards the decreasing impact of those negative variables, which are causing an efficiency improvement with the implementation of some indicators whose purpose is to measure the impact of each alternative solution oriented to the issues mentioned above. In addition, we developed a methodology known as SLP with a combination of Modern Manufacture. This decision of combining both methods was made thanks to some research of similar problems. Similarly, the range of this project is only to the production zone, because those methodologies are meant to improve only the production ambit, which is a vital point of this company. On the other hand, our design consists of making alternatives of plant distribution with the help of the methodologies found in the literature and using a simulation of the production process. After an analysis of each alternative, the teamwork proceeded to choose the best alternative in terms of social impact, service level, costs, delivery times, and environmental impact. Lastly, since there were two alternatives, it was decided to make a comparison between them and the actual distribution, which showed that the best alternative of distribution is the second one. This plant presents an increase of the service level of 43,9%, the increase of the utilization in the cut stage is 0,1%, the percentage of orders fulfilled was increased by 2%, the utilization in the quality stage is increased by 8,3%, and a slight decrease in the confection stage in 1.4% allowing an improvement of the actual conditions of the company

INTENSIFICACIÓN AGRÍCOLA SUSTENTABLE: SU INCIDENCIA SOBRE ATRIBUTOS QUÍMICOS Y FÍSICOS DEL SUELO

ResumenLa intensificación agrícola sustentable (IAS) se basa en obtener la máxima eficiencia por unidad de recurso y/o insumo involucrado, permitiendo incrementar la producción con mínimo perjuicio. Los objetivos del presente trabajo fueron: i) evaluar el efecto de la IAS sobre indicadores de calidad del suelo; ii) realizar una valoración del aporte de Nitrógeno, Fósforo y Azufre en función de las alternativas de intensificación agrícola. Se evaluaron secuencias de cultivos con distinto índice de intensificación (II = N° cosechas/año en una determinada secuencia de cultivos) en establecimientos agrícolas pertenecientes a la provincia de Santa Fe-Argentina. Los tratamientos fueron: Trigo/Maíz-Maíz II=1,5 (T/M-M); Trigo/Soja-Maíz-Soja II=1,33 (T/S-M-S) y monocultivo de soja II=1,0 (S-S). Sobre muestras compuestas de suelo (0-10 y 10-20cm) extraídas en septiembre de 2018 se evaluó: el carbono orgánico total (COT), el carbono orgánico particulado (COP), la densidad aparente (DA) y el porcentaje de agregados estables al agua (EAg). Se calculó la masa de CO teniendo en cuenta el espesor de muestreo y la DA. Se realizó un análisis de varianza (ANOVA), la separación de medias fue obtenida por el test LSD (p&lt;0,05). Hubo mayor contenido de COT en superficie (0-10cm) en las secuencias más intensificadas (p&lt;0,05). Los sitios con T/S-M-S presentaron en promedio una reducción del 16% de COT con respecto a T/M-M, mientras que para S-S fue del 22%. Se hallaron diferencias significativas en la masa de CO para la capa de 0-20cm con valores que fluctuaron entre 42-48; 39-45 y 39-41 Mgha-1 para T/M-M, T/S-M-S y S-S, respectivamente (p&lt;0,05). La fracción de CO lábil (COP) presentó elevada sensibilidad en la capa de 0-10cm. Los sitios con la secuencia T/M-M duplicaron el contenido de COP (p&lt;0,05) con respecto a T/S-M-S y S-S. Los valores promedio y desvíos estándar para DA fueron 1,33 Mg m-3 (±0,043) y 1,41 Mg m-3 (±0,030) para las profundidades de 0-10 y 10-20 cm, respectivamente. El porcentaje de EAg mostró en superficie diferencias entre tratamientos (p&lt;0,05) con los siguientes valores promedio: 29, 23 y 17% para T/M-M, T/S-M-S y S-S, respectivamente. No hubo diferencias en EAg a la profundidad de 10-20cm. Se estimó el aporte de nutrientes que se produjo a partir del incremento en el contenido de materia orgánica. La secuencia T/M-M presentó un incremento que osciló entre 292 a 467 kgha-1 de Nitrógeno, 38 a 61 kgha-1 de Fósforo y 38 a 61 kgha-1 de Azufre con respecto a T/S-M-S y S-S, respectivamente

Malaria mixta: a propósito del diagnóstico de un caso en zona no endémica

Las infecciones por malaria mixta (MMx) son frecuentemente subdiagnosticadas, a pesar de su alta morbimortalidad. La presencia de más de una especie de Plasmodium spp. y su asociación con síntomas palúdicos configura una MMx. El artículo presenta el caso de una paciente pediátrica diagnosticada con MMx en un hospital en una zona no endémica. Se hace una breve revisión del tema y su abordaje terapéutico para Colombia