Deambulações do envelhecimento activo no curso do envelhecimento

Comunicação oral integrada no simpósio "Envelhecimento e saúde: Algumas experiências de vida”, apresentado no 9º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde, Aveiro, Fevereiro de 2012.A literatura na área da Psicogerontologia muito beneficiou, nas últimas décadas, com a introdução dos conceitos de envelhecimento activo, envelhecimento bem-sucedido, envelhecimento com êxito, envelhecimento óptimo, envelhecimento vital, envelhecimento produtivo. A própria OMS (2002) adoptou o modelo do envelhecimento activo apontando-o como relevante na promoção da saúde no curso de vida, possibilitando alcançar uma idade avançada, mantendo-se produtivo e revelando capacidades adaptativas. A onda de optimismo e de perspectivas positivas face ao envelhecimento tem um papel importante para contrapor o idadismo que assume discriminações em função da idade e que alimenta uma visão tendencialmente negativa do envelhecimento e da velhice. No presente trabalho, discutem-se algumas vicissitudes da progressão do processo de envelhecimento como a mais frequente ocorrência de alterações na funcionalidade, de doença crónica e de experiência subjectiva de menor saúde, particularmente na 4ª idade, apoiando-se em dados de investigação empírica. Reflecte-se sobre o modelo do envelhecimento consciente (Moody, 2002, 2005) como complementar e de compreensão mais alargada às perspectivas e modelos apontados, abarcando a dimensão espiritual e um caminho adaptativo face a alterações negativas na saúde, à diminuição de competências e à percepção da finitude da vida, no rumo à transcendência

Morphometric brain changes during aging: Results from a Brazilian necropsy sample.

The present study aimed to establish the morphometric brain changes during aging in a necropsy series from Brazil and determine whether sexual dimorphisms interfere in these changes. Methods:A cross-sectional study was conducted at the São Paulo Autopsy Service in Brazil where, after informed consent, data was gathered from next of kin interview with reference to clinical status prior to death. Brain weight, volume and density measurements were taken and then adjusted for head circumference. Descriptive statistics and tests of hypothesis and correlations were applied, considering a p-value of 0.05. Results:414 subjects, mostly men (60.4%), with a mean age of 67.1 years, were included. The mean brain weight of the sample was 1219.2g±140.9and mean volume was 1217mL±152.3. The mean brain density of the sample was 1.0g/mL±0.09. Values differed between males and females in terms of weight and volume. Brain weight decreased during aging by about 45g per decade (r= -0.300; p<0.01) and volume by about 43mL (r= -0.278; p<0.00). Mean density of the sample was 1.0 g/mL in both genders. Conclusions:Brain weight and volume (with or without corrections) decreased during aging, and these reductions were more pronounced in women. Density remained unchanged for both genders. Further studies are needed to investigate factors associated to these reductions

Menopausia, el inicio del envejecimiento de las mujeres chilenas. Un estudio cualitativo

Indexación: Scopus.Objective. To develop the meaning of menopause of a group of post-menopausal women and their relationship with aging. Methods. Qualitative descriptive study on 15 Chilean women that completed a taped face-to-face in depth interview that were interpreted according to Krippendorff. Results. A qualitative content analysis revealed the presence of two themes: (a) Cessation of women's reproductive stage and (b) a life transition to aging. Conclusion. Women perceived their menopause as the beginning of aging focusing on the end of fertility and the social connotation that this new role implies. Feeling old 10 years before the customary beginning of old age is an important starting point to be incorporated in women's health education.http://ref.scielo.org/x7bfh

Envelhecimento demográfico

Desde tempos perdidos no passado, que a problemática do envelhecimento tem sido assunto do âmbito filosófico. Disse Platão que toda a "filosofia é uma meditação relacionada com a morte". As terapias propostas eram, e foram através dos tempos, alicerçadas em crenças mágicas e obscuras e reduzidas a elixires de juventude que visavam suprimir os efeitos do curso da idade (Gyll, 1998). É nos pós-guerra Mundial (segunda) e guerra civil de Espanha que o envelhecimento da população começa a sobressair e a chamar a atenção dos responsáveis pela saúde. Em Portugal, é na década de 50, com o pioneiro José Reis, que começam a surgir as primeiras preocupações geriátricas. Apesar do esforço e da sua persistência para impulsionar o interesse por uma nova doutrina médica - a Geriatria - a favor dos seres humanos até então singularmente negligenciados continuou a pensar-se e a agir-se segundo modelos tradicionais de prevenção, de diagnóstico, de tratamento e de prognóstico, e muito poucas vezes de reabilitação. O aumento da longevidade e dos aspectos a ela inerentes fazem do fenómeno envelhecimento uma questão de estudo actual, que merece uma reflexão mais aprofundada do ponto de vista da saúde. Pensou-se durante muito tempo que a "explosão demográfica da terceira idade" era uma consequência directa do aumento da esperança de vida, no entanto esta hipótese não foi confirmada porque sabe-se hoje que o principal factor responsável por este fenómeno é o declínio da natalidade (Nazareth, 1994). As alterações na estrutura etária da população portuguesa, diz-nos Dinis (1997), traduzem-se fundamentalmente pelo aumento da população, que resulta: Da diminuição constante da taxa de natalidade: em que as gerações deixam de ser substituídas numericamente e o lugar dos adultos e dos "velhos" aumenta no total. O declínio da taxa de natalidade está associado a diversos fenómenos, como a redução da nupcialidade, o casamento tardio, a emancipação da mulher e a sua maior participação no mercado de trabalho. Também a generalização dos métodos contraceptivos e os encargos sociais acrescidos decorrentes de uma família numerosa são factores que condicionam uma baixa de nascimentos; Do aumento "significativo" da esperança de vida, resultante das melhores condições sociais e tecnológicas, dos progressos da medicina preventiva, curativa e reabilitadora. Nazareth (1998) acrescenta que: "para além da dinâmica das inter-relações entre mortalidade e natalidade não podemos ignorar o conceito de "nicho ecológico humano". O homem é um ser dotado de uma grande mobilidade e as migrações, ao serem selectivas, produzem necessariamente impactos estruturais importantes. A conjugação de todos estes factores convergem para mudanças significativas no contexto demográfico e começam a acarretar uma série de previsíveis consequências sociais, culturais e epidemiológicas que merecem, de facto, uma reflexão aprofundada

Envelhecimento ativo

O conceito “Envelhecimento Ativo” foi introduzido em 2002 pela Organização Mundial de Saúde, definindo-o como o “processo de optimização das oportunidades para a saúde, participação e segurança, para melhorar a qualidade de vida das pessoas que envelhecem” (pg. 12). O incremento da qualidade de vida preconizado como objectivo fulcral do envelhecimento activo, contempla não unicamente indivíduos saudáveis e activos, mas também indivíduos frágeis, fisicamente incapacitados ou que necessitem de cuidados. Este conceito é mais abrangente que o conceito de envelhecimento saudável, pois para além da saúde são tomadas em conta os aspectos socioeconómicos, psicológicos e ambientais (Ribeiro & Paúl, 2011). Num projecto de envelhecimento activo, para além das políticas e programas que incrementam a saúde física, são igualmente importantes aquelas que promovem as relações sociais e a saúde mental. Em Portugal, a promoção do envelhecimento activo constituía uma das estratégias de intervenção do Programa Nacional para a Saúde das Pessoas Idosas (DGS, 2004), programa este elaborado com o aval científico da Sociedade Portuguesa de Geriatria e Gerontologia. Com este trabalho pretende-se através de uma revisão da literatura, apresentar os principais determinantes do envelhecimento activo, bem como, alguns dos muitos programas de promoção do mesmo, efectuados em distintos países

Post-Mortem diagnosis of dementia by informant interview.

The diagnosis of normal cognition or dementia in the Brazilian Brain Bank of the Aging Brain Study Group (BBBABSG) has relied on postmortem interview with an informant. Objectives:To ascertain the sensitivity and specificity of postmortem diagnosis based on informant interview compared against the diagnosis established at a memory clinic. Methods:A prospective study was conducted at the BBBABSG and at the Reference Center for Cognitive Disorders (RCCD), a specialized memory clinic of the Hospital das Clínicas, University of São Paulo Medical School. Control subjects and cognitively impaired subjects were referred from the Hospital das Clínicas to the RCCD where subjects and their informants were assessed. The same informant was then interviewed at the BBBABSG. Specialists' panel consensus, in each group, determined the final diagnosis of the case, blind to other center's diagnosis. Data was compared for frequency of diagnostic equivalence. For this study, the diagnosis established at the RCCD was accepted as the gold standard. Sensitivity and specificity were computed. Results:Ninety individuals were included, 45 with dementia and 45 without dementia (26 cognitively normal and 19 cognitively impaired but non-demented). The informant interview at the BBBABSG had a sensitivity of 86.6% and specificity of 84.4% for the diagnosis of dementia, and a sensitivity of 65.3% and specificity of 93.7% for the diagnosis of normal cognition. Conclusions:The informant interview used at the BBBABSG has a high specificity and sensitivity for the diagnosis of dementia as well as a high specificity for the diagnosis of normal cognition

Envelhecimento renal

Com o envelhecimento renal, ocorrem alterações morfológicas e funcionais que predispõem o rim a patologia, ou acentuam patologia previamente existente. Os mecanismos de senescência celular, subjacentes a algumas das alterações anatómicas e funcionais associadas ao envelhecimento do rim, têm-se tornado mais claros, permitindo uma melhor compreensão deste processo e o desenvolvimento de novas terapias, que permitam minimizar o dano renal e promover a longevidade. Com este artigo pretendo rever os aspectos anatómicos, funcionais e os mecanismos de senescência celular associados ao envelhecimento renal.With aging, renal morphologic and functional changes that occur predispose to kidney pathology, or exacerbate pre-existing pathology. The mechanisms of cellular senescence, some of the underlying anatomical and functional changes associated with aging of the kidney, have become clearer, allowing a better understanding of this process and the development of new therapies that minimize renal damage and promote longevity. With this article I intend to review the anatomical and functional features and mechanisms of cellular senescence associated with aging kidney

Conceito de envelhecimento e agora?

O processo de envelhecimento é naturalmente uma realidade biológica, psicológica e social, com composições específicas em cada sociedade (Lange et al., 2009). Viña, Borrás e Miquel (2007) definem envelhecimento em quatro dimensões: o envelhecimento universal (fenómeno associado que ocorre em diferentes graus a todos os indivíduos de uma espécie); o envelhecimento intrínseco (que remete para o facto de a origem do envelhecimento ter causas endógenas, não dependendo portanto de fatores extrínsecos); o envelhecimento progressivo (as alterações ocorrem progressivamente ao longo dos ciclos de vida) e o envelhecimento de deterioração (este fenómeno é descrito quando a pessoa o considera como um processo nefasto). As principais organizações internacionais (OMS, ONU) sustentam a reorganização dos cuidados de saúde com base no nível funcional das pessoas com 65 e mais anos de idade. O nível funcional influencia o comportamento de autocuidado e vice-versa. Paralelamente, outros fatores como a idade, o sexo, a cognição, o estado geral de saúde, a cultura, o sistema de apoio familiar e os fatores contextuais interferem de igual modo no planeamento das necessidades de cuidados de enfermagem. A intervenção dos cuidados deve, pois, ser orientada e programada ao nível dos sistemas de saúde (Orem, 2001), em linha com os défices de funcionalidade (Lopes et al., 2008)

Reflexões acerca da medicina anti envelhecimento

Encontram-se diversas ideias controversas que emergem da comunidade médica e das áreas das ciências sociais e humanas, com o propósito de julgarem as práticas da medicina anti envelhecimento como infundadas e anti éticas. A medicina anti envelhecimento visa intervir no processo de envelhecimento humano biológico normal, tendo como objetivo primordial: retardar, parar ou reverter o processo de envelhecimento humano biológico normal. Deste modo contrapõe-se à biogerontologia, que distingue entre o envelhecer como um fenómeno natural e o papel do envelhecimento como fator de risco para determinadas doenças. São utilizadas estratégias como: redução do stress oxidativo por meio de suplementos dietéticos e/ou minerais e/ou vitamínicos; restrição calórica e/ou uso de pré ou probióticos; reposição e/ou suplementação hormonal; fitoterápicos; modulação hormonal e atividade física. A qualidade do processo do envelhecimento depende muito do estilo de vida. Embora os genes não se alterem é possível alterar a forma como eles se expressam através de fatores nutricionais, redução de toxinas, exercício físico, suplementos e hormonas, estratégias de coping para lidar com o stress e ansiedade. Os biomarcadores do processo do envelhecimento, como por exemplo, a perda muscular, a detioração cardíaca e dos vasos sanguíneos, a diminuição no sistema imunitário, o défice na flexibilidade articular, o aumento de processos inflamatórios, o declínio da memória, a diminuição na função sexual, ocorrem em velocidade distinta nuns e noutros indivíduos