ESTRESSE OCUPACIONAL RELACIONADO À ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM TERAPIA INTENSIVA

Objetivo: estimar a prevalência de estresse ocupacional entre profissionais de enfermagem que atuam em Unidade de Terapia Intensiva e identificar sua associação com variáveis sociodemográficas, profissionais e relacionadas à assistência de enfermagem. Método: estudo transversal, realizado em um hospital de ensino de Salvador, Bahia, Brasil, com 54 profissionais. Os dados foram coletados entre fevereiro e março de 2020 por meio da Escala Bianchi de Stress e analisados pelo Programa Stata. Resultados: a prevalência de estresse ocupacional em nível médio ou alto foi de 57,4%. Maiores níveis de estresse foram associados significativamente ao menor tempo de formação (p-valor=0,05), ser enfermeiro (p-valor=0,00), enfrentar a morte do paciente (p-valor=0,01), atender aos familiares dos pacientes críticos (p-valor=0,00) e atender às necessidades dos familiares (p-valor=0,00). Conclusão: a elevada prevalência de estresse ocupacional, bem como os fatores associados identificados, foram informações essenciais para implementação de estratégias preventivas. Descritores: Estresse Ocupacional. Cuidados de Enfermagem. Unidade de Terapia Intensiva. Equipe de Enfermagem. Enfermagem

Avaliação de coagulantes a base de tanino de acácia negra (Acacia mearnsii) para o tratamento de água / Evaluation of black acacia (acacia mearnsii) tannin-based coagulants for water treatment

Os taninos são moléculas fenólicas biodegradáveis com propriedades coagulantes/floculante que podem auxiliar no processo de tratamento de água. Os coagulantes a base de tanino são comercializados no Brasil, e tem como maior vantagem a ausência de metais tóxicos em sua composição e com desempenho comparável aos coagulantes inorgânicos tradicionais.  Por ser um coagulante pouquíssimo explorado na região norte do país a presente pesquisa teve o objetivo de avaliar o potencial de aplicação de dois coagulantes a base de tanino, o Tanfloc SG e o Tanfloc MTH (Tanac S.A) para o tratamento de água para abastecimento público, utilizando os parâmetros turbidez e cor aparente para avaliação da eficiência do processo. Dentre os resultados obtidos o coagulante SG apresentou 67% de remoção de cor aparente e 59% de turbidez, enquanto o coagulante MTH apresentou remoção de 100% de cor aparente e 75% de turbidez, ambos em uma dosagem de 10 mg/L, em pH 7 e velocidade de sedimentação de 0,35 cm.min-1

Elaboração de um fluxograma de transporte de pacientes para um centro especializado em COVID-19

The aim was to describe the construction and implementation of a flowchart of inter-hospital transport of patients to a center specialized in the care of COVID 19. Descriptive study, type experience report carried out by nurses in a teaching hospital specializing in cardiopneumology in São Paulo, from March to April 2020. Based on national and international recommendations for patient care and safety, a flowchart for transporting these patients to a center specializing in the care of COVID was created and implemented19. The implementation of the transfer flowchart optimized the flow of care, standardized related activities, and contributed to the safety of patients and professionals.Objetivou-se descrever a construção e a implementação de um fluxograma de transporte inter-hospitalar de pacientes para um centro especializado no atendimento ao COVID 19. Estudo descritivo, tipo relato de experiência realizado por enfermeiros em um hospital de ensino especializado em cardiopneumologia de São Paulo, no período de março a abril de 2020. Com bases nas recomendações nacionais e internacionais para a assistência e segurança do paciente, foi elaborado e implementado um fluxograma para transporte destes pacientes para um centro especializado no atendimento ao COVID19. A implementação do fluxograma de transferência otimizou o fluxo de assistência, padronizou as atividades relacionadas e contribuiu para a segurança de pacientes e profissionais

Elaboração de um fluxograma de transporte de pacientes para um centro especializado em COVID-19

The aim was to describe the construction and implementation of a flowchart of inter-hospital transport of patients to a center specialized in the care of COVID 19. Descriptive study, type experience report carried out by nurses in a teaching hospital specializing in cardiopneumology in São Paulo, from March to April 2020. Based on national and international recommendations for patient care and safety, a flowchart for transporting these patients to a center specializing in the care of COVID was created and implemented19. The implementation of the transfer flowchart optimized the flow of care, standardized related activities, and contributed to the safety of patients and professionals.Objetivou-se descrever a construção e a implementação de um fluxograma de transporte inter-hospitalar de pacientes para um centro especializado no atendimento ao COVID 19. Estudo descritivo, tipo relato de experiência realizado por enfermeiros em um hospital de ensino especializado em cardiopneumologia de São Paulo, no período de março a abril de 2020. Com bases nas recomendações nacionais e internacionais para a assistência e segurança do paciente, foi elaborado e implementado um fluxograma para transporte destes pacientes para um centro especializado no atendimento ao COVID19. A implementação do fluxograma de transferência otimizou o fluxo de assistência, padronizou as atividades relacionadas e contribuiu para a segurança de pacientes e profissionais

Inhibition of PbGP43 expression may suggest that gp43 is a virulence factor in Paracoccidioides brasiliensis

ABSTARCT: Glycoprotein gp43 is an immunodominant diagnostic antigen for paracoccidioidomycosis caused by Paracoccidioides brasiliensis. It is abundantly secreted in isolates such as Pb339. It is structurally related to beta-1,3-exoglucanases, however inactive. Its function in fungal biology is unknown, but it elicits humoral, innate and protective cellular immune responses; it binds to extracellular matrix-associated proteins. In this study we applied an antisense RNA (aRNA) technology and Agrobacterium tumefaciens-mediated transformation to generate mitotically stable PbGP43 mutants (PbGP43 aRNA) derived from wild type Pb339 to study its role in P. brasiliensis biology and during infection. Control PbEV was transformed with empty vector. Growth curve, cell vitality and morphology of PbGP43 aRNA mutants were indistinguishable from those of controls. PbGP43 expression was reduced 80-85% in mutants 1 and 2, as determined by real time PCR, correlating with a massive decrease in gp43 expression. This was shown by immunoblotting of culture supernatants revealed with anti-gp43 mouse monoclonal and rabbit polyclonal antibodies, and also by affinity-ligand assays of extracellular molecules with laminin and fibronectin. In vitro, there was significantly increased TNF-α production and reduced yeast recovery when PbGP43 aRNA1 was exposed to IFN-γ-stimulated macrophages, suggesting reduced binding/uptake and/or increased killing. In vivo, fungal burden in lungs of BALB/c mice infected with silenced mutant was negligible and associated with decreased lung ΙΛ-10 and IL-6. Therefore, our results correlated low gp43 expression with lower pathogenicity in mice, but that will be definitely proven when PbGP43 knockouts become available.

Guidelines for occupational therapy assistance in COVID-19 pandemic and post-pandemic perspectives

INTRODUÇÃO: A COVID-19 é uma doença altamente contagiosa, de apresentação recente, causada pelo novo coronavírus, denominado SARS-CoV-2 por ser da família SARS (Síndrome Respiratória Aguda Grave). São necessárias diretrizes cientificamente fundamentadas sobre as intervenções dos terapeutas ocupacionais no cuidado de pessoas com a COVID-19 e sobre as perspectivas de atenção pós-pandemia. OBJETIVO: Apresentar diretrizes e recomendações aos terapeutas ocupacionais sobre o manejo clínico de pacientes com COVID-19 em diferentes níveis de atenção à saúde, para favorecer a assistência segura e com qualidade técnico-científica. MÉTODO: Dez terapeutas ocupacionais de diferentes estados brasileiros, experts em suas áreas de atuação, reuniram-se, por meio de web conferências, para desenvolver diretrizes para a atuação do terapeuta ocupacional na pandemia da COVID-19. O público-alvo destas diretrizes é composto por terapeutas ocupacionais, gestores e outros profissionais interessados no conhecimento e nas ações da terapia ocupacional com pacientes com COVID-19 e seus familiares. Como ainda não existem estudos e revisões sistemáticas de evidências científicas relativas à terapia ocupacional na COVID-19, foram analisadas as melhores diretrizes e evidências disponíveis na literatura. Foi realizada uma ampla revisão de documentos nacionais e internacionais publicados sobre o tema, como artigos científicos e resoluções da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde do Brasil. Foram também revisadas publicações disponibilizadas por sociedades ou organizações profissionais internacionais de terapia ocupacional, como a Federação Mundial de Terapeutas Ocupacionais, a Associação Americana dos Terapeutas Ocupacional, o Royal College of Occupational Therapists, do Reino Unido, e o Colegio Profesional de Terapeutas Ocupacionales de la Comunidad de Madrid, Espanha. RESULTADOS: As diretrizes reunidas nesta publicação não substituem as políticas institucionais e nacionais. Estão baseadas nos princípios da Ciência Ocupacional e nas melhores evidências disponíveis na literatura, balizadas pela experiência de todos os profissionais envolvidos na produção deste documento. Foram abordados temas como a privação ocupacional decorrente da pandemia e da estratégia de distanciamento social e os recursos técnicos recomendados para a promoção do desempenho ocupacional e manejo de dor e de sintomas em diferentes contextos, com destaque para a atuação do terapeuta ocupacional na atenção básica, na atenção hospitalar e nos cuidados paliativos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Dada a recente apresentação da COVID-19, há necessidade de constante atualização das informações e novas evidências científicas poderão ser publicadas. O raciocínio clínico é imprescindível para o planejamento e implementação da assistência aos pacientes e seus familiares ou cuidadores e será necessário o acompanhamento dos pacientes positivos para o SARS-CoV-2 para a verificação das consequências da COVID-19, das necessidades e demandas de reabilitação das pessoas acometidas, pós-hospitalização e pós-pandemia.INTRODUCTION: COVID-19 is a highly contagious disease of a recent presentation, caused by the new coronavirus called SARS-CoV-2 because it belongs to the SARS family (Severe Acute Respiratory Syndrome). Scientifically grounded guidelines are needed on occupational therapists’ interventions in caring for people with COVID-19 and on prospects for post-pandemic care. OBJECTIVE: To present guidelines and recommendations to occupational therapists on the clinical management of patients with COVID-19 at different levels of health care, to favor safe care with technical and scientific quality. METHOD: Ten occupational therapists from different Brazilian states, experts in their areas of expertise, met, through web conferences, to develop guidelines for the work of the occupational therapist in the pandemic of COVID-19. The target audience of these guidelines is composed of occupational therapists, managers, and other professionals interested in the knowledge and actions of Occupational Therapy with patients with COVID-19 and their families. As there are still no studies and systematic reviews of scientific evidence related to occupational therapy in COVID-19, the best guidelines and evidence available in the literature were analyzed. A wide review of national and international documents published on the subject, such as scientific articles and resolutions of the World Health Organization and the Ministry of Health of Brazil, was carried out. Publications made available by international occupational therapy societies or professional organizations, such as the World Federation of Occupational Therapists, the American Association of Occupational Therapists, the Royal College of Occupational Therapists from United Kingdom, and the Colegio Profesional de Terapeutas Ocupacionales de la Comunidad from Madrid, Spain. RESULTS: The guidelines in this publication do not replace institutional and national policies. They are based on the principles of Occupational Science and the best evidence available in the literature and the experience of all professionals involved in the production of this document. Topics such as occupational deprivation resulting from the pandemic and the strategy of social detachment and the technical resources recommended for the promotion of occupational performance and management of pain and symptoms in different contexts were addressed, with emphasis on the role of the occupational therapist in primary care, hospital care and palliative care. FINAL CONSIDERATIONS: Given the recent presentation of COVID-19, there is a need for constant updating of information, and new scientific evidence may be published. Clinical reasoning is essential for planning and implementing assistance to patients and their families or caregivers. It will be necessary to monitor patients who tested positive for SARS-CoV-2 to verify the consequences of COVID-19, their needs and demands of rehabilitation, post-hospitalization, and post-pandemic

Alternative Oxidase Mediates Pathogen Resistance in Paracoccidioides brasiliensis Infection

Thermally dimorphic pathogenic fungi are responsible for potentially life-threatening diseases of immunocompetent and immunocompromised individuals. These microorganisms grow as conidia-producing mycelia in the environment, which when inhaled by the host convert to the pathogenic yeast form at 37°C. During adaptation and growth, fungi interact with host immune cells and must cope with defense mechanisms such as imposed-oxidative stress (e.g., reactive oxygen species; ROS). Alternative oxidase (AOX) is an enzyme recently implicated in the reduction of ROS production by the mitochondria when triggered by external stimuli, such as temperature and ROS. During this work we have evaluated the relevance of AOX during infection with Paracoccidioides brasiliensis, the etiological agent of one of the most prevalent mycoses in Latin America, paracoccidioidomycosis. We show that PbAOX gene expression is stimulated after interaction with alveolar macrophages or in the presence of H2O2 and is essential for survival against fungicidal activity of both the immune cells and the ROS compound. Moreover, decreasing PbAOX gene expression in P. brasiliensis led to increased survival of infected mice. Altogether, our data supports a relevant role for AOX in the virulence of P. brasiliensis