Cognitive impairment in amyotrophic lateral sclerosis : exploring its relationship with functional incapacity

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), traditionally associated with motor dysfunction, also presents cognitive impairments in approximately half of the patients. Significant cognitive and behavioural deficits in ALS affects executive functioning and could have critical implications for prognosis and disease management. Assessing these changes in ALS patients is challenging because their motor disabilities can mask the real extent of their ability to perform daily activities. This study aimed to explore the cognitive impairment in ALS and their relationship with functional incapacity in Activities of Daily Living (ADLs). In a comparative cross-sectional analysis, twenty-two ALS patients were divided into Low Severity and High Severity groups (n=11 each) based on their ALSFRS-R (Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale Revised) scores and compared with twenty-two Healthy Controls. Cognitive, behavioural, emotional, and functional performance were assessed. The results revealed significant cognitive deficits in ALS patients, particularly with High Severity disease. The Edinburgh Cognitive and Behavioural ALS Screen (ECAS), a multidomain evaluation specifically developed for ALS/Motor Neuron Disease, showed pronounced deficits including language, verbal fluency, executive function, and visuospatial abilities. The Mini Mental State Examination (MMSE) was more discriminative between levels of ALS severity, while the Frontal Assessment Battery (FAB) proved beneficial for comparisons with healthy individuals. Correlation analysis indicated a significant negative association between Executive Function and Advanced Instrumental Daily Living tasks. The results corroborate previous research and emphasize the importance of regular cognitive assessments in ALS patients, and also add value by assessing functional incapacity. Beyond the diagnostic cost, they pave the way for cognitive stimulation programs,, especially those targeting executive functions, which may delay cognitive decline and support complex daily living activities, essential for decision-making and developing coping strategies for the disease. Furthermore, the cognitive decline in a higher level of severity disease accentuates the need for early and comprehensive healthcare planning involving ALS patients and their families.A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), tradicionalmente associada a disfunções motoras, também apresenta comprometimento a nível cognitivo em aproximadamente metade dos doentes. Os défices cognitivos e comportamentais na ELA afetam o funcionamento executivo e podem ter implicações críticas para o prognóstico e na gestão da doença. A sua avaliação é desafiadora, uma vez que os doentes apresentam limitações motoras que podem mascarar a verdadeira extensão da capacidade de realizar as atividades de vida diárias. Este estudo pretende explorar o comprometimento cognitivo na ELA e a sua relação com a incapacidade funcional nas Atividades da Vida Diária (AVDs). Numa análise transversal comparativa, vinte e dois pacientes com ELA foram divididos em grupos de Baixa Severidade e Alta Severidade (n=11 em cada) com base nos resultados na ALSFRS-R (Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale Revised) e foram comparados com vinte e dois controlos saudáveis. O desempenho cognitivo, comportamental, emocional e funcional foram avaliados. Verificaram-se défices cognitivos significativos nos doentes com ELA, em particular de Alta Severidade. O ECAS (Edinburgh Cognitive and Behavioral ALS Screen), um instrumento de avaliação multidomínio desenvolvido para doentes com ELA/Doença do Neurónio Motor, revelou défices acentuados na linguagem, fluência verbal, função executiva e capacidade visuoespacial. O Exame Breve do Estado Mental (MMSE) foi mais discriminativo entre os níveis de severidade da ELA, enquanto que a Bateria de Avaliação Frontal (FAB) para comparações com indivíduos saudáveis. A análise de correlação indicou uma associação negativa significativa entre a Função Executiva e as Atividades Instrumentais Avançadas de Vida Diária. Os resultados corroboram pesquisas anteriores e enfatizam a importância de avaliações cognitivas regulares em doentes com ELA, acrescentando valor ao avaliar a incapacidade funcional. Para além do custo diagnóstico, abrem portas para programas de estimulação cognitiva, especialmente focados nas funções executivas, para retardar o declínio cognitivo e apoiar atividades diárias complexas, essenciais na tomada de decisões e desenvolvimento de estratégias de coping relativas à doença. Além disso, o declínio cognitivo no nível Alto de Severidade da doença acentua a necessidade de um precoce planeamento de cuidados de saúde envolvendo pacientes com ELA e suas famílias

(RE)EXISTÊNCIAS E O DEVIR REVOLUCIONÁRIO NA LITERATURA NEGRO-FEMININA

      A produção literária de mulheres negras brasileiras apresenta, frequentemente, provocações e sinalizações de uma gramática literária atravessada por temas e propósitos que, a um só tempo, se ancoram entre sonhos por transformações e reinvenções de (re) existências, histórias e caminhos. Neste sentido, este texto aponta suas dicções literárias como práticas discursivas que transitam entre o devir revolucionário, elucidado por Gilles Deleuze (1990), e as travessias e pontes do (re) existir. Diante disso, este artigo faz leituras descritivo-interpretativas, pautada em poéticas e memórias de (re) existências e em algumas postulações do devir revolucionário, de algumas de suas tessituras poéticas. &nbsp

A AUTORIA NEGRO-FEMININA NO BRASIL E EM MOÇAMBIQUE: O ESCREVER ENTRE DOBRAS E INSURGÊNCIAS

A produção literária de escritoras negras no Brasil e africanas de Moçambique tem sido marcada por um árduo exercício de dessilenciamento de suas vozes autorais e visibilização de suas tessituras literárias. Diante disso, este artigo objetiva refletir sobre modos de (re) existências das autoras desses países. Propõe-se ainda discutir como em suas escritas elas (re) criam possibilidades de sentidos de vida, contrapondo-se às narratividades, demarcações, geografias e práticas que lhes fixam em “lugares” de subjugações e interdições. Apresentam-se, neste texto, leituras descritivo-interpretativas de algumas de suas dicções literárias para compreensão de como elas forjam os significados e dobras de (re) existir, criar mundos, caminhos e resistência

FIGURAÇÕES DE ÉTICA UBUNTU EM TRAJETÓRIAS DE INTELECTUAIS NEGRAS: MAIS UM DESAFIO À CRÍTICA CULTURAL

Resum

Baladas e o Mar - Morada de Memórias - em O Canto dos Escravizados

Resumo: Este artigo advém de um mapeamento elaborado sobre autoras moçambicanas, entre 2015 e 2017, de estudos e pesquisas realizados sobre autoria feminina negra no Brasil e em países africanos em língua portuguesa e da experiência leitora de produções literárias de escritoras negras brasileiras e africanas de várias partes do continente africano. A contadora de histórias Paulina Chiziane, romancista moçambicana, destaca-se neste texto, o qual tem como objetivos expor alguns de seus dados (biblio)biográficos, bem como apresentar algumas leituras descritivo-interpretativas do livro O Canto dos escravizados (Nandyala, 2018), tendo como ênfase a compreensão dos cantos e do mar como residência e arquivo de memórias.   Abstract: This article comes from a mapping elaborated on mozambican authors between 2015 and 2017 of studies and researches on black female authorship in Brazil and in african countries in portuguese language and the literary experience of literary productions of brazilian and african black writers from various parts of the african continent. The storyteller, Paulina Chiziane, mozambican novelist, highlights in this text, which aims to expose some biographical of this author, as well as to present some descriptive-interpretative readings of the book The Song of the Slaves (Nandyala, 2018), with emphasis on understanding the songs and sea as a residence and archive of memories.   Resumen: Este artículo proviene de un mapeo en autores de Mozambique entre 2015 y 2017, de los estudios y la investigación sobre autoras negras en Brasil y los países africanos de lengua oficial portuguesa así como de la experiencia como lector de las producciones literarias de escritoras negras brasileñas y africanas de varios partes del continente africano. La contadora de historias Paulina Chiziane, novelista mozambiqueña, se destaca en este texto, el cual tiene como objetivos exponer algunos de sus datos (biblio)biográficos, así como presentar algunas lecturas descriptivas e interpretativas del libro El canto de los esclavizados (Nandyala, 2018), buscando analizar las canciones y la presencia del mar como residencia y archivo de memorias

DA LITERATURA NEGRA À LITERATURA AFRO-FEMININA

O PRESENTE TEXTO TEM COMO EIXOS TEMÁTICOS: AUTORIA, LITERATURA E IDENTIDADES. DISCUTE-SE POR MEIO DELES OS SIGNOS LITERATURA NEGRA E LITERATURA AFRO-FEMININA. POR ESES SEGMENTOS LITERÁRIOS, AUTORES/AS NEGROS/AS TECEM VERSOS E NARRATIVAS COM MARCAS DISCURSIVAS EM QUE TRAÇOS DE AFRICANIDADES SÃO EVIDENCIADOS. TEM-SE COMO OBJETIVO COMPREENDER AS TESITURAS DESES PROJETOS ESTÉTICOS, QUE COMPÕEM A LITERATURA BRASILEIRA, LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO AS TENSÕES, AMBIVALÊNCIAS, CONTESTAÇÕES, PERTINÊNCIAS E NEGOCIAÇÕES QUE CIRCUNDAM ESAS DESIGNAÇÕES

LITERATURA DE AUTORIA FEMININA NEGRA: (DES)SILENCIAMENTOS E RESSIGNIFICAÇÕES

      Não é difícil encontrar na literatura brasileira obras em que construções discursivas e narrativas do feminino aparecem figuradas pelo poder masculino. Nelas prevalecem, por exemplo, preconizações de personagens negras femininas subjugadas, não só ao patriarcalismo, como também a representações envolvidas por traços de inferioridades, virilidade acentuada e de valoração negativa de suas diversidades étnico-culturais. Ao se acrescentar a essa realidade a invisibilidade da escritura de mulheres negras, no cenário da tradição literária, poderemos mais facilmente entender a literatura, que se quer diferenciadora, inovadora e transgressora, por elas produzida. Destarte, este texto fará uma leitura interpretativa de práticas de (des) silenciamentos da autoria literária e de vozes literárias de escritoras negras, que, como formações discursivas, desfilam longe de estigmas e de apagamentos e próximas de marcas de alteridades. &nbsp

Introdução da norma IFS Alimentar no processo de fabrico, embalamento, armazenagem e expedição dos fios de ovos

Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Tecnologia e Segurança AlimentarO conceito de Segurança Alimentar surgiu aquando da crise alimentar global, evoluindo desde então. As mudanças na sociedade, a sofisticação da produção de alimentos, as mudanças nos hábitos de vida e de alimentação resultaram num aumento da preocupação pela segurança alimentar. O consumidor actual mostra uma grande exigência relativamente à segurança e qualidade dos produtos que consome. Adoptando este enquadramento, este trabalho encontra-se dividido em duas partes, na primeira parte recorre-se a um melhoramento do sistema HACCP para verificação de novos Pontos Críticos de Controlo (PCC), tendo em conta os requisitos da norma IFS, que se pretendem implementar na empresa em estudo. Foram elaborados registos, procedimentos e instruções de trabalho para complementar o novo HACCP e optimizar o controlo dos riscos que poderiam surgir. A segunda parte do trabalho é referente ao estudo de validação do processo de fabrico de fios de ovos, para época com baixas temperaturas (i. e., durante o Inverno). Com este estudo pretende-se validar as actuais condições da infra-estrutura da Fabridoce – Doces Regionais, Lda (ausência de refrigeração na área de embalamento em atmosfera modificada) e a definição do tempo útil do produto em questão. O estudo foi realizado, principalmente, com recurso a análises microbiológicas externas (realizadas por um laboratório certificado) e internas (realizadas com zaragatoas). Concluiu-se que o período de vida útil determinado neste estudo (48 dias) se encontra muito próximo do delimitado pela empresa actualmente, 45 dias. A realização de mais estudos referentes ao período de validade torna-se necessária, havendo parâmetros que poderão ser melhorados. Entre eles destaca-se a temperatura na câmara de refrigeração e uma melhoria da formação dos colaboradores

Consultation hold: interruptions during General Practice consultations

Introduction: The impact of interruptions (IR) in consultations is recognized. A study in Ireland identified IR in 53 of 212 consultations (25%) and the most common source was the phone. In Spain, 91% and 54% of consultations of two family doctors had an IR, with a mean duration of 35 and 16 seconds. Objective: To characterize the IR in consultations of the researchers’ Health Unit, in the centre of Portugal. Methods: Cross-sectional study. Authorization granted by Official Ethics Committee. General and Family Medicine consultations periods with at least 2 hours were randomized, by doctor in 2 weeks of evaluation. Informed consent was signed by patients. The researcher physician sat in the corner of the consulting room and recorded the information in a specifically designed data sheet. Significant IR was defined as the one lasting more than 5 seconds and/or changing the flow of the consultation. Inside and outside IR was defined according to origin in relation to consulting room. Data were analyzed by descriptive and nonparametric inferential statistics. Results: 37 of 63 consultations (58.7%) had at least one IR, with a mean duration of 42 seconds. No significant difference comparing weeks (p=0.440) or morning/afternoon periods (p=0.556). 19 consultations had 1 IR (51.4%), followed by 2 IR (10), 3 IR (6), 4 and 5 IR (1). In 34 consultations (91.9%) the IR were considered significant and in 30 consultations (83.3%) were considered unjustified. Of 66 IR, 57 (86.4%) were significant. The commonest source was the door [29 (43.9%) of the total and 27 (47.4%) of the significant IR], mainly caused by a physician [specialist (24%) and intern (21%)], followed by patient (21%), nurse (17%) and technical assistant (17%). Other sources were patient or doctor’s phone mobile (18.2%), lack of material (12.1%), consulting room telephone (10.6%), electronic problem (7.6%) and exit from office (7.6%). Lack of material and 3 cases of exit from office were considered justified. Outside factors had greater impact on consultations (p=0.041). Discussion: In this study at least half of the consultations had an IR. The door stands out as the main source and had a high impact. The IR by an intern may represent peculiarities of the formation. The inside factors, mainly the phone mobile and exit from office, are related to core doctor/patient and revealed to have a lesser impact. Correction measures can improve performance for even the justified IR can be avoided