Fisiopatologia da síndrome de ativação macrofágica

A Síndrome de Ativação Macrofágica é uma condição grave, potencialmente fatal de doenças reumáticas cuja etiologia é a ativação excessiva de macrófagos e linfócitos T, superprodução de citocinas, que leva a uma reação inflamatória excessiva. É uma das principais causas de mortalidade em Reumatologia Pediátrica, com taxas de até 30%. Tem como característica patognomônica numerosos macrófagos hemofagocíticos na medula óssea. Atualmente, os estudos possuem como meta a determinação das principais citocinas envolvidas na fisiopatologia e o consequente bloqueio das mesmas por meio de imunobiológicos específicos, com objetivo terapêutico

Utilização do Ludismo Como Instrumento na Recuperação de Conteúdos Ligações Químicas

Dificuldades dos estudantes no ensino de química, que ainda é predominantemente tradicional, podem ser observadas na escola básica e necessitam ser superadas. Abordagens mais interativas e que envolvam o protagonismo do aluno podem ser alternativas viáveis e já apresentam bons resultados, pois permitem tomadas de decisões mais autônomas. Neste sentido foi desenvolvido uma proposta com 4 turmas de primeiros anos de um colégio estadual na cidade de Morrinhos – GO e a temática trabalhada foi ligações químicas, assunto escolhido pela professora, para as avaliações de recuperação. Assim, para realizar um estudo contrastando duas abordagens, duas turmas do período matutino, a abordagem trabalhada foi tradicional, já as outras duas, do período vespertino, foi proposto uma atividade lúdica. Esta atividade foi trabalhada por duas alunas do Programa Institucional de Bolsas de Iniciação à Docência (PIBID) - Química, Campus Morrinhos, do Instituto Federal Goiano (IFGoiano). Os resultados destas observações são discutidos, sendo possível algumas reflexões sobre aspectos do ludismo e o processo de ensino aprendizagem em química. Mudanças de postura, maior participação, melhor desempenho dos estudantes e responsabilidade pela própria aprendizagem são alguns dos resultados da aplicação desta atividade que precisam ser considerados

Triagem das hepatites B e C em profissionais da saúde no município de Santa Luzia, PB

Introdução: as hepatites virais causadas pelos vírus HBV e HCV são endêmicas em diversas regiões com distribuição entre grupos populacionais e profissionais variáveis, sendo então um grave problema de saúde publica em diferentes partes do mundo e inclusive no Brasil, porque se associam a um elevado grau de cronificação podendo evoluir para cirrose hepática ou carcinoma hepatocelular. Objetivo: investigar por meio de um teste rápido a prevalência das Hepatites B e C em profissionais de saúde que atuam no município de Santa Luzia- PB. Metodologia: realizou-se uma punção venosa periférica de todos os profissionais de saúde para obtenção das amostras sanguíneas que foram testadas para marcadores sorológicos, através de kits comerciais de metodologia imunocromatografica. Resultados: 100% dos testes sorológicos das hepatites B e C apresentaram resultados negativos diante das amostras analisadas. Conclusão: com os resultados mostrando-se negativos, sabe-se que os profissionais encontram-se na área de risco de contaminação constantemente, desse modo para ampliar os conhecimentos sobre as formas de transmissão das hepatites é importante que haja intensificação na difusão das informações e aumento nas campanhas direcionadas ao público alvo visando educar todos os demais profissionais de saúde

Atuação de enfermeiras para inserção do homem na Estratégia de Saúde da Família

This study aimed to analyze the role of nurses in including men in the Family Health Strategy in Icó, Ceará. This exploratory, descriptive, qualitative research was conducted with eight nurses working in Family Health Strategy teams in the urban área of Icó, Ceará, Brazil, from August to September 2018 through semi-structured interviews. After collection, transcription, and organization, data were analyzed following Minayo’s Thematic Content Analysis technique. The research followed the recommendations of Resolution N° 466/12. Similar contents can be grouped from the analysis of the information in the statements, giving rise to four categories: Category I – Nurses’ (lack of) knowledge about PNAISH. In this category, we can observe that the nurses had little knowledge of PNAISH, hampering the provision of men’s healthcare; Category II – Invisible men: Difficulties faced by nurses When working on men’s health in the ESF. It was evident that men’s resistance and opening hours were the main difficulties; Category III – Strategies used by nurses to promote men’s health. We identified that nurses’ main focus was Blue November; Category IV – Lack of continuing men’s health training. We found that the nurses never participated in anything related to men’s health. Conclusion: Therefore, it is necessary to perform continuing education and professional training to improve men’s healthcare.Este estudo objetiva analisar a atuação de enfermeiras para inserção do homem na Estratégia de Saúde da Família do município de Icó, Ceará. Uma pesquisa exploratória, descritiva de natureza qualitativa, foi realizada com oito enfermeiras atuantes em equipes da Estratégia de Saúde da Família da zona urbana da cidade de Icó, Ceará. A pesquisa foi realizada nos meses de agosto e setembro de 2018, por entrevistas semiestruturadas. Após a coleta, transcrição e organização, realizou-se a análise dos dados, sendo seguida a técnica de Análise de Conteúdo Temática proposta por Minayo. A pesquisa seguiu as recomendações da Resolução No 466/12. A partir da análise das informações continas nas falas, pode-se agrupar os conteúdos similares, os quais deram origem a quatro categorias: Categoria I – O (des)conhecimento de enfermeiras sobre a PNAISH. Pode-se observar que as enfermeiras tinham pouco conhecimento da PNAISH, o que pode dificultar na assistência à saúde do homem; Categoria II – Homens Invisíveis: Dificuldades enfrentadas pelas enfermeiras para trabalhar a saúde do homem na ESF. Evidenciou-se que resistência dos homens e o horário de atendimento são as principais dificuldades encontradas. Categoria III – Estratégias utilizadas pelas enfermeiras para promoção da saúde masculina. Identificou-se que as enfermeiras têm como foco principal o novembro azul. Categoria IV – Ausência de capacitação continuada relacionado à saúde do homem. Constatou-se que as enfermeiras nunca participaram de algo relacionado à saúde masculina. Faz-se necessária a realização de educação permanente e capacitação continuada dos profissionais para melhorar a assistência voltada à saúde masculina

CÍRCULO DE CULTURA: UMA FERRAMENTA PARA IDENTIFICAR PROBLEMÁTICAS EM SAÚDE

A participação ativa do indivíduo no processo saúde-doença e no cuidado com a própria saúde ganhou notória importância em estudos sobre a prática de educação em saúde. A partir de métodos Freirianos, por serem participativos e inovadores - com enfoque principal no Círculo de Cultura - faz-se necessário conhecer sua historia, vantagens e trunfos. Este método permite que os participantes tenham acesso a aprendizagem e conhecimento através de um diálogo participativo em que todos têm autonomia para discutir, e juntos, chegarem a uma reflexão e conclusão acerca da problemática levantada. Neste contexto, este relato de experiência propõe apresentar as problemáticas identificadas no atendimento à saúde do idoso dentro da rotina de Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) da Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) Filostro Machado, em Anápolis – GO

Correlação entre perfil nutricional, bioquímico e físico em pacientes críticos admitidos em um hospital de referência em Belém-PA / Correlation between nutritional, biochemical and physical profile in critical patients admitted to a reference hospital in Belém-PA

Correlacionar o perfil nutricional de pacientes críticos conforme a Avaliação Subjetiva Global, com a presença de alterações nos exames bioquímicos e físicos. Estudo de característica descritiva e analítica e de corte transversal, realizado com maiores de 18 anos, em uso de via alternativa de alimentação e que puderam ser examinados conforme o protocolo de avaliação nutricional do estudo. As variáveis envolveram identificação do paciente, diagnóstico e avaliação nutricional por métodos objetivos e subjetivos. Os dados foram analisados usando o programa estatístico BioEstat versão 5.3. Para caracterização da amostra foram utilizados os testes de Mann-Whitney e qui-quadrado (?2) foram aplicados entre as variáveis quantitativas contínuas e qualitativas categóricas, respectivamente. Foi considerado associação significativa quando o valor de p foi menor que 0,05. Resultados: Foram analisados 32 pacientes, em que 50% (n=16) eram do sexo feminino e 50% (n=16) do sexo masculino. Destes, 53,12% eram adultos e 46,87% eram idosos, com idade média de 41,05 ± 12,21 anos e 68,86 ± 8,05 anos respectivamente. O diagnóstico prevalente foi doenças de base infecciosa (46,87%). Com relação ao estado nutricional, segundo a Avaliação Nutricional Subjetiva Global, foi identificado que 56,25% (n=18) estavam bem nutridos e 43,75 (n=14) desnutridos moderados. Quanto à classificação pelo Índice de Massa Corporal (IMC), 31,57% (n=6) estavam em estado de magreza, 63,15% (n=12) estavam eutróficos e 5,26% (n=1) com sobrepeso. Referente ao exame físico, 78,12% apresentavam mais de uma alteração na semiologia. O estudo avaliou ainda se houve associação estatística entre o estado nutricional com base na ANSG e as variáveis idade, sexo, exame físico e bioquímico. Na associação do estado nutricional com a idade e exame bioquímico, foi observado um p<0.0001 para as duas associações, demonstrando assim significância estatística. Quanto às associações entre estado nutricional e as variáveis sexo e exame físico, foi possível observar que a única associação estatisticamente significativa foi referente aos olhos, já que as demais associações obtiveram um p>0.05. Conclusão: A avaliação dos pacientes críticos demonstrou inadequações que representam risco para o aumento da morbimortalidade desses indivíduos no âmbito hospitalar. Houve associação estatística significativa entre o estado nutricional com a idade, exames bioquímicos e a alteração nos olhos

Síndrome de Marfan e seu impacto cardiovascular: aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e condutas terapêuticas: Marfan syndrome and its cardiovascular impact: etiopathogenic aspects, diagnostic methods and therapeutic conduct

A Síndrome de Marfan (SM), consiste em uma condição autossômica dominante, a qual está presente ao nascimento e progride com a idade, e está relacionada a alterações cardiovasculares, músculo-esqueléticas, oculares, dentre outras, sendo a primeira a mais preocupante, devido ao risco de complicações fatais. Fisiopatologicamente, a SM decorre devido a variações no gene FBN1, que é responsável pela codificação da fibrilina-1, componente estrutural da matriz extracelular que fornece sustentação ao tecido conjuntivo do organismo, particularmente das artérias. A epidemiologia da SM é bastante variada, sendo que a incidência depende de diversos fatores e a prevalência é difícil de estimar, devido à pleiotropia das variantes do FBN1. Em relação às manifestações clínicas e ao prognóstico, eles são diferentes a depender de cada caso. No que tange ao diagnóstico, esse é realizado através da suspeição clínica, adquirida na anamnese e exame físico, associado a testes genéticos a procura de mutações no gene FBN1 que codificam a síndrome, além dos denominadores da nosologia de Ghent II e exames de imagem que podem ser solicitados para auxílio diagnóstico. O manejo terapêutico farmacológico é essencial e realizado com beta-bloqueadores, para redução da frequência cardíaca e fração de ejeção ventricular esquerda, a fim de evitar dilatação na aorta e, com anti-hipertensivo da classe dos bloqueadores do receptor de angiotensina II, que atua na prevenção da progressão da dilatação aórtica. Ademais, o tratamento cirúrgico pode ser necessário em casos de aneurisma com posterior dissecção aórtica ou profilaticamente, sendo que a escolha do procedimento depende da experiência disponível, escolha do paciente, viabilidade da anticoagulação, possibilidade de gravidez, estilo de vida do paciente, além da morfologia da raiz da aorta e o estado das cúspides valvares

Agroindustrialização de frango caipira no estado do Maranhão: Caracterização socioeconômica de agricultores familiares e elaboração de planta baixa / Agroindustrialization of free-range chicken in the state of Maranhão: Socioeconomic characterization of family farmers and preparation of floor plans

Objetivou-se com o estudo elaborar estratégia para fortalecimento da agroindustrialização de frango caipira no estado do Maranhão por meio da caracterização socioeconômica dos agricultores familiares e posterior elaboração de planta baixa. Para isso, o estudo foi realizado em duas etapas: (i) pesquisa documental para a caracterização socioeconômica dos agricultores familiares por meio de levantamento de informações no órgão de defesa do estado; e, (ii) elaboração de perfil simplificado de planta baixa individual seguindo as normas da engenharia e da produção de alimentos por meio de uma equipe multidisciplinar. A caracterização do público alvo possibilitou obter informações inéditas, como: (i) predominância do gênero masculino na atividade; (ii) a maioria dos avicultores possui o ensino médio completo; (iii) renda familiar não ultrapassa, em sua maioria, dois salários mínimos; e, (iv) a avicultura é a principal fonte de renda para a maioria das famílias. Portanto, com a planta do abatedouro elaborada gera-se um quadro de prospecção de desenvolvimento local das famílias com a agroindustrialição do frango caipira que se reverterá em renda, além de contribuir com o desenvolvimento regional e econômico do Estado, pilares da agricultura familiar. Com a estratégia proposta espera-se que esta se reverta em mudanças positivas do perfil socioeconômico dos agricultores familiares. 

Burden of disease scenarios for 204 countries and territories, 2022–2050: a forecasting analysis for the Global Burden of Disease Study 2021

Background: Future trends in disease burden and drivers of health are of great interest to policy makers and the public at large. This information can be used for policy and long-term health investment, planning, and prioritisation. We have expanded and improved upon previous forecasts produced as part of the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) and provide a reference forecast (the most likely future), and alternative scenarios assessing disease burden trajectories if selected sets of risk factors were eliminated from current levels by 2050. Methods: Using forecasts of major drivers of health such as the Socio-demographic Index (SDI; a composite measure of lag-distributed income per capita, mean years of education, and total fertility under 25 years of age) and the full set of risk factor exposures captured by GBD, we provide cause-specific forecasts of mortality, years of life lost (YLLs), years lived with disability (YLDs), and disability-adjusted life-years (DALYs) by age and sex from 2022 to 2050 for 204 countries and territories, 21 GBD regions, seven super-regions, and the world. All analyses were done at the cause-specific level so that only risk factors deemed causal by the GBD comparative risk assessment influenced future trajectories of mortality for each disease. Cause-specific mortality was modelled using mixed-effects models with SDI and time as the main covariates, and the combined impact of causal risk factors as an offset in the model. At the all-cause mortality level, we captured unexplained variation by modelling residuals with an autoregressive integrated moving average model with drift attenuation. These all-cause forecasts constrained the cause-specific forecasts at successively deeper levels of the GBD cause hierarchy using cascading mortality models, thus ensuring a robust estimate of cause-specific mortality. For non-fatal measures (eg, low back pain), incidence and prevalence were forecasted from mixed-effects models with SDI as the main covariate, and YLDs were computed from the resulting prevalence forecasts and average disability weights from GBD. Alternative future scenarios were constructed by replacing appropriate reference trajectories for risk factors with hypothetical trajectories of gradual elimination of risk factor exposure from current levels to 2050. The scenarios were constructed from various sets of risk factors: environmental risks (Safer Environment scenario), risks associated with communicable, maternal, neonatal, and nutritional diseases (CMNNs; Improved Childhood Nutrition and Vaccination scenario), risks associated with major non-communicable diseases (NCDs; Improved Behavioural and Metabolic Risks scenario), and the combined effects of these three scenarios. Using the Shared Socioeconomic Pathways climate scenarios SSP2-4.5 as reference and SSP1-1.9 as an optimistic alternative in the Safer Environment scenario, we accounted for climate change impact on health by using the most recent Intergovernmental Panel on Climate Change temperature forecasts and published trajectories of ambient air pollution for the same two scenarios. Life expectancy and healthy life expectancy were computed using standard methods. The forecasting framework includes computing the age-sex-specific future population for each location and separately for each scenario. 95% uncertainty intervals (UIs) for each individual future estimate were derived from the 2·5th and 97·5th percentiles of distributions generated from propagating 500 draws through the multistage computational pipeline. Findings: In the reference scenario forecast, global and super-regional life expectancy increased from 2022 to 2050, but improvement was at a slower pace than in the three decades preceding the COVID-19 pandemic (beginning in 2020). Gains in future life expectancy were forecasted to be greatest in super-regions with comparatively low life expectancies (such as sub-Saharan Africa) compared with super-regions with higher life expectancies (such as the high-income super-region), leading to a trend towards convergence in life expectancy across locations between now and 2050. At the super-region level, forecasted healthy life expectancy patterns were similar to those of life expectancies. Forecasts for the reference scenario found that health will improve in the coming decades, with all-cause age-standardised DALY rates decreasing in every GBD super-region. The total DALY burden measured in counts, however, will increase in every super-region, largely a function of population ageing and growth. We also forecasted that both DALY counts and age-standardised DALY rates will continue to shift from CMNNs to NCDs, with the most pronounced shifts occurring in sub-Saharan Africa (60·1% [95% UI 56·8–63·1] of DALYs were from CMNNs in 2022 compared with 35·8% [31·0–45·0] in 2050) and south Asia (31·7% [29·2–34·1] to 15·5% [13·7–17·5]). This shift is reflected in the leading global causes of DALYs, with the top four causes in 2050 being ischaemic heart disease, stroke, diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease, compared with 2022, with ischaemic heart disease, neonatal disorders, stroke, and lower respiratory infections at the top. The global proportion of DALYs due to YLDs likewise increased from 33·8% (27·4–40·3) to 41·1% (33·9–48·1) from 2022 to 2050, demonstrating an important shift in overall disease burden towards morbidity and away from premature death. The largest shift of this kind was forecasted for sub-Saharan Africa, from 20·1% (15·6–25·3) of DALYs due to YLDs in 2022 to 35·6% (26·5–43·0) in 2050. In the assessment of alternative future scenarios, the combined effects of the scenarios (Safer Environment, Improved Childhood Nutrition and Vaccination, and Improved Behavioural and Metabolic Risks scenarios) demonstrated an important decrease in the global burden of DALYs in 2050 of 15·4% (13·5–17·5) compared with the reference scenario, with decreases across super-regions ranging from 10·4% (9·7–11·3) in the high-income super-region to 23·9% (20·7–27·3) in north Africa and the Middle East. The Safer Environment scenario had its largest decrease in sub-Saharan Africa (5·2% [3·5–6·8]), the Improved Behavioural and Metabolic Risks scenario in north Africa and the Middle East (23·2% [20·2–26·5]), and the Improved Nutrition and Vaccination scenario in sub-Saharan Africa (2·0% [–0·6 to 3·6]). Interpretation: Globally, life expectancy and age-standardised disease burden were forecasted to improve between 2022 and 2050, with the majority of the burden continuing to shift from CMNNs to NCDs. That said, continued progress on reducing the CMNN disease burden will be dependent on maintaining investment in and policy emphasis on CMNN disease prevention and treatment. Mostly due to growth and ageing of populations, the number of deaths and DALYs due to all causes combined will generally increase. By constructing alternative future scenarios wherein certain risk exposures are eliminated by 2050, we have shown that opportunities exist to substantially improve health outcomes in the future through concerted efforts to prevent exposure to well established risk factors and to expand access to key health interventions

Biological activity and characterization of compounds present in leaves and barks of Cordiera sessilis (Vell.) Kuntze

Cordiera sessilis, popularly known as "marmelinho do cerrado" is a species native to the Cerrado. According to popular knowledge, its leaves are used in the form of plasters or baths in order to treat conditions on the skin. The leaves and barks of C. sessilis were selected in this work for chemical and biological studies. Ethanolic extracts were obtained from the barks and leaves, after which a liquid partition was performed with the solvent sequence: hexane, dichloromethane, ethyl acetate and n-butanol. The ethanolic extract, fractions and hydrometanic residue were submitted to the tests of antibacterial and antifungal activities, enzymatic inhibition and peroxyl radical sequestration capacity. The hexane fraction of the barks showed promising antibacterial activity against the oral aerobic Streptococcus mitis (MIC 200 μg mL-1) and was selected for column fractionation. From this fraction it was possible to identify, with of GC-MS and NMR, presence of the following compounds: campesterol (2), stigmasterol (3), sitosterol (4), palmitic acid (1), stearic acid (6), behenic acid (7), lignoceric acid (8), methyl 14-methyl pentadecanoate (5), ethyl palmitate (9) and ethyl linoleate (10). The ethyl acetate fraction of the barks showed promising antibacterial activity against oral anaerobic Fusobaterium nucleatum (MIC 200 μg mL-1), antifungal against yeasts Candida albicans (MIC 93,75 μg mL-1) and Candida tropicalis (MIC 93,75 μg mL-1), excellent peroxyl radical sequestration capacity (2415,5 ± 157,8 μmol Trolox eq g-1) and inhibition of lipase enzyme (98,4 ± 2,1%), so was selected for fractionation and identification of compounds. The ethyl acetate fraction of the C. sessilis barks showed the presence of the following compounds, with HPLC-MS/MS: geniposidic acid (11), coumariloylquinic acid (12), caffeoylquinic acid methyl ester (13), lyoniresinol glycopiranoside (14) and dicaffeoylquinic acid (15).Dissertação (Mestrado)Cordiera sessilis, popularmente conhecida como “marmelinho do cerrado” é uma espécie nativa do Cerrado. De acordo com o conhecimento popular, suas folhas são usadas em forma de emplastos ou banhos a fim de tratar afecções na pele. As folhas e cascas de C. sessilis foram selecionadas neste trabalho para estudo químico e biológico. Foram obtidos extratos etanólicos das cascas e folhas, posteriormente foi realizada partição líquidolíquido com a sequência de solventes: hexano, diclorometano, acetato de etila e n-butanol. O extrato etanólico, frações e resíduo hidrometanólico foram submetidos aos testes de atividade antibacteriana, antifúngica, inibição enzimática e capacidade de sequestro do radical peroxil. A fração em hexano das cascas apresentou promissora atividade antibacteriana frente à aeróbia bucal Streptococcus mitis (CIM 200 μg mL-1) e foi selecionada para fracionamento em coluna, a partir dessa fração foi possível identificar, por meio de CG-EM e RMN, a presença dos seguintes compostos: campesterol (2), estigmasterol (3), sitosterol (4), ácido palmítico (1), ácido esteárico (6), ácido beênico (7), ácido lignocérico (8), 14-metil pentadecanoato de metila (5), palmitato de etila (9) e linoleato de etila (10). A fração em acetato de etila das cascas apresentou promissora atividade antibateriana frente à anaeróbia bucal Fusobaterium nucleatum (CIM 200 μg mL-1), antifúngica frente às leveduras Candida albicans (CIM 93,75 μg mL-1) e Candida tropicalis (CIM 93,75 μg mL-1), excelentes resultados na capacidade de sequestro do radical peroxil (2415,5 ± 157,8 μmol Trolox eq g-1) e de inibição da enzima lipase (98,4 ± 2,1%), desse modo foi selecionada para fracionamento e identificação de compostos. A fração em acetato de etila das cascas de C. sessilis mostrou a presença dos seguintes compostos, por meio de CLAE-EM/EM: ácido geniposídico (11), ácido coumaroilquínico (12), metil éster do ácido cafeoilquínico (13), lioniresinol glicopiranosídeo (14) e ácido dicafeoilquínico (15)