Avaliação tardia de pacientes com megaesôfago chagásico operados pela técnica de thal-hatafuku modificada

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2014.Introdução: A doença de Chagas é doença altamente prevalente nas Américas do Sul e Central, sendo considerada problema de saúde pública nesta região. Sua forma esofágica cursa com acalasia e consequente dilatação do esôfago, chamada megaesôfago. Visando aliviar os sintomas da acalasia diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas. Para casos avançados ou recorrentes de megaesôfago não existe consenso na literatura acerca da melhor técnica, sendo realizadas a técnica de Serra-Dória, a esofagectomia subtotal e a cardioplastia à Thal-Hatafuku. Existem poucos dados na literatura acerca de eficácia a médio e longo prazo da operação de Thal-Hatafuku. Objetivo: avaliar o resultado tardio da operação de Thal-Hatafuku modificada, avaliando a melhora clínica e nutricional e a incidência de refluxo gastroesofágico. Método: Foram avaliados 30 pacientes submetidos a cardioplastia à Thal-Hatafuku modificada no Hospital Universitário de Brasília no período de 1998 a 2008. Foram realizadas avaliações clínica, nutricional, endoscopia digestiva alta com cromoscopia, manometria esofágica e pHmetria de 24h para avaliar os resultados tardios da operação. Resultados: 86% relataram melhora total dos sintomas após a operação e , no momento da avaliação clínica, 63% dos pacientes queixaram-se de algum grau de disfagia para sólidos. A maioria foi classificada como Visick I e II.O índice de massa corporal médio foi de 22,5Kg/m2,sendo 20% dos pacientes com desnutrição, 63% com eutrofia e 17% com pré-obesidade ou obesos. A endoscopia digestiva alta mostrou mucosa normal em 83% dos pacientes e 14% de áreas iodo-claras à cromoscopia. À manometria esofágica, todos apresentaram ondas isobáricas não propagáveis, relaxamento do esfíncter esofágico inferior incompleto em 53%, completo em 13%, inexistente em 20% e hipotônico em 14%; todos com relaxamento completo do esfíncter esofágico superior. A pHmetria de 24h 50% apresentaram refluxo patológico. Conclusão: A operação de Thal-Hatafuku modificada levou à melhora dos sintomas que mais repercutem na qualidade de vida dos pacientes com megaesôfago, que são a disfagia para líquidos ou até total, com consequente perda de peso e desnutrição. Apesar de os pacientes apresentarem outros sintomas após a operação estes eram aliviados com uso de medicamentos. Não foi observada associação entre as queixas clínicas, os achados endoscópicos, o grau de comprometimento manométrico e a presença de refluxo gastroesofágico patológico destes pacientes.Background: Chagas disease is a serious public health issue in South and Central America due to its high prevalence, morbidity, and mortality. The esophageal form of the disease leads to achalasia and consequent megaesophagus. In advanced or recurrent cases of megaesophagus, there is no consensus as to which of three established techniques—the Serra-Dória procedure, subtotal esophagectomy, or Thal-Hatafuku cardioplasty—is best. Very few studies have investigated the average efficacy and long-term outcomes of the Thal-Hatafuku procedure. Objective: investigate the long-term outcomes of the Modified Thal-Hatafuku procedure, and evaluate the clinical and nutricional improvement and the gastroesophageal reflux incidence. Methods: The Modified Thal procedure (MTC) was performed in 30 patients at Hospital Universitário de Brasília between 1998 and 2008. All underwent clinical and nutritional evaluation, upper gastrointestinal endoscopy with chromoscopy, esophageal manometry, and 24-hour pH monitoring. Results: Overall, 86% experienced resolution of all symptoms after surgery and 63% complaint of some grade of disphagia for solids. Most patients were classified as Visick grade I or II. The average body mass index was 22.5 Kg/m2 with 20% of desnutrition, 63% of eutrophy and 17% of preobesity or obesity. Upper gastrointestinal endoscopy showed normal mucosa in 83% of patients, and 14% had unstained areas on chromoscopy. Esophageal manometry demonstrated incomplete lower esophageal sphincter (LES) relaxation in 53% of patients, complete LES relaxation in 13%, no LES relaxation in 20%, and hipotonic LES in 14%. All showed isobaric waves that did not propagate in the esophagus and complete relaxation of the upper esophageal sphincter. On 24-hour pH monitoring, reflux was pathological in 50% of patients. Conclusions: The modified Thal-Hatafuku procedure improved symptoms—namely, dysphagia to liquids with resulting weight loss and malnutrition—in patients with megaesophagus. Although patients have shown other symptoms after MTC this condition can be treated with medication and, based on Visick’s criteria, it does not negatively affects the quality of life of most patients. No correlations were found between clinical complaints, endoscopic findings, the degree of manometric abnormality and the incidence of pathological gastroesophageal reflux in these patients

Saúde bucal para pacientes com necessidades especiais: pesquisa avaliativa de Centros de Especialidades Odontológicas

ABSTRACT - The Dental Specialties Centers (CEOs) were created within the context of the National Oral Health Policy, and the main function of these establishments is to serve as units of reference in secondary oral health care in the Brazilian national health system (SUS), and they must offer at least the services of stomatology, specialized periodontology, minor oral surgery, endodontics, and attendance to patients with special needs. The aim of this study was to evaluate the quality of the CEOs in the mountain region of the Rio de Janeiro State, Brazil, in the perspective of the patients with special needs care or their companion’s satisfaction. Data were collected from 159 users by using a standardized self-applied individual semi-structured questionnaire. The results indicated a positive evaluation in most of the dimensions, except the accessibility dimension. Significant differences (p < 0.05) were observed between the services of the following dimensions of quality: accessibility, resoluteness, technical-scientific quality, efficiency, efficacy, and acceptability. The analysis of qualitative data, through the discourse of the collective subject technique (DCS) and social representations, showed five central ideas about users’ satisfaction and dissatisfaction with CEOs services (humanized health care, resoluteness of the service, professional competence, infrastructure and organization of the service, access to the services). In conclusion, most patients with special needs care and their companions were satisfied with specialized dental centers (SDC) services, although there were significant differences among SDCs services in relation to individuals’ satisfaction.RESUMO - Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) foram criados dentro do contexto da Política Nacional de Saúde Bucal e a principal função desses estabelecimentos é servir como unidades de referência em atenção secundária à saúde bucal no SUS, devendo oferecer pelo menos os serviços de estomatologia, periodontia especializada, cirurgia oral menor, endodontia e atendimento a pacientes com necessidades especiais. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade dos Centros de Especialidades Odontológicas da região serrana do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, por meio da satisfação dos pacientes com necessidades especiais ou de seus acompanhantes. Os dados foram coletados de 159 usuários utilizando um questionário semiestruturado individual auto-aplicado padronizado. Os resultados indicaram uma avaliação positiva na maioria das dimensões, exceto na acessibilidade. Diferenças significativas (p < 0.05) foram observadas entre os serviços nas seguintes dimensões de qualidade: acessibilidade, resolutividade, qualidade técnico-científica, eficiência, eficácia e aceitabilidade. A análise dos dados qualitativos, por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e das representações sociais, apresentou cinco ideias centrais sobre a satisfação e insatisfação dos usuários com os serviços dos CEOs (cuidado humanizado, resolutividade do serviço, competência profissional, infraestrutura e organização do serviço, acesso aos serviços). Em conclusão, a maioria dos pacientes com necessidades especiais e seus acompanhantes estavam satisfeitos com os serviços dos CEOs, embora houvesse diferenças significativas entre os serviços dos CEOs em relação à satisfação dos indivíduos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Clinical and Social Variables Association on the Frequency of Intellectual Disability Persons to Dental Care

Objective: To evaluate the association of oral health indicators and social variables on the frequency of visit to the dentist by persons with intellectual disability (ID). Material and Methods: The study comprised a sample consisting of 149 participants with ID, aged from 11 to 29 years, from non-governmental institutions. Semi-structured interviews were held to collect sociodemographic and psychosocial information with their parents/guardians, followed by oral health evaluations in accordance with World Health Organization criteria. Crude analyses and multiple analysis were conducted to test whether oral health indicators and social data were predictors of the visit to dental care services. Results: In the multiple logistic regression model, individuals with lower DMF-t (OR=3.13; 95% CI=1.40-6.97) and those with less crowded housing (OR=2.33; 95% CI=1.06-5.12) presented less frequency of visits to oral health services. Conclusion: DMFT and crowded housing are associated to the frequency of persons with intellectual disability to dental care as well as this outcome measure affects the oral health of persons with ID. Therefore, identifying limiting factors to dental care of persons with intellectual disability is needed so that this group can receive adequate attention

Quality of life of people with intestinal stomas

Objetivo: conocer la calidad de vida de las personas con estomas intestinales. Métodos: estudio cualitativo descriptivo de 26 ostomizados, con dos o más años de estoma definitivo diagnóstico previo de cáncer colorrectal, de 18 años atendido en el Cuidado Personas portadoras de ostomías. La recolección de datos tuvo lugar entre agosto y septiembre de 2012 a través de entrevista semiestructurada después presentó el análisis de contenido de Bardin. Parecer de aprobación de CEP de la Escola de Enfermagem Magalhães Barata/UEPA (98 242). Resultados: ostomizados son sujetos a la reducción de la calidad de vida por diferentes vías: la autoimagen deteriorada, vergüenza, sentimientos de incapacidad, deterioro en las relaciones interpersonales y cambios en las actividades diarias. Consideraciones finales: es importante identificar los cambios y medios posibles para romper las barreras emocionales, físicas y sociales, proporcionando volver a la vida anterior y una mejor calidad de vida

Diagnóstico de Clima Organizacional e sua influência na saúde mental do empregado / Diagnosis of Organizational Climate and its influence in the mental health of the worker

O objetivo deste trabalho foi realizar pesquisa sobre diagnóstico de clima organizacional em Instituição Bancária de grande porte na cidade de Goiânia, estado de Goiás. O foco recai sobre a influência do clima organizacional sobre a saúde mental do empregado. Parte-se do pressuposto de que um clima organizacional harmonioso pode melhorar a capacidade produtiva e pode acarretar benefícios à saúde metal dos trabalhadores. Evidencia-se, dessa forma, que os aspectos psicológicos são determinantes no desempenho humano. Portanto, uma equipe de trabalho num ambiente saudável tende à maior produtividade; gera resultados com maior eficiência; enfim, é determinante para os fins de organização que pretende ser lucrativa. A pesquisa foi realizada a partir de dois estudos, cujos resultados são apresentados na discussão dos dados. No Estudo I utilizou-se roteiro de entrevista semiestruturada com os gestores e o conteúdo dos dados coletados foram analisados conforme Bardin (2002). No Estudo II utilizou-se questionários da ECO (Escala de Clima Organizacional). Os resultados encontrados indicam que a Instituição Bancária necessitaria de intervenções com foco em atividades motivacionais para a equipe e para os gestores; estabelecer treinamentos que orientassem na administração da carga horária e reestruturação das atividades desenvolvidas na Instituição Bancária.

GLIFETOOL: WEBAPP DE PROMOÇÃO DO BEM-ESTAR POR MEIO DO GERENCIAMENTO DE ATIVIDADES DE GINÁSTICA LABORAL E AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS

A UNOESC, campus de São Miguel do Oeste, a vários anos adota a GinásticaLaboral (GL) com o objetivo de melhorar a saúde e evitar lesões dos funcionários poresforço repetitivo e algumas doenças ocupacionais, contudo, seu controle e gestão aindasão realizados de forma manual. Neste resumo são apresentados, de forma objetiva esimples, os resultados que a automatização, com o GLifeTool, do processo degerenciamento das atividades laborais realizadas na UNOESC, Campus de São Miguel doOeste, pode trazer. O GLifeTool é uma webapp que oferece as principais funcionalidadespara a gestão da GL, com destaque ao processo de controle dos cronogramas que acoordenação e o aplicador da GL utilizam. A metodologia para o desenvolvimento dawebapp envolveu o acompanhamento de todo processo de desenvolvimento por umaprofessora e um aluno do curso de Educação Física, ambos responsáveis por coordenar eexecutar, respectivamente, as atividades da GL na universidade. Após a realização damodelagem e implementação do sistema foram realizados diversos testes funcionaiscom o acompanhamento destes profissionais. Ao final das atividades de teste, obtivemoso resultado e o feedback. Foram destacadas as facilidades em operar o sistemadesenvolvido, a disponibilidade das informações necessárias para o adequadogerenciamento e execução da GL. O GLifeTool atendeu todos os requisitos descritos pelosolicitante, agora abrindo a possibilidade de continuidade na evolução dasfuncionalidades do sistema, visando a ampliação dos módulos que fazem parte dasavaliações e análise dos resultados

Alternativas tecnológicas para planejamento urbano e energético sustentável: uma comparação entre Brasil e Alemanha

Na atualidade, a sustentabilidade se apresenta como grande norteadora das políticas públicas nos mais diversos países do mundo. A presente pesquisa busca discutir os princípios do planejamento urbano e tecnologias de produção energética sustentáveis no Brasil, comparando-os com a situação na Alemanha. Mediante método exploratório e descritivo, possibilitado por pesquisa bibliográfica e documental, o projeto destina-se conclusivamente à análise integrada dos resultados e eventual comparação. Para a análise, conforme a metodologia, trabalhou-se numa análise FOFA (Forças, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças) do cenário brasileiro, principalmente o energético. Também foi feita uma análise comparativa entre o Brasil e a Alemanha no que se refere ao sistema nacional de geração de energia elétrica. Assim sendo, concluiu-se que mesmo que o Brasil não tenha adotado a sustentabilidade como princípio base para suas diretrizes governamentais, diferente da Alemanha, o panorama entre os países se mantém equilibrado, não havendo grandes disparidades entre as duas realidades. Porém, há de se acentuar que o cenário brasileiro se estabelece devido à casualidade advinda de sua condicionante hidrológica e natural, que possui um imenso potencial para implementação de energias realmente limpas, e não de um planejamento sustentável conciso

Encontrar un nuevo significado a través de la música después de un intento de suicidio

Listening to music can trigger unpleasant feelings or bring meaning to our lives, both from the cognitive and psychic perspectives. Thus, music can attribute meanings to our personal experiences and act as a regulator of emotions when living these experiences.Songlyrics can often influence behaviours while helping to work on processes of resilience, autonomy, empowerment, and psychosocial rehabilitation.This study aims to analyse the possibilities of music in the process of resignification of life through the discursive productions of individuals after a suicide attempt.A qualitative study was conducted with eight Brazilian adults assisted in a mental health service,in 2018, through semi-structured interviews.The Symbolic Interactionism theoretical framework was used, and the data weresubmitted for thematic analysis.Three categories were identified: ‘Spirituality as an empowering agent’;‘Sense of belonging and identification’, and ‘The importance of music as a sensitizer of reasons for living and an instrument of verbalization of feelings.The study provides important findings that merit further investigation regarding interventions and possibilities related to music as a healing method in the process of resignification oflife after a suicide attemptOuvir música pode desencadear sentimentos desagradáveis ou trazer sentido às nossas vidas, tanto do ponto de vista cognitivo quanto psíquico. Assim, a música pode atribuir significados às nossas experiências pessoaise atuar como reguladora das emoções ao viver essas experiências. As letras das músicas muitas vezes podem influenciar comportamentos ao mesmo tempo em que ajudam a trabalhar processos de resiliência,autonomia, empoderamento e reabilitação psicossocial.Esse estudo tem como objetivo analisar as possibilidades da música no processo de ressignificação da vida por meio das produções discursivas de indivíduos após uma tentativa de suicídio.Foi realizado um estudo qualitativo com oito adultos brasileiros atendidos em um serviço de saúde mental, em2018, por meio de entrevistas semiestruturadas. Foi utilizado o referencial teórico do Interacionismo Simbólico e os dados foram submetidos à análise temática. Foram identificadas três categorias: “A espiritualidade como agente empoderador”; “Senso de pertencimento e identificação” e “A importância da música como sensibilizadora das razões de viver e instrumento de verbalização de sentimentos”. O estudo traz achados importantes que merecem maiores investigações sobre intervenções e possibilidades relacionadas à música como método de cura no processo de ressignificação da vida após uma tentativa de suicídioEscuchar música puede desencadenar sentimientos desagradables o dar sentido a nuestra vida, tanto a nivel cognitivo como psíquico. Así, la música puede asignar significados a nuestras experiencias personales y actuar como regulador de las emociones al vivir estas experiencias. Las letras de las canciones a menudo pueden influir en los comportamientos mientras ayudan a trabajar en los procesos de resiliencia, autonomía, empoderamiento y rehabilitación psicosocial. Este estudio tiene como objetivo analizar las posibilidades de la música en el proceso de resignificación de la vida a través de las producciones discursivas de los individuos después de un intento de suicidio. Se realizó un estudio cualitativo con ocho adultos brasileños atendidos en un servicio desalud mental, en 2018, a través de entrevistas semiestructuradas.Se utilizó el referencial teórico del Interaccionismo Simbólico y los datos fueron sometidos a análisis temático. Se identificaron tres categorías: “Espiritualidad como agente de empoderamiento”; “Sentido de pertenencia e identificación” y “La importanciade la música como sensibilizadora de razones de vivir e instrumento para verbalizar sentimientos”. El estudio trae importantes hallazgos que merecen mayor investigación sobre intervencionesy posibilidades relacionadascon la música como método de sanación en el proceso de sanación resignificación de la vida después de un intento de suicidio.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Perfis de Vulnerabilidade Feminina ao HIV/aids em Belo Horizonte e Recife: comparando brancas e negras

OBJECTIVE: To delineate and compare profiles of white and "Black" (either Black or mixed) women, 18 to 59 years-old, residents of Belo Horizonte and Recife (Brazil), focusing on their knowledge and attitudes about HIV/AIDS, as well as their socio-demographic characteristics. METHODS: Data come from the survey SRSR (Reproductive Health, Sexuality, and Race/Skin Color), conducted by Cedeplar in 2002 and the only one of its kind with representativeness at the municipality (county) level. Grade of Membership (GoM) was used to generate four profiles of women for each county. RESULTS: In Belo Horizonte and Recife, women who are more likely to be White are also more likely to have better education, health insurance, a stable partner in the year before the survey, and more power in their sexual partnership. Regarding the "Black" women in Belo Horizonte, they are more likely to have low education, no health insurance, and less power with their sexual partners. CONCLUSIONS: The comparison among the profiles of White and "Black" women in Belo Horizonte and Recife points to differences regarding their vulnerability to HIV/AIDS. The differences between the two racial groups are more evident in Belo Horizonte.OBJETIVO: Delinear e comparar os perfis das mulheres brancas e negras entre 18 e 59 anos, residentes em Belo Horizonte e Recife, enfocando características sociodemográficas e de conhecimento, além de atitudes em relação ao HIV/aids. MÉTODOS: Os dados são oriundos da pesquisa amostral SRSR - Saúde Reprodutiva, Sexualidade e Raça/Cor, conduzida pelo Cedeplar/UFMG em 2002 e única desta natureza com representatividade municipal. O método utilizado foi o Grade of Membership (GoM), a partir do qual foram gerados quatro perfis extremos para cada município. RESULTADOS: Tanto em Belo Horizonte quanto em Recife, as mulheres com maior probabilidade de serem brancas são também aquelas com maior probabilidade de ter escolaridade mais elevada, possuir plano de saúde, ter tido parceiro estável no ano anterior à pesquisa e ter poder na relação sexual. Quanto às negras, apenas em Belo Horizonte elas têm maior probabilidade de serem de baixa escolaridade, não possuírem plano de saúde, além de se sentirem desempoderadas diante do parceiro sexual. CONCLUSÕES: A comparação dos perfis de brancas e negras em Belo Horizonte e Recife revela diferenças na vulnerabilidade dessas mulheres ao HIV/aids. As diferenças entre os dois grupos são mais evidentes em Belo Horizonte