Vulnerabilidade, fatores preditores e repercussões da queda para idosos hospitalizados

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015.Trata-se de um estudo misto, que teve como objetivos: - Identificar fatores preditores e desfechos de queda de idosos; - Estabelecer associações de fatores preditores e desfechos de queda de idosos; - Desvelar as situações de vulnerabilidade de queda de idosos; - Conhecer as repercussões da queda para o idoso e seu cuidador; - Analisar os agentes de suporte para o enfrentamento da queda. Foram analisados 304 registros em prontuários de idosos internados por motivo de queda. A amostra foi probabilística, com nível de significância de 95% e erro amostral de 5%, com estimativa de 30% de prevalência de queda. Os dados quantitativos foram analisados com auxílio do programa Statistical Package for the Social Sciences. Utilizou-se estatística descritiva por meio de frequência, percentual, média, mediana e desvio-padrão. Empregou-se análise bivariada para as variáveis: tempo de internação e ano de internação; característica da queda e idade; ano de internação, idade e sexo; além das variáveis medicamentos de uso contínuo, comorbidades e óbito. Foi realizada análise multivariada pelo método de Análise Fatorial de Correspondência Múltipla. A etapa qualitativa utilizou entrevista semiestruturada junto a oito idosos e oito cuidadores e os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo de Bardin. O período da coleta dos dados quantitativos foi de agosto a outubro de 2014 e os dados qualitativos de outubro a dezembro do mesmo ano. Os resultados evidenciaram associação na análise multivariada em que o grupo de pessoas do sexo feminino (76,6%) foi maior, em comparação ao grupo do sexo masculino (23,4%). Quanto ao desfecho das quedas, o trauma de membros inferiores apresentou a maior ocorrência entre as mulheres, com destaque para as fraturas de fêmur. Entre os homens, destacaram-se os traumas de crânio, de vértebra e de membros superiores. A maior parte dos idosos que não utilizava medicamentos continuamente e que não teve trauma eram homens. Da etapa qualitativa emergiram 3 eixos temáticos e 11 categorias. No eixo temático Queda foram quatro categorias: Como foi a Queda; Primeiro Atendimento e Hospitalização; Causalidade da Queda; Significados e Sentimentos Provocados pela Queda. Aspectos subjetivos emergiram dos conteúdos, sinalizando abordagens mais amplas na atenção à saúde do idoso. O eixo temático Idoso Caidor constituiu quatro categorias: Mudanças Provocadas pela Queda, Eu sou caideira, Eu me cuido e Prevenção da Queda, traduzindo-se em situações de vulnerabilidade, por meio dos desfechos da queda, da capacidade para realização das atividades diárias, do autocuidado e da condição de saúde do idoso. O eixo Suporte para enfrentamento da Queda congregou três categorias: Necessidade de Informação, Apoio Familiar e Espiritualidade. O apoio social como melhora da saúde suscitou reflexões para promoção da saúde. Na identificação e associação dos fatores preditores e desfechos mostraram significância entre os sexos, faixa etária, utilização de medicamento de forma contínua, presença e tipo de trauma. Os resultados apontaram situações de vulnerabilidade, provocando reflexão acerca de modos de viver mais saudáveis. O enfermeiro pode realizar educação em saúde com o idoso, família e cuidador, para prevenir os acidentes por quedas e promover saúde.Abstract : It is a mixed study, which aimed to: - To identify predictors and old drop outcomes; - Establish associations of predictors and old drop outcomes; - Unveiling the situations of elderly falling vulnerability; - Know the fall repercussions for the elderly and their caregivers; - Analyze support agents to combat the fall. The study analyzed 304 medical records of elderly patients admitted in hospital due to a fall. The sample was probabilistic, with a significance level of 95% and sample error of 5%, with estimated 30% prevalence of fall. Quantitative data was analyzed using the Statistical Package for Social Sciences. We used descriptive statistics with frequency, percentage, mean, median and standard deviation. It used bivariate analysis for the variables: length of stay and year of admission; characteristic of the fall and age; year of admission, age and gender; and medications of continuous use, comorbidities and death. This study included a multivariate analysis using the method of Multiple Correspondence Factor Analysis. The qualitative step used semistructured interviews with eight seniors and eight carers and the data were analyzed through Bardin Content Analysis. The period of collection of quantitative data was from August to October 2014 and qualitative data from October to December of the same year. The results showed association in the multivariate analysis in which the female group (76.6%) was higher compared to the male group (23.4%). Regarding the outcome of the falls, there was higher occurrence of trauma of lower limbs among women, especially femur fractures. Among men, head, vertebra and upper limb traumas were more frequent. Most older people who did not used drugs continuously and had not trauma were men. From the qualitative stage, three thematic areas and 11 categories emerged. In the central theme Fall, four categories were identified: How the fall happened; First call and hospitalization; Causality of the fall; Meanings and feelings caused by falls. Subjective aspects emerged from the contents, indicating broader approaches in health care for the elderly. The thematic area Elderly who fall constituted four categories: Changes caused by the falls, I am an elderly who falls, I take care of myself and Prevention of falls, translating into vulnerable situations, through the fall of the outcomes,the ability to perform daily activities, self-care and health condition of the elderly. The theme Support for confronting the fall brought together three categories: Information needs, Family support and Spirituality. Social support as health improvement raised reflections concerning health promotion. The identification and association of predictors and outcomes showed significance among gender, age, medication used continuously, presence and type of trauma. The results showed vulnerabilities, causing reflection on ways to live healthier. Nurses can conduct health education for elderly, family and caregivers in order to prevent accidents from falls and promote health

Assistência a saúde dos cuidadores de idosos com doença de Alzheimer: uma revisão integrativa

O objetivo é conhecer as evidências acerca da assistência à saúde dos cuidadores de idosos com Doença de Alzheimer. Estudo de abordagem qualitativa adotando uma Revisão Integrativa da Literatura (RI). A pesquisa bibliográfica eletrônica foi realizada nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Base de Dados de Enfermagem (BDENF),  e Pubmed com os seguintes descritores: Cuidadores, Doença de Alzheimer, Assistência e Cuidado. E como combinação dos termos boolianos (and, or). Os critérios de inclusão foram pesquisas qualitativas e quantitativas, revisão de literatura, relatos de experiência, programas e políticas de saúde e como critérios de exclusão, as publicações de trabalhos duplicados, cartas, editoriais, resumos em anais de eventos ou periódicos; comentários; ensaios; teses; dissertações; trabalho de conclusão de curso; livros; materiais publicados em outros idiomas que não fossem inglês, espanhol e português.  Foi delimitado o período de 2002 a 2013 para coleta de dados. A busca pela literatura ocorreu entre dezembro de 2012 e janeiro de 2013. Após passar pelas etapas da RI, vinte e um trabalhos foram selecionados e lidos na integra, os resultados foram agrupados em quatro categorias: Sobrecarga e falta de informações dos cuidadores; Benefícios dos programas de assistência aos idosos e seus cuidadores; Remodelação e necessidade de políticas públicas e programas de assistência aos cuidadores. Observamos que ainda existem muitas lacunas na produção cientifica sobre esse assunto, para que possam repercutir em ações eficazes a essa população.

Relação entre mobilidade urbana e qualidade de vida a partir das representações sociais de pessoas idosas em um município de médio porte

Population aging and urbanization are two growing global phenomena. This scenario requires changes that involve the urban mobility experienced by older individuals. Therefore, this study aimed to analyze the relationship between urban mobility and quality of life based on the social representations of older people. This is a qualitative research that conducted documentary research and semi-structured interviews. Eleven older individuals, who are members of the SUPERidade Project of the Social Assistance Department of the city of Chapecó, State of Santa Catarina, participated in the study. For the analysis of the information, the technique of thematic content analysis was used, delimited to the category "Urban Mobility and Quality of Life as a Right to the City." Urban mobility enables older individuals to reach desired destinations, access health care and leisure activities, which represent quality of life. The influence of urban space on the mobility of older individuals can promote quality of life and social inclusion, or the opposite, as it enables or restricts opportunities to enjoy what the city offers. It is understood that urban mobility is one of the factors that make up the social determinants of health, given its influence on the access of older individuals to the city. Considering that aging is a progressive, irreversible, and predictable process in the course of life, urban space can be restructured, contributing to the inclusion of older individuals with different degrees of functional capacity in order to promote a more just, democratic, and healthy urban space.O envelhecimento populacional e a urbanização são dois fenômenos mundiais em crescimento. Esse cenário exige mudanças que envolvem a mobilidade urbana vivenciada pelas pessoas idosas. Assim, objetivou-se analisar a relação entre mobilidade urbana e qualidade de vida a partir das representações sociais de pessoas idosas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que realizou levantamento documental e entrevista semiestruturada. Participaram do estudo 11 pessoas idosas integrantes do Projeto SUPERidade da Secretaria de Assistência Social do município de Chapecó, Estado de Santa Catarina. Para análise das informações utilizou-se a técnica de análise temática de conteúdo, delimitando-se à categoria “Mobilidade Urbana e Qualidade de Vida como Direito à Cidade”. A mobilidade urbana possibilita que as pessoas idosas alcancem os destinos desejados, o acesso à saúde e ao lazer, que representam qualidade de vida. A influência do espaço urbano na mobilidade das pessoas idosas pode promover qualidade de vida e inclusão social ou seu inverso, na medida em que possibilita ou restringe as oportunidades de usufruir o que a cidade oferece. Entende-se que a mobilidade urbana seja um dos fatores que compõem os determinantes sociais da saúde, haja vista a influência no acesso das pessoas idosas à cidade. Tendo em vista que o envelhecimento é um processo progressivo, irreversível e previsível no curso de vida, o espaço urbano pode ser redimensionado, contribuindo para a inclusão de pessoas idosas com diferentes graus de capacidade funcional, a fim de promover um espaço urbano mais justo, democrático e saudável

Levantamento sobre uso de álcool e outras drogas e vulnerabilidades relacionadas de estudantes de escolas públicas participantes do programa saúde do escolar/saúde e prevenção nas escolas no município de Florianópolis

Esta pesquisa investigou o uso de álcool e outras drogas e as vulnerabilidades relacionadas de estudantes de nove escolas públicas participantes do Programa Saúde do Escolar/Saúde e Prevenção nas Escolas no município de Florianópolis. Participaram 789 alunos entre o sétimo ano do Ensino Fundamental e o terceiro ano do Ensino Médio. O álcool foi utilizado por 30,1% dos participantes, o tabaco por 20,1%, a maconha por 7%, a cocaína por 1,3% e o crack por 0,6%. Os estudantes que utilizam álcool e outras drogas mataram mais aulas, participaram mais de brigas, são sexualmente mais ativos e declararam que se arriscaram mais frente ao HIV/Aids. Observou-se a importância da família tanto como fator de influência nos comportamentos do uso de álcool e outras drogas, como de proteção frente a este uso.This research investigated the use of alcohol and other drugs and related vulnerabilities among students from nine public schools participating in Projeto Saúde e Prevenção na Escola (SPE -Health and Prevention at School Project) and in Programa Saúde na Escola (PSE -Health at School Program) in the city of Florianópolis (Southern Brazil). The sample comprises 789 students ranging from the 7th grade (Elementary School) to the 3rd grade (High School). Main results: Tobacco was used by 20.1% of the students, 7% reported marijuana use, 1.3% used cocaine and 0.6% used crack at least once. Alcohol was the most frequently used drug: 30.1% of all students reported binge drinking. Students who make use of alcohol and other drugs are in a vulnerable situation: they skip more classes, get involved in fights more often, are sexually more active and admittedly take risks regarding HIV infection. Family influence is relevant, both protecting from drug use and leading to practices

VULNERABILIDADE DO TRABALHADOR NA AGROINDÚSTRIA

ResumoObjetivo: analisar as situações de vulnerabilidade do trabalhador da agroindústria em Chapecó/SC. Métodos: tratou-se de um estudo de abordagem qualitativa, de caráter descritivo. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas com trabalhadores da linha de produção. A análise de dados deu-se por meio da análise temática. Foram entrevistados 13 trabalhadores. A partir dos conceitos vulnerabilidade individual, vulnerabilidade institucional e vulnerabilidade social surgiram os temas que agregam os conteúdos deste trabalho. Resultados: pode-se perceber que por desconhecer ou não identificar determinadas situações de risco, o trabalhador tem ações desprotegidas, que podem conduzir a acidentes de trabalho ou também a doenças ocupacionais. Conclusões: o estudo contribuiu para entender a situação de vulnerabilidade deste grupo específico de trabalhadores e assim colaborar com o ensino, pesquisa e extensão.Palavras-chave: saúde do trabalhador; vulnerabilidade em saúde; condições de trabalho. AbstractObjective: to analyze the situations of vulnerability of the agroindustry worker in Chapecó / SC. Methods this was a qualitative, descriptive study. The data were collected through semi-structured interviews with workers from the production line. Data analysis was done through the thematic analysis. We interviewed 13 workers. From the concepts of individual vulnerability, institutional vulnerability and social vulnerability, the themes that aggregate the contents of this work emerged. Results: it can be noticed that because it does not know or not to identify certain risk situations, the worker has unprotected actions, that can lead to accidents at work or also to occupational diseases. Conclusions: the study helped to understand the vulnerability of this specific group of workers and thus collaborate with teaching, research and extension.Keywords: worker’s health; vulnerability in health; working conditions. Figshare DOI: 10.6084/m9.figshare.1187407

El perfil de usuarios de benzodiazepinas en servicios de atención primaria de la salud de la ciudad de Chapecó, Santa Catarina, Brasil

Primary Health Care is a transversal point in the Psychosocial Care Network, responsible for attending to demands related to mental suffering. Although medication represents the main treatment option, the prolonged use of benzodiazepines may lead to tolerance and consequent dependence. The objective of this study is to analyze the frequency and characteristics of benzodiazepine users attending primary healthcare services, through a cross-sectional study conducted in Chapecó, Santa Catarina, a municipality in southern Brazil. Higher proportional prescription was observed in adult and elderly women, with predominance among individuals who were women (80%), white (67.9%), and married (50.7%), with a median age of 56 years. These findings suggest a need to plan and implement changes in the procedures for prescribing and administering benzodiazepines.La atención primaria de la salud es un punto transversal dentro de la Red de Atención Psicosocial, y atiende las demandas relacionadas con el sufrimiento mental. Si bien los medicamentos representan la principal opción de tratamiento, el uso prolongado de benzodiazepinas puede desarrollar tolerancia y dependencia. El objetivo es analizar la frecuencia y las características de los usuarios de benzodiazepinas en los servicios de atención primaria de la salud, a través de un estudio transversal realizado en la ciudad de Chapecó, estado de Santa Catarina, un municipio del sur de Brasil. Se verificó un elevado número de prescripciones proporcionales entre mujeres, adultos y ancianos y un predominio de personas de sexo femenino (80%), color de piel blanca (67,9%), casadas (50,7%), con una media de edad de 56 años, que señala la necesidad de diseñar e implementar cambios en los procedimientos de prescripción y dispendio de benzodiazepinas

Nursing leaders profile in a hospital service / Perfil de liderança dos enfermeiros de um serviço hospitalar

Objetivo: analisar o perfil de liderança dos enfermeiros de um hospital do oeste catarinense, sob a ótica do modelo de Liderança Situacional. Método: estudo quantitativo transversal, realizado com 71 enfermeiros. A coleta de dados deu-se entre os meses de julho a setembro de 2017, na qual utilizou-se um instrumento da teoria situacional. A análise foi a estatística descritiva. Resultado: com a pesquisa é possível afirmar que o estilo de liderança persuadir foi o predominante nos enfermeiros; os líderes possuem um grau de efetividade positivo quanto a adaptabilidade de estilo de liderança, estando a sua maioria na faixa de eficácia. Conclusão: a partir dos resultados identificados considera-se que o enfermeiro, ao desenvolver sua assistência profissional, deve estar apto a liderar uma equipe de enfermagem no ambiente hospitalar, visto que, a melhoria da qualidade da assistência prestada depende do trabalho coletivo

QUEDA DE IDOSOS: DESVELANDO SITUAÇÕES DE VULNERABILIDADE

RESUMO O envelhecimento populacional tem impactado nas situações de vulnerabilidade a que os idosos estão expostos. No âmbito dos agravos externos, encontra-se a queda como evento acidental e multifatorial, de relevante preocupação tanto nas áreas da saúde, quanto social, pois proporcional ao aumento da população idosa encontram-se as situações dos cenários de vulnerabilidade. Objetivo: desvelar as situações de vulnerabilidade relatadas por idosos e cuidadores em um hospital público em uma capital no sul do Brasil. Metodologia: pesquisa descritiva, qualitativa, com 16 idosos. Utilizou-se análise de conteúdo de Bardin. Resultados: evidenciou-se o eixo temático queda, com quatro categorias: como foi a queda; primeiro atendimento e hospitalização; causalidade da queda; significados e sentimentos provocados pela queda. A vulnerabilidade individual desvelou-se pelas comorbidades do idoso. A vulnerabilidade institucional revelou-se na hospitalização e nos significados da queda, alertando para o medo de cair, o sentimento de culpa, a incapacidade, a perda de autonomia, a dor e o desconforto. Conclusão: observa-se a relevância das estratégias preventivas nas dimensões da vulnerabilidade, ampliando o olhar na atenção ao idoso. Tais estratégias poderão levar a um mapeamento do itinerário da queda de cada idoso hospitalizado, diagnosticando suas necessidades para assim prestar assistência qualificada, por meio de uma prática clínica eficiente

Círculo de cultura virtual: promovendo a saúde de enfermeiros no enfrentamento da covid-19

Objetivo: Relatar a experiência de um Círculo de Cultura virtual com enfermeiras, para viabilizar um espaço de diálogo e promoção da saúde, durante a vivência da pandemia da Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Método: Relato de experiência de um Círculo de Cultura virtual, tendo como referencial o Itinerário Freireano. As etapas do Itinerário foram correlacionadas à lamparina, símbolo da enfermagem: o corpo da lamparina foi considerado a Investigação Temática; o suporte a Codificação e Descodificação; a luz o Desvelamento Crítico. Participaram 14 enfermeiras, atuantes em serviços de saúde de diferentes localidades do Brasil. Resultados: Surgiram dois temas geradores para discussão: ajustando o meu interior; cuidando da família e do trabalho. Considerações finais: As enfermeiras compartilharam experiências e fortaleceram-se para superar os desafios no enfrentamento da COVID-19, desenvolvendo autonomia para cuidar de si e assistir os que necessitam dos seus cuidados. Palavras-chave: Enfermagem. Infecções por coronavírus. Promoção da saúde. 

Nursing leaders profile in a hospital service / Perfil de liderança dos enfermeiros de um serviço hospitalar

Objetivo: analisar o perfil de liderança dos enfermeiros de um hospital do oeste catarinense, sob a ótica do modelo de Liderança Situacional. Método: estudo quantitativo transversal, realizado com 71 enfermeiros. A coleta de dados deu-se entre os meses de julho a setembro de 2017, na qual utilizou-se um instrumento da teoria situacional. A análise foi a estatística descritiva. Resultado: com a pesquisa é possível afirmar que o estilo de liderança persuadir foi o predominante nos enfermeiros; os líderes possuem um grau de efetividade positivo quanto a adaptabilidade de estilo de liderança, estando a sua maioria na faixa de eficácia. Conclusão: a partir dos resultados identificados considera-se que o enfermeiro, ao desenvolver sua assistência profissional, deve estar apto a liderar uma equipe de enfermagem no ambiente hospitalar, visto que, a melhoria da qualidade da assistência prestada depende do trabalho coletivo