A utilidade da reticulina no diagnóstico do carcinoma hepatocelular num modelo de murganho e a sua aplicação à espécie canina

Orientação: Pedro FaíscaOs tumores hepáticos são a segunda causa de morte relacionada com cancro em seres humanos. Já no cão, o carcinoma hepatocelular é raro mas o prognóstico é igualmente mau. Os critérios histopatológicos para o diagnóstico do carcinoma hepatocelular não estão bem estabelecidos, especialmente no caso dos tumores bem diferenciados, podendo-se tornar estes casos um desafio. Por esse motivo, o papel da reticulina no diagnóstico de carcinomas hepatocelulares na Medicina Humana já é utilizado de forma relativamente recorrente. O presente trabalho teve como objetivo determinar qual a utilidade da reticulina no diagnóstico do carcinoma hepatocelular num modelo de murganho e qual a sua aplicação à espécie canina. Avaliou-se de forma qualitativa e quantitativa a capacidade da reticulina para diferenciar os tumores dos focos de displasia e fígado saudável em murganhos. No cão foi comparado o padrão de reticulina apresentado por carcinomas hepatocelulares, hiperplasias nodulares e cirrose. Verificou-se que no murganho as fibras coradas a negro estão empurradas para a periferia do tumor, comprimidas de encontro ao tecido adjacente, formando uma rede compacta que permite estabelecer limites bastante precisos do anterior. No cão, os padrões apresentados nas mais variadas lesões assemelham-se ao que está descrito na literatura em Medicina Humana. A reticulina pode assim ser um importante auxílio na diferenciação do carcinoma hepatocelular de lesões benignas, devendo no entanto ser utilizada com cautela e suportar o diagnóstico feito pela hematoxilina e eosina.Hepatic tumors are the second leading cause of cancer-related death in humans. In the dog, hepatocellular carcinoma is rare but the prognosis is equally bad. Histopathological criteria for the diagnosis of hepatocellular carcinoma are not well established. For this reason, the role of reticulin in the diagnosis of this tumor in human medicine has been gaining ground. The aim of the present study was to determine the usefulness of reticulin in the diagnosis of hepatocellular carcinoma in a mouse model and its application to the canine species. The ability of reticulin to differentiate tumors from foci of dysplasia and healthy liver in mice was qualitatively and quantitatively evaluated. In the dog the reticulin pattern presented by hepatocellular carcinomas, nodular hyperplasia and cirrhosis was compared. It was noted that in the mouse the fibers are pushed to the periphery of the tumor, compressed against the adjacent tissue, forming a compact net that allows establishing quite precise limits of the carcinomas. In the dog, the patterns presented in the most varied lesions resemble what is described in the literature in human medicine. Reticulin may thus be an important aid in the differentiation of hepatocellular carcinoma from benign lesions, but should be used with caution and support the diagnosis made by hematoxilin and eosin

Fibrosarcoma esplénico primario en un perro

Se describe un caso de fibrosarcoma esplénico primario, con metástasis múltiples, en un perro mestizo macho, de ocho años de edad. Clínicamente el animal presentaba un cuadro de insuficiencia hepática. Mediante la necropsia y el estudio histológico se llegó al diagnóstico definitivo.A case of primary splenic fibrosarcoma, with multiple metastasis, in a male eight-year old mixed-breed dog is described. The animal showed clinical signs corresponding with an hepatic failure. Necropsy and a subsequent histopathologic study lead to the final diagnosis

Mielodisplasia hiperfibrótica: relato de caso com resposta à terapia com corticosteróides

Context: Bone marrow fibrosis is observed in different clonal hematological disorders including myeloproliferative diseases, acute leukemias and myelodysplastic syndromes. In myelodysplastic syndrome a new clinical-pathological entity with significant increase in reticulin fibers has been suggested, and the term hyperfibrotic myelodysplasia was used to define it. Bone marrow biopsy shows increased reticulin fibers, megakaryocytic hyperplasia and dysplasia. Differential diagnosis with primary myelofibrosis may be difficult and hybrid cases may occur. Patients with hyperfibrotic myelodysplastic syndrome responding to treatment with steroids have been reported. In the majority of cases there was only hematological remission, although resolution of fibrosis occurred in one patient. Design: Case report. Case report: A 62-year old male presented in June 95 with a 6-month history of lethargy and dispnea. On examination he was pale without hepato-splenomegaly. Hemoglobin concentration was 3g/dL with marked anisocytosis without teardrop cells. Bone marrow aspirates resulted in dry tap. Bone marrow biopsy showed hypercellularity with increased fibrosis (grade IV) obliterating the normal marrow architecture. Megakaryocytes were increased in number, with abnormal morphology. Monoclonal antibodies against factor VIII and CD31 revealed that both were expressed in megakaryocytes. Prednisone (1mg/Kg) was introduced in June 1996, after what his symptoms lessened and hemoglobin increased. Bone marrow fibrosis decreased (grade IV to grade II). He has become transfusion independent till Jan/1999, when hemoglobin fell to 6g/dL and prednisone was reintroduced with a prompt rise in hemoglobin concentration.Contexto: A fibrose de medula óssea é encontrada em algumas doenças hematológicas clonais, incluindo síndromes mieloproliferativas, leucemias agudas e síndromes mielodisplásicas. Nas síndromes mielodisplásicas, uma nova entidade clinicopatológica com acentuado aumento das fibras de reticulina tem sido sugerida, e o termo síndrome mielodisplásica hiperfibrótica é usado para sua definição. A biópsia de medula óssea mostra aumento das fibras de reticulina e hiperplasia megacariocítica com displasia. O diagnóstico diferencial com mielofibrose primária é difícil, e casos híbridos podem ocorrer. Pacientes com síndromes mielodisplásicas hiperfibróticas que respondem à terapia com corticosteróide têm sido descritos. Na maioria dos casos a remissão é apenas hematológica, mas resolução da fibrose de medula óssea já ocorreu em um paciente. Planejamento: Relato de caso. Relato: Paciente do sexo masculino, 62 anos de idade, apresentou-se, em junho de 1995, com história de seis meses de letargia e dispnéia. Ao exame, mostrou-se pálido, sem hepatoesplenomegalia. A concentração de hemoglobina foi de 3g/dl, com acentuada anisocitose, mas sem células em lágrimas. Os aspirados de medula óssea mostraram-se secos, enquanto a biópsia revelou hipercelularidade e fibrose grau IV, obliterando a arquitetura habitual. Os megacariócitos estavam em número aumentado, com morfologia anômala, reagindo com anticorpos antifator VIII e CD31. Com a introdução de prednisona 1mg/kg em junho de 1996, os sintomas reduziram, a hemoglobina elevou-se e a fibrose cedeu para grau II, tornando-se independente de transfusões até janeiro de 1999. Então, a hemoglobina caiu para 6g/dl e, com a introdução de prednisona, houve pronta elevação da hemoglobina.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Desmoplastic medulloblastoma: histologic features of prognostics

The histological features of eight cases of desmoplastic medulloblastoma were investigated and compared to classic medulloblastoma. The most benign histologic neoplasms belong to the group of desmoplastic medulloblastoma, characterized by low necrosis, low mitosis and light nuclear pleomorphism.As alterações histológicas de oito casos de meduloblastoma desmoplásico são investigadas e comparadas às do meduloblastoma clássico. As neoplasias histológicamente menos malignas foram as do grupo do meduloblastoma desmoplásico, caracterizadas por menor frequência de necrose, menor índice mitótico e alterações nucleares leves.Escola Paulista de Medicina Departamento de Anatomia PatológicaUNIFESP, EPM, Depto. de Anatomia PatológicaSciEL

Hemangioendotelioma multicéntrico de muñeca

Se presenta el caso de un hemangioendotelioma multicéntrico grado I localizado en el extremo distal del cúbito y en varios huesos del carpo en un varón de 57 años como hallazgo casual en un estudio radiográfico realizado tras un traumatismo de muñeca. El paciente fue tratado mediante resección amplia del extremo distal del cúbito y de los huesos del carpo afectos (ganchoso, piramidal y pisiforme) y artrodesis radiocarpiana con injerto autólogo tricortical de cresta ilíaca. Tras un seguimiento de 24 meses el paciente está asintomático y no presenta recidivas locales ni metástasis a distancia.A case of multicentric hemangioendothelioma located at the distal ulnar and different carpal bones was found in a 57-year-old man after a Rx control because a wrist trauma. The patient was treated by wide resection of distal ulnar and the affected carpal bones. Fusion of the radiocarpal joint was performed using tricortical autologous bone graft taken from the iliac crest. After 24-month follow-up, the patient was asymptomatic without local recurrence or metastasis

Coloração de fibras de reticulina em material calcificado

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Immunohistochemistry in the diagnosis of membranous glomerulonephritis: a comparative study of chromogen + counterstaining combination

A glomerulonefrite membranosa faz parte das doenças glomerulares que provocam glomerulonefrite crônica, apresentando-se como uma das causas da doença renal terminal. As técnicas de imunofluorescência são o gold standard no estudo imunológico desta patologia em biópsia renal, através da deteção de imunocomplexos (e.g. IgG e C3) e do seu padrão de distribuição granular característico. No entanto, a imunofluorescência não permite uma contextualização histológica e os fluorocromos utilizados possuem um reduzido tempo de atividade, ao contrário das técnicas imunoenzimáticas que utilizam cromogénios coloridos precipitados que permitem a obtenção de uma marcação permanente e a sua contextualização histológica por via da utilização de eficientes colorações de contraste. Com a finalidade de contribuir para a qualidade do diagnóstico da glomerulonefrite membranosa, em biópsias renais, procurou-se, com esta pesquisa, identificar uma técnica imunoenzimática, através da conjugação entre diferentes cromogênios e colorações de contraste, que permita a deteção de depósitos de IgG e C3, com padrão granular. Foram constituídos diferentes binômios cromogênio + coloração, com os cromogênios 3,3›- Diaminobenzidine Tetrahydrochloride e 3-Amino-9-ethylcarbazole e as colorações Periodic Acid Schiff, Periodic Acid Methenamine Silver e Hematoxilina. Foram utilizadas 72 secções de tecido provenientes de seis de casos de biópsias renais com diagnóstico de glomerulonefrite membranosa, fixados em formalina a 10% e incluídos em parafina. A recolha de dados foi realizada por observação microscópica com preenchimento de uma grelha de classificação dos parâmetros: preservação da morfologia, intensidade da marcação específica, quantidade relativa de estruturas marcadas, marcação inespecífica/fundo, contraste e padrão da marcação, que permitiu a classificação dos binómios estudados num score quantitativo de 0-100 pontos. O binômio que apresentou melhores resultados foi 3-Amino-9-ethylcarbazole + Hematoxilina (score 71,81) e o binômio 3,3›- Diaminobenzidine Tetrahydrochloride+Periodic Acid Methenamine Silver (score 7,81), apresentou os piores resultados. O resultado do teste Kruskal-Wallis indica-nos a presença de diferenças estatísticas entre os binómios em estudo (p=0,000). A Hematoxilina pode ser considerada a coloração mais eficaz, pois cumpriu a sua função de auxiliar e facilitar a observação do tipo de padrão com os dois cromogênios utilizados. O cromogênio 3-Amino-9-ethylcarbazole apresentou resultados semelhantes aos produzidos pelo 3,3›-Diaminobenzidine Tetrahydrochloride, no entanto, permitiu identificar em todos os casos o padrão granular de imunomarcação, ao contrário do que aconteceu com este último.ABSTRACT - Membranous glomerulonephritis is one of the glomerular diseases that induce chronic glomerulonephritis and one of the causes of terminal renal disease. Immunofluorescence techniques are the gold standard in the immunologic study of this disease in renal biopsy by the detection of the immunocomplexs and their granular specific pattern. However, immunofluorescence does not allow a histological contextualization and the fluorochromes that are used have a reduced timeline, contrary to immunoenzimatic techniques that use colorful chromogens which permit to obtain a permanent stain and a histological contextualization, with the help of efficient counterstaining. In order to contribute to the quality of diagnosis of membranous glomeurlonephritis in renal biopsies, we tried with this research to identify a combination of different chromogens and counterstainings that allows the detection of IgG and C3 deposits with granular pattern. So we establish different chromogen + counterstaing combination, with 3,3’- Diaminobenzidine Tetrahydrochloride and 3-Amino-9-ethylcarbazole as chromogens and Periodic Acid Schiff, Periodic Acid Methenamine Silver and Hematoxilin as counterstainings. We used 72 sections of 6 renal biopsies with membranous glomerulonephritis, formalin-fixed and paraffin-embedded. Data collection was performed by completing an assessment grid with parameters: preservation of morphology, intensity of specific staining, relative amount of labeled structures, nonspecific staining / background contrast and pattern of staining, which allowed the assignment of a 0-100 points quantitative score. 3-Amino-9-ethylcarbazole+Hematoxilin was the combination that accomplish the higher score (71.81) and 3,3’- Diaminobenzidine Tetrahydrochloride+ Periodic Acid Methenamine Silver the worst (7.81). Kruskal-Wallis test show us that exist statistical difference between the combinations in study (p=0.000). Hematoxilin was the most versatile counterstaining, because it help and facilitate the observation of the pattern produced by the two chromogen used. The chromogen 3-Amino-9-ethylcarbazole presented similar results to 3,3’-Diaminobenzidine Tetrahydrochloride, but, with the first one, all cases were evaluated as granular pattern unlike what happen with the last one

Sarcoma alveolar de partes blandas: aportación de un caso

Se presenta el caso de un sarcoma alveolar de partes blandas de 5 años de evolución, localizado en el tercio proximal del muslo izquierdo, en una mujer de 32 años. Tras los estudios radiológicos y complementarios con TAC y RNM, se efectuaron primero una punciónbiopsia y luego una biopsia preoperatoria que fueron informadas como negativas en cuanto a malignidad tumoral. El estudio histopatológico tras resección de la tumoración (5x7x 6 cm.), reveló la existencia de una neoplasia de bajo grado de malignidad de aspecto alveolar, formada por células de amplio citoplasma vacuolado con inclusiones PAS +. El estudio inmunohistoquúnico demostró débil positividad a la actinia, desmina y proteína S-100. Tras la cirugía, la paciente fué tratada con quimioterapia sistémica y radioterapia local. No se ha detectado recidiva local tras un año de evolución postoperatoria. Con este motivo de este caso, se revisa el enfoque diagnóstico y terapéutico de los sarcomas de partes blandas.The case of an alveolar soft tissue sarcoma located at the proximal left thigh of a 32-year-old woman is reported. The tumor had been growing for 5 years. After radiological and complementary studies with CT-scan and MRI, the needle-aspiration biopsy first and then the peroperative biopsy were found to be negative regarding malignancy. The histopathologic analysis of the resected tissue (5x7x 6 cm) revealed a low malignant neoplasia of alveolar pattern formed by cells with a wide vacuolated cytoplasm exhibiting PAS + inclusions. Immunohistochemical studies showed slight positive stain against actin, desmin and S-100 protein. After wide tumor resection, the patient was treated with sistemic chemotherapy and local radiation therapy. One year after surgery, no local recurrence has been detected. Based on this casereport, the diagnostic and therapeutic approach to soft tissue sarcomas is here reviewed

Aportes al conocimiento de la patogenia de la calcinosis enzoótica en rumiantes

La calcinosis enzoótica de los bovinos es causada por una intoxicación vegetal crónica. El principal vegetal calcinogénico, reconocido por el momento en Sud América, es el vulgarmente llamado “duraznillo blanco”, cuyo nombre original es Solanum glaucophyllum (Sg). El objetivo principal del proyecto fue determinar la expresión de marcadores celulares, tisulares y sanguíneos normales y evaluar las modificaciones observadas en la intoxicación de bovinos con Sg.Resumen de Proyecto de investigación financiado parcialmente por la Academia Nacional de Agronomía y Veterinaria y realizado en la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad Nacional de La Plata.Academia Nacional de Agronomía y Veterinari

El pie valgo

El pie valgo es aquel que cursa con la desviación del retropié en pronación. Se manifiesta por la pronación del retropié, la addución y la pronación de la articulación mediotarsiana, la supinación y la abducción del antepié