Lung transplantation in cystic fibrosis

A progressão do acometimento pulmonar e a evolução para insuficiência respiratória são responsáveis por importante morbimortalidade em pacientes com fibrose cística. O transplante pulmonar está consolidado como tratamento de escolha para diversas pneumopatias em estágios terminais e vem sendo realizado em pacientes com fibrose cística avançada desde a década de 1980. A seleção de pacientes candidatos ao transplante envolve a análise cuidadosa de parâmetros clínicos, fisiológicos e laboratoriais, com atenção a fatores conhecidos de mau prognóstico como: piora acentuada e acelerada da função pulmonar, aumento da frequência e gravidade das exacerbações, desnutrição, diabetes melito, hemoptise volumosa, pneumotórax, hipoxemia e hipercapnia em ar ambiente, hipertensão pulmonar e distância reduzida no teste de caminhada de seis minutos. Embora o tema ainda gere controvérsias, a maioria dos centros transplantadores contraindica o transplante para portadores de Burkholdelia cepacia. A presença de outros germes colonizantes no escarro, ainda que com perfil adverso de sensibilidade aos antibióticos, não costuma impedir a realização do transplante em pacientes com fibrose cística. A avaliação pré-transplante nesta população segue os mesmos padrões das demais indicações, com atenção especial ao suporte nutricional, ao perfil microbiológico e à evolução recente do contexto clínico global e da função pulmonar. Os resultados do transplante pulmonar bilateral na fibrose cística são em regra superiores aos das demais indicações.Progressive involvement of the lungs and the development of respiratory failure are major causes of morbidity and mortality in patients with cystic fibrosis. Lung transplantation is a well-established treatment for several end-stage respiratory diseases and it has been successfully performed in cystic fibrosis patients since the 1980’s. Patient selection involves careful analysis of clinical, physiologic and laboratorial parameters, with special consideration of well-known adverse prognostic factors such as: accelerated loss of lung function, increase in frequency and severity of exacerbations, poor nutritional status, diabetes mellitus, massive hemoptysis, pneumothorax, hypoxemia and hypercapnia while breathing room air, pulmonary hypertension, and reduced distance in the 6-minute walk test. Despite some controversy, most transplant centers refuse patients with Burkholderia cepacia for transplantation. Other colonizing pathogens, even with extensive antibiotic resistant patterns, do not, in general, preclude the procedure in patients with cystic fibrosis. Pre-transplant evaluation of this population is similar for other indications, with special attention to nutritional support, microbiological profile analysis and recent changes of the clinical context and lung function. The results of bilateral lung transplantation for cystic fibrosis are generally better than for other indications

USO DE ARTROTOMIA CONVENCIONAL PARA CORREÇÃO DE DISPLASIA DE COTOVELO EM CÃO

Elbow dysplasia is defined by abnormal development of the elbow joint, the most common presentation being dysplasia due to fragmentation of the medial coronoid process. The diagnosis is based on clinical examination and imaging tests such as radiography, computed tomography, scintigraphy and magnetic resonance imaging. In milder cases, conservative treatment is indicated, however, in most cases surgical treatment is recommended. The aim of this study was to report the surgical procedure for subtotal coronoidectomy to correct fragmentation of the medial coronoid process in a dog. A canine, female, five-month-old American Bully patient was referred to the Veterinary Metropolitan Hospital, diagnosed with fragmentation of the medial coronoid process of the left thoracic limb performed by radiological and tomographic evaluation. In addition, complementary hematological, biochemical, electrocardiogram and echocardiogram tests were also sent. By examining the exams, surgical treatment using the conventional arthrotomy technique was recommended. Ten days after the surgical procedure, the patient had normal walking, without pain and lameness. The tutor was instructed to follow the animal every three weeks for 90 days. In addition, restriction of physical activities during the six-week period was recommended. After three months, the patient had a good quality of life with normal walking without signs of lameness. With this, it can be concluded that the surgical treatment of the fragmentation of the medial coronoid process using the conventional arthrotomy technique proved to be effective, with satisfactory results for the patient, allowing the functional return of the affected limb in the short term.A displasia de cotovelo é definida pelo desenvolvimento anormal da articulação do cotovelo, sendo a apresentação mais comum a displasia por fragmentação do processo coronoide medial. O diagnóstico é baseado no exame clínico e exames de imagem como radiografia, tomografia computadorizada, cintilografia e ressonância magnética. Em casos mais brandos, o tratamento conservativo é indicado, contudo, na maioria dos casos o tratamento cirúrgico é recomendado. O objetivo desse trabalho foi relatar o procedimento cirúrgico de coronoidectomia subtotal para correção de fragmentação do processo coronoide medial em cão. Foi encaminhado ao Hospital Veterinário Metropolitano um paciente canino, fêmea, com cinco meses idade, da raça American Bully, com diagnóstico de fragmentação do processo coronoide medial do membro torácico esquerdo realizado por avaliação radiológica e tomográfica. Além disso, também foram encaminhados os exames complementares hematológicos, bioquímicos, eletrocardiograma e ecocardiograma. Mediante a análise dos exames foi recomendado o tratamento cirúrgico através da técnica de artrotomia convencional. Após dez dias do procedimento cirúrgico, o paciente apresentava deambulação normal, sem dor e claudicação. Foi instruído ao tutor o acompanhamento do animal a cada três semanas durante 90 dias. Além disso, foi recomendado restrição das atividades físicas durante o periodo de seis semanas. Decorridos três meses, o paciente apresentava boa qualidade de vida com deambulação normal sem sinais de claudicação. Com isso, pode-se concluir que o tratamento cirúrgico da fragmentação do processo coronoide medial através da técnica de artrotomia convencional mostrou-se eficaz, com resultados satisfatórios ao paciente, possibilitando o retorno funcional do membro acometido em curto prazo

Attendance by the nursing team of people with cancer in primary health care: integrative review / Acompanhamento pela equipe de enfermagem às pessoas com câncer na Atenção Primária à Saúde: revisão integrativa

Objective: To analyze the scientific evidence on nursing team follow-up for individuals with cancer in Primary Health Care. Methods: Integrative review using the PICo strategy. Primary articles published from 2005 to 2022 in Portuguese, English, and Spanish were included, conducting the search in six databases. The Concept Mapping strategy was used for analysis. Results: A sample of four studies was obtained, revealing that follow-up is carried out through home visits and nursing consultations. These are characterized by non-specific actions, scarcity of available resources, a fragmented and fragile information network, and a lack of communication between specialized sectors. Conclusion: In order for follow-up to occur effectively, it is necessary to establish information flows between levels of care, provide ongoing education, and offer content on oncology care from undergraduate education. DESCRIPTORS: Family health strategy; Continuity of patient care; Nursing; Cancer.Objetivo: Analizar las evidencias científicas sobre el seguimiento realizado por el equipo de enfermería a las personas con cáncer en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Revisión integrativa utilizando la estrategia PICo. Se incluyeron artículos primarios publicados entre 2005 y 2022 en los idiomas portugués, inglés y español, realizando la búsqueda en seis bases de datos. Para el análisis, se utilizó la estrategia de Mapa Conceptual. Resultados: Se obtuvo una muestra de cuatro estudios, que mostraron que el seguimiento se realiza a través de la visita domiciliaria y la consulta de enfermería. Estos se caracterizan por la realización de acciones no específicas, la escasez de recursos disponibles, una red de información desarticulada y frágil, y la falta de comunicación entre los sectores especializados. Conclusión: Para que el seguimiento sea efectivo, es necesario establecer flujos de información entre los diferentes niveles de atención, promover la educación permanente y ofrecer contenido sobre la atención oncológica desde la formación básica. DESCRIPTORES: Estrategia salud de la familia; Continuidad de la atención al paciente; Enfermería, Cáncer.Objetivo: analisar as evidências científicas sobre o acompanhamento pela equipe de enfermagem às pessoas com câncer na Atenção Primária à Saúde. Métodos: revisão integrativa utilizando a estratégia PICo. Foram incluídos artigos primários, publicados de 2005 a 2022, nos idiomas português, inglês e espanhol, realizando-se a busca em seis bases de dados. Para a análise, utilizou-se a estratégia de Mapa Conceitual. Resultados: obteve uma amostra de quatro estudos, evidenciou-se que o acompanhamento se dá por meio da visita domiciliar e pela consulta de enfermagem. Estes caracterizam-se pela realização de ações inespecíficas, pela escassez de recursos disponíveis, por uma rede de informações desarticulada, frágil e pela falta de comunicação entre os setores especializados. Conclusão:  para que o acompanhamento ocorra de forma efetiva, é necessário estabelecimento de fluxos de informações entre níveis de atenção, educação permanente e oferta de conteúdo sobre assistência oncológica desde a graduação.

Velocidade da bola no chute no futsal: comparação entre garotos com diferentes níveis de desempenho e correlação de variáveis preditoras do desempenho

The aim of this study was to compare and verify the possible correlations between ball velocity with foot velocity, knee angle and length of last stride between practitioners and non-practitioners of futsal game. Fourteen young males with aged between 13 and 15 years old divided into two groups: practitioners (G1) and non-practitioners (G2), according with the time of futsal structured practice. For the kinematic analysis we had used two cameras at a sampling frequency of 120 Hz, fixed laterally to the movement performed in order to focus the markers in the limb of kick. Each participant has performed ten kicks simulating a kick of ten meters in futsal. Three-dimensional data of the lower limb of kick were obtained in DVIDEOW software and treated in Matlab environment in order to obtain the variables of interest: ball velocity (VELBALL), foot velocity (VELFOOT), knee angle (ANGKNEE) and length of last stride (LLS). Statistically all data displayed higher levels in G1 compared to G2. In addition, no significant differences were found between trials in each group (p < 0.05). In G1 a multiple regression analysis revealed only influence on VELBALL 17% caused by LLS. Moreover, in G2 any variable have influenced VELBALL. However, we conclude that the variables are different between practitioners and non-practitioners of futsal game with aged between 13 and 15 years old, and the variable VELBALL could be little influenced by the LLS in this age band. Thus, we suggested that coaches maintain focus on development and monitoring this characteristic of movement, especially in novices, in order to identify players with different levels of performance of kicking in a futsal context.O estudo objetivou comparar e verificar as possíveis correlações entre a velocidade da bola com a velocidade do pé, ângulo relativo do joelho e comprimento do último passo durante o chute entre garotos Praticantes e Não Praticantes do futsal. Participaram do estudo 14 garotos com idade entre 13 e 15 anos divididos em dois grupos, Praticantes (G1) e Não Praticantes (G2) de acordo com seu tempo de prática estruturada semanal na modalidade. Para a análise cinemática duas câmeras ajustadas a uma frequência de 120 Hz, foram fixadas lateralmente ao movimento realizado e focalizando os marcadores fixados no membro inferior do chute. Cada participante executou 10 chutes simulando uma cobrança de tiro livre no futsal. Os dados tridimensionais do membro inferior de chute foram obtidos pelo "software" DVIDEOW e tratados em ambiente Matlab, para obtenção das variáveis cinemáticas de interesse: velocidade da bola (VELBOLA), velocidade do pé (VELPÉ), ângulo de joelho (ANGJOELHO) e comprimento do último passo (CP). Todas as variáveis exibiram índices estatisticamente maiores em G1 se comparado a G2 e, além disso, não foram encontradas diferenças intertentativas na tarefa (p < 0,05). No G1 uma análise de regressão múltipla somente revelou influência na VELBOLA em 17% causada pelo CP. Além disso, no G2 nenhuma variável influenciou na VELBOLA. Pode-se concluir que as variáveis estudadas são diferentes entre praticantes e não praticantes de futsal com idade entre 13 - 15, e que a VELBOLA pode ser ligeiramente influenciada pelo CP nesta faixa etária. Recomenda-se que treinadores monitorem periodicamente o desenvolvimento desta característica do movimento, principalmente em jogadores novatos, como forma de identificar jogadores com diferentes níveis de desempenho no chute em um contexto de futsal

Cotrimoxazole enhances the in vitro susceptibility of Coccidioides posadasii to antifungals

The aim of the present study was to evaluate the effect of cotrimoxazole on the in vitro susceptibility of Coccidioides posadasii strains to antifungals. A total of 18 strains of C. posadasii isolated in Brazil were evaluated in this study. The assays were performed in accordance with the Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines and the combinations were tested using the checkerboard method. The minimum inhibitory concentrations were reduced by 11, 2.4, 4.3 and 3.5 times for amphotericin B, itraconazole, fluconazole and voriconazole, respectively. Moreover, it was seen that cotrimoxazole itself inhibited C. posadasii strains in vitro. The impairment of folic acid synthesis may be a potential antifungal target for C. posadasii.Universidade Federal do Ceará Centro Especializado em Micologia MédicaUniversidade Federal do Ceará Programa de Pós-Graduação em Ciências MédicasUniversidade Federal do Ceará Departamento de QuímicaUniversidade Federal do Ceará Departamento de EstatísticaUniversidade Estadual do Ceará Programa de Pós-Graduação em Ciência VeterináriaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Microbiologia, Imunologia e ParasitologiaUNIFESP, Depto. de Microbiologia, Imunologia e ParasitologiaSciEL

Uso de psicofármacos por estudantes de medicina e engenharias

Os psicoestimulantes são substâncias que aumentam o estado de alerta e a motivação, além de apresentarem propriedades antidepressivas, e melhora do humor e desempenho cognitivo, sendo recomentados no tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Porém o seu uso indevido por parte dos estudantes, sem sua devida indicação, é preocupante. Os estudantes, particularmente de Medicina são um dos grupos mais vulneráveis ao consumo indevido dessas substâncias, já que objetivam aumentar a concentração nos estudos. Porém seu uso irregular e indiscriminado pode acarretar em sérios problemas a saúde mental dos estudantes e vir a causar dependência com o uso desenfreado. Tendo em vista isso, foi realizado um estudo transversal, quantitativo e observacional envolvendo adultos jovens na faixa etária superior aos 18 anos. Foi aplicado um questionário acerca de questões como: curso, idade, moradia, sexo, raça, substância usada, questões envolvendo sintomas de TDAH, uso de substâncias sem prescrição médica e tempo de uso. No total, foram obtidas 79 respostas, sendo que 53,2% correspondiam ao sexo feminino, 37,1% do curso de medicina, 58,2% da raça branca, 69,9% solteiros e 65,8% frequentaram escola particular antes de entrar na faculdade. Quanto a faixa etária 82,8% tinham menos que 24 anos. De todos os entrevistados, 65,8% afirmaram já ter feito o uso de substâncias psicoativas. Mais da metade dos participantes (51,4%) alegaram ter feito uso para estudar por longas horas ou em véspera de prova. Ao serem questionados sobre o início de uso de tais substâncias, 45,8% relataram ter iniciado na faculdade, 29,2% durante o ensino médio e 25% no cursinho. Sendo assim, observou-se a importância de orientar os estudantes quanto ao uso inadequado de medicações psicoestimulantes e seus efeitos colaterais, e incentivar meios saudáveis e não invasivos de obter melhores rendimentos acadêmicos

Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on arterial stiffness and blood pressure in resistant hypertensive individuals: study protocol for a randomized controlled trial

Background: Resistant hypertension (RH) treatment requires an adequate and intense therapeutic approach. However, the results are not always satisfactory despite intensive treatment. Of the different pathophysiological mechanisms involved in the pathogenesis of RH, sympathetic overstimulation and therapies that block the sympathetic system have been widely studied. These approaches, however, are invasive and expensive. Another possible approach is by transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), a noninvasive method that modulates activity by using low-frequency transcutaneous electrical stimulation to inhibit primary afferent pathways. Thus, the current study will evaluate the effect of applying TENS in the cervicothoracic region of subjects with RH and will seek to develop a new low-cost and readily available therapy to treat this group of hypertensive individuals. Methods/design: This is a randomized, single blind (subject), parallel-assignment study controlled with a sham group and including participants aged 40 to 70 years with resistant hypertension. The trial has two arms: the treatment and control (sham group). The treatment group will be submitted to the stimulation procedure (TENS). The sham group will not be submitted to stimulation. The primary outcomes will be a reduction in the peripheral blood pressure and adverse events. The secondary outcomes will be a reduction the central blood pressure. The study will last 30 days. The sample size was calculated assuming an alpha error of 5 % to reject the null hypothesis with a statistical power of 80 %, thereby resulting in 28 participants per group (intervention versus sham). Discussion: In recent decades, RH has become very common and costly. Adequate control requires several drugs, and in many cases, treatment is not successful. Sympathetic nervous system inhibition by renal denervation and central inhibition have significant effects in reducing BP; however, these treatments are costly and invasive. Another type of sympathetic nervous system inhibition can also be noninvasively achieved by electric current. Therefore, the application of TENS may be a new therapeutic option for treating resistant hypertensive individuals. Trial Registration: Clinical Trials NCT0236597