Optimization of Results for Cracked Teeth Using CAD-CAM System: A Case Series

Different restorative techniques have been proposed for the treatment of posterior teeth affected by cracked tooth syndrome (CTS). However, the literature is scarce in protocols of how to solve CTS using ceramic restorations made by computer aided design–computer aided manufacturing (CAD-CAM) system. CAD-CAM provides a fast and efficient restorative treatment usually in a single visit, reducing the risk of contamination and micro-infiltration of the cracked line. The objective of this work was to describe 3 clinical cases of cracked teeth, which presented vertical fracture lines in different directions and extension through the pulp, restored by CAD-CAM system, with 5-year follow-up. Patients with short-term spontaneous masticatory pain, cold sensibility and restored teeth without cuspal coverage were selected. Digital radiographs (DR) were taken to confirm the pulp and periapical status. Periodontal probing depth, sensitivity, percussion, and occlusion tests were performed. The fracture lines with their direction and extension were identified under dental optical microscope (DOM). The treatment plan was performed in two stages: immediate treatment to stabilize the tooth and minimize pain, and final restorative treatment by CAD-CAM system to stabilize the crack. Patients were between the ages of 37 and 45 years. Most of the studied teeth presented extensive restorations without cuspal coverage. The presence of occlusal interference, in lateral movement, was a constant finding. Endodontic treatment was performed in cases of irreversible pulpitis or pulpal necrosis. In all three cases, cavity preparation was performed for full coverage restorations, as the fracture lines extended in several directions, requiring a re-enforcement of the cervical region of the teeth in question. The survival rate of the reported cases was 100% with 5-year clinical and radiographic follow-up, suggesting that CAD-CAM system may be a promising alternative treatment in the management of CTS, improving tooth longevity.Keywords: CAD-CAM; Cracked Teeth; Cracked Tooth Syndrome; Incomplete Fracture; Prognosi

Avaliação do risco de viés dos ensaios clínicos referenciados nas notas técnicas sobre os anticoagulantes orais diretos disponíveis no e-NatJus

Objective: Assess and classify the risks of bias in the clinical trials (CTs) that make up the technical notes (TNs) referring to direct-acting oral anticoagulants (DOAC) requests. Methods: The TNs related to the DOAC requests of apixaban, dabigatran, edoxaban, and rivaroxaban were selected on the e-NatJus website and, after excluding duplicate references, an analysis of the CT used for their writing was carried out. The CT risk of bias (low, high, or uncertain bias) was assessed using the Cochrane Risk of Bias tool, and the results were added to Review Manager 5.4. Results: 181 TNs were selected, 236 articles were analyzed and after applying the inclusion criteria, 28 CTs were analyzed in full. None of the CTs were free of bias. Most CTs, 71% (20/28), had a low risk of bias regarding attrition bias and reporting bias. In contrast, 61% (17/28) of the studies did not control for selection, performance, and detection bias, as they present uncertainties and a high risk of bias. In addition, it was observed that 21% (6/28) of the CTs had a high risk of bias for conflict of interest. Conclusion: The biases present in the CT cited as a reference for the TN referring to the DOAC request are significant and compromise their quality.Objetivo: Avaliar e classificar os riscos de vieses dos ensaios clínicos (EC) que compõem as NTs referentes à solicitação dos DOAC. Métodos: As NTs relacionadas à solicitação dos DOAC apixabana, dabigatrana, edoxabana e rivaroxabana foram selecionadas no website e-NatJus e, após exclusão das referências duplicadas, foi realizada uma análise dos EC utilizados para a redação das mesmas. O risco de viés dos EC (baixo, alto ou viés incerto) foi avaliado utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias e os resultados foram adicionados no Review Manager 5.4. Resultados: Foram selecionadas 181 NTs, analisados 236 artigos e após aplicação dos critérios de inclusão, resultou em 28 EC analisados na íntegra. Nenhum dos EC ficou isento de viés. A maioria dos EC, 71% (20/28), apresentou baixo risco de viés em relação ao viés de atrito e viés de relato. Por outro lado, 61% (17/28) dos estudos não controlaram o viés de seleção, performance e detecção, uma vez que apresentam incertezas e alto risco de viés. Além disso, foi observado que 21% (6/28) dos EC apresentaram alto risco de viés para conflito de interesses. Conclusão: Os vieses presentes nos EC citados como referência das NT referentes a solicitação dos DOAC são significativos e comprometem a sua qualidade

Fraude e corrupção na administração fazendária- período colonial

-O tema da corrupção é relativamente novo na historiografia brasileira e hispano-americana. Em trabalho recente e já referencial, Michel Bertrand estudou os oficiais de finanças da Nova Espanha nos séculos XVII e XVIII. A Real Fazenda constituía indiscutivelmente um setor administrativo estratégico, pois que assegurava a movimentação das riquezas americanas destinadas à metrópole ou ao funcionamento do aparelho de Estado colonial. Mas a análise de Bertrand se articula em torno de duas realidades chave: a corrupção e o clientelismo. Para este Autor, os desvios podiam mesmo tornar-se uma prática social cujos caracteres excepcionais, únicos e acidentais, desapareceriam, para se transformar ao contrário em uma chave que assegurava em parte a compreensão das relações sociais que os geravam. O estudo da corrupção permitiria, assim, compreender a complexidade do funcionamento do aparelho burocrático de Antigo Regime, sobretudo sobre os mecanismos que conduzem a práticas de poder percebidas pelos contemporâneos como desvios. O presente projeto constitui um primeiro resultado de pesquisa em curso e igualmente uma introdução ao tema, a partir de caso exemplar cujo cenário é o próprio império português de meados do Setecentos

Fiscalidade e finanças do estado do Brasil, 1718-1808

-Este projeto tinha por objetivo fundamental sistematizar os dados relativos à estrutura da receita e da despesa do Estado do Brasil entre 1718 e 1807. Dito de outro modo, verificar não apenas as flutuações do rendimento dos tributos e direitos régios, mas especialmente dos montantes efetivamente recebidos pelas Provedorias da Fazenda Real e por ela despendidos no pagamento das despesas

Aprendizagem na área médica: impacto da pandemia e a metodologia de ensino remoto

A pandemia de Covid-19 exigiu distanciamento social e as instituições educacionais adotaram o ensino remoto, para adequação aos decretos vigentes. O MEC instituiu, em 16 de junho de 2020, a Portaria Nº 544 para a substituição de aulas práticas e presenciais por remotas.  A partir disso, questiona-se a qualidade desse ensino e sua influência na formação do estudante, na capacitação didática-metodológica do docente, nas plataformas digitais, nas diferenças regionais do país e na redução da interação humana

Competencias digitales de docentes brasileños de educación básica: una mirada crítica a la determinación tecnológica

The article investigates the relationship between teacher training in terms of digital skills and digital information and communication technologies (TDICs). In this study, we present reflections for the question: how to train teachers to qualify in the digital age and the critical adoption of technology? From this, we set out as a general objective to identify and analyze teacher training at the level of digital competence for the critical adoption of technology. With this, the following were chosen as specific objectives: a) To identify and critically analyze the effects of technologies on teaching/learning and teacher training for a digital world; b) Identify and analyze the current digital skills of teachers in initial training; c) Understand and analyze how active methodologies can make students protagonists. Being a bibliographical research, we resorted to authors already established in the area of education and those who published recent books with scientific data from studies on the effects of the excessive use of digital technologies, for a better understanding and critical thinking in relation to the theme. As a qualitative work, we hope to contribute to the design of adequate teacher training, competent for the critical adoption of TDICs, aiming at human and comprehensive training.Este artículo investiga la relación entre la formación inicial del profesorado en materia de competencias y tecnologías digitales de la información y la comunicación. Presentamos reflexiones para la pregunta: ¿cómo formar docentes para capacitarse en la era digital y la adopción crítica de la tecnología? A partir de ello, tenemos como objetivo general identificar y analizar la formación docente a nivel de competencia digital para la adopción crítica de la tecnología. Con ello, elegimos como objetivos específicos los siguientes: Identificar y analizar críticamente los efectos de las tecnologías en la enseñanza/aprendizaje y la formación docente para un mundo digital; Identificar y analizar las competencias digitales actuales de los docentes en formación inicial; Comprender y analizar cómo las metodologías activas pueden convertir a los alumnos en protagonistas. Al ser una investigación bibliográfica, recurrimos a autores ya consagrados en el área de la educación y aquellos que publicaron libros recientes con datos científicos de estudios sobre los efectos del uso excesivo de las tecnologías digitales, para una mejor comprensión y pensamiento crítico en relación a el tema. Como trabajo cualitativo, esperamos contribuir al diseño de una formación adecuada, competente para la adopción crítica de las TDICs, visando la formación humana e integral.O artigo investiga a relação entre a formação docente em nível de competências digitais e as tecnologias digitais de informação e comunicação (TDICs). Neste estudo, apresentamos reflexões para a pergunta: como formar o docente para se capacitar na era digital e na adoção crítica da tecnologia? A partir disso, traçamos como objetivo geral identificar e analisar a formação docente em nível de competência digital para a adoção crítica da tecnologia. Com isso, foram eleitos como objetivos específicos: a) Identificar e analisar criticamente os efeitos das tecnologias no ensino-aprendizagem e a formação docente para um mundo digital; b) Identificar e analisar as competências digitais atuais de docentes na formação inicial; c) Compreender e analisar como as metodologias ativas podem tornar os estudantes protagonistas. Sendo uma pesquisa bibliográfica, recorremos a autores já consagrados na área de educação e aos que publicaram livros recentes com dados científicos de estudos sobre os efeitos do uso excessivo das tecnologias digitais, para uma melhor compreensão e pensamento crítico em relação à temática. Como um trabalho de cunho qualitativo, esperamos contribuir para o desenho da formação adequada do docente, competente para a adoção crítica das TDICs, visando a formação humana e integral

Estratégias de enfrentamento do estresse ocupacional na ótica de enfermeiros emergencistas

A descriptive exploratory study was aimed at, using field research as a source of information, a qualitative approach on the stressors of nurses working in adult emergencies and the capture of different experiences related to the topic. The research scenario will be a general hospital in the Baixada Fluminense that performs urgent and emergency care. The subjects will be nurses and the sample selection will be by spontaneous demand during the workday, individually, where the research objectives will be clarified. The script will be answered at your home, along with the semi-structured questionnaire. After reading the reports, the themes identified for the construction of the results and the elaboration of the analysis categories will be described.Objetivou-se de um estudo exploratório descritivo, tendo como fonte de informação a pesquisa de campo, a abordagem qualitativa sobre os fatores estressores do enfermeiro atuante em emergência adulta e a captação de diferentes experiências relacionadas ao tema. O cenário da pesquisa será um hospital geral da baixada fluminense que realiza atendimentos de urgência e emergência. Os sujeitos serão enfermeiros e a seleção da amostra será por demanda espontânea durante a jornada de trabalho, de forma individual, onde serão esclarecidos os objetivos da pesquisa. O roteiro será respondido em sua residência, junto com o questionário semiestruturado. Após a leitura dos relatos, serão descritos os temas identificados para a construção dos resultados e a elaboração das categorias de análise

Deposição de filmes carbonosos em aço AISI D6 através da técnica de gaiola catódica

Neste trabalho, filmes finos de carbono tipo diamante DLC (Diamond-like carbon) foram depositados em substratos de aço ferramenta AISI D6 por meio da técnica de deposição a plasma com gaiola catódica de grafite, com o objetivo de avaliar a influência dos parâmetros de tratamento, tais como a duração do tratamento e a polarização das amostras. As amostras tratadas foram avaliadas em termos de morfologia e estrutura por Difração de Raios X (DRX), Espectroscopia Raman e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Os resultados dos difratogramas indicaram a presença das estruturas de ferrita, grafite e diamante para as amostras tratadas com alumina e a formação de grafite com estrutura hexagonal para amostras tratadas sem alumina. Os espectros Raman identificaram a banda D e G característicos de materiais grafíticos e os melhores resultados foram obtidos para as amostras que não utilizaram alumina. As micrografias dos filmes utilizando alumina indicaram estruturas na forma de minúsculas partículas, com contornos mais claros e definidos. Já para as amostras sem alumina, os filmes DLC apresentaram um aspecto mais uniforme e de coalescência dos grãos. As camadas das amostras tratadas com alumina apresentaram as maiores espessuras de camadas, principalmente para a amostra tratada durante 6 horas. Em relação aos tratamentos sem alumina, as amostras tratadas por 5 e 6 horas apresentaram em média a maior espessura de camada. Assim, foi possível afirmar que a alumina e, também, o tempo de tratamento influenciam de forma significativa nas características de microestrutura e espessura final do filme. Palavras-chave: Deposição por Plasma, Filmes DLC e Gaiola Catódic