Diagnosis and treatment of vestibular schwannoma: 321.16 – Otorhinolaryngology: Summary of the Doctor of Medical Sciences thesis

Thesis structure. Thesis is presented on 91 pages of basic text and includes an introduction, 5 chapters, synthesis of the obtained results, general conclusions, practical recommendations, bibliographic index with 218 titles and 3 appendices. The illustrative material contains 10 tables and 24 figures. The obtained results are published in 17 scientific papers. Key words: vestibular schwannoma, acoustic neuroma, nuclear magnetic resonance, endothelial vascular growth factor, transforming growth factor 1b, immunoglobulin A, immunoglobulin M, carcinoembryonic antigen, translabirintic approach. The aim of the research: the clinical and paraclinical study of patients primarily diagnosed with vestibular schwannoma, in order to establish the peculiarities of tumor evolution and growth and to develop an algorithm for early diagnosis and treatment of this condition. Research objectives. 1) Clinical diagnostic study of patients with vestibular schwannoma, in order to identify the most specific clinical diagnostic signs attesting to the evolution of the pathology. 2) Analysis of the results of MRI investigations in patients with vestibular schwannoma to establish the imaging peculiarities that show tumor evolution/growth. 3) Evaluation of changes in immunological markers in patients with vestibular schwannoma, in order to identify the most informative diagnostic and prognostic markers of tumor growth. 4) Developing an algorithm for early diagnosis and treatment of vestibular schwannoma. Scientific novelty and originality of the research. The evolution of vestibular schwannoma was established based on the analysis of the results of the clinical and paraclinical examination in patients primarily diagnosed with this pathology. The immunological results of cytokines and growth factors collected from patients and the results of monitoring, by MRI examination, were analyzed. Certain clinical and immunological criteria have been established, which may be possible predictive markers of tumor growth. The obtained results that contribute to the solution of a scientific problem. The obtained results were the basis for the development of an algorithm for the diagnosis and treatment of vestibular schwannoma, which will allow an early diagnosis and a correct management of this pathology. Theoretical importance. The doctoral thesis contributes with new information on the understanding of vestibular schwannoma progression, the pace and nature of tumor changes, important in the development of new predictive models. The application of clinical and immunological criteria for estimating the risk of tumor growth can substantiate the right decisions regarding the intervention, contributing to the development of personalized pathology management strategies. Applicative value. A diagnostic and treatment algorithm has been developed for patients with vestibular schwannoma, which can be integrated into a national clinical protocol. The translabirintic approach has been introduced in vestibular schwannoma surgery. Implementation of the scientific results. The results of the research, including the diagnosis and treatment algorithm of vestibular schwannoma, were implemented in the Otorhinolaryngology Clinic of IMSP Republican Clinical Hospital "Timofei Moșneaga", and the translabyrinthine approach in vestibular schwannoma surgery was implemented in the Neurosurgery Clinic of IMSP Institute of Neurology and Neurosurgery "Diomid Gherman"

Neuroprotective effects of ethanolic extracts from Solanum macrocarpon in a zebrafish model of scopolamine-induced Alzheimer's disease-related dementia

Introduction. Alzheimer’s disease (AD) is a progressive neurodegenerative disorder characterized by cognitive decline and oxidative stress. Natural bioactive compounds with antioxidant and neuroprotective properties have gained interest as potential therapeutic agents. Solanum macrocarpon, known for its antimicrobial, antioxidant, and anti-inflammatory effects, may offer neuroprotective benefits. This study investigates the effects of its ethanolic extract (SMEE) in a zebrafish model of scopolamine (Scop)-induced cognitive impairment, emphasizing its impact on oxidative stress, cholinergic modulation, and behavioral parameters. Materials and Methods. Zebrafish were exposed to SMEE at concentrations of 1, 3, and 6 mg/L for 23 days before immersion in scopolamine (100 μM) to induce cognitive deficits. Behavioral tests, including the Novel Tank Diving Test (NTT), Novel Approach Test, Y-Maze, and Novel Object Recognition (NOR), were performed to assess memory and anxiety-related behaviors. Acetylcholinesterase (AChE) activity and oxidative stress markers were quantified using spectrophotometric methods. To elucidate the neuroprotective mechanisms, antioxidant enzyme activities (superoxide dismutase - SOD, catalase - CAT, and glutathione peroxidase - GPX) were measured, along with markers of oxidative damage such as protein carbonylation and lipid peroxidation (malondialdehyde - MDA). Pearson correlation analyses were conducted to assess relationships between behavioral parameters, enzymatic activities, and oxidative stress markers. In addition, HPLC analysis identified chlorogenic acid and rutin as major polyphenolic components in SMEE, followed by an in silico pharmacokinetic evaluation (ADMET) to assess their absorption, metabolism, and toxicity profiles. Results. SMEE administration significantly improved spatial and recognition memory, reducing anxiety-like behavior in zebrafish exposed to Scop. The extract also counteracted oxidative stress by enhancing the activity of antioxidant enzymes (SOD, CAT, GPX) and reducing protein oxidation and lipid peroxidation (MDA levels). Pearson correlation analysis showed significant negative correlations between MDA levels and behavioral performance, as well as SOD, CAT, and GPX activities, indicating a direct link between oxidative stress reduction and cognitive improvement. HPLC analysis confirmed the presence of chlorogenic acid and rutin, which exhibited strong antioxidant properties. ADMET analysis suggested that these compounds have lower intestinal absorption but a favorable neuroprotective profile. Conclusions. The findings indicate that Solanum macrocarpon ethanolic extract has potential therapeutic benefits in mitigating cognitive decline and oxidative stress, supporting its use as a natural neuroprotective agent in Alzheimer's disease. Further studies are warranted to elucidate its precise mechanisms and clinical relevance

Exploring the impact of mesenchymal stem cells on chronic wound repair

Introduction: Chronic wounds are a significant medical concern, especially among the aging population, with conditions like diabetic ulcers, and venous leg ulcers being prominent examples. These wounds often fail to heal due to various factors such as impaired cellular regeneration, prolonged inflammation, and poor vascularization. Mesenchymal stem cells (MSCs), known for their multipotency and regenerative potential, have emerged as a promising therapeutic strategy for chronic wound healing. This review evaluates the current understanding of MSCs' role in chronic wound healing, highlighting their mechanisms of action and clinical relevance. Materials and Methods: The reviewed studies included a variety of in vitro and in vivo models, alongside clinical trials, investigating the effects of MSCs on chronic wound healing. Key databases like PubMed and Scopus were searched using terms such as "mesenchymal stem cells," "chronic wound healing," and "wound regeneration." Both preclinical and clinical studies published within the last decade were included to assess the potential of MSC therapies in chronic wound management. Research focused on the mechanisms of MSCs, including their ability to modulate inflammation, promote angiogenesis, and enhance tissue regeneration. Results: Mesenchymal stem cells have demonstrated considerable promise in chronic wound treatment. In vitro studies have shown that MSCs can enhance fibroblast proliferation, collagen synthesis, and extracellular matrix formation, which are crucial for wound healing. In vivo, MSCs have been shown to reduce inflammation by modulating immune responses, thereby preventing excessive scar tissue formation. Furthermore, their paracrine factors—such as growth factors, cytokines, and extracellular vesicles—play a significant role in promoting angiogenesis, epithelialization, and tissue remodeling. Clinical trials have also reported improved healing rates, reduced infection, and enhanced tissue regeneration in patients with chronic wounds following MSC therapy. Conclusion: Mesenchymal stem cells offer a promising therapeutic option for chronic wound management due to their regenerative and immunomodulatory properties. While preclinical data and early-stage clinical studies are promising, more large-scale, well-designed clinical trials are necessary to establish optimal treatment protocols, dosages, and long-term efficacy. MSCs could potentially transform the management of chronic wounds, providing a much-needed solution for a condition that remains a major challenge in healthcare today

Cunoștințele mamelor față de procesul de alimentație naturală în primul an de viață al copilului

Context: Alimentația naturală exclusivă în primele șase luni de viață reprezintă standardul de aur în nutriția copilului mic. Aceasta contribuie la reducerea morbidității și mortalității infantile, având un impact major asupra dezvoltării cognitive și integrării sociale a copilului. Cu toate acestea, practicile de alăptare sunt influențate semnificativ de nivelul de informare al mamelor și de sprijinul acordat de către cadrele medicale. Consilierea eficientă poate preveni renunțarea timpurie la alăptare și poate încuraja continuarea alimentației naturale în mod optim. Metode: Scopul studiului a fost de a evalua cunoștințele mamelor despre alimentația naturală în vederea optimizării recomandărilor de susținere a alimentației optime a copilului în primul an de viață de către echipa medicală. A fost realizat un studiu mixt, transversal, pe un eșantion de 719 mame din Republica Moldova. Primul component al cercetării a constat în aplicarea unui chestionar structurat, care a evaluat aspect socio-demografice, precum și cunoștințele mamelor privind alăptarea exclusivă, tehnicile de alăptare, dificultățile întâlnite și sursele de informare accesate. Al doilea component a inclus realizarea interviurilor de tip focus grup cu mame care alăptează copii în primul an de viață, în vederea aprofundării aspectelor calitative legate de percepții, motivații și nevoi informaționale. Analiza statistică a cuprins metode descriptive și teste neparametrice, iar datele calitative au fost analizate tematic. Rezultate: Rezultatele au evidențiat că 76,6% dintre respondente au considerat informațiile oferite de personalul medical ca fiind utile sau foarte utile în susținerea procesului de alăptare. Totodată, 86% dintre mame au raportat că își alăptează copilul la cerere, conform recomandărilor internaționale. Cu toate acestea, 55% nu au apelat la specialiști în cazul dificultăților, iar 41% au declarat că au nevoie de mai mult sprijin informativ privind diversificarea. Analiza tematică a focus-grupurilor a evidențiat percepții variate privind sprijinul primit: mamele au subliniat importanța unei abordări empatice, a continuității consilierii postnatale și a adaptării mesajelor la nevoile reale. Au fost identificate temeri legate de cantitatea laptelui și presiunea socială privind alimentația mixtă. De asemenea, mamele au exprimat clar nevoia de a fi susținute nu doar de cadrele medicale, ci și de familie și comunitate, accentuând rolul sprijinului integrat în menținerea alăptării naturale. Discuții: Studiul reflectă importanța critică a consilierii medicale în promovarea alăptării naturale. Deși majoritatea mamelor recunosc utilitatea suportului oferit de personalul medical, nivelul de implicare și solicitare activă a ajutorului în fața dificultăților rămâne scăzut. Acest lucru indică posibile lacune în accesibilitatea sau eficiența consilierii curente. Lipsa informațiilor clare sau sprijinul insuficient pot conduce la practici incorecte, întreruperea precoce a alăptării sau inițierea neadecvată a alimentației complementare. Intervențiile educaționale structurate și continue, implicarea activă a asistentelor medicale comunitare și integrarea consilierii în rutina vizitelor prenatale și postnatale ar putea îmbunătăți semnificativ rezultatele. Consolidarea cunoștințelor mamelor privind beneficiile alăptării, tehnicile corecte și gestionarea dificultăților este esențială pentru promovarea unei nutriții optime în primul an de viață. Concluzii: Studiul subliniază importanța evaluării cunoștințelor mamelor privind alimentația naturală pentru a direcționa eficient intervențiile echipei medicale. Informarea corectă, consilierea empatică și sprijinul continuu din partea familiei, comunității și sistemului de sănătate sunt esențiale pentru promovarea și menținerea alăptării exclusive și pentru prevenirea practicilor suboptime de hrănire în primul an de viață

Măsuri de sănătate publică implementate în instituțiile școlare în contextul urgențelor de sănătate publică: evaluare și lecții pentru viitor

Context: Prezentul studiu analizează implementarea măsurilor de sănătate publică în instituțiile școlare din Republica Moldova în contextul urgențelor de sănătate publică, cu accent pe pandemia COVID-19. Urgențele de sănătate publică, precum pandemiile de gripă H1N1, Ebola, Zika și COVID-19, au demonstrat impactul semnificativ asupra sistemului educațional la nivel global, inclusiv în Republica Moldova, unde închiderea școlilor și trecerea la învățământul online au generat provocări majore, mai ales în zonele rurale cu acces limitat la tehnologie. Metode: Cercetarea a utiliza o abordare mixtă, combinând analiză documentară, interviuri în profunzime cu factori de decizie din Ministerul Sănătății, Ministerul Educației și membri ai Comisiei Naționale Extraordinare de Sănătate Publică (CNESP), precum și chestionare aplicate managerilor instituțiilor școlare. Au fost evaluate mecanismele de coordonare intersectorială, eficiența măsurilor implementate și impactul acestora asupra sistemului educațional. Rezultate: Studiul a evidențiat că măsurile de sănătate publică, precum distanțarea fizică, igiena mâinilor și vaccinarea, au contribuit la reducerea răspândirii bolilor infecțioase, însă implementarea lor a fost afectată de factori precum reticența comunității școlare, lipsa resurselor (apă, dezinfectanți) și infrastructura inadecvată (internet, ventilație). Scorul mediu global al implementării protocoalelor de protecție COVID-19 a fost de 3,58, indicând un nivel peste medie, dar cu necesitatea consolidării în anumite domenii. Trecerea la învățământul online a fost percepută ca argumentată de majoritatea managerilor (20,8% au evaluat-o cu 8/10), însă a accentuat inegalitățile educaționale. Vaccinarea anti-COVID-19 a fost considerată o măsură eficientă, dar doar 14% dintre respondenți i-au acordat nota maximă (10/10). Discuții: Colaborarea intersectorială între Ministerul Sănătății și Ministerul Educației, susținută de CNESP, a fost esențială, însă lipsa unui plan bine definit de răspuns la urgențe și resursele limitate au reprezentat obstacole majore. Impactul pe termen lung include sechele psihologice pentru elevi și profesori, dar și dezvoltarea accelerată a competențelor digitale și a învățământului online, care ar putea fi un instrument valoros pentru viitor. Concluzii: Studiul subliniază necesitatea elaborării unui plan cuprinzător de răspuns la urgențe, crearea infrastructurii școlare și consolidarea educației. Se recomandă, de asemenea, intensificarea colaborării intersectoriale și alocarea de resurse adecvate pentru a asigura un răspuns eficient la viitoarele urgențe de sănătate publică în școli

Multifocal transcranial magnetic stimulation in migraine and epilepsy

Structura tezei. Lucrarea este expusă pe 88 de pagini de text de bază; include 45 figuri, 6 tabele și 16 anexe; este compusă din introducere, 3 capitole dintre care 2 – conțin material propriu, concluzii generale, recomandări practice, adnotare în limbile română, rusă și engleză și bibliografie cu 297 referințe. Rezultatele cercetării au fost publicate în 18 lucrări ştiinţifice Cuvinte-cheie: Stimulare magnetică transcraniană, stimulare theta burst, migrenă episodică, epilepsie generalizată, prevenție, neuromodulare. Scopul studiului. Aprecierea eficacității stimulării magnetice transcraniene multifocale în profilaxia atacurilor de migrenă la pacienți cu migrenă episodică și a crizelor epileptice la pacienți cu epilepsie generalizată. Obiectivele studiului. (1) Evaluarea efectului stimulării magnetice transcraniene multifocale asupra zilelor cu migrenă, frecvenței și intensității crizelor de migrenă la pacienți cu migrenă episodică; (2) Determinarea impactului TMS multifocal asupra calității vieții la pacienți cu migrenă episodică; (3) Aprecierea efectului stimulării theta burst (TBS) asupra frecvenței și severității crizelor epileptice la pacienți cu epilepsie generalizată; (4) Analiza influenței TBS asupra calității vieții la pacienții cu epilepsie generalizată; (5) Aprecierea profilului de siguranță și tolerabilitate a protocoalelor experimentale de TMS (rTMS și TBS); Originalitatea și noutatea științifică. A fost efectuat un studiu experimental care a debutat paradigma de stimulare magnetică transcraniană multifocală cu examinarea impactului terapeutic al acesteia în tratamentul preventiv al pacienților cu migrenă episodică și epilepsie generalizată. Problema științifică rezolvată în teză constă în identificarea modalităților noi terapeutice de modulare a activității rețelelor cerebrale cortico-subcorticale prin aplicarea stimulării magnetice transcraniene multifocale, ceea ce va contribui la fundamentalizarea paradigmei multifocale de neuromodulare în cercetările științifice ulterioare. Semnificația teoretică și valoarea aplicativă. Prin implementarea unei metode moderne de tratament neuromodulator a pacienților cu migrenă episodică și a celor cu epilepsie generalizată din Republica Moldova, cercetarea efectuată a fundamentalizat viziunea contemporană în algoritmul de evaluare și tratament complex la acești pacienți. Pe lângă aceasta, elaborarea și utilizarea unui protocol multifocal de TMS, inovativ nu doar pe plan național dar și internațional, a permis creșterea cunoștințelor în domeniul metodelor de neuromodulare în tratamentul tulburărilor neurologice paroxismale precum migrena și epilepsia. Impactul practic al prezentului studiu constă în implementarea în cadrul Laboratorului de neurobiologie și genetică medicală, Universității de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu” și a departamentului de Neurologie, Epileptologie și Boli interne, IMSP IMU a metodei inovative de neuromodulare a activității cerebrale la pacienți cu migrenă episodică și epilepsie generalizată.Структура диссертации. Работа изложена на 88 страницах основного текста; включает 45 фигур, 6 таблиц и 16 приложений; Состоит из введения, 3 глав с общими выводами, практические рекомендации, аннотации на румынском, русском и английском языках и библиографию с 297 ссылками. Результаты исследований опубликованы в 18 научных статьях. Ключевые слова: транскраниальная магнитная стимуляция, тета-стимуляция, эпизодическая мигрень, генерализованная эпилепсия, профилактика, нейромодуляция. Цель исследования. Оценка эффективности мультифокальной транскраниальной магнитной стимуляции в профилактики приступов мигрени у больных с эпизодической мигренью и эпилептических припадков у больных с генерализованной эпилепсией. Задачи исследования: (1) Оценка влияния мультифокальной транскраниальной магнитной стимуляции на количество дней мигрени, частоту и интенсивность приступов мигрени у пациентов с эпизодической мигренью; (2) Определение влияния мультифокальной ТМС на качество жизни пациентов с эпизодической мигренью; (3) Оценка влияния тета-стимуляции (TБС) на частоту и тяжесть эпилептических припадков у пациентов с генерализованной эпилепсией; (4) Анализ влияния ТБС на качество жизни пациентов с генерализованной эпилепсией; (5) Оценка профиля безопасности и переносимости экспериментальных протоколов ТМС (рТМС и TБС); Научная оригинальность и новизна. Проведено экспериментальное исследование, дебютировавшее с парадигмой мультифокальной транскраниальной магнитной стимуляции с изучением ее терапевтического воздействия в профилактическом лечении пациентов с эпизодической мигренью и генерализованной эпилепсией. Научная проблема, решаемая в диссертации, заключается в выявлении новых терапевтических способов модуляции активности корково-подкорковых сетей головного мозга путем применения мультифокальной транскраниальной магнитной стимуляции, что может способствовать обоснованию парадигмы мультифокальной нейромодуляции в дальнейших научных исследованиях. Теоретическая значимость и прикладное значение. Внедряя современный метод нейромодулирующего лечения пациентов с эпизодической мигренью и генерализованной эпилепсией в Республики Молдова, проведенное исследование закрепило современное видение алгоритма комплексного обследования и лечения этих пациентов. Помимо этого, разработка и применение мультифокального протокола ТМС, инновационного не только на национальном, но и на международном уровне, позволили расширить знания в области методов нейромодуляции при лечении пароксизмальных неврологических расстройств, какими являются мигрень и эпилепсия. Практическая значимость настоящего исследования заключается во внедрении в лаборатории нейробиологии и медицинской генетики Государственного медикофармацевтического университета им. Николае Тестемицану и Деапартамента неврологии, эпилептологии и внутренних болезней Института Неотложной Медицины, инновационного метода нейромодуляции у больных с эпизодической мигренью и генерализованной эпилепсией.Structure of the thesis. The thesis is presented on 88 text pages; includes 45 figures, 6 tables and 16 appendices; it is composed of introduction, 3 chapters of which 2 – contain own research data, general conclusions, practical recommendations, annotation in Romanian, Russian and English and 297 bibliographic references. The main results of the research were published in 18 scientific papers. Keywords: Transcranial magnetic stimulation, theta burst stimulation, episodic migraine, generalized epilepsy, prevention, neuromodulation. The aim of study. Assesment of multifocal transcranial magnetic stimulation efficacy in prevention of migraine attacks in patients with episodic migraine and epileptic seizures in patients with generalized epilepsy. Objectives of the study. (1) Assess the effect of multifocal transcranial magnetic stimulation on migraine days, frequency and intensity of migraine attacks in patients with episodic migraine; (2) Determine the impact of multifocal TMS on quality of life in patients with episodic migraine; (3) Assess the effect of theta burst stimulation (TBS) on frequency and severity of epileptic seizures in patients with generalized epilepsy; (4) Analysis of the influence of TBS on quality of life in patients with generalized epilepsy; (5) Safety and tolerability profile assessment of experimental multifocal TMS protocols (rTMS and TBS); Scientific originality and novelty. An experimental study was conducted that debuted the paradigm of multifocal transcranial magnetic stimulation with the examination of its therapeutic impact in preventive treatment of patients with episodic migraine and generalized epilepsy. The scientific problem solved in the thesis consists in identifying new therapeutic ways of modulating the activity of cortico-subcortical brain networks by applying multifocal transcranial magnetic stimulation, which will strengthen the foundation of the multifocal neuromodulation paradigm in further scientific research. Theoretical significance and applicative value. By implementing a modern method of neuromodulatory treatment of patients with episodic migraine and those with generalized epilepsy from the Republic of Moldova, the research conducted has fundamentalized the contemporary vision in the complex evaluation and treatment algorithm for these patients. In addition, the development and use of a multifocal TMS protocol, innovative not only nationally but also internationally, allowed the increase of knowledge in the field of neuromodulation methods in the treatment of paroxysmal neurological disorders such as migraine and epilepsy. The practical impact of the present study consists in the implementation within the Laboratory of Neurobiology and Medical Genetics, State University of Medicine and Pharmacy "Nicolae Testemițanu" and the Department of Neurology, Epileptology and Internal Diseases, Emergency Medicine Institute of the innovative method of neuromodulation of brain activity in patients with episodic migraine and generalized epilepsy

Particularities of the development integrated of the National Cancer Registry

Structura tezei: Introducere, 4 capitole, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 79 surse, 100 pagini de text de bază, 26 tabele, 9 figuri și anexe. La tema sutdiului au fost publicate 11 articole (dintre care 1 Scopus/WoS), 3 publicație fără coautori, un certificat de proprietate intelectuală/drepturi de autor. Scopul studiului: Evaluarea cerințelor funcționale și structurale în opinia medicilor specialiști pentru elaborarea sistemului integrat ,,Registrul Național de Cancer”. Obiectivele cercetării: 1. Evaluarea opiniei medicilor oncologi și specialiștilor din cadrul IMSP Institutul Oncologic cu privire la cerințele funcționale ale Registrului Național de Cancer 2. Identificarea elementelor structurale ale Registrului Național de Cancer în opinia medicilor specialiști. 3. Proiectarea conceptului tehnic și analiza SWOT/Delphi ale Registrul Național de Cancer. 4. Dezvoltarea mecanismului de înregistrare a ,,cazurilor raportabile” către cancer-registru. 5. Elaborarea sistemului informațional integrat Registrul Național de Cancer. Noutatea și originalitatea științifică: la ora actuală, la nivel național, unica sursă oficială de date referitoare la indicatorii oncologici este Registrul Național de Cancer. Acesta a fost creat drept o structură nouă, destinată colectării, înregistrării și prelucrării datelor oncologice la nivel național, fiind aliniat cerințelor internaționale și satisfăcând pe deplin principiile politicilor de sănătate publică din Republica Moldova. Originalitatea lucrării este definită de capacitatea registrului de a fi integrat, de a calcula indicatori standardizați și comparabili cu cei internaționali, toate acestea fiind realizate într-un mod operativ și exhaustiv. Problema științifică soluționată: dezvoltarea sistemului informațional și a mecanismului de raportare în Registrul Național de Cancer a ,,cazurilor raportabile” bazat pe bunele practici, ținând cont de opinia medicilor specialiști și cerințelor din domeniul oncologic. Semnificația teoretică: rezultatele generate de produsul cercetării (sistemul informațional) sprijină prin argumente și bază teoretică, dezvoltarea politicilor de sănătate publică, evaluarea necesitaților pe domenii de reabilitare, îngrijiri paliative și servesc ca substrat important în analiza realizărilor Programului Național de Control al Cancerului. Valoarea aplicativă a lucrării: A fost elaborat instrumentul practic de activitate a registrului, care susține activitatea specialiștilor oncologi, specialiștilor din asistența medicală primară și factorii de decizie la nivel național (asigurarea asistenței medicale și sociale în Republica Moldova). Implementarea rezultatelor științifice: produsul final al cercetării a fost implementat în practica curentă a IMSP Institutul Oncologic, fiind aplicat efectiv la ora actuală în cadrul Centrului Consultativ Diagnostic.Структура диссертации: Введение, 4 главы, общие выводы и рекомендации, библиография из 79 источников, 100 страниц основного текста, 26 таблиц, 9 рисунков и приложений. Полученные результаты опубликованы в 11 статьях (из них 1 Scopus/WoS) 3 публикация без соавторов и свидетельство об интеллектуальной собственности/ авторских правах, зарегистрированное в Государственном агентстве по интеллектуальной собственности. Цель исследования: Оценка функциональных и структурных требований с точки зрения специалистов для разработки интегрированной системы «Национальный Pаковый Pегистр». Задачи исследования: 1. Оценка мнения онкологов и специалистов Института Oнкологии относительно функциональных требований Hационального Pакового Pегистра. 2. Идентификация структурных элементов Hационального Pакового Pегистра с точки зрения врачей. 3. Проектирование технической концепции и анализ SWOT/Delphi Hационального Pакового Pегистра. 4. Pазвитие механизма регистрации «отчетных случаев» в pаковый-регистр. 5. Разработка интегрированной информационной системы «Национальный Pаковый Pегистр» Научная новизна и оригинальность: На сегодняшний день единственным официальным источником данных по онкологическим показателям на национальном уровне является Национальный Pаковый Pегистр. Cистемa былa создана как новый и современный механизм для сбора, регистрации и обработки информации об онкологических заболеваниях на уровне всей страны. Регистр соответствует международным стандартам и в полной мере отражает принципы политики здравоохранения Республики Молдова. Oригинальность заключается в возможности интеграции регистра, вычислении стандартизированных показателей, которые могут быть сравниваемы с международными, при этом процессы выполняются быстро и комплексно, обеспечивая высокую точность и актуальность данных. Решаемая научная проблема: Разработка информационной системы и механизм подачи отчетности в Национальный Pаковый Pегистр «отчетных случаев», основанных на лучших практиках с учетом мнения специалистов и требований в области онкологии. Теоретическая значимость: Результаты, полученные в ходе исследования (информационная система), поддерживают развитие политики в области общественного здравоохранения, оценку потребностей в реабилитации, паллиативной помощи и служат важным инструментом для анализа реализации Национальной Программы Контроля Pакa. Практическая ценность работы: был разработан практический инструмент для работы pегистра, который поддерживает деятельность онкологов, специалистов первичной медицинской помощи и лиц, принимающих решения на национальном уровне (обеспечение медицинской и социальной помощи в Республике Молдова). Внедрение научных результатов: конечный результат исследования был внедрен в текущую практику Института Oнкологии и в настоящее время активно используются в Консультативно Диагностическом Центре.Thesis structure: Introduction, 4 chapters, general conclusions and recommendations, bibliography from 79 sources, 100 pages of basic text, 26 tables, 9 figures and appendices. The obtained results published in 11 articles (which 1 Scopus/WoS) 3 publication without co-authors and 1 certificate of intellectual property/copyright registered with the State Agency for Intellectual Property. Aim of the study: Evaluation of the functional and structural requirements, according to specialist doctors, for the development of the integrated system „National Cancer Registry”. Research objectives: 1. Evaluation of the opinion of oncologists and specialists from the IMSP Institute of Oncology regarding the functional requirements of the National Cancer Registry. 2. Identification of the structural elements of the National Cancer Registry, according to specialist doctors. 3. Designing the technical concept and SWOT/Delphi analysis of the National Cancer Registry. 4. Establishment of the mechanism for registering „reportable cases” to the cancer registry. 5. Development of the integrated information system National Cancer Registry. Scientific novelty and originality: currently, at the national level, the only official source of data regarding oncological indicators is the National Cancer Registry. It was created as a new structure aimed at collecting, registering, and processing oncological data at the national level, aligned with international requirements and fully satisfying the principles of public health policies in the Republic of Moldova. The originality of the work lies in the Registry’s capacity to be integrated, calculate standardized indicators that are comparable with international indicators, all of which are achieved in an operational and comprehensive manner. Scientific problem solved: development of the information system and the reporting mechanism in the National Cancer Registry for „reportable cases,” based on best practices, considering the opinion of specialist doctors and oncological field requirements. Theoretical significance: the results generated by the research product (the information system) support, through arguments and theoretical foundations, the development of public health policies, assessment of needs in rehabilitation, palliative care areas, and serve as an important substrate for analyzing the achievements of the National Cancer Control Program. Practical value: a practical tool for the activity of the Registry was developed, which supports the work of oncologists, primary healthcare specialists, and decision-makers at the national level (ensuring medical and social assistance in the Republic of Moldova). Implementation of scientific results: the final product of the research has been implemented in the current practice of IMSP Institute of Oncology and is effectively applied in the Consultative Diagnostic Center

Principles of effective communication with elderly patients in community pharmacy practice

Introduction. Effective communication techniques within the pharmaceutical system enhance the pharmacist's image as a medication expert. Emphasizing these communication principles helps pharmacists create a favorable environment during counseling session with elderly patients, addressing their specific needs and expectations. The aim of the study was to highlight the principles and general rules of communication adapted to the needs of elderly individuals as beneficiaries of specialized pharmaceutical care and to ensure the quality of pharmaceutical services provided to them in community pharmacies. Material and methods. The research conducted was descriptive in nature, and the research instrument used was a questionnaire consisting of eight closed-ended questions that focused on various aspects of information exchange between pharmacists and elderly patients during medication dispensing. Results. A survey of 406 community pharmacists revealed that they are key sources of information in elderly patients' medication decisions. By asking questions about medications and health conditions, pharmacists engage patients and enhance interactions. Identifying and overcoming communication barriers in the pharmacist-elderly patient relationship depends on the techniques and tools used by pharmacists. Most respondents indicated that they rarely encounter communication barriers with elderly patients during counseling. Open and effective communication, along with adapting language to the patient’s level of understanding, supports accurate medication counseling and helps prevent errors. Applying effective communication principles ensures that elderly patients receive necessary information about their medication, especially in the case of minor ailments. Elderly patients frequently seek advice on issues such as muscle pain, insomnia, constipation, and cough. In these cases, pharmacists recommend and select appropriate over-the-counter medications for them. Implementing a counseling algorithm for elderly patients in community pharmacies could significantly improve communication quality and patient outcome. Conclusions. Standardized communication techniques, such as an elderly-centered counseling algorithm, can help prevent medication errors and promote rational medication use in outpatient settings, especially for minor ailments

Importanța instruirii medicilor de familie în promovarea activităților fizice și a sportului

Introduction. Training family doctors in promoting physical activities and assisting individuals engaged in sports can significantly contribute to the primary prevention of non-communicable diseases. However, current training in this field, both in university and postgraduate programs, is often insufficient or even absent. The study aims to improve training programs for family physicians in the field of promoting physical activities by developing a model of continuing education program for them. Material and methods. A bibliographic study was conducted on the importance of training family physicians in promoting physical activity and sports. The study utilized the PubMed/MEDLINE, Google Scholar, and ResearchGate databases, covering the period from 2004 to 2024, using the following keywords: physical activity promotion, sports medicine, prevention, training, and family medicine. Results. In Moldova’s medical education system, it is crucial to implement educational interventions that integrate topics from sports medicine and physical activity promotion into undergraduate and postgraduate training. Our recommendations focus on developing appropriate curricula, providing continuing education sessions, and establishing partnerships with experts in sports medicine. Consequently, we propose a project for designing a training program for family physicians to enhance their role in promoting physical activity and sports. Conclusions. To effectively promote physical activities and support individuals engaged in sports, it is essential to develop and implement continuous training programs for family doctors, tailored to local needs and resources.Introducere. Instruirea medicilor de familie în promovarea activităților fizice și în asistența persoanelor care practică sportul poate contribui semnificativ la profilaxia primară a maladiilor netransmisibile. Cu toate acestea, pregătirea actuală în acest domeniu în programele universitare, cât și în cele postuniversitare este de cele mai multe ori insuficientă sau chiar absentă. Prezentul studiu are ca obiectiv îmbunătățirea programelor de instruire a medicilor de familie în domeniul promovării activităților sportive prin elaborarea unui model de instruire continuă a acestora. Material și metode. A fost efectuat un studiu bibliografic cu referire la importanța instruirii medicilor de familie în promovarea activităților fizice și a sportului, utilizând bazele de date PubMed/MEDLINE, Google Scholar și Research Gate, în perioada 2004-2024. Cuvintele cheie utilizate au fost: promovarea activității fizice, medicina sportivă, prevenție, instruire, medicina de familie. Rezultate. Pentru învățământul medical din Republica Moldova este de mare importanță implementarea intervențiilor educaționale care vizează introducerea temelor din domeniul medicinei sportive și promovării activităților fizice în pregătirea universitară și postuniversitară. Recomandările noastre includ dezvoltarea unor programe de studii adecvate, furnizarea de sesiuni de educație continuă și crearea de parteneriate cu experți în domeniul medicinei sportive. Prin urmare, propunem un proiect de elaborare a unui program de formare pentru medicii de familie în domeniul promovării activității fizice și a sportului. Concluzii. Pentru promovarea activităților fizice și asistența persoanelor ce practică sportul este esențial să se dezvolte și să se implementeze programe de instruire continuă pentru medicii de familie adaptate nevoilor și resurselor locale

The impact of the homozygous F508del/F508del genotype on the progression of cystic fibrosis in early-onset pediatric cases

Summary. Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive genetic disorder caused by mutations in the CFTR gene, leading to impaired chloride ion transport. This results in thickened mucus secretions, chronic respiratory infections, and pancreatic insufficiency. Diagnosis is based on clinical features consistent with the disease, positive sweat chloride test (≥60 mmol/L) and genetic testing, while treatment includes CFTR modulators, pancreatic enzyme replacement therapy, mucolytic drugs, respiratory physiotherapy and antibiotic therapy. The CFTR gene has over 2,000 identified mutations, with approximately 400 being pathogenic, classified into six categories based on their impact on CFTR protein function. The F508del mutation, the most common and severe, leads to pancreatic insufficiency and progressive pulmonary impairment. The presented clinical case describes an 8-year-old patient with homozygous F508del/F508del CF, exhibiting a severe disease course with chronic pulmonary infections and malnutrition. Pulmonary complications included pneumothorax, invasive pulmonary aspergillosis, and chronic respiratory failure. The disease progression was influenced by recurrent infections and poor treatment adherence. In conclusion, early diagnosis, continuous monitoring, and a multidisciplinary therapeutic approach are essential for preventing complications and improving long-term outcomes in CF patients