Характер нарушений липидного спектра, частота жировой дистрофии печени и избыточного веса у пациентов с циррозами печени вирусной (В и С) и неуточненной этиологии

гепатит Вгепатит Слипидыожирениепечени жировая дистрофияциррозы печен

Клинико-лабораторные проявления и характеристика свертывающей системы крови у пациентов с циррозами печени, ассоциированными с вирусными гепатитами В, С и D

The research is devoted to study clinico-laboratory implications and indicators of coagulating system of blood at patiens with liver cirrhosis associated with virus hepatitises B, C and D. The group of 100 patients were analyzed. At patients combined the lesion of a liver viruses HCV and HBV met identical frequency with a HBV-infection (34%). The hepatocellular carcinoma is taped in 8% of cases. At 50 patients with a cirrhosis in subcompansation stage researches of coagulating system of blood have been carried out. According to the developed coagulogram consumption coagulopathy development became perceptible.Исследование посвящено изучению клинико-лабораторных проявлений и показателей свертывающей системы крови у больных циррозами печени, ассоциированными с вирусными гепатитами В, С и D. Под наблюдением находились 100 пациентов. Сочетанное поражение печени вирусами HCV и HBV встречалось с такой же частотой, что и HBV-инфекция (34% случаев). Гепатоцеллюлярная карцинома выявлена в 8% случаев. У 50 пациентов с циррозом печени в стадии субкомпенсации были проведены исследования свертывающей системы крови. По данным развернутой коагулограммы отмечалось развитие коагулопатии потребления

Противовирусная терапия хронического гепатита C, осложнённого системным криоглобулинемическим васкулитом

Literature analysis of published data on mechanisms of infection, disease progression and treatment of chronic hepatitis C, associated with systemic cryoglobulinemic vasculitis and kidney involvement is presented. A clinical case of effective treatment of cryoglobulinemic vasculitis associated with HCV infection is described. Female with HCV infection genotype 1b with liver fibrosis 1 grade Metavir developed clinical picture of essential mixed cryoglobulinemia II type with monoclonal IgM/kappa production. Cryoglobulinemia was presented with skin hemorrhagic vasculitis, proliferative vasculitis of small liver vessels, kidney involvement with III type membranoproliferative glomerulonephritis. Treatment with Dasabuvir;Оmbitasvir+Paritaprevir+Ritonavir without immunosuppressive medications or steroids resulted in persistent virologic response by 12 weeks after administration and also dramatic reduction of cryoglobulimenia from 27% to 8%, suppression of detectable IgM/kappa production, diminished skin vasculitis, restoration of glomerular filtration rate, proteinuria and decrease in erythrocyteuria.В статье приводится анализ существующих данных о механизмах развития, прогрессирования и подходах к терапии хронического гепатита С, осложнённого системным криоглобулинемическим васкулитом с поражением почек. Демонстрируется случай хронического гепатита С 1b генотипа с фиброзом 1 степени по Metavir, осложнённый развитием смешанной криоглобулинемии II типа с продукцией моноклонального IgM/каппа, криоглобулинемическим васкулитом с поражением сосудов кожи (геморрагический васкулит), печени (альтеративно-пролиферативный васкулит) и почек (мембрано-пролиферативный гломерулонефрит III типа). Назначение безинтерферонового режима Дасабувир; Омбитасвир+Париапревир+Ритонавир в качестве первой линии терапии без назначения стероидов и/или цитостатиков привело к достижению устойчивого вирусологического ответа к 12-й неделе после завершения терапии, значительному снижению уровня криокрита с 27% до 8%, подавлению продукции парапротеина IgMкаппа, кардинальному уменьшению кожных высыпаний, нормализации скорости клубочковой фильтрации, исчезновению протеинурии и значимому снижению эритроцитурии

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПРОГНОЗА ГЦР

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) — одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований, характеризующаяся поздними сроками выявления, устойчивостью к химиотерапии и крайне неблагоприятным прогнозом. Молекулярно-биологические исследования последних лет показали, что по спектру вызывающих его молекулярных событий этот тип опухолей является крайне гетерогенным.В настоящем  обзоре рассмотрены основные молекулярно-генетические нарушения, характерные для ГЦР, роль хронической инфекции  вирусами гепатита В и С в развитии опухолей, проблема опухолевой гетерогенности и другие сложности и ограничения, препятствующие разработке действенных подходов к прогнозированию течения болезни и выбору оптимальной тактики лечения. Рассмотренные данные указывают на то, что разделение случаев ГЦР на отдельные субклассы в зависимости от их этиологических, морфологических  или генетических особенностей может позволить идентифицировать достоверные факторы прогноза внутри отдельных групп и оптимизировать подходы к выбору мишеней для направленной терапии

Красный плоский лишай, ассоциированныйс вирусным гепатитом С - особенности терапии

Cases of lichen acuminatus and viral hepatitis have recently become more frequent. When a complex pathology is revealed, there are certain problems related to the administration of an adequate therapy. This article describes a case from clinical practice proving that plasmapheresis in a patient suffering from lichen acuminatus associated with viral hepatitis C was highly efficient.В последние годы участились случаи ассоциации красного плоского лишая и вирусных гепатитов. При выявлении соче-танной патологии возникают определенные сложности при назначении адекватной терапии. В статье представлен случай из клинической практики высокой терапевтической эффективности применения плазмафереза у больной красным плоским лишаем, ассоциированным с вирусным гепатитом С

Неспецифический язвенный колит и болезни печени

Disciplina Gastroenterologie, Departamentul Medicină Internă, USMF Nicolae Testemiţanu, Al IV-lea Congres Naţional de Gastroenterologie şi Hepatologie cu participare internaţională 25 - 26 iunie 2015 Chişinău, Republica MoldovaInflammatory bowel disease (IBD) is characterized by chronic inflammation of the gastrointestinal (GI) tract and often association with extra-intestinal manifestations. Liver and biliary abnormalities are the common extraintestinal disorders associated with ulcerative colitis. Over the past decade, patients with IBD have been considered at risk for HBV and HCV infection, perhaps due to nosocomial transmission. Knowledge of the prevalence and influence of HBV and HCV infection in patients with ulcerative colitis is insufficient. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) характеризуются хроническим воспалительным процессом желудочно-кишечного тракта, часто ассоциированным с внекишечными проявлениями. Патология печени и билиарной системы является одной из наиболее типичных ассоциаций. На протяжении последних десятилетий считалось, что пациенты с ВЗК имеют повышенный риск HBV и HCV инфекции, вероятно, в связи с нозокомиальной трансмиссией. Однако, знания в области распространенности и влияния HBV и HCV инфекции при ВЗК недостаточн

Ревматичні симптоми та синдроми, асоційовані з ВІЛ-інфекцією

Наведено результати аналізу даних літератури, проведеного за допомогою пошукових систем Medline/PubMed (1985-2009 рр.), присвяченого ВІЛ-асоційованим ревматичним захворюванням із метою описання їх клінічних і терапевтичних особливостей. Встановлено, що ревматичні прояви, характерні для СНІДу, можуть виникати на стадії розгорнутої клінічної картини захворювання, а також за кілька місяців до появи симптомів ВІЛ-інфекції. Найчастіші ревматичні прояви — виражений суглобовий синдром із розвитком сильного болю, порушенням функціїколінних, гомілково-ступневих та плечових суглобів; синдром Рейтера та інші серонегативні артрити. До ревматичних проявів як ускладнень антиретровірусної терапії відносять міопатію, рабдоміоліз, моно-чи олігоартрит, адгезивний капсуліт. Ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, саркоїдоз (як хвороби виключення при ВІЛ) здатні виникати чи загострюватися лише на фоні антиретровірусної терапії. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/22342Приведены результаты анализа данных литературы, проведенного с помощью поисковых систем Medline/PubMed (1985-2009 гг.), посвященного ВИЧ-ассоциированным ревматическим заболеваниям с целью описания их клинических и терапевтических особенностей. Установлено, что ревматические проявления, характерные для СПИДа, могут возникать на стадии развернутой клинической картины заболевания, а также за несколько месяцев до появления симптомов ВИЧ-инфекции. Наиболее частые ревматические проявления — выраженный суставной синдром с развитием сильной боли, нарушением функции коленных, голеностопных и плечевых суставов; синдром Рейтера и другие серонегатив-ные артриты. Среди ревматических проявлений как осложений антиретровирусной терапии выделяют миопатию, рабдомиолиз, моно-или оли-гоартрит, адгезивный капсулит. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз (какболезни исключения при ВИЧ) способны возникать или обостряться только на фоне антиретровирусной терапии. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/22342The results of literature data analysis, was performed using Medline/PubMed searching systems (time period from 1985 till 2010 years) is devoted to HIV-associated rheumatic conditions in order to describe their clinical and therapeutic features. It was revealed that AIDS-associated rheumatic conditions could arise on full-scale disease stage or several months before HIV symptoms manifestation. The most frequent rheumatic conditions are the joint syndrome with severe pain, knee, ankle and shoulder impairment; Reiter’s syndrome and other seronegative arthritis. Among other rheumatic conditions, as the complications of antiretrovirus therapy – myopathy, rhabdomyolysis, mono- and oligoarthritis could be distinguished. Rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sarcoidosis are the exclusion disease, which could manifest or relapse after the start of antiretrovirus therapy. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/2234

Possibilities of interferon induced neutropenia treatment for patients with chronic hepatitis С

The aim of our study was to estimate the effectiveness of Russian medicament Licopid to treat interferon-induced neutropenia in patients with chronic hepatitis C. The study included 21 patients with moderate and severe neutropenia during standard antiviral therapy. Genotype 1 HCV were 52.4% of patients, patients with non-genotype 1 was 47.6%. Pegylated IFN-a and ribavirin received 12 patients, standard IFN-a and ribavirin - 9 patients. Likopid was administered at a dosage of 20 mg per day for 20 days. In all patients during treatment with Likopid there was clinically meaningful and reliable growth the number of peripheral blood neutrophils to the 10th and/or 20th day of therapy. In most patients, the positive effect lasted for at least 30 days after discontinuation of the Likopid. We found that Likopid is effective regardless of genotype HCV, baseline viral load and the type of interferon. During treatment with Licopid patients had no need to take modify doses of antiviral medicine.Целью исследования явилась оценка эффективности применения отечественного препарата Ликопид, для лечения интерферон-индуцированной нейтропении у больных хроническим вирусным гепатитом С. В исследование был включен 21 пациент с нейтропенией средней и тяжелой степени на фоне стандартной противовирусной терапии. Генотип 1 вируса гепатита С имели 52,4% больных, пациенты с не 1 генотипом составили 47,6%. Лечение пегилированным ИФН-а и рибавирином получали 12 пациентов, стандартным ИФН-α и рибавирином - 9 человек. Ликопид назначался в дозировке 20 мг в сутки в течение 20 дней. У всех пациентов, на фоне лечения Ликопидом наблюдался клинически значимый и достоверный рост числа нейтрофилов периферической крови к 10-му и/или 20-му дню терапии. У большинства больных положительный эффект сохранялся по меньшей мере в течение 30 дней после отмены Ликопида. Нами установлено, что Ликопид одинаково эффективно действует у пациентов не зависимо от генотипа вируса, исходной вирусной нагрузки и типа применяемого интерферона. Во время его применения не потребовалась модификация дозы интерферона-α

Эрадикация вируса гепатита с у пациентки с криоглобулинемическим васкулитом и наличием мутаций D168E, L31V

The case of chronic hepatitis C 1b genotype with grade 3 fibrosis according to Metavir, complicated by the development  of mixed  type  III  cryoglobulinemia,  cryoglobulinemic vasculitis with damage to the skin vessels of the skin (hemorrhagic vasculitis), and the liver (alternatively proliferative vasculitis) is demonstrated. The introduction of daclatasvir + asunaprevir was virologically unsuccessful: mutations D168E and L31V were detected against  the background of a  virological breakthrough. A repeated course of antiviral therapy with the combination of Grazoprevir + Elbasvir in combination with sofosbuvir led to a stable virologic response, partial immunological and clinical remission.В статье демонстрируется случай хронического гепатита С 1b генотипа с фиброзом 3 степени по Metavir, осложнённый развитием  смешанной криоглобулинемии III типа, криоглобулинемическим васкулитом с поражением сосудов кожи  (геморрагический васкулит), печени (альтеративно-пролиферативный  васкулит).  Назначение  режима  даклатасвир  +  асунапревир  оказалось вирусологически  неудачным:  на  фоне  вирусологического прорыва были  выявлены мутации D168E и L31V. Повторный  курс противовирусной терапии  комбинацией Гразопревир+Элбасвир  в  сочетании  с  софосбувиром привел  к  достижению  устойчивого  вирусологического ответа,  частичным  иммунологической  и  клинической ремиссиям