An Evaluation of The Host Response to An Interspinous Process Device Based on A Series of Spine Explants: Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM®)

Background: The objective of this study was to evaluate the host response to an interspinous process device [Device for Intervertebral Assisted Motion (DIAM®)] based on a series of nine spine explants with a mean post-operative explant time of 35 months. Methods: Explanted periprosthetic tissues were processed for histology and stained with H&E, Wright-Giemsa stain, and Oil Red O. Brightfield and polarized light microscopy were used to evaluate the host response to the device and the resultant particulate debris. The host response was graded per ASTM F981-04. Quantitative histomorphometry was used to characterize particle size, shape, and area per ASTM F1877-05. The presence or absence of bone resorption was also evaluated when bony tissue samples were provided. Results: Periprosthetic tissues demonstrated a non-specific foreign body response composed of macrophages and foreign body giant cells to the DIAM® device in most of the accessions. The foreign body reaction was not the stated reason for explantation in any of the accessions. Per ASTM F981-04, a “very slight” to “mild” to “moderate” chronic inflammatory response was observed to the biomaterials and particulate, and this varied by tissue sample and accession. Particle sizes were consistent amongst the explant patients with mean particle size on the order of several microns. Osteolysis, signs of toxicity, necrosis, an immune response, and/or device related infection were not observed. Conclusions: Cyclic loading of the spine can cause wear in dynamic stabilization systems such as DIAM®. The fabric nature of the DIAM® device’s polyethylene terephthalate jacket coupled with the generation of polymeric particulate debris predisposes the device to a foreign body reaction consisting of macrophages and foreign body giant cells. Although not all patients are aware of symptoms associated with a foreign body reaction to a deeply implanted device, surgeons should be aware of the host response to this device

La estabilización dinámica como tratamiento en la patología lumbar degenerativa

La hipótesis de trabajo, desde la que se desarrolla está investigación, es que la estabilización dinámica es una técnica quirúrgica útil, en cuanto a seguridad y eficacia para el tratamiento de la enfermedad degenerativa lumbar, bien como adyuvante de la fusión o como tratamiento alternativo a la misma. El principal objetivo es evaluar la fijación dinámica lumbar como una técnica quirúrgica más selectiva. La importancia de este tema radica en que la lumbalgia mecánica, principal síntoma de la enfermedad degenerativa lumbar, es considerada en la actualidad un problema de salud pública, por su alta incidencia y coste social y económico. Cuando fracasa el tratamiento conservador, se abre un amplio abanico de opciones quirúrgicas que en ocasiones, no presentan resultados funcionales buenos, por lo que se plantea un desafío para la práctica asistencial diaria. La artrodesis es considerada la técnica patrón de referencia para el tratamiento de la enfermedad lumbar degenerativa, pero presenta datos contradictorios entre tasa de fusión y resultados clínicos. Por este y otros motivos, se ha desarrollado una nueva opción quirúrgica, la estabilización dinámica, que se basa en controlar el movimiento, en vez de abolirlo. Se trata de un trabajo retrospectivo, en el que se valoran a corto y medio plazo, los resultados obtenidos con la utilización de sistemas dinámicos, en los pacientes con patología lumbar degenerativa, intervenidos con dicha técnica, en la Unidad de Cirugía del Raquis del Servicio de C.O.T del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia, entre los años 2003 y 2012. Son un total de 132 pacientes con una edad media de 50 años y un tiempo de seguimiento medio de 65 meses (25-143 meses), que se dividen en dos grupos según el dispositivo implantado: 60 pacientes con implantes interespinosos y 72 con dispositivos basados en tornillos pediculares. Se analizan los resultados clínicos y radiográficos, además de realizar tres estudios de casos-controles para comparar las técnicas clásicas frente a las de estabilización dinámica: artrodesis frente a estabilización dinámica mediante sistema de tornillos pediculares, artrodesis únicamente o asociada a sistema dinámico pedicular y discectomía solamente o asociada a sistema interespinoso. Se han obtenido en ambos grupos, resultados clínicos satisfactorios, en cuanto a descenso del dolor y de la disfuncionalidad. En cuanto a los resultados radiográficos, en el grupo de los dispositivos interespinosos, no se ha podido validar el comportamiento de estos dispositivos por la falta de datos radiográficos postoperatorios. En el grupo de los sistemas posteriores transpediculares, parece existir una mejora de la altura discal tras la cirugía, que se pierde con el tiempo. En ambos grupos se han obtenido un porcentaje relativamente alto en relación con los signos radiológicos de degeneración del segmento adyacente, por lo que no se ha podido confirmar la teórica prevención de dicho efecto, mediante la estabilización dinámica. En los tres estudios de casos y controles, las técnicas de estabilización dinámica se han mostrado comparables, pero no superiores a las técnicas clásicas. Se concluye, por lo tanto que los sistemas dinámicos son seguros y eficaces, presentando resultados buenos y comparables a los de las técnicas clásicas, pero que la prevención de la degeneración del segmento adyacente no parece conseguirse de manera tan evidente como se suponía tras los estudios iniciales que se presentan en al literatura

Studies in efficiency of the air-stream atomization phenomena

An experimental investigation was conducted in which distilled water under normal atmospheric conditions was atomised by a high velocity air stream. The atomising unit (which also could be used for solid-injection atomisation) consisted of a glass convergent air nozzle with a short straight section and a concentric hypodermic tube for the purpose of water injection. The purpose of the investigation was to determine the effect upon the efficacy and comparative degree of atomization by using various methods of water injection, and by varying the injection position along the axis of air flow, for use in possible engineering applications. The sprayed droplets were collected on magnesium oxide coated glass slides, housed in a specially constructed sampling apparatus which exposed the slides for an appropriate time. Three samples were taken for each test at the horizontal axis of the spray, and under a calibrated microscope courted until no appreciable difference in droplet distribution was noted. From the droplet distribution the volume-surface or Sauter mean diameter, do, in microns was evaluated. Precautions were taken against drop evaporation and possible settling out of drops before reaching the sampling apparatus;The air velocity, va, was varied from 106 to 316 m. per sec. The air to water volume ratio, Qa/Qw was varied from 1,000 to 20,000. The water rates used were small, and, consequently, the water velocity never exceeded one m. per sec. Four different methods of infection were used: one utilized rater injection parallel to the ambient air stream and the others with various typos of orifices used injection normal to the air stream;In light of this investigation, the following conclusions can be made. Liquid injection parallel to the air stream results in a better degree of atomisation than liquid injection normal to the ambient air stream. The former method does not seem to impair the normal process of attenuation of the liquid surface, ligament formation, and drop formation as does the latter method. Differences in the degree of atomisation in the latter methods depend principally upon the amount of liquid surface that ceases in contact with the velocity air;With liquid injection parallel to the ambient air stream, for the best degree of atomisation the mass of liquid should enter the region of maximum velocity. For the convergent nozzle used, the maximum va attainable is acoustic. (Abstract shortened by UMI.

Evaluación del estado actual de la estenosis del canal lumbar y su tratamiento.

La estenosis del canal lumbar es una patología de origen multifactorial, definida por la disminución del espacio que contiene las raíces y la médula espinal debido a un alteración de las estructuras blandas y óseas que componen el canal lumbar y que pueden alterar la estabilidad de la columna. Puede afectar al canal central o lateral, estando presente bien desde el nacimiento o como consecuencia de procesos degenerativos, metabólicos o yatrógenos, entre otros. Los pacientes pueden presentar dolor lumbar, claudicación intermitente y entumecimiento de miembros inferiores, principalmente. Su diagnóstico requiere de la existencia de correlación entre la clínica y las imágenes obtenidas mediante rayos X y resonancia magnética, pudiéndose completar el estudio mediante imágenes con carga axial y pruebas de estimulación nerviosa. Su tratamiento se debe iniciar, en la mayoría de los casos, con medidas conservadoras, fundamentalmente analgesia, fisioterapia e inyecciones epidurales. En caso de no mejoría tras un mínimo de 6 meses, presencia de déficits neurológicos o empeoramiento de la sintomatología, está indicado el tratamiento quirúrgico, fundamentado en la descompresión asociada o no a fijación vertebral. No existen actualmente unas indicaciones definidas que guíen el tratamiento quirúrgico, de forma que éste se encuentra sujeto a diversos condicionantes. En Aragón, su prevalencia va en aumento debido en gran parte al envejecimiento poblacional. En los últimos 5 años se han operado 598 pacientes de estenosis de canal lumbar, bajo un ritmo anual creciente de intervenciones. La opción quirúrgica de elección es la descompresión asociada a artrodesis debido a sus buenos resultados a pesar de sus potenciales complicaciones. Se presenta una evaluación del estado actual de la estenosis del canal lumbar con énfasis en el tratamiento, y su manejo en la Unidad de Columna del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza

Untersuchung und retrospektive Analyse nach monosegmentaler Implantation des interspinösen Titan U bei gleichzeitiger Revision des Spinalkanals - Ergebnisse, Komplikationen und Patientenzufriedenheit.

137 Patienten wurden von Februar 2002 bis November 2004 in der Abteilung für Neurochirurgie, Ostseeklinik Damp, monosegmental mit einem interspinösen U stabilisiert und in diesem Segment am Spinalkanal revidiert. Innerhalb des Kollektivs wurde ein Vergleich zwischen den unterschiedlichen intraspinalen Revisionen durchgeführt, hierbei wurden 13 Patienten primär nucleotomiert, in 31 Fällen erfolgte eine Nucleotomie aufgrund eines Rezidiv-Bandscheibenvorfalls, 56 Patienten wurden aufgrund einer Spinalkanalstenose dekomprimiert und die übrigen 37 Patienten mussten in Kombination dekomprimiert und nucleotomiert werden. Im Vergleich der Gruppen hinsichtlich der Komplikationsrate wiesen die erneut nucleotomierten Patienten ein signifikant höheres Risiko für eine Duraläsion als die dekomprimierten Patienten auf (p=0,03). Eine signifikante Implantat bezogene Komplikation lag nicht vor. Insgesamt lag eine hohe Patientenzufriedenheit vor. 90 % aller Patienten würden sich erneut operieren lassen. Mit dem Operationsergebnis waren nur 10 % der Patienten nicht zufrieden. In der Gruppe der erneut nucleotomierten Patienten waren die Patienten, bei denen das Nachuntersuchungsintervall ein bis zwei Jahre zurücklag, deutlich unzufriedener, als die Patienten, in denen das Nachuntersuchungsintervall weniger als ein Jahr betrug. Interessanterweise nahm die Zufriedenheit bei einem Nachuntersuchungsintervall über 2 Jahren wieder zu. Die Anzahl der Patienten, die mehr als 1000 Meter Gehstrecke zurücklegen konnten, verbesserte sich in allen vier Gruppen hochsignifikant (p<0,001). Die Anzahl der Patienten mit schweren Lumbalgien verringerte sich durch die Operation signifikant (p=0,01), die unter mittleren Lumbalgien leidenden Patienten hochsignifikant (p<0,001). In der vorhandenen Literatur und durch unsere Ergebnisse konnten jedoch keine Aussagen über den Nutzen für eine begleitende interspinöse Abstützung gefunden werden, zusätzliche Komplikationen liegen aber nicht vor. Schlussfolgernd führen monosegmentale intraspinale Eingriffen an der Wirbelsäule mit gleichzeitiger Titan U Abstützung zu einer hohen postoperativen Patientenzufriedenheit, einer deutlichen Reduktion von präoperativen starken und mittelschweren Lumbalgien sowie zu einer Verbesserung der Gehfähigkeit. Die Komplikationsrate ist vom Ausmaß des intraspinalen Eingriffs abhängig. Der Einfluss der intraspinalen Abstützung auf die vorliegenden Ergebnisse muss im Rahmen weiterer Studien überprüft werden

Phillips Phonograph : Vol. 3, No. 42 June 25,1881

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Analyses métabolomiques du vin : "chemical messages in a bottle"

The main objective of this work was to develop non-targeted metabolomics analyses of bottled wines in order to decipher chemical informations from the time-related evolution of their composition. This original research was based on the hypothesis that, when analyzed, bottled wines would still hold chemical memories of envionmental parameters (vineyard management, oenological practices, climate, terroir…) at the moment of their elaboration, even after several years of ageing. A second hypothesis was that in order to anticipate the future evolution of the wine quality in terms of chemical composition, it is necessary to know what it was in the past. To that purpose, and for the first time in wine science, Fourier Transform Ion Cyclotron Resonance – Mass Spectrometry (FTICR-MS), Liquid Chromatography coupled with mass spectrometry (UPLC-Q-ToF-MS), Excitation Emission Matrix Fluorescence (EEMF) and multivariate statistics were used in combination. Methodological develoments revealed the advantage of coupling exact mass measurements by FTICR-MS to isomeric discrimination by UPLC-Q-ToF-MS in order to extend the range of detectable metabolites. Such tools were applied to the identification of ageing markers in vertical series of red and white wines from Burgundy, including very old wines (unknown vintages) considered as evolution end points, thus introducing the concept of verticalomics. The characterization of series of white wines from Burgundy (Chardonnay) revealed that chemical spaces specifically related to eonological practices (SO2 addition at pressing, settling level, and permeability of the stopper) could indeed be deciphered although the vintage signatures were confirmed to be the most significant. Similar experiments on Champagne wines (Chardonnay, and blends of Chardonnay, Pinot noir and Pinot Meunier) after the "prise de mousse" and the ageing "sur lattes" further highlighted the hormesis effect associated with the oxygenation of wine. Finally, non-targeted analyses of series of grape extracts and corresponding wines from different appelations – though elaborated by the same winemaker – revealed that terroir-related signatures could be indeed read in wines, in particular after a few years of bottle ageing. Altogether our results provide an unprecedented comprehensive description of the chemical composition of wine and its modification through ageing.L'objectif premier de ce travail de thèse était de développer des analyses métabolomiques non ciblées de vins en bouteilles afin de déchiffrer les informations chimiques relatives à l’évolution de leurs compositions avec le temps. Cette recherche initiale était fondée sur l'hypothèse que, lors de l'analyse, les vins en bouteilles gardent une mémoire chimique des paramètres environnementaux à l’œuvre au moment de leur élaboration (gestion du vignoble, pratiques œnologiques, climat, terroir). Une seconde hypothèse reposait sur la nécessité d’étudier le passé pour anticiper l’évolution de la qualité du vin du point de vue de sa composition chimique. À cet effet et pour la première fois dans la science du vin, la Spectrométrie de Masse à Résonance Cyclotronique des Ions et à Transformée de Fourier (FTICR-MS), la Chromatographie Liquide couplée à la Spectrométrie de Masse (UPLC-Q-TOF-MS), la spectroscopie de Fluorescence d’Excitation et d’Émission (EEMF) et les statistiques multivariées ont été combinées. Le développement méthodologique a révélé l'avantage de coupler les mesures de masses exactes par FTICR-MS à la discrimination des isomères par UPLC-Q-TOF-MS afin d'étendre la gamme des métabolites détectables. Ces outils ont été appliqués à l'identification de marqueurs de vieillissement sur des séries verticales de vins rouges et blancs de Bourgogne, y compris sur des vins très anciens (millésimes inconnus) considérés comme des points extrêmes d'évolution, introduisant ainsi la notion de verticalomics. La caractérisation d'une série de vins blancs de Bourgogne (Chardonnay) a révélé que les espaces chimiques spécifiquement liés à des pratiques œnologiques (SO2 ajouté lors du pressurage, niveau de débourbage ou perméabilité du bouchon) pourraient être déchiffrés, bien que les signatures de millésimes étaient les plus significatives. Des expériences similaires sur les vins de Champagne (Chardonnay, et mélanges de Chardonnay, Pinot noir et Pinot Meunier) après la prise de mousse et le vieillissement sur lattes ont mis en évidence l'effet d'hormesis associé à l'oxygénation du vin. Enfin, les analyses non ciblées d'extraits de raisin et des vins correspondants provenant de différentes appellations et élaborés par le même vigneron ont révélé qu’il était possible de lire des signatures liées au terroir, en particulier après quelques années de vieillissement en bouteille. Plus largement, nos résultats fournissent une description globale sans précédent de la composition chimique du vin et de sa modification par le vieillissement