An analysis of Methylenetetrahydrofolate reductase and Glutathione S-transferase omega-1 genes as modifiers of the cerebral response to ischemia

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Cerebral ischemia involves a series of reactions which ultimately influence the final volume of a brain infarction. We hypothesize that polymorphisms in genes encoding proteins involved in these reactions could act as modifiers of the cerebral response to ischemia and impact the resultant stroke volume. The final volume of a cerebral infarct is important as it correlates with the morbidity and mortality associated with non-lacunar ischemic strokes.</p> <p>Methods</p> <p>The proteins encoded by the methylenetetrahydrofolate reductase (<it>MTHFR</it>) and glutathione S-transferase omega-1 (<it>GSTO-1</it>) genes are, through oxidative mechanisms, key participants in the cerebral response to ischemia. On the basis of these biological activities, they were selected as candidate genes for further investigation. We analyzed the C677T polymorphism in the <it>MTHFR </it>gene and the C419A polymorphism in the <it>GSTO-1 </it>gene in 128 patients with non-lacunar ischemic strokes.</p> <p>Results</p> <p>We found no significant association of either the <it>MTHFR </it>(p = 0.72) or <it>GSTO-1 </it>(p = 0.58) polymorphisms with cerebral infarct volume.</p> <p>Conclusion</p> <p>Our study shows no major gene effect of either the <it>MTHFR </it>or <it>GSTO-1 </it>genes as a modifier of ischemic stroke volume. However, given the relatively small sample size, a minor gene effect is not excluded by this investigation.</p

Teoria do autocuidado de orem como suporte para o cuidado clínico de enfermagem a mulher mastectomizada / Theory of support as orem self care for nursing clinical care women mastectomized

O estudo objetivou refletir sobre a teoria do autocuidado de Dorothea Orem como suporte para o cuidado clínico de enfermagem a mulher mastectomizada. O câncer de mama se constitui um tema de grande relevância na área da saúde da mulher, visto que o pós-diagnóstico envolve uma série de questões relacionadas às mudanças e a fase de adaptação, que afetam diretamente a qualidade de vida da mulher. Orem considera autocuidado, a execução de ações que o indivíduo inicia e executa em seu próprio interesse, afim de manter a vida, manter-se saudável e em função do bem estar, para promover, proporcionar, resgatar ou relacionar-se de maneira amistosa com restrições decorrentes de alterações da saúde. Para que uma tecnologia educativa seja atraente e compreensível é necessário pensarmos no público que irá fazer uso da troca de informações que acontecerá naquele ambiente com função educativa de modo a capacita-los a executar ações de forma segura, minimizando assim, a tensão de executar alguns procedimentos em ambiente domiciliar. Nessa perspectiva, entende-se que para proporcionar um cuidado clínico de enfermagem emancipatório é necessário conhecer os conceitos e os fundamentos da teoria a fim de aplica-lo de maneira individualizada considerando as necessidades e prioridades do ser cuidado para que seja eficaz

Construção e validação de instrumento sobre cuidados pós mastectomia: Conhecimento, atitude e prática / Construction and validation of instrument on care after mastectomy: Knowledge, attitude and practice

Objetivo: construir um instrumento de avaliação sobre cuidados após mastectomia e realizar a validação de conteúdo sobre conhecimento atitude e prática de cuidados após mastectomia. Método: Pesquisa metodológica. Seguiu-se as seguintes etapas: A sistematização do conteúdo – 1° fase; Elaboração e seleção dos itens – 2° fase; O instrumento foi composto de 26 itens. Após a coleta destas informações, emergiu a primeira versão do inquérito proposto. Validação por peritos – 3° fase: constituída através do processo de validação de conteúdo. Resultados: A primeira versão, consistiu em um material extenso contendo 85 páginas. Várias versões foram realizadas até chegar nesta versão final, os formulários entregues aos juízes e foram lidos e relidos a fim de adequar as palavras e perguntas que iriam compor este inquérito. Conclusão: A aplicação do instrumento trará direcionamento de intervenções educativas para o bem-estar da mulher com câncer submetida ao tratamento cirúrgico.

Malformações Arteriovenosa Cerebrais: uma revisão bibliográfica / Cerebral Arteriovenous Malformations: a bibliographic review

Esse estudo foi realizado com o intuito de realizar uma revisão sistemática dentro da literatura cientifica para poder melhor organizar o raciocínio clínicos quanto ao diagnóstico, tratamento e consequências de pacientes portadores de Malformações Arteriovenosa Cerebrais (MAV), uma vez que seu diagnóstico não é fácil de se realizar e a abordagem terapêutica varia de individuo em indivíduo. Contudo, entende-se que o MAV pode ser um dos diagnósticos diferenciais para tratamento de outras patologias através da apresentação da sintomatologia apresentadas pelo paciente admitidos em pronto atendimentos e que procuram clínicas de neurologia e/ou neurocirurgia para tratamento das sintomatologias mais brandas

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Sculatus (Aposcutalus) atlanticus - Subgênero e espécie novos (Gastropoda, Bulimulidae) do Brasil

Sculatus (Aposcutalus) atlanticus - Subgênero e espécie novos (Gastropoda, Bulimulidae) do Brasi

Sculatus (Aposcutalus) atlanticus - Subgênero e espécie novos (Gastropoda, Bulimulidae) do Brasil

Sculatus (Aposcutalus) atlanticus - Subgênero e espécie novos (Gastropoda, Bulimulidae) do Brasi

Concurrent validity and reliability of the Alberta Infant Motor Scale in premature infants

Submitted by Santos Bárbara ([email protected]) on 2015-05-14T12:54:01Z No. of bitstreams: 1 Validade concorrente e confiabilidade da Alberta Infant Motor Scale em lactentes nascidos prematuros.pdf: 108074 bytes, checksum: 7a2bd353318caca865b512c76a91fda2 (MD5)Approved for entry into archive by Santos Bárbara ([email protected]) on 2015-05-14T12:54:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Validade concorrente e confiabilidade da Alberta Infant Motor Scale em lactentes nascidos prematuros.pdf: 108074 bytes, checksum: 7a2bd353318caca865b512c76a91fda2 (MD5)Approved for entry into archive by Santos Bárbara ([email protected]) on 2015-05-14T13:14:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Validade concorrente e confiabilidade da Alberta Infant Motor Scale em lactentes nascidos prematuros.pdf: 108074 bytes, checksum: 7a2bd353318caca865b512c76a91fda2 (MD5)Made available in DSpace on 2015-05-14T13:14:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Validade concorrente e confiabilidade da Alberta Infant Motor Scale em lactentes nascidos prematuros.pdf: 108074 bytes, checksum: 7a2bd353318caca865b512c76a91fda2 (MD5) Previous issue date: 2008Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri. Diamantina, MG, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto Alberto Luiz Coimbra de Pós-Graduação e Pesquisa de Engenharia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Psicóloga clínica. Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Neurologista infantil. Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Objetivo:Verificar a validade concorrente e a confiabilidade interobservador da Alberta Infant Motor Scale(AIMS) em lactentes prematurosacompanhadosnoambulatóriodeseguimentodoInstituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz (IFF/Fiocruz). Métodos:Foram avaliados 88 lactentes nascidos prematuros no ambulatóriode seguimentodo IFF/Fiocruz entre fevereiroedezembro de 2006. No estudo de validade concorrente, 46 lactentes com 6 (n = 26) ou12 (n = 20) mesesde idadecorrigida foramavaliadospelaAIMS e pela escala motora daBayley Scales of Infant Development,2ª edição, por dois observadores diferentes, utilizando-se o coeficiente de correlação de Pearson para análise dos resultados. No estudo de confiabilidade, 42 lactentes entre0e18meses foram avaliados pela AIMS por dois observadores diferentes, utilizando-se ointraclass correlation coefficient(ICC) para análise dos resultados. Resultados:No estudo de validade concorrente, a correlação encontrada entre as duas escalas foi alta (r = 0,95) e estatisticamente significativa (p < 0,01) na população total de lactentes, alcançando valores mais altos aos 12 meses (r = 0,89) do que aos 6 meses (r = 0,74). A confiabilidade interobservador apresentou valores satisfatórios de ICC em todas as idades avaliadas, variando de 0,76 a 0,99. Conclusão:A AIMS é uma escala válida e confiável para ser utilizada na avaliação do desenvolvimento motor de lactentes de risco na população da rede pública de saúde brasileira.Objective:To verify the concurrent validity and interobserver reliability of the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) in premature infants followed-up at the outpatient clinic of Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz (IFF/Fiocruz), in Rio de Janeiro, Brazil. Methods:A total of 88 premature infants were enrolled at the follow-up clinic at IFF/Fiocruz, between February and December of 2006. For the concurrent validity study, 46 infants were assessed at either 6 (n = 26) or 12 (n = 20) months’ corrected age using the AIMS and the second edition of the Bayley Scales of Infant Development, by two different observers, and applying Pearson’s correlationcoefficient toanalyze the results. For the reliabilitystudy, 42 infantsbetween0and18monthswereassessedusing theAlberta Infant Motor Scale, by two different observers and the results analyzed using the intraclass correlation coefficient. Results:The concurrent validity study found a high level of correlation between the two scales (r = 0.95) and one that was statisticallysignificant (p < 0.01) for theentirepopulationof infants, with higher values at 12 months (r = 0.89) than at 6 months (r = 0.74).The interobserver reliabilitystudy foundsatisfactory intraclass correlation coefficients at all ages tested, varying from 0.76 to 0.99. Conclusions:TheAIMS isavalidand reliable instrument for the evaluation of motor development in high-risk infants within the Brazilian public health system