Promoção da esperança nos cuidadores de pessoas com doença crónica e avançada: RSL

Introducción y objetivos: Esta revisión sistemática de la literatura (SRL) nos propone analizar la efectividad de las intervenciones sistemáticas para promover la esperanza entre los cuidadores de personas con enfermedad crónica avanzada. Métodos: Utilizando la metodología recomendada por el Centro Cochrane, la presente revisión se guía por la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuál es la eficacia de una intervención para promover la esperanza entre los cuidadores de personas con enfermedad crónica avanzada? Los cinco estudios incluidos en esta revisión como resultado de la investigación de bases de datos como B-ON, EBSCO, CINAHL Plus With Full Text, Pubmed, Medline a texto completo, Cochrane, Scielo y las bibliotecas de enfermería de las Universidades y Escuelas de Enfermería. Resultados: Con un número de participantes entre 6 y las 8 en los estudios cualitativos, y entre 10 y 200 en la metodología mixta, se comprobó que todas las intervenciones que tienen por objeto promover la esperanza entre los cuidadores de personas con enfermedad crónica avanzada, fueron efectivos y promotores de salud, bienestar y calidad de vida, evitando la desesperación, por lo tanto, visto como una posible manera de salir del ciclo del sufrimiento. Conclusión: Este estudio demuestra que la promoción de la Esperanza, dirigida a los cuidadores de personas con enfermedad crónica avanzada, será pertinente y de gran importancia en el desarrollo de los conocimientos de enfermería.Introduction and aims: With this systematic review of literature (SRL) we intended to analyze the effectiveness of hope promoters systematic interventions in caregivers of people with chronic and advanced illness. Methods: Using the methodology recommended by the Cochrane Center, this review was guid- ed by the following research question: What is the effectiveness of a Hope promotion Intervention in Caregivers of People with Chronic and Advanced Illness? The five studies included in this review resulted on the research of data bases such as B-ON, EBSCO, CINAHL Plus With Full Text, PubMed, Medline With Full Text, Cochrane, Scielo and libraries of Nursing Universities and Nursing Colleges. Results: With a number of participants between 6 and 8 in the qualitative studies, and between 10 and 200 in the mixed methodology, it was found that all the interventions designed to promote hope to the caregivers of people with chronic and advanced illness, were effective and promoter of health, welfare and quality of life, avoiding despair, therefore, seen as a possible way out of the cycle of suffering as well as being experiemented as comfort. Conclusion: This study shows that the promotion of Hope, directed to the Caregivers of People with Chronic and Advanced Illness, will become relevant and of great importance for the development of nursing knowledge.Introdução e objectivos: com esta revisão sistemática da Literatura (RSL) pretendeu-se analizar a efectividade de intervenções sistematizadas promotoras de esperança nos cuidadores de pessoas com doença crónica e avançada. Métodos: Utilizando a metodologia recomendada pelo Centro Cochrane, esta revisão foi orientada pela seguinte questão de investigação: Qual é a efectividade de uma Intervenção Promotora de Esperança nos Cuidadores de Pessoas com Doença Crónica e Avançada? Os cinco estudos incluídos nesta revisão resultaram duma pesquisa na B-ON, EBSCO, CINAHL Plus With Full Text, PubMed, Medline With Full Text, Cochrane, Scielo e bibliotecas das Universidades e Escolas de Enfermagem. Resultados: Com um número de participantes entre 6 e 8 nos estudos qualitativos e entre 10 e 200 nos de metodologia mista verificou-se que todas as intervenções desenhadas para a promoção de esperança nos cuidadores de pessoas com doença crónica e avançada foram eficazes e promotoras da saúde, do bem-estar e da qualidade de vida, evitando o desespero, sendo, portanto, encarada como uma possível saída do ciclo do sofrimento e experienciada como um conforto. Conclusão: Este estudo evidencia que a Promoção da Esperança, direccionada aos Cuidadores de Pessoas com Doença Crónica e Avançada, se tornará pertinente e de importância relevante para o desenvolvimento do conhecimento em enfermagem.peerReviewe

Difficulties of caregivers of dependent patients

Introdução e objectivos: É bem conhecido que uma das causas das sucessivas recorrências dos doentes dependentes ao serviço de urgência, nomeadamente os idosos, se prende com dificuldades sentidas pelos cuidadores no domicílio pelo que este estudo teve como objectivos determinar a taxa de prevalência, os factores preditivos de readmissão dos doentes dependentes e conhecer quais são as dificuldades dos seus cuidadores e as respostas prestadas pelos serviços de saúde. Metodologia: Neste estudo correlacionado aplicamos uma entrevista a 107 doentes dependentes e seus cuidadores que recorreram a um Serviço de Urgência de um Hospital Central de Lisboa nos meses de Abril a Julho. A taxa de prevalência foi determinada através de uma entrevista telefónica um mês após a entrevista e alta do serviço de Urgencia. Resultados: Os resultados demonstraram uma taxa de readmissão de 28%. Informação sobre a Satisfação das Necessidades Humanas Básicas do doente, sintomas da doença, evolução e prognostico assim como a medicação e seus efeitos foram as necessidades mais referidas pelos cuidadores. Um menor nível de dependência e menor número de dias decorridos desde a última vinda do doente ao serviço de urgência foram determinadas como factores preditivos da readmissão. As caracteristicas sociodemograficas tanto do doente como do cuidador não constituem factores preditivos de readmissão

Development of Oral Vaccines Against Lyme Disease

Lyme Disease, caused by the spirochete Borrelia burgdorferi, is the most common vector-borne disease in the United States and Europe. If left untreated, it can lead to permanent damage to the nervous and musculoskeletal systems. In some cases, patients that receive the recommended antibiotic therapy develop a debilitating health condition associated with substantial health care costs. Despite current preventive measures, the incidence and the geographic distribution of Lyme Disease continues to increase. Recent estimates from CDC suggest that the true number of cases of Lyme Disease in the US is approximately 300,000 per year. Yet, there is currently no vaccine available for human use, and thus novel strategies to diminish the risk of human exposure to Borrelia burgdorferi are of utmost importance. In an effort to address this need, we developed and tested an array of oral vaccine candidates based on recombinant E. coli that express B. burgdorferi’s OspC type K, OspB, BBK32, and Ixodes scapularis Salp15 and Salp25. Only oral immunization with live E. coli expressing OspC K induced systemic immune responses characterized by high levels of OspC K-specific IgG antibodies in sera as well as IgA antibodies in mucosal secretions, obtained from C3H-HeN mice. Vaccine efficacy studies demonstrated that OspC K-vaccinated mice were not protected from infection when challenge was performed via the natural route of disease transmission using ticks infected with multiple strains of B. burgdorferi, as assessed by the presence of antibodies to B. burgdorferi coupled with positive cultures and f B. burgdorferi is transmitted via ticks harboring also other types of OspCs. Our positive q-PCR results from bladder, heart and ear. Most importantly, we have shown that antibodies specific to OspC type K do not protect mice from infection when the homologous type of B. burgdorferi is transmitted via ticks harboring also other types of OspCs. Our findings are both critical and relevant, and should be considered in future studies involving the design and development of OspC-based vaccines against Lyme Disease

A cidadania infantil: uma conquista das crianças no espaço escolar

Mestrado em Ciências da Educação - Educação Social e Intervenção ComunitáriaA globalização provocou a alteração dos espaços de decisão e, actualmente, são algumas das entidades supranacionais, como por exemplo, a União Europeia, as Nações Unidas e a OCDE que definem estratégias orientadoras nos assuntos mais urgentes da vida dos países e dos seus cidadãos. É nesta conjuntura que a luta pelos direitos das crianças, especialmente, pelo direito à participação se desenvolve. Se por um lado verificamos a disponibilidade do Estado para delegar e desenvolver políticas concertadas o que poderia beneficiar a visibilidade da infância, por outro lado, todas as entidades públicas estão mais centradas na obtenção dos resultados desejados pelo Estado. Assim, apercebemo-nos da continuada invisibilidade das crianças nas diversas esferas por onde se movem, especialmente, no que diz respeito à questão tão pertinente e premente do direito à participação. Por essa razão decidimos realizar este estudo de caso, procurando reflectir sobre um projecto desenvolvido numa Escola que procurou envolver as suas crianças e jovens, garantindo que as suas vozes e opiniões eram ouvidas e tidas em consideração, tornando-os actores de um projecto de mudança.Globalization has caused the change of the decision of spaces and, nowadays, they are some of the supranational entities, such as, the European Union, United Nations and the OCDE that define orienting strategies in the most urgent matters of the countries’ lives and its citizens. Is in this conjuncture that the fight for the children rights, especially, for the right to the participation, that it develops. If in on hand we see the availability of the Government to delegate and to develop mild policies that could benefit the visibility of infancy ,in the other hand, all public entities are more focused on obtaining the results desired by the Government. Assim, apercebemo-nos da continuada invisibilidade das crianças nas diversas esferas por onde se movem, especialmente, no que diz respeito à questão tão pertinente e premente do direito à participação. Thus, we are aware of the continued invisibility of children in the several spheres for where they move themselves, especially, in what concerns to the so pertinent and pressing question of the right to the participation. Therefore we decided to conduct this case study, searching for the reflection about a project developed in a school that sought to involve their students, ensuring that their voices and opinions were heard and taken into consideration, making them actors of a changing project

Microhabitat factors affecting nest site selection and breeding success of tree-nesting Bonelli's eagles (Aquila fasciata)

Tese de mestrado. Biologia (Biologia da Conservação). Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2011A nidificação arborícola é uma estratégia reprodutora pouco comum nas populações europeias de águia de Bonelli (Aquila fasciata). A selecção do habitat de nidificação desta espécie em meio florestal é pouco conhecida, tendo sido apenas divulgado um estudo sobre a nidificação da espécie em pinheiro da Calabria (Pinus brutia) no Chipre. Desta forma, o presente estudo pretendeu identificar as características das árvores mais relevantes na escolha do local de nidificação pela águia de Bonelli e determinar a influência das variáveis do micro habitat na ocupação dos ninhos e no sucesso reprodutor. Os resultados permitem melhorar o conhecimento sobre os requisitos de habitat desta espécie e construir uma ferramenta de conservação, que serve de base à definição de medidas de conservação específicas. O estudo foi efectuado em 32 casais arborícolas residentes na região montanhosa do Sudoeste de Portugal, que se distribuem desde a Serra do Cercal (Baixo Alentejo) até à Serra do Caldeirão (Algarve). Apesar da espécie apresentar estatuto de conservação Em perigo em Portugal, a população do Sudoeste apresenta características genéticas, ecológicas e comportamentais singulares, que a tornam na única população arborícola de crescimento rápido na Europa e, particularmente, na região do Mediterrâneo. A recolha das variáveis relacionadas com as características das árvores de nidificação, dos ninhos e dos locais de nidificação foi efectuada em 52 árvores-ninho (1 a 2 por cada território) e 78 árvores-aleatórias (1 a 4 por território) entre Setembro de 2007 e Outubro de 2008, mas as medições foram interrompidas durante o período de reprodução das águias para evitar a perturbação. Posteriormente, utilizaram-se Modelos Lineares Mistos Generalizados (MLMG) para analisar os factores determinantes da selecção da árvore de nidificação e Modelos Lineares Generalizados (MLG) para aferir a influência das variáveis de micro habitat na ocupação dos ninhos e no sucesso reprodutor. A maioria dos ninhos em estudo encontrava-se em eucalipto-comum (Eucalyptus globulus), mas também foram considerados ninhos em pinheiro-bravo (Pinus pinaster), pinheiro de Monterey (Pinus radiata), sobreiro (Quercus suber) e eucalipto-negro (Eucalyptus camaldulensis). Destaca-se a ocorrência excepcional de um ninho em eucalipto de produção. Estas espécies de árvores representam o total de espécies com nidificação conhecida de águia de Bonelli no Sudoeste serrano. Os ninhos considerados encontram-se preferencialmente em árvores dominantes e saudáveis e, em média, a 14,9 ± 5,7 m (5,5 – 31,0 m) de altura. As árvores dos ninhos apresentam perímetro médio à altura do peito (PAP) de 2,2 ± 0,8 m (0,94 – 4,10 m) e altura média de 23,9 ± 7,6 m (12 – 44 m). Todos estes valores médios são particularmente mais elevados para os eucaliptos-comuns que suportam ninhos (PAP 2,7 ± 0,7 m, altura árvore 30,0 ± 6,8 m e altura do ninho 18,9 ± 5,5 m). Na sua maioria, as árvores de nidificação localizam-se em encostas de elevado declive, com exposição N/NE, mas os ninhos em eucalipto localizam-se maioritariamente em bosquetes ao longo das linhas de água no fundo dos barrancos. As áreas de nidificação estão incluídas ou têm como vizinhança florestas de sobreiro ou montados abandonados, pinhais-bravos, pinhais de Monterey ou eucaliptais de produção, contudo, por vezes a nidificação ocorre em árvores isoladas rodeadas por matos. No que se refere ao habitat circundante ao ninho num raio de 25 m, a densidade arbórea é muito variável mas a cobertura vegetal é elevada. Os matos são maioritariamente mistos, mas os matos dominados por estevas (Cistus spp.) e os matagais altos de medronheiro (Arbutus unedo) e urze-branca (Erica arborea) também ocorrem em redor dos ninhos. A distância média aos factores de perturbação considerados (casas habitadas, estradas, linhas de transporte de energia, etc.) é de 2,3 km. Através da comparação das características das árvores-ninho com as características das árvores-aleatórias, concluiu-se que o PAP é uma característica importante na escolha da árvore de nidificação pelas águias, para todos os grupos de espécies arbóreas considerados na análise (sobreiros, pinheiros – P. pinaster/P. radiata, e eucaliptos – E. globulus/E. camaldulensis). A altura apenas é relevante na escolha dos sobreiros como árvore de nidificação. Os ninhos de águia de Bonelli são estruturas grandes e pesadas, pelo que é necessária uma plataforma sólida e estável, formada por ramos robustos e pouco flexíveis, que só as árvores de PAP mais elevado poderão fornecer. Os resultados obtidos revelam ainda que a ocupação dos ninhos é influenciada positivamente por algumas características do microhabitat: a presença de matos mistos e matos dominados por estevas (Cistus spp.), o declive da encosta, a percentagem de cobertura da vegetação entre os 4 e os 8 m de altura, o PAP e a presença de eucaliptos (Eucalyptus globulus/Eucalyptus camaldulensis). No entanto, a maior presença de matos altos de medronheiro (Arbutus unedo) e urze-branca (Erica arborea) e a menor cobertura da vegetação entre 1 e 4 m de altura, bem como a menor distancia ao caminho mais próximo, são as únicas variáveis que influenciam significativamente o sucesso reprodutor. A maioria das variáveis que influencia positivamente os parâmetros parece reflectir o reduzido nível de perturbação das áreas de nidificação, pois a maior cobertura por vegetação aumenta a protecção do ninho, o maior declive aumenta a inacessibilidade do local e a presença de matos altos de medronheiro e urze-branca está relacionada com as duas questões. Alguns dos resultados obtidos não eram esperados e podem estar relacionados com artefactos estatísticos e com a forma de aplicação do método de definição da variável. Conclui-se que a águia de Bonelli selecciona árvores com um PAP elevado para construir o ninho e que ocupa preferencialmente árvores de grande porte localizadas em zonas de declive acentuado e com elevada cobertura por vegetação. Contudo, apenas uma das variáveis com influência na ocupação dos ninhos parece ter influência também na reprodução (presença de matos mistos). Este resultado evidencia uma provável influência de outros factores não considerados no presente estudo na produtividade da espécie, quer sejam de origem natural (e.g. pluviosidade elevada e constante durante o período reprodutor) ou humana (e.g. perturbação provocada por desmatações que resultam em alterações significativas do habitat). Destaca-se ainda a crescente importância de espécies exóticas (eucaliptos) em detrimento de uma espécie nativa (sobreiros) na nidificação desta ave de rapina. A utilização de análises estatísticas mais robustas, que melhoram os poderes explicativo e preditivo dos modelos multivariados (<50%), poderão ajudar a clarificar a influência dos factores de micro habitat na selecção da árvore de nidificação, ocupação dos ninhos e sucesso reprodutor. Apesar da população do Sudoeste apresentar actualmente uma tendência populacional positiva, a contínua degradação das árvores de grande porte com potencial para nidificação é uma ameaça importante para a população arborícola de águia de Bonelli em Portugal, particularmente relevante na região serrana do Sudoeste. Esta degradação pode ter efeitos severos na redução do potencial reprodutor da população a médio ou longo prazo. Desta forma, as conclusões obtidas neste estudo, mas também as medidas específicas de PAP que uma árvore deverá cumprir para poder ser utilizada como suporte de nidificação desta espécie, foram utilizadas para definir algumas regras de gestão florestal incluídas no “Manual de Boas Práticas Florestais e Cinegéticas” e do “Plano de Acção para a conservação da população arborícola de águia de Bonelli em Portugal”. Entre elas, destaca-se a preservação dos actuais locais de cria e suportes de nidificação mas também a protecção de árvores de grande porte, localizadas a meia encosta ou no fundo de barrancos com matos desenvolvidos, com PAP mínimo de 1,48 m para sobreiros, 1,01 m para pinheiros e 1,42 m para eucaliptos.Tree-nesting is an uncommon breeding behaviour in Bonelli’s eagle (Aquila fasciata) European populations. As little is known about the nest site selection of this species in forest habitats, 52 nest trees located in Southwest Portugal were studied. Generalized Linear Mixed Models (GLMMs) were used to analyse the determinants of the nest tree selection and General Linear Models (GLMs) to assess the influence of microhabitat variables on nest occupancy and breeding success. By comparing actual nest trees with available randomly selected trees, perimeter at breast height (PBH) was found to be an important feature in the choice of the nest tree by the eagles, independently of the tree species. Regarding microhabitat features, presence of mixed shrubs and shrubs dominated by rockrose, hill slope, vegetation cover at 4 to 8 m height, PBH and eucalyptus trees (E.globulus/E.camaldulensis) influences positively nest occupancy. However, higher presence of taller thicket of strawberry tree (Arbutus unedo) and heath (Erica arborea) and lower vegetation cover at 1 to 4 m height and distance to the nearest unpaved road were the only variables significantly associated with breeding success. Therefore, Bonelli’s eagle occupy preferentially large trees, particularly eucalyptus trees, located at higher slope and surrounded by tall vegetation cover, which reflects the lower disturbance level of the nesting areas. However, productivity is improved when nesting occurs at sites composed by complex and stratified native shrubby understory. Since the current decline of the quality and availability of large potential nest trees is a serious threat to the tree-nesting population of Bonelli’s eagle in the country, PBH measurements obtained in this study were used to define forest management rules, as well as the protection of suitable trees for nesting and breeding sites, that land managers must respect to maintain, create or enhance nesting habitat for this endangered species

Postura dos enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva frente ao erro: uma abordagem à luz dos referenciais bioéticos

This study analyzed the attitudes of nurses concerning the occurrence of errors in nursing procedures carried out in an Intensive Care Unit (ICU) based on the bioethics framework. This descriptive study with qualitative approach was carried out with 14 nurses from a private hospital in the city of São Paulo, Brazil. Results were analyzed according to Bardins proposal of content analysis. The resulting themes were: acknowledging ones fallibility; acknowledging and reporting errors; hiding errors. The nurses reports are based on considerations through the lens of bioethics: taking responsibility for an error implies acknowledging ones own vulnerabilities; acknowledging an error with responsibility implies ethical conditions in the relationships among those involved; and errors are in the context of a particular environment. This study enables re-thinking nursing practice based on bioethics, resorting to the analysis of errors focusing on the relationships between those involved.El objetivo de este trabajo es analizar, a partir de referenciales de la bioética, la postura de los enfermeros delante de la ocurrencia de errores en procedimientos de enfermería, en una unidad de terapia intensiva (UTI). Se trata de investigación descriptiva, bajo abordaje cualitativo, realizado con 14 enfermeros de una UTI, en un hospital privado de Sao Paulo. El análisis de los resultados fue realizado según la propuesta de análisis de contenido de Bardin. Los resultados evidenciados fueron: reconociendo ser falible, reconociendo y comunicando el error, y omitiendo el error. Los relatos de los enfermeros formaron la base para las consideraciones apuntadas a la luz de los referenciales bioéticos; la responsabilidad delante del error supone el reconocimiento de las propias vulnerabilidades, asumir el error con responsabilidad supone condiciones éticas en las relaciones entre las personas envueltas y el error tiene un ambiente. Este estudio propicia repensar la práctica de enfermería pautada en la bioética, recurriendo al análisis del error enfocado en las relaciones entre los envueltos.O objetivo deste trabalho é analisar, a partir dos referenciais da bioética, a postura dos enfermeiros diante de ocorrência de erros em procedimentos de enfermagem na unidade de terapia intensiva (UTI). Trata-se de pesquisa descritiva, sob abordagem qualitativa, realizada com 14 enfermeiros de UTI de um hospital privado de São Paulo. A análise dos resultados foi realizada segundo a proposta de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados evidenciados foram: reconhecendo ser falível, reconhecendo e comunicando o erro, e omitindo o erro. Os relatos dos enfermeiros formaram a base para as considerações apontadas à luz dos referenciais bioéticos: a responsabilidade diante do erro supõe o reconhecimento das próprias vulnerabilidades, assumir o erro com responsabilidade supõe condições éticas nas relações entre as pessoas envolvidas e o erro tem um ambiente. Este estudo propicia repensar a prática de enfermagem pautada na bioética, recorrendo à análise do erro focada nas relações entre os envolvidos

EXERCITAR A ESPERANÇA (Volume I) - Um Guia Prático Promotor de Esperança nas Pessoas com Doença Crónica Avançada

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